Антибиотики при поносе у взрослых: в каких случаях принимают
В норме человек должен опорожнять кишечник не больше 3-х раз в сутки. Это при полноценном питании и нормальной двигательной активности. Если частота позывов повышается, есть повод подозревать патологии кишечника. Симптом, характеризующий нарушения в работе ЖКТ, – диарея.
Иногда человек не может выйти из дома из-за постоянных позывов в туалет, пациента мучает жидкий кал. Причиной становятся инфекции, пищевые отравления, реакция на препараты. Антибиотики при диарее назначают только при бактериальном заражении естественной микрофлоры кишечника, протекающей в острой форме.
Оправданность применения
Недопустимо назначать себе лечение самостоятельно. При поносе неясной этиологии необходима консультация терапевта, гастроэнтеролога и инфекциониста. После прохождения обследования выявляется причина расстройства. Далее доктором будет назначен антибиотик в комплексе адресной терапии.
Цель лечения антибактериальными препаратами – уничтожение патогенных организмов, выведение токсинов, восстановление перистальтики кишечника. Препарат подбирается в зависимости от вида бактерии. Перед назначением доктор должен убедиться в отсутствии аллергической реакции у пациента в анамнезе, а также провести пробы.
Показания к приему
- Бактериальная инфекция с жидким частым стулом, с примесью слизи или крови.
- Осложнения кишечной инфекции – повышение температуры, низкое давление, дрожь, боль в половых органах.
В этом случае обязательно применение антибиотиков от дизентерии, сальмонеллеза, брюшного тифа, холеры.
Медикаменты могут назначать при синдроме диареи путешественника, если выезды в страны с другими климатическими поясами происходят чаще двух раз в год, При эшерихиозе антибактериальная терапия назначается, если риск угрозы для жизни превышает вероятность побочных эффектов.
Причинами инфекции чаще становятся: несоблюдение гигиены, немытые фрукты и овощи, употребление некачественных молочных продуктов либо неочищенной воды. Передаются бактерии воздушно-капельным путем, через общие предметы обихода, рукопожатия, поцелуи. Кишечные бактериальные инфекции чаще диагностируются в летнее время.
Признаки бактериальной инфекции
- жидкий стул зеленого, серого цвета;
- обильное отделение слизи во время похода в туалет;
- боль при потугах (при попытках опорожниться);
- в стуле красные прожилки, алая кровь;
- температура от 37,5 С;
- низкое АД;
- потеря аппетита;
- скрежет зубов у детей;
- головокружение, слабость.
В схеме лечения используют антисептики, противомикробные препараты (сульфаниламиды), пробиотики, крепящие, вяжущие средства, ингибиторы моторики кишечника. Больному рекомендована госпитализация.
Виды антибиотиков
Из-за доказанного риска побочных эффектов антибиотики при поносе у взрослого назначают преимущественно широкого спектра действия (АБШС). Такие лекарства работают одновременно против нескольких видов бактерий различного происхождения. Эффект от применения — уничтожение микробов, бактерий, протозойных возбудителей.
В условиях стационара для взрослого человека чаще используется инъекционный или капельный способ введения препарата. Если пациенту разрешена терапия в домашних условиях, преимущество отдается таблеткам, дети используют суспензии.
Традиционные препараты
Традиционными медикаментами являются:
- Левомицетин.
- Амоксициллин.
- Метронидазол.
- Ципрофлоксацин.
Левомицетин
Антибиотик широкого спектра действия, подавляет грамотрицательные, грамположительные бактерии, крупные вирусы. Действует на штаммы устойчивые к пенициллину, сульфаниламидам. Можно применять 2-3 раза в год, так как резистентность к веществам развивается медленно.
Выпускается лекарство в капсулах, таблетках, порошке для уколов. Существует высокий риск побочных эффектов, не назначается детям до 12 лет.
Амоксициллин
Один из самых безопасных антибиотиков, который деградирует под воздействием бета-лактамаза, поэтому применяется в комбинации с кислотой – ингибитором таких ферментов. Эффект от приема достигается через 3-5 дней.
Выпускается в виде инъекций, таблеток, капсул, суспензии. Побочные эффекты проявляются редко — ≤1/1000. В тяжелых случаях препарат назначают детям с двух лет.
Метронидазол
Лекарство обладает противовоспалительным и противомикробным эффектом, “работает” против пептококков, клостридий, лямблий, трихомонад, дизентерийной амебы и др. Сильнодействующий препарат с коротким сроком лечения.
Продается в виде таблеток и инъекций. На фоне неправильного приема возникает рвота, колики, аллергические реакции. Не рекомендован детям до 7 лет.
Ципрофлоксацин
Эффективен при дизентерии, сальмонеллезе, хламидиях, листериях, стафилококке, стрептококке. Часто лекарство назначают пациентам с иммунодефицитами.
Выпускается средство в ампулах, таблетках. При диарее доктор назначает введение препарата внутривенно. Через 30 минут компоненты обнаруживаются в крови, а результат наблюдается на второй-третий день. Возраст до 18 лет – противопоказание.
Перечень традиционных антибактериальных препаратов в России расширяется новыми безопасными формулами, нацеленными на большие группы возбудителей.
Активные вещества воздействуют выборочно на клеточном уровне и против конкретного микробного агента. При этом микрофлора кишечника не нарушается. АБШС современного поколения, с новыми названиями, разработаны с учетом минимального риска побочных явлений. Лекарства назначают даже грудным детям.
Препараты нового поколения
- Тетрациклины.
- Бацитроцин.
- Авелон.
- Стрерптомицин.
- Супракс.
- Хлорамфеникол.
- Билмицин.
- Тикарциклин.
- Эртапенем, Инванз.
- Имипенем.
Препараты назначаются врачом после определения природы бактерии. Несмотря на относительную безопасность, ненормированный прием АБШС влечет обострение диареи, снижение иммунитета, распространение инфекции.
Правила приема
Таблетки, инъекции и суспензии не рекомендуется принимать при поносе на голодный желудок. В период терапии питание формируется из клетчатки, белка, кисломолочных продуктов без добавок.
Курс лечения 7-10 дней. Если у пациента иммунодефицит, лечение может продлиться до 21 дня. Без признаков положительной динамики дальнейшая терапия неэффективна.
Осложнения
В 70% случаев с кишечной инфекцией организм справляется самостоятельно. Лишь в 20% случаев лечение антибиотиками оправдано. Назначение препарата допустимо только на основании лабораторных обследований: анализа кала, ОАК, биохимии, УЗИ органов таза.
При неправильной тактике лечения организму наносится серьезный вред.
При сальмонеллезе пить антибиотики приходится больше 7 дней. Накопившиеся токсины выводятся из организма в течение месяца. Без поддержки пробиотиков микрофлора не восстановится.
Антибиотико-ассоциированная диарея диагностируется в 8% случаев приема препаратов. Антибиотики разрушают собственную среду в кишечнике, углеводы перестают всасываться в стенки. Итог – осмотическая диарея, при которой бактерии и инфекции размножаются с новой силой.
Амоксициллин и Эритромицин при длительном приеме нарушают моторику ЖКТ. Тетрациклины, пенициллины разъедают стенки кишечника, провоцируют воспалительные процессы.
Последствия
- обострения хронических заболеваний печени, почек;
- боли в животе;
- отеков;
- лимфатического застоя;
- ослабления иммунитета;
- активации жидкого стула;
- кожных высыпаний;
- сухости кожи;
- снижения веса.
При появлении симптомов нужно прекращать прием лекарств и обращаться к врачу. После потери жидкости из-за поноса рекомендуется пройти регидратационную терапию.
Специальный раствор Регидрон (состоящий из натрия хлорида, калия хлорида, глюкозы, нитрата натрия) помогает восполнить потерянные водные запасы. Используются также аналоги лекарства – Гидравит, Реосолан, Трисоль.
Для самостоятельного приготовления регенерационного раствора понадобится пол чайной ложки соли, 3 столовых ложки сахара с горкой, 200 мл кипяченой воды, 200 мл натурального апельсинового сока.
Ингредиенты следует смешать. Пить по 50 мг 4 раза в день.
Иногда после курса антибиотиков в тканях скапливается жидкость, наступает застой лимфы, нарушается обмен веществ. В такой ситуации доктором назначаются мочегонные препараты, лимфодренажные процедуры.
Рейтинги антибактериальных препаратов в тройке лидеров выделяют: Амоксициллин, как самый безопасный препарат; Авелокс обеспечивает лучший эффект при острых кишечных инфекциях; Тетрациклин негативно влияет на патогенные группы. Но для каждого препарата необходим рецепт врача.
Антибиотики при диарее (поносе): у взрослых и детей
Иногда в систему пищеварения попадают вредные микроорганизмы, которые нарушают работу ЖКТ, вызывают тошноту, рвоту, жидкий стул. Обычными адсорбентами или антидиарейными препаратами с таким состоянием справиться невозможно. Поэтому специалисты рекомендуют использовать антибиотики при диарее, позволяющие устранить причины и симптоматику недуга.
Почему начинается понос
Появление многократного жидкого стула не считается болезнью. Это признак плохой работы пищеварения. Усиленная моторика кишечника позволяет вывести токсины из организма, каловые массы становятся водянистыми, количество актов дефекации существенно возрастает и может достигать 10, а иногда и 20 раз за сутки.
При острой диарее происходит нарушение всасывания полезных элементов, поступающих в кишечный тракт вместе с продуктами питания или водой. В итоге наступает истощение, обезвоживание, бессилие.
Причинами расстройства и возникновения частого стула служат:
- Заражение бактериями или вирусами.
- Глистные инвазии.
- Дисбактериоз – состояние, развивающееся из-за несбалансированного питания или применения определенных групп препаратов.
- Воспаления, протекающие в тонком либо толстом кишечнике.
- Заболевания желудка и других органов ЖКТ.
- Гормональный сбой, включая хроническую гипергликемию.
- Аллергические реакции, симптомы которой могут выражаться как в раздражении кожных покровов, так и в более тяжелых состояниях.
Симптоматика бактериальной инфекции
По данным статистики чаще всего причиной острой диареи выступает заражение бактериальной инфекцией.
Пути проникновения ее в организм связывают с нарушением элементарных правил гигиены, употреблением грязных продуктов, несоблюдением технологии приготовления пищи.
Рвотные позывы, сильные боли в области живота, слабость, увеличение температуры, постоянная тошнота при поносе — являются показанием к приему антибиотиков.
Антибиотики при поносе специалист также может назначить, когда наблюдаются:
- Жидкий стул с зеленью и слизью.
- Появление черного кала.
- Кровяные прожилки в каловых испражнениях.
- Частый понос с обильными водянистыми выделениями.
Чтобы избежать тяжелых осложнений и устранить тревожную симптоматику лечение диареи проводится антибиотиками, если диагностируются:
- Дизентерия, причиной развития которой является палочковидная бактерия шигелла. Заболевание характеризуется общей интоксикацией организма и поражением отделов толстого кишечника. Уже через 2-3 дня после заражения начинаются болевые ощущения в животе, появляется расстройство стула. Частота дефекаций может доходить до 20 раз за сутки.
- Сальмонеллез, вызываемый неспороносной бактерией сальмонеллой. Микроб размножается в толстом кишечнике и выделяет токсичные соединения. В результате отравления нарушается тонус сосудов, теряется много жидкости, что ведет к поражению нервной системы. При легком течении патологии антибактериальные лекарства не используют.
- Брюшной тиф, вызываемый бактериями Salmonella typhi. Они поражают слизистую ЖКТ и нарушают деятельность системы пищеварения. Циркулируя в кровяном русле, бактерии высвобождают токсичные вещества и отравляют весь организм. Признаками патологии являются запоры, понос, сыпь, утрата аппетита, бледность кожи, нарушение сознания.
- Холера. Вызывается бактериями Vibrio cholerae. При легком течении патологического процесса холерные токсины вызывают однократные рвотные позывы, жажду, слабость. При тяжелой форме болезни наступает многократный стул, рвота, судороги.
- Эшерихиоз – расстройство, вызываемое кишечной палочкой. У больного боли практически не появляются, стул приобретает водянистую консистенцию, немного повышается температура.
Назначать ли антибиотики при поносе, решает врач после определения вида возбудителя инфекции.
Какие средства назначают
Нельзя самостоятельно ставить диагноз и назначать лечение при бактериальной диарее. Тем более опасно принимать средства, обладающие противомикробным эффектом.
Предписания должен сделать врач после обследования, которое покажет, чем спровоцировано расстройство.
Оценивая общее состояние организма, выраженные симптомы патологического процесса, индивидуальные особенности больного, специалист определит название лекарства, дозировку и длительность курса терапии.
Антибиотики, чаще всего используемые от поноса у взрослых могут быть следующими:
- Амоксициллин. Относится к пенициллинам и применяется при лечении кишечных инфекций толстой кишки. Выпускается в таблетированной форме, капсулах, суспензии. Средство тормозит образование клеточных мембран, купирует воспалительный процесс, препятствует дальнейшему размножению бактерий.
- Ципрофлоксацин. Относится к классу фторхинолонов. Назначается от инфекционной диареи у взрослых. Действует на анаэробные патогены, ингибируя бактериальный фермент ДНК-гиразы, обеспечивая бактерицидный эффект. Эффективен против болезнетворных бактерий вне зависимости от места расположения очага воспаления. Активно используется как в таблетированной форме, так и в виде уколов. Препарат может усиливать действие других медикаментов. Не используется при колите, вынашивании ребенка, индивидуальной непереносимости ингредиентов, входящих в состав.
- Левомицетин. Основан на хлорамфениколе. Выпускается в виде капсул и таблеток. Нарушает выработку белков, что губительно для патогенов. Противопоказан при кожных болезнях, в период вынашивания ребенка, при лактации.
- Метронидазол. Регулярно используется при диарейном бактериологическом синдроме у взрослого. Зачастую курс лечения продолжается 7-10 дней, в зависимости от состояния больного и степени тяжести патологии. Не назначается при неврологических расстройствах, патологиях печени, грудном вскармливании, вынашивании ребенка.
Только врач решает, какие антибиотики от поноса можно применить для лечения ребенка. К антибиотикотерапии прибегают при рвоте, повышении температуры, поносе, длящемся продолжительное время. При определении дозировки учитывают вес маленького пациента и его возраст.
В основном назначают антибиотики с такими названиями:
- Фуразолидон – относится к нитрофуранам, к которым у патогенов редко развивается лекарственная устойчивость. Используется для лечения детской диареи, вызванной паразитами, пищевой токсикоинфекцией, шигеллезом. Препарат нарушает клеточную функцию патогенов, что ведет к их гибели. Действие средства направлено не на разрушение иммунной системы, как у остальных лекарств с антимикробным свойством, а на стимулирование защитных функций организма. Фуразолидон противопоказан при поражениях нервной системы, болезнях печени, индивидуальной непереносимости.
- Доксициклин – относится к тетрациклинам и содержит доксициклина гидрохлорид. Выпускается в капсулах, и может подавлять жизнедеятельность всех патогенов кишечной среды провоцирующих развитие сальмонеллеза, дизентерии, эшерихиоза. Противопоказан при высокой чувствительности к тетрациклинам.
- Интетрикс – медпрепарат, обладающий потиводиарейным, противомикробным, противомикозным свойством. Содержит вещество тилихинол лаурилсульфат. Пить данные антибиотики рекомендуют при диарее, вызванной глистными инвазиями. С осторожностью назначаются при болезнях печени и гиперчувствительности к действующим соединениям.
Важно! Любой из антибиотиков является агрессивным по отношению к слизистой кишечника. Нельзя пить лекарство на голодный желудок, иначе на восстановительный период уйдет намного больше времени, чем при правильном использовании медикамента.
Восстановление функций кишечника
Диарею довольно часто вызывает прием антибиотиков, когда их назначают в большой дозировке либо употребляют продолжительное время. Даже жизненно необходимая антибиотикотерапия, рекомендованная доктором, может вызвать понос. Ведь подобные средства уничтожают не только патогены, но и разрушают полезную микрофлору кишечника.
Чтобы в этом случае антибиотик действовал щадящим образом, необходимо дополнительно во время приема лекарства использовать средства, поддерживающие в норме биоценоз кишечника.
Также для восстановления баланса нужно:
- Соблюдать диету.
- Употреблять достаточное количество жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.
- Не допускать выраженных признаков интоксикации организма.
К препаратам, восстанавливающим кишечную среду, можно отнести:
- Пробиотики. Как только они попадают в ЖКТ, полезные микроорганизмы, содержащиеся в медикаменте, стремительно размножаются, создавая благоприятную среду.
- Пребиотики – медикаментозные средства, которые содержат компоненты, необходимые для питания и размножения полезной флоры.
- Синбиотики. В них сочетаются пребиотики и пробиотики. Именно такие медикаменты специалисты чаще всего рекомендуют принимать своим пациентам во время антибиотикотерапии.
Диета до и после антибиотиков — обязательное условие при диарее у детей и взрослых. Она позволяет приблизить выздоровление, снизить нагрузку на органы ЖКТ, насытить организм полезными веществами. При частом водянистом стуле диетический стол должен состоять из:
- Отварных яиц.
- Вязких каш.
- Картофельного пюре, сваренного на воде без масла.
- Печеных яблок.
- Сухариков, бубликов.
- Фруктовых киселей.
Когда острый период расстройства пройдет, можно вводить в отварное мясо и рыбу, овощные супы, запеканки, тефтели. От бобовых культур, капусты, томатов и других, тяжело перевариваемых овощей, следует отказаться.
Также во избежание усиленного газообразования из рациона исключают газированные напитки, кофе, черный хлеб, сладости, специи.
Если к молоку нужно относиться с особой осторожностью и постараться не употреблять его при выздоровлении, то молочнокислые напитки с маленьким сроком годности помогут восстановить кишечную среду после полного купирования симптомов интоксикации.
Профилактика осложнений
При каждом жидком стуле организм теряет большие объемы жидкости, поэтому ее запасы следует постоянно пополнять. Какими бы ни были эффективными лекарства, назначенные больному, они не избавят от угрозы дегидратации (обезвоживания), которая чревата развитием осложнений.
Кроме обычной кипяченой воды можно пить крепкий чай, травяные отвары (с ромашкой, календулой, чередой), натуральные соки (их разводят с водой). Например, свежевыжатый лимонный сок славится природными антисептическими качествами.
Его нужно принимать в небольших количествах, добавляя в напитки.
Инфекционная диарея – опасное состояние.
Если она длится несколько дней, следует обратиться за врачебной помощью особенно при наличии следующих симптомов: боли в животе острого, резкого характера, тошнота, рвотные позывы, различные вкрапления в стуле (слизь, кровь, гной). Во многом терапия зависит от степени запущенности патологического процесса, поэтому нельзя заниматься самолечением, пытаясь принимать какие-либо антибактериальные препараты.
(1
Антибиотики при диарее
Если человек посещает туалет для опорожнения кишечника чаще трех раз, то можно говорить о диареи. Она может возникнуть при различных патологических процессах, протекающих не только в желудочно-кишечном тракте.
При серьезном заболевании человек не может далеко отойти от туалета, поскольку позыв возникает быстро и по 20-30 раз в сутки. Но антибиотики при диарее назначаются в исключительных случаях, и только когда инфекция протекает в острой форме.
Причины диареи
Понос не является отдельным заболеванием, это всего лишь симптом, который дает понять, что в ЖКТ происходит патологический процесс. Во время диареи стул становится водянистым, поскольку пищеварительный процесс ускоряется из-за усиления перистальтики кишечника, что необходимо для быстрейшего выведения токсина.
Может ли быть опасным симптом или же он вызывает только неудобство? В кишечнике не всасываются необходимые для организма вещества и вода, что может вызвать обезвоживание или нарушение слизистой кишечника.
Жидкий стул у человека возникает в результате:
- развития бактериальной инфекцией (не только бактерии способны вызвать нарушения, но и выделяемые ими токсины);
- заражения вирусной инфекцией (энтеровирусы, калицивирусы, ротовирусы);
- нарушения работы кишечника из-за деятельности гельминтов (глистов);
- воспалительного процесса, протекающего в толстом или тонком кишечнике;
- патологий ЖКТ (лактазная недостаточность, нехватка ферментов и желчи, нарушение всасывания);
- отравления;
- дисбактериоза (изменение соотношения полезной и патогенной микрофлоры);
- аллергической реакции;
- переедания;
- употребления чрезмерно жирной пищи.
Прием антибактериальных средств при диарее не всегда оправдан
Антибиотики назначают только в том случае, если понос вызван бактериальной инфекцией, например, холерой, сальмонеллезом, дизентерией. Препарат необходим чтобы уничтожить патогенную микрофлору, которая развивается в желудочно-кишечном тракте.
При отравлении несвежими продуктами в ЖКТ проникают токсины, которые организм старается вывести с помощью рвоты и диареи. В подобном случае антибиотик не требуется. Назначаются сорбенты (Смекта, активированный уголь), которые связывают токсины и выводят наружу, это помогает остановить понос.
При вирусных заболеваниях антибиотики бесполезны, поскольку неспособны как-то влиять на жизненный цикл вируса. Чтобы вылечить диарею потребуется прием противовирусных препаратов.
Находящийся в кишечнике гельминт, в процессе жизнедеятельности выделяет токсины, которые приводят к интоксикации или к нарушению целостности стенки кишечника.
Лечение требуется антигельминтными препаратами и проводится длительное время, чтоб уничтожить не только взрослых особей, но и личинки.
Запрещено принимать антибактериальные препараты при антибиотико-ассоциированной диарее, то есть нарушения стула вызванное медикаментозной терапией. Антибиотики широкого спектра убивают не только болезнетворную флору, но и полезную.
Поэтому на фоне длительного приема антибиотиков изменяется микрофлора кишечника, что и провоцирует появление диареи. Подобное состояние проходит после заселения кишечника полезными бактериями. Этот процесс можно ускорить, принимая пробиотики, употребляя много кисломолочной продукции.
Признаки бактериальной инфекции
По статистике чаще всего у людей возникает понос в результате бактериальной инфекции. Она может проникнуть в организм с загрязненной водой, невымытыми продуктами, в результате несоблюдения элементарной гигиены.
Врач назначит антибиотик, если у пациента будут наблюдаться следующие признаки:
- обильные выделения;
- стул жидкий с зелеными вкраплениями или зеленой слизью;
- продуцируется много слизи;
- есть кровяные выделения.
Также часто бактериальная диарея сопровождается рвотой, повышением температуры тела, болезненными позывами к дефекации (тенезмы)
Если вы заметили, что начался понос с кровью, то срочно нужно обращаться за медицинской помощью. Подобный симптом очень тревожный, он может указывать на развитие опухоли в кишечнике, геморрое или о болезни Крона.
Когда необходим антибиотик при диарее
Приема антибиотика при диарее требуют следующие заболевания.
Дизентерия
Возбудителем является шегелла, токсины которой поражают толстую кишку. Заражение происходит контактно-бытовым, водным и алиментарным путем. Заболевания проявляется болью в животе, дизентерией, гипертермией, вялостью.
При средней степени течения частота стула может достигать 20 раз в сутки, причем, пока есть содержимое в кишечнике, выходят каловые массы со слизью, гноем и кровью, затем выходит только слизь и кровь. Острая стадия может длиться от 4 до 30 дней.
Сальмонеллез
Несоблюдение гигиены может привести к заражению сальмонеллой. Бактерия размножается в толстой кишке и выделяет токсин, который нарушает тонус сосудов, приводит к потере жидкости и вызывает повреждение нервной системы. Отличительным признаком заболевания является частый водянистый стул. При легком течении инфекции и при отсутствии крови в стуле антибиотики не назначают.
Брюшной тиф
Лечение печени после антибиотиков
Бациллы поражают слизистую кишечника и нарушают его перистальтику. Циркулирующие в кровотоке бактерии частично погибают, что приводит к высвобождению эндотоксина (если его много, то у больного может произойти инфекционно-токсический шок).
Симптомами заболевания является бледность кожных покровов, снижение аппетита, головная боль, вздутие живота, запоры, поносы, гипертермия, появляется сыпь. В особо тяжелых случаях возможны галлюцинации, бред, заторможенность.
Холера
Заболевание носит эпидемиологический характер. Заражение происходит через загрязненную воду и пищу, мухи также являются переносчиками инфекции.
Холерный токсин при легкой форме болезни может вызвать однократные рвоту и понос, сильную жажду, слабость.
При тяжелой степени стул более 20 раз в сутки, боль в животе отсутствует, частая рвота, появляются мышечные судороги, больной не может утолить жажду. Смерть может наступить в течение 2 суток.
Эшерихиоз
Патогенная палочка поражает тонкую кишку, при этом выраженный интоксикационный синдром может отсутствовать.
Больной ощущает слабость, температура в норме или немного повышена, боль в животе схваткообразная, стул жидкий, обильный, после становится бескаловым, водянистым. Почему возник понос и чем его лечить должен определить врач.
Пациенту назначается сдать на анализ кровь и кал. Если диарея имеет неясную этиологию, то проводится симптоматическая терапия.
При диарее не пытайтесь самостоятельно поставить диагноз, это должен делать врач, основываясь на результатах лабораторных исследований
Какой антибиотик пить при бактериальной диарее
Выбор антибиотика зависит от причины расстройства стула. Цель антибиотикотерапии уничтожить патогенную микрофлору и вернуть кишечнику функциональность. Также в схему лечения могут входить сульфаниламидные, антисептические лекарства, средства для нормализации микрофлоры кишечника, пробиотики, ингибиторы перистальтики и секреции, противодиарейные, вяжущие и обволакивающие препараты.
Чаще всего назначаются следующие антибиотики при сильном поносе у взрослых:
- Левомицетин. Это препарат широкого спектра действия, то есть он способен подавить инфекцию, вызванную несколькими бактериями. Эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, возбудителей кишечных инфекций. Препарат нарушает процесс синтеза белка в микробной клетке, что делает невозможным его размножение. Назначается если другие антибактериальные препараты неэффективны (относится к резервным), поскольку имеет длинный список противопоказаний и побочных действий. Пить таблетки нужно 2–3 раза в сутки. Длительность курса 7 дней.
- Амоксициллин. Препарат эффективен при борьбе с кишечными инфекциями. Относится к группе пенициллиновых антибиотиков, а значит наиболее безопасный и, как и все антибиотики данного ряда, разрушается под действием бета-лактамаз. Препятствует размножению и вызывает лизис грамположительных и грамотрицательных кокков и нескольких грамотрицательных палочек. Стабилен в кислой среде, спустя 1–2 часа после приема накапливается в терапевтических дозах в слизистой кишечника. Принимается по 2 капсулы 3–4 раза в день.
- Метронидазол. Относится к антибиотикам широкого спектра действия. Подавляет синтез нуклеиновых кислот, что приводит к гибели бактерии. Эффективен в отношение простейших, облигатных анаэробных и некоторых грамположительных бактерий. В сочетании с амоскициллином обладает синергетическим действием. Нужно пить в сутки по 2 таблетки.
- Ципрофлоксацин. Сильнодействующий антибиотик. Эффективен при развитии инфекции в ЖКТ, вызванной энтеротоксигенными штаммами кишечной палочки. Препарат способен усиливать или ингибировать действия многих лекарств. Принимается в течение 5 дней по 1–2 таблетки.
После приема антибиотиков нужно восстановить микрофлору кишечника
Какие антибиотики целесообразнее принимать определит врач, исходя не только из симптоматики заболевания, но и принимая во внимание состояние ЖКТ пациента и предыдущую антибиотикотерапию. Лечение может проводиться амбулаторно или же в условиях стационара, при условии, что пациенту показано введение уколов.
Первая помощь при поносе
До обращения к врачу и постановки точного диагноза рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций. Нужно пить много жидкости. Поскольку при поносе резко нарушается водно-солевой баланс, то его необходимо нормализовать. Поможет физраствор, подсоленная вода или отвар на основе ромашки.
Можно выпить Регидрон или Оралит (препараты для восстановления электролитического баланса).
Следует выпить сорбенты (уголь, Энтеросгель, Смекту). Они помогут вывести вредные вещества из организма. Воздержаться от приема пищи в первые 4-6 часов, затем придерживаться диеты, исключающей из рациона зеленый чай, кофе, фруктовые соки, молочные и мучные продукты, свинину и все острое.
Рекомендуется употреблять кисель, отвар из листьев малины, черемухи, ромашки, кисломолочные продукты, каши на воде, супы. Во время длительного приема антибиотиков нужно поддерживать пищеварительную систему. Во-первых, не перегружать ее, во-вторых, принимать лактобактерии, которые содержатся в лекарственных препаратах и в кисломолочной продукции.
Если понос долго не проходит (более трех дней), то нужно обращаться к врачу. Сколько будет длиться терапия, зависит и от причины диареи и от тяжести течения болезни. Может быть достаточно пятидневного курса или же потребуется принимать антибактериальные препараты десять дней после восстановления стула.
Антибиотики при поносе у взрослых: как правильно принимать
Диарея – явление, способное испортить планы и настроение. Антибиотики при поносе у взрослых являются наиболее распространенным методом лечения расстройства. Что представляют собой эти препараты, как действуют, и как их следует принимать для достижения результата – вопросы, которые заслуживают особого внимания.
Всегда ли нужны антибактериальные препараты
Понос – не отдельная болезнь, а симптом, дающий понять, что в области желудочно-кишечного тракта стартовал патологический процесс. При развитии и прогрессировании диареи стул обретает жидкую консистенцию водянистого или кашицеобразного типа. Это связано с усилением перистальтики кишечника и ускорением процесса пищеварения.
С поносом из организма выводятся токсины, так что явление считается благоприятным. С другой позиции, понос чреват обезвоживанием и всеми вытекающими из этого негативными последствиями.
Антибиотики при диарее у взрослых порой оказываются незаменимыми лекарствами, однако, происходит это далеко не всегда. Классическое расстройство провоцируется под влиянием следующих факторов:
- токсины, выделяемые вредоносными бактериями;
- вирусные агенты, относящиеся к различным штаммам;
- гельминты (кишечные паразиты);
- инфекционные процессы в области ЖКТ;
- микробы – простейшие организмы.
Порой диарея это не результат влияния бактерий, инфекций, вирусов, микробов. Зачастую она является следствием сбоя в процессе пищеварения в таких ситуациях, как:
- бесконтрольный прием препаратов против заболеваний иных органов и систем;
- воспалительные процессы, приводящие толстый и тонкий кишечник к расстройству;
- заболевания в области брюшины;
- трудности всасывания пищевых масс, поступающих в ЖКТ;
- недостаточность ферментов (дефицит);
- нервные расстройства и стресс.
Статистическая картина анализа заболеваемости свидетельствует, что инфекции кишечного характера в состоянии проходить самостоятельно, если не начинают переходить в острую стадию.
В последней ситуации прием антибиотиков – непросто пожелание медиков, а критическая необходимость.
В остальных случаях от применения антибактериальных групп медикаментов следует воздержаться, ведь они способны наносить организму непоправимый вред.
Запрещено принимать такие препараты и в случае, если речь идет об антибиотик — ассоциированной диарее. В этом случае жидкий стул вызван приемом лекарственных препаратов (лечение в этом случае чаще симптоматическое).
Это может быть чревато гибелью естественной микрофлоры, метаболическими нарушениями, осмотической диареей. Все эти состояния способны создавать благоприятный фон для прогрессирования различных патогенных микроорганизмов.
Показания к приему
Прежде чем начать терапию антибактериальными группами препаратов, необходимо проконсультироваться у врача и правильно поставить диагноз.
Это позволит выявить причину поноса и определить целесообразность приема антибиотиков.
Например, при антибиотик—ассоциированной диарее лечение заключается в стабилизации кишечной микрофлоры, а при ряде инфекций, наоборот, пьются антибактериальные лекарства.
Основная цель, с которой используются препараты данной группы – уничтожение инфекционной среды и патогенных микроорганизмов, восстановление микрофлоры кишечника и ее функций. В зависимости от интенсивности жидкого стула, характера выделений (вода, каша), наличия дополнительных примесей (кровь, гной, слизь) назначают тот или иной вид медикамента.
Наряду с антибактериальной терапией в индивидуальных случаях, медик может выписать прием сульфаниламидных, противомикробных, антисептических составов. Это необходимо для оказания бактерицидного и бактериостатического влияния.
Отсюда следует вывод, что прием антибиотиков при поносе и температуре оправдан далеко не всегда.
Статистика показывает, что традиционно диарея появляется у человека в ходе влияния инфекции бактериального характера. Она способна проникать внутрь тела через зараженную воду, грязные продукты питания, в ходе несоблюдения элементарных мер гигиены. Тогда врач вынужден назначить антибиотик.
Если на туалетной бумаге после опорожнения кишечника была обнаружена кровь, это явный повод обратиться за медицинской помощью, т. к. подобные выделения могут указывать на развитие опухоли или геморроя.
Заболевания
Медики выделили ряд заболеваний, при которых антибактериальные препараты однозначно нужны:
- Дизентерия появляется посредством контактно-бытового, водного, алиментарного способа. Дополнительные признаки – боль в животе, гипертермия, быстрая усталость и утомляемость, понос может настигать от 20 раз в сутки.
- Сальмонеллез возникает ввиду несоблюдения правил личной гигиены. Эта бактерия способна размножаться в толстой кишке и продуцировать токсин, приводящий к нарушению сосудистого тонуса и потере жидкости. Заболевание характеризуется частым стулом водянистой консистенции (если инфекция протекает в легкой форме, лечение антибиотиками необязательно).
- Тиф брюшной возникает вследствие влияния бацилл. При гибели бактерий высвобождается эндотоксин, что сопровождается бледностью кожи, утратой аппетита, метеоризмом, болью в голове, диареей, сыпью.
- Холера является эпидемиологическим состоянием, заразиться им можно посредством грязной воды и немытой пищи, а также через мух. Назначение антибиотиков происходит исключительно при тяжелой форме заболевания (испражнения свыше 20 раз в сутки).
- Эшерихиоз поражает тонкий кишечник и сопровождается выраженным интоксикационным синдромом. У больного наблюдается значительная слабость, слегка повышенная температура, чрезмерно частый и жидкий стул. Перед назначением антибиотиков следует обязательно сдать анализы на кровь и кал.
Другие факторы
Есть несколько факторов, при которых показан прием антибиотических групп препаратов:
- заражение инвазивными микроорганизмами, которые провоцируют отравление, лихорадку и жар, жидкий стул с вкраплениями крови, слизи;
- начало развития иных заболеваний соматической природы. Наряду с диареей могут проявляться недуги сердечной мышцы, легких, сепсис, иммунодепрессивные расстройства;
- понос произошел во время путешествия, преимущественно по экзотическим странам;
- в организме повысилось количество бактерий, которые начали свое распространение не только в области кишечника, но и иных органов;
- есть медицинские показания (инфекции) – дизентерия, холера, кишечная палочка, сальмонеллез.
Предрасполагающими факторами к выписыванию антибактериальных препаратов являются следующие симптомы и признаки:
- обильные выделения из заднего прохода (чаще 4 испражнений в сутки);
- слишком жидкая консистенция фекальных масс, которые сопровождаются зелеными вкраплениями и слизью такого же цвета;
- желудочно-кишечный тракт производит избыточное количество слизи;
- присутствует кровь.
Влияние подобных препаратных групп должно быть нацелено на полноценное убийство патогенных организмов, провоцирующих расстройство ЖКТ.
Дело в том, что антибиотические составы губительно воздействуют на всю микрофлору организма, включая полезные бактерии. Поэтому пить их без предварительного повода и назначения запрещено.
Если пациент не принимает эти рекомендации к сведению, возникает риск осложнения общего состояния и присоединения других патологических процессов.
Правильный выбор
Невзирая на то, что современная фармацевтическая промышленность предлагает множество антибактериальных медикаментов, принимать при диарее можно лишь ограниченное количество пилюль. Не каждый состав может быть действенным в борьбе с разнообразными формами инфекционных и вирусных агентов, вызывающих недуг. Вот перечень назначаемых лекарственных препаратов.
Левомицетин
Один из самых эффективных составов антибактериального действия. Он результативен против разных групп инфекционных агентов. Принимается по 1 пилюле дважды или трижды в день в течение 5-7 суток. Этот препарат, имеющий советское название, предназначен для борьбы с кишечными инфекционными возбудителями:
- кишечная палочка;
- штаммы шигелл;
- сальмонелла;
- стафилококки;
- стрептококки.
Среди преимуществ препарата можно выделить доступную стоимость (от 20 рублей за упаковку), выпуск в большом количестве лекарственных форм – капель, мази, таблеток. Доступен без рецептуры врача, позволяет проводить симптоматическое лечение. Среди минусов – много противопоказаний и побочных реакций.
Метронидазол
Средство обладает обширным спектром действия и ведет активную борьбу с большим количеством патогенных микроорганизмов. Прием осуществляется по 1 капсуле дважды в день. Курс лечения длится порядка 3–4 дней. Производятся в форме свечей и таблеток. Препарат активно борется с инфекциями, затрагивающими не только ЖКТ, но и иные органы с системами (мочеполовую, сердечную, легочную).
Таблетки моментально проникают из кишечника в кровеносное русло и способны равномерно распределяться по внутренним системам. Этим обеспечивается быстрый результат лечения. Стоимость Метронидазола – от 30 р., количество противопоказаний больше, чем у прошлого препарата. Если возник понос из-за антибиотиков, лекарство принимать нельзя.
Ципрофлоксацин
Это мощный антибиотик, которые действует против возбудителей, поражающих ЖКТ и мочеполовую функцию. Принимается по одной штуке дважды или трижды в день в течение 5-6 дней. Избавляет от действия внутриклеточных возбудителей, аэробных бактериальных элементов. Входит в курс лечения при болезнях ЛОР-органов, сферы офтальмологии, костей и суставов, мочеполовой системы, недугах органов ЖКТ.
Преимущества – доступная стоимость (от 50 рублей), большое количество показаний и аналогов. Недостатки – как и у любого антибиотика – есть противопоказания и побочные реакции.
Амоксициллин
Антибиотик используется в лечебной практике, действуя против кишечных инфекций различного генеза. Принимается по инструкции: 1 таблетка дважды в день в течение 3-4 суток в целом.
Стоимость выше, чем у аналогов и синонимов, и составляет от 80 рублей за упаковку таблеток.
Полусинтетический антибиотик относится к группе пенициллинов и назначается при болезнях мочевой, половой, желудочной системы, а также при патологиях кожи, мягких тканей.
Побочное действие
Таблетки имеют ряд негативных эффектов со стороны различных органов и функций организма:
- в области пищеварительного тракта – рвота, тошнота, диарея, раздражение в области слизистой оболочки. Вероятность подавления развития благоприятной микрофлоры;
- кроветворение (такие нарушения самые распространенные) – изменение общей картины кровяной жидкости, сокращение количества клеток, анемия;
- нервная система – воспалительные процессы в области периферического или зрительного нерва. Снижение слуховой остроты, боль в голове, депрессивное расстройство, нарушение сознания;
- кожные покровы – прогрессирование сыпи и дерматита.
Запрещено принимать препараты в детском возрасте, при беременности и кормлении грудью. А также при индивидуальной непереносимости компонентов, недостаточности печени, почек, проблемах с работой сердечной мышцы.
Чтобы снизить вред от приема антибиотиков, необходимо включить в ежедневный рацион кисломолочные продукты (кефир, натуральный йогурт). Важно потреблять большое количество чеснока, чая с имбирем, хлеб из муки грубого помола. Все эти продукты приведут к стабилизации кишечной микрофлоры и вернут ЖКТ к нормальной работе.
Восстановительный период
Терапия антибиотиками ввиду вреда, который они способны причинить, требует последующего восстановления. Для этого принимаются препараты для нормализации кишечной микрофлоры – Линекс, Хилак Форте стоимостью 200-400 рублей.
Роль играет правильное питание. Больному следует кушать скрепляющие продукты (рис, хлеб из муки грубого помола, хурма).
Большую роль играют витамины натурального и синтетического происхождения, а также кисломолочную пищу (кефир, йогурт, ряженка).
При лечении антибактериальными препаратами важен правильный выбор, соблюдение длительности приема и дозировки. Это, а также грамотный рацион, поможет вылечить диарею, не нанеся серьезного вреда организму.
Антибиотики при поносе у взрослых: в каких случаях принимают
К сожалению, знакомство с неожиданной потребностью посетить туалет никого не обошло стороной. Как известно, диарея приходит неожиданно и средство лечения отсутствует. А ритм жизни не предполагает возможности надолго выйти из строя. Поэтому многие прибегают к приему сильнодействующих препаратов, в том числе антибиотиков. Помогать организму, конечно необходимо.
https://www.youtube.com/watch?v=ZABunrwn5Q8
Привычка в первую очередь полагаться на прием сильнодействующих веществ, присутствует у многих. Есть разнообразные причины возникновения поноса у взрослых. Ребенок может испытывать другие симптомы.
Причины появления поноса у человека, не требующие лечения антибиотиками
Понос – симптом возникновения патологических процессов в ЖКТ или может являться симптомом других заболеваний. Не все причины их появления требуют лечения антибиотиками. Ряд возникает из-за нашего образа жизни, ежедневных нагрузок, гигиены. Чаще достаточно восстановить правильное, сбалансированное питание, исключить стресс.
Результат неправильного лечения же только усугубит ситуацию. Необходимо понимать, насколько часто проявляются симптомы и вовремя обращаться к врачу. Вот причины возникновения поноса, при которых не требуется их прием:
- Отравление и дисбактериоз. Прием некачественной пищи приводит к отравлению токсинами. Наличие токсинов, в свою очередь вызывает диарею и рвоту. Этот случай не требует приема антибиотиков. При отравлении назначаются сорбирующие препараты. Они блокируют токсины и выводят их из организма. Дисбактериоз вызывает нарушение микрофлоры кишечника и блокируется пребиотиками и пробиотиками.
- Вирусные заболевания. Препараты пенициллиновой группы не воздействуют на жизненный цикл вируса. Против поноса назначаются симптоматические процедуры. Поэтому его прием не назначается, он даже может навредить. Так как при длительном приеме компонентов интенсивного воздействия нарушается микрофлора ЖКТ, что снижает ее естественный иммунитет и способность бороться с вирусами. Здесь назначаются противовирусные препараты различного спектра. Вид лечения и его продолжительность определяет врач. Для точной постановки диагноза вам необходимо перечислить все симптомы и реакции своего организма на раздражающие факторы, длительность поноса, наличие температуры и рвоты.
- Паразиты. Присутствие гельминтов в организме человека также приводит к появлению поноса. В процессе жизнедеятельности паразит нарушает целостность кишечника, выделение токсинов также приведет к появлению диареи. Лечение проводится комплексно, какие антигистаминные назначать – определяет врач. Курс определяется в зависимости от вида паразита, назначают циклично. Такой прием позволит избавиться от взрослых особей, что остановит проявление симптомов. Избавление от личинок позволит предотвратить рецидив.
Причины возникновения поноса у взрослого, требующие лечения антибиотиками
Зачастую причины возникновения поноса, требующие лечения антибиотиками, обусловлены различными бактериальными инфекциями. Основная причина заражения – загрязненные вода или пища, отсутствие гигиены, контакт с зараженными столовыми приборами и другими поверхностями.
Тревожные симптомы: боли в кишечнике, слизистые выделения при поносе, кровь в стуле. Обратите внимание на длительность проявления симптомов. Точное их описание врачу поможет быстрее сузить круг болезнетворных микроорганизмов и назначить правильные анализы для определения лечения.
Антибиотики от поноса назначают в следующих случаях:
- Дизентерия. Возбудитель – бактерия рода шигелла. Выделяемый ею токсин поражает толстую кишку, чем вызывается длительный понос. Позывы происходят до 20 раз в сутки, в зависимости от тяжести протекания заболевания. Возникают вялость и гипотермия. Длительность острой стадии варьируется в зависимости от иммунитета, сложности заражения, скорости определения диагноза и назначения лечения. Инфицированный человек – основной источник распространения заразы.
- Сальмонеллез. Бактерия сальмонелла выделяет токсин, воздействующий на тонус и целостность стенок сосудов. Нарушения приводят к повреждениям нервной системы ЖКТ. Появляется водянистый стул, организм перестает получать необходимые питательные вещества, наступает обезвоживание организма. В первую очередь назначается поддерживающая терапия и диета. Чаще всего при заражении уколы антибиотиков не требуются, назначаются только в остром случае.
- Эшерихиоз. Поражение тонкого кишечника появляется из-за патогенной палочки. Синдромы, сопровождающие интоксикацию, иногда слабовыраженные. Легкое повышение температуры, слабость, первые симптомы зачастую не акцентируют на себе внимание. Далее появляются периодические тянущие боли в животе, после появляется водянистый понос. На стадии появления диареи назначаются антибиотики. Симптоматическое лечение на ранней стадии возможно. Эшерихиоз сложно диагностировать на ранней стадии из-за первичной незначительности симптомов.
- Брюшной тиф. Бациллы тифа воздействуют на слизистую ЖКТ, нарушается способность сокращения желудка и кишечника. Нарушение вывода продуктов жизнедеятельности организма может вызывать следующие симптомы: вздутие, понос или запор, головная боль, отсутствие аппетита, бледность, гипертермия, высыпания. При высокой температуре назначаются жаропонижающие. В тяжелых случаях появляются галлюцинации и бред. Помимо этого, бактерии выделяют опасный токсин. Увеличение его количества в кровотоке приводит к инфекционно-токсическому шоку.
- Холера. Носит эпидемиологический характер, основные очаги находятся в странах третьего мира. Переносчиком являются мухи, а также заражение может произойти при контакте с загрязненной водой и пищей. Основные симптомы – рвота и понос, сильная жажда, высокая температура, слабость. В сложных случаях появляются мышечные судороги, диарея до 20 раз в сутки. Если не оказать срочное лечение, летальный исход наступает за двое суток.
Важным фактором при определении курса лечения антибиотиками является точная постановка диагноза. При обращении к специалисту педантично перечислите симптомы, частоту их проявления и временные промежутки первичного появления. Не стоит затягивать лечение, если у вас периодически проявляются боли в животе, понос, температура и головокружение. Обязательно посетите врача!
Антибиотики, назначаемые при диарее у взрослых
Основная цель антибиотика – уничтожить болезнетворные бактерии и восстановить функции ЖКТ. Выбор зависит от причины возникновения проблем со стулом.
Активное действие препарата должно быть заметно в первые сутки после начала приема.
Если симптомы не проходят, значит, препарат назначен неправильно, необходимо обратиться к врачу для постановки верного диагноза и корректировки курса лечения. Рассмотрим основные препараты, назначаемые при антибиотикотерапии.
Амоксициллин – антибактериальный, эффективный компонент в борьбе с кишечными инфекциями. Относится к пенициллиновым антибиотикам. Наиболее безопасен, так как быстро выводится из организма. Препятствует размножению бактерий. Стабилен в кислой среде желудка. В терапевтических дозах накапливается в слизистой через 1-2 часа после приема. Назначается по 2 капсулы 3-4 раза в день.
Левомицетин – препарат широкого спектра действия. Это название встречается у различных производителей. Подавляет инфекцию, вызванную несколькими видами микроорганизмов. Максимально эффективен в отношении различных возбудителей кишечных инфекций.
Препарат нарушает синтез белка в патогенной клетке, блокируя дальнейшее размножение. Относится к резервным и назначается при неэффективности других антибактериальных препаратов. Есть серьезные противопоказания и побочные действия, внимательно ознакомьтесь с ними.
Принимать 2-3 раза в сутки, курс 7 дней.
Метронидазол относится к антибиотикам широкого спектра действия. Подавляет синтез нуклеиновых кислот, что сразу приводит к гибели патогенных бактерий. Эффективен против большого количества бактерий различной этимологии. В сочетании с амоксициллином имеет усиленное действие, а также присутствует эффект накопления в организме. Нужно пить по 2 таблетки в сутки.
Ципрофлоксацин – один из сильнодействующих медикаментов. Он эффективен при развитии инфекции в ЖКТ, вызванной различными штаммами кишечной палочки. Лекарственный препарат активно взаимодействует с другими веществами. Принимается по 1-2 таблетки в течение 5 суток.
Восстановление функционирования ЖКТ после приема антибиотиков
От амоксициллина и других компонентов лечения возникают негативные последствия в микрофлоре кишечника. Активные компоненты не различают, атакуют они болезнетворные бактерии или разрушают полезные микроорганизмы. При определении курса лечения назначаются дополнительные вещества пробиотического характера.
Основным последствием длительного приема антибиотиков от поноса – является он же (т.е. появляется снова). Как ни парадоксально, симптом, беспокоящий больного, сопровождает его и после курса лечения.
Чаще всего восстановление правильного функционирования организма наступает самостоятельно и не требует дополнительного курса препаратов.
Первый симптом появляется через 7-10 дней приема курса антибиотиков.
Основными показаниями для самостоятельно восстановления микрофлоры кишечника и правильного его функционирования будут диета (исключить из рациона тяжелую жирную пищу), обильное питье (нарушение водно-солевого баланса организма).
Список симптомов: диарея, вздутие, боли в области живота. В таком случае лучше не нагружать ЖКТ, а ограничить потребление пищи. Избегать сладкого, жареного, жирного и соленого. Кушайте овсянку, высокое содержание клетчатки поможет быстрее восстановить слизистую кишечника.
Показаны легкие супы и бульоны. Включите в рацион кисломолочные продукты, они помогут восстановить микрофлору. Если симптомы доставляют сильное беспокойство или сохраняются длительное время, необходимо начинать прием восстанавливающих микрофлору компонентов.