Все чаще врачи ставят диагноз “гастрит” большому количеству людей. При этом не всегда боли в желудке и изжога могут говорить о повышенной кислотности или язвенном поражении. У многих людей диагностируют такое заболевание, как билиарный рефлюкс-гастрит – что это такое, и какие существуют симптомы этой патологии?

Билиарный рефлюкс-гастрит – воспалительное заболевание слизистых стенок желудка, развивающееся на фоне повреждения их желчью, которая возвратно поступает из кишечника. Основная симптоматика данной болезни – тупая боль, ощущение тяжести в верхней части живота, которые значительно обостряются после еды. Также появляется отрыжка, тошнота, повышенное газообразование, рвота, диарея или запор.

Лечение билиарного рефлюкс-гастрита подразумевает диету, назначение в комплексе урсодезоксихолевой кислоты, средств, восстанавливающих кислотность, антацидных (противокислотных, подавляющих действие соляной кислоты в желудке) средств, ведение правильного образа жизни.

Как развивается заболевание

По какой причине возникает смешение содержимого желудка и 12-перстного кишечника? В нормальном состоянии пища должна начать перевариваться еще в желудке, при помощи главного компонента желудочного сока – соляной кислоты.

В полупереваренном состоянии она движется к тонкому кишечнику.

В 12-перстную кишку направляются протоки печени и поджелудочной железы, которые вырабатывают в достаточных количествах панкреатический сок и желчь, чтобы расщепить пищу, также они способствуют поддержанию щелочной среды в кишечнике.

Причины развития недуга

Ослабление сфинктера часто зависит от образа жизни человека. Факторы, которые могут запустить появление заболевания – ожирение, злоупотребление алкогольными напитками, курение, постоянные стрессовые ситуации. В период беременности также может развиться билиарный рефлюкс, связано это со смещением внутренних органов к верхней части живота.

Основные причины:

• Болезни ЖКТ. Желчный рефлюкс может появиться на фоне хронизации дуоденита и гастрита, онкозаболеваний желудка и 12-перстного кишечника. При регулярном поднимании тяжестей и натуживании в кишечнике поднимается давление, что ослабляет сфинктер и провоцирует заброс желчи. Возникновению билиарного рефлюкс-гастрита может способствовать опущение желудка, при этой патологии он расположен в районе 12-перстной кишки или ниже ее.
• Оперативные вмешательства на органах пищеварительной системы. Высокий риск по билиарному рефлюксу имеют люди, которые перенесли хирургические манипуляции на желудке, пластические мероприятия на привратнике, удаление желчного пузыря, любые оперативные воздействия на желчные протоки.
• Патологии желчевыводящих протоков. Сюда относится дискинезия, патологии тонуса сфинктера и даже хронический холецистит – все это может способствовать забрасыванию желчи в верхние органы.
• Принятие медикаментов. Ослабить сфинктер может продолжительный прием следующих препаратов – нестероидные противовоспалительные средства, бета-блокаторы, транквилизаторы и т. д.

  Опасность поноса при гастрите и эффективные методы лечения

Симптомы билиарного рефлюкс-гастрита

1. Болезненные ощущения. Как правило, они ноющие и сконцентрированы в центре живота;
2. Отрыжка. Является главным симптомом, больной чувствует горьковатый вкус в ротовой полости;
3. Изжога. Ощущение жжения возникает вследствие постоянного воздействия желчи на слизистые стенки желудка;
4. Тошнота.

   Часто появляется после еды;

5. Рвота с большим объемом желудочного сока;
6. Повышенное образование газов;
7. Неприятный запах изо рта;
8. Чередование диареи с запором;
9. На языке может появиться белый или желтый налет, а в углах губ — заеды;
10. Вследствие того, что пища усваивается плохо, может появиться анемия, сухость кожи, потеря веса.

Болезненные ощущения в центре живота Отрыжка Изжога Тошнота и рвота Повышенное образование газов Неприятный запах изо рта

Виды заболевания

По остроте течения процесса различают острую и хроническую форму. По объему – очаговую (патология задевает отдельные участки желудка) и диффузную (повреждение слизистой происходит равномерно по всему органу). По виду повреждений различают типы болезни:

• Поверхностный. Слизистая часть органа подвергается поражению постепенно. Эпителиальные клетки желудка замещаются клетками кишечника, таким образом, развивается кишечная метаплазия. Течение заболевания хроническое и со временем может приобрести злокачественный характер.
• Эрозивный. Пораженные участки не выходят за границы слизистого слоя, но могут расширяться и затрагивать подслизистый слой и мышечный, тем самым образовывая язвы.
• Атрофический. Самая тяжелая форма заболевания, так как часто способствует перерождению доброкачественных клеток в злокачественные. Слизистый слой постепенно становится тонким, стенки атрофируются и появляется чувствительность ко всем агрессивным воздействиям, и даже к желудочному соку.

Какие осложнения могут появиться

Рефлюкс гастрит

В группу заболеваний органов пищеварения входит рефлюкс-гастрит. Это воспаление желудка, обусловленное обратным забросом содержимого 12-перстной кишки. Туда поступают кишечный сок, секрет поджелудочной железы и желчь. Иначе эта форма гастрита называется билиарной.

Развитие гастрита на фоне рефлюкса

Билиарный гастрит — это неинфекционное заболевание, при котором воспаляется слизистая желудка. В основе его развития лежит дуодено-гастральный рефлюкс. Данное состояние широко распространено среди населения. Рефлюкс может быть и у здоровых людей. Патологическим он считается, если кислотность желудка значительно меняется и не зависит от употребления пищи.

Рефлюкс-гастрит встречается преимущественно у взрослых. Дети болеют редко. Распространенность этой формы воспаления желудка составляет 5–7%. У каждого второго из таких больных выявляется нарушение моторики антрального отдела и 12-перстной кишки. На рефлюкс-гастрит в общей структуре воспалительных заболеваний желудка приходится 5%.

Этиологические факторы и патогенез

Причин развития данной патологии несколько. Главными этиологическими факторами являются:

• нарушение функции сфинктера;
• резекция желудка;
• ушивание язвы 12-перстной кишки;
• холецистэктомия;
• пластика пилорического отдела;
• проведение гастроэнтеростомии;
• опущение желудка;
• хронический дуоденит;
• хронический гастрит;
• рак желудка;
• застой содержимого в 12-перстной кишке;
• высокое давление в тонкой кишке.

Развитие желчного рефлюкс-гастрита обусловлено нарушением моторики кишечника и желудка или недостаточностью сфинктера Одди. На фоне этого панкреатические ферменты, желчные кислоты, кишечный сок и лизолецитин забрасываются обратно. Усиливается выделение гастрина. Все это приводит к повреждению клеток слизистого слоя органа.

Со временем развивается дистрофия. Воспаление является очаговым. В процесс могут вовлекаться глубокие слои органа. У здоровых людей при периодическом рефлюксе желчь не раздражает слизистую. Когда данный процесс становится постоянным, то барьерная функция нарушается. Билиарный гастрит часто сопровождается повышением давления в полости органа.

Это является фактором риска развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В развитии билиарного гастрита играют роль:

• неправильное питание;
• алкоголизм;
• панкреатит;
• холецистит;
• желчнокаменная болезнь;
• курение;
• алкогольная зависимость;
• прием медикаментов из группы НПВС;
• стресс.

Появление данной патологии во многом определяется образом жизни человека.

Как протекает заболевание

Выраженность симптомов рефлюкс-гастрита зависит от формы заболевания. Гастрит бывает простым (катаральным, поверхностным), эрозивным, атрофическим и гиперпластическим. Основными симптомами являются:

• боль вверху живота;
• чувство тяжести после еды;
• воздушная отрыжка;
• изжога;
• тошнота;
• метеоризм;
• горький привкус во рту;
• отрыжка съеденной пищей;
• нарушение стула по типу диареи или запора;
• рвота желчью;
• снижение аппетита;
• потеря веса;
• сухость кожных покровов;
• трещины в уголках рта;
• слабость.

При катаральном рефлюкс-гастрите боль появляется не всегда. Это не постоянный признак. Боль ощущается в эпигастральной области и возникает после еды. Она бывает спастической. Боль могут спровоцировать стресс и тяжелый физический труд. Нарушение процесса пищеварения приводит к накоплению газов в желудке. Проявляется это отрыжкой и метеоризмом.

Иногда возникает кашель. Его появление указывает на попадание содержимого желудка в пищевод. Заболевание протекает волнообразно и длительно. Часто наблюдаются продолжительные периоды ремиссии. Если не лечить человека, то возникает трансформация тканей. Развивается некробиоз, появляются эрозии.

Последние могут кровоточить. Это приводит к появлению в кале свернувшейся крови. Со временем развиваются пролиферация и дисплазия. Это приводит к атрофии париетальных клеток. Секреция сока снижается. Появляются следующие симптомы:

• чувство переполнения желудка;
• тухлый привкус во рту;
• неустойчивый стул;
• быстрая насыщаемость;
• сухость во рту;
• бледность кожи;
• атрофия сосочков языка;
• белый налет;
• головокружение.

При атрофическом катаральном рефлюкс-гастрите часто развивается гиповитаминоз. Нехватка витамина А может стать причиной снижения зрения. При дефиците цианокобаламина наблюдается ломкость ногтей и волос. У некоторых больных развивается гиперпластическая форма заболевания, при которой образуются кисты и полипы.

План обследования пациентов

При рефлюкс-гастрите симптомы неспецифичны. Для уточнения типа воспаления и возможной причины понадобятся следующие исследования:

• pH-метрия;
• ФЭГДС;
• биопсия;
• гистологический анализ;
• УЗИ органов брюшной полости;
• антродуоденальная манометрия;
• электрогастрография.

Важно оценить кислотность желудочного сока. Может понадобиться суточная pH-метрия. В ходе ФЭГДС выявляются отек и покраснение слизистой. При подозрении на наличие хронического рефлюкс-гастрита обязательно проводится анализ на бактерии Helicobacter.

Требуется исключить другие заболевания (язву желудка и 12-перстной кишки, холецистит, панкреатит). Обязательно собирается анамнез и проводится пальпация живота. В ходе опроса гастроэнтеролог выявляет основные факторы риска развития гастрита.

Оцениваются образ жизни, характер питания, наличие вредных привычек, наличие хронических заболеваний, жалобы на данный момент.

Методы лечения больных

При рефлюкс-гастрите лечение является консервативным. При отсутствии опасных осложнений госпитализация не требуется. Какие лекарства нужно принимать при этом заболевании, известно не каждому. Медикаментозное лечение преследует следующие задачи:

• повышение защитных свойств слизистой желудка;
• снижение кислотности;
• устранение основных симптомов;
• снижение агрессивности желчи.

При билиарном рефлюкс-гастрите применяются следующие лекарства:

• прокинетики;
• антациды;
• блокаторы протонной помпы;
• препараты урсодезоксихолевой кислоты.

Чтобы уменьшить раздражение слизистой желудка назначаются ингибиторы протонной помпы. К ним относятся Омез, Рабиет, Париет, Ланцид, Эпикур, Лансопразол-Штада и Омепразол-Акрихин.

При повышенной кислотности назначаются антациды (Тисацид, Рутацид, Фосфалюгель, Алмагель). Важным аспектом терапии является нормализация моторной функции желудка и 12-перстной кишки.

Достигается это путем использования прокинетиков.

К ним относятся Домперидон-Тева, Пассажикс, Мотилак и Мотилиум. Они помогают справиться с горечью во рту, отрыжкой и изжогой. Все прокинетики ускоряют эвакуацию пищи из желудка и 12-перстной кишки. Обязательно назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты.

В эту группу входят Урсосан, Урсофальк, Урсодез и Урдокса. Урсодесоксихолевая кислота является наименее агрессивной желчной кислотой. Она не обладает цитотоксичными свойствами.

Она снижает концентрацию в желчи холестерина, препятствует образованию камней, повышает активность липазы и улучшает работу печени.

Урсофальк противопоказан при наличии желчных камней, циррозе, нарушении функции желчного пузыря, остром холецистите, остром воспалении кишечника, поражении почек, поджелудочной железы и печени, а также при непереносимости лекарства. Данные препараты не подходят для лечения рефлюкс-гастрита у беременных и кормящих женщин. Выбор лекарств во многом зависит от уровня кислотности желудка, их переносимости и возраста больных.

Другие аспекты терапии

Диета при рефлюкс-гастрите играет большую роль в лечении. Всем больным необходимо придерживаться следующих правил:

• отказаться от жареных блюд и острой пищи;
• не употреблять экстрактивные вещества и кислые продукты;
• исключить из меню газированные напитки, кофе и алкоголь;
• питаться дробно небольшими порциями 5–6 раз в день;
• не есть перед сном;
• не принимать горизонтальное положение тела и не работать после приема пищи.

Меню при рефлюкс-гастрите должно быть таким, чтобы добиться максимального щажения слизистой желудка. Для улучшения моторики желудка и кишечника обязательно нужно употреблять ежедневно 500 г свежих фруктов и 300–400 г овощей. Больным можно есть постное отварное мясо, нежирную рыбу, молочные продукты, каши, супы, макароны, овощи, крупы и сладкие фрукты.

https://www.youtube.com/watch?v=hOlq_03aKsA

Во время диетотерапии можно пить некрепкий чай, компот или кисель домашнего приготовления. О лечебном питании при рефлюкс-гастрите должен поведать пациенту врач. Дополнительно могут назначаться витамины группы B и ретинол. В схему лечения включают физиопроцедуры (электрофорез, УВЧ, фонофорез и ДМВ-терапию).

Возможно проведение амплипульстерапии. Физиопроцедуры противопоказаны при обнаружении эрозий или язв. Диетотерапия при рефлюкс-гастрите может дополняться средствами народной медицины. Для борьбы с изжогой применяются семена дягиля, корни аира и сельдерея. Отличным средством являются семена льна. Они обладают обволакивающим действием и способствуют защите слизистой от раздражения ее желчью.

Профилактика заболевания сводится к рациональному питанию, лечению холецистита и дуоденита, правильному проведению операций на органах желудочно-кишечного тракта, ведению активного образа жизни, отказу от алкоголя и сигарет. Таким образом, билиарный гастрит на фоне рефлюкса встречается редко. При появлении боли, горечи во рту, изжоги, тошноты или отрыжки нужно посетить гастроэнтеролога.

Билиарный (желчный) рефлюкс-гастрит: симптомы и лечение

Важно знать! Единственное средство от Гастрита, рекомендованное врачами! Читать далее…

Билиарный рефлюкс-гастрит представляет собой сложное нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Это заболевание характеризуется не только дисфункцией желудка, но и других внутренних органов. Для того чтобы избежать серьезных осложнений этой болезни, необходимо как можно раньше выявить ее и начать лечение.

Что это такое

Билиарный рефлюкс-гастрит является особым типом гастрита, при котором желудок подвергается забросу желчи, поступающей из желчных протоков. Этот процесс провоцирует нарушения в работе слизистого слоя желудка и воспалительные процессы различных форм. Полное название этого заболевания – рефлюкс-гастрит желчного типа или химическо-токсикоиндуцированный гастрит хронического типа.

Под рефлюксом понимается такой процесс, при котором происходит перетекание содержимого внутренних полых органов в обратном порядке. В человеческом организме может возникать два типа рефлюкса. При билиарном происходит поднятие желчи из желчевыводящих каналов обратно в желудок. При дуоденальном – в область желудка поступает переработанная пища из кишечника.

При нормальной работе желудочно-кишечного тракта кислотность в желудке и кишечника различна. Внутри желудочного органа присутствует кислая среда, а в кишечнике – щелочная. В здоровом организме деятельность круговых мышц (сфинктеров) ЖКТ происходит одновременно.

Если, вследствие каких-либо патологий, их работа нарушается, происходит обратное движение, из кишечных каналов в желудок. Полупереваренная пища, вместе с сопутствующими элементами, попадает внутрь желудочного органа, где начинается разрушительный процесс.

Слизистый слой повергается агрессивному воздействию элементов (желчи, солей и ферментов), что вызывает в нем воспаления разной степени. Данная болезнь является хронической и может вызвать очень серьезные последствия.

У вас гастрит?

ГАЛИНА САВИНА: ‘Как просто вылечить гастрит в домашних условиях за 1 месяц. Проверенный способ — записывайте рецепт…!’ Читать далее >>

Если имеет место билиарный рефлюкс-гастрит, то, на его почве начинается патология стенок желудка, под названием эзофагит. Его вызывает наличие в пищеварительном органе желчи и соляной кислоты. Кислота разъедает стенки желудка, деформируя слизистую и провоцируя другие патологии.

Симптомы болезни

У билиарного рефлюкс-гастрита отсутствуют особые симптомы, по которым можно бы было диагностировать заболевание. Выявить его можно, только пройдя специальное обследование. Симптомы этой болезни сходны с признаками многих гастритов. У больного могут наблюдаться:

• болевые ощущения в области живота ноющего характера. Обычно, они наступают через небольшое время после принятия пищи;
• тошнота, изжога, отрыжка кислотой;
• рвота с большим количеством желудочного сока;
• нестабильная деятельность кишечника (запоры, вздутия, диарея);
• общая слабость, быстрая утомляемость, бледность и сухость кожных покровов.

В связи с тем, что симптомы билиарного рефлюкс-гастрита не имеют специфики, при обнаружении у себя вышеописанных признаков, лучше сразу обратиться к специалисту. Игнорирование болезни приведет к ее прогрессированию и дальнейшим осложнениям.

Разновидности заболевания

Данная патология может возникать в силу различных причин, которые зависят от типа гастрита. При дуоденальном рефлюксе причиной бывает сбой в деятельности привратника (сфинктера, отделяющего желудок от входа в кишечник). Также заболевание может спровоцировать дуоденит, характеризующийся наличием воспаления в районе двенадцатиперстной кишки.

Билиарный (желчный) рефлюкс может возникнуть из-за неправильного функционирования желчевыводящих протоков, а также нарушения деятельности сфинктеров. Иногда причиной заболевания бывает начинающийся воспалительный процесс стенок кишечника.

В зависимости от характера протекания заболевания и тяжести поражений слизистого слоя, рефлюкс-гастрит разделяют на несколько видов.

Катаральный тип рефлекса отличают воспалительные процессы, происходящие в эпителии желудка, сопровождающиеся его отеками. Также имеет место уменьшение и дегенерация слизистой оболочки.

При эрозивном виде слизистый слой пищеварительного органа покрывается эрозиями. Эрозии представляют собой дефекты эпителия (верхнего слоя слизистой), которые не проникают внутрь и не поражают мышечную ткань.

При возникновении билиарного рефлюкс-гастрита возникает дисфункция эндокринных желез. Болезнь может провоцировать нервные расстройства.

Диагностика и лечение

Диагностика данного вида гастрита может быть затруднена тем, что болезнь не имеет ярко выраженных симптомов. В связи с этим обследование проводится комплексно, по назначению врача. Пациент сдает кал на анализ, для выявления в нем кровянистых вкраплений. Если они присутствуют, это свидетельствует о серьезном нарушении работы кишечника.

Для визуального осмотра внутренней поверхности желудка проводится гастроэндоскопия. При помощи специального зонда, который вводится в ротовую полость пациента, осуществляется составление картины заболевания. Врач может назначить рентген желудка для обнаружения воспалительных процессов на стенках внутренних органов.

На основании анализов врач выписывает соответствующее лечение. Оно проводится комплексно и предполагает стабилизацию деятельности сфинктеров, приведение моторных функций кишечника в нормальное состояние и выведение желчи из желудка.

Пациенту назначаются препараты, переводящие желчь в водорастворимые составы, для лучшего ее устранения. А также применяются средства, блокирующие заброс желчи в пищеварительный орган и лекарства, защищающие слизистый слой от разрушений.

В качестве желчегонных средств выписывают Урсохол, Холосас и др. Для восстановления слизистой оболочки применяют такие препараты, как Мотилак, Мотилиум, Итоприд. Также врач назначает диету, которая является неотъемлемой частью лечения.

Целью диетического питания при данном виде гастрита является сохранение слизистого слоя желудка в нормальном состоянии. Вредная и грубая еда может повредить эпителий и спровоцировать обострение болезни.

В процессе лечения необходимо употреблять мягкую пищу, приготовленную на пару или вареную. Рекомендована полужидкая еда, не раздражающая стенки желудка: каши, супы, пюре, кисломолочные продукты. Из напитков можно употреблять компоты, морсы, негазированную воду.

Во время прохождения лечения противопоказано поднимать тяжести, бегать, наклоняться. Не рекомендуется принимать горизонтальное положение после принятия пищи. Лучше соблюдать постельный режим, чтобы не спровоцировать поднятие желчи в желудок.

Лечение билиарного рефлюкс-гастрита – серьезный и длительный процесс. Отнеситесь к нему ответственно, чтобы избежать тяжелых осложнений в дальнейшем. Выполняйте все рекомендации врача и не пренебрегайте диетой.

Вы устали от болей в животе, тошноты и рвоты…

• И эта постоянная изжога…
• Не говоря уже о расстройствах стула, чередующихся запорами…
• О хорошем настроении от всего этого и вспоминать тошно…

Поэтому если вас мучает ЯЗВА или ГАСТРИТ рекомендуем вам прочитать блог Галины Савиной, о том как она справилась с проблемами ЖКТ. Читать статью »

Билиарный рефлюкс-гастрит

Билиарный рефлюкс-гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка в результате ее повреждения желчью, ретроградно поступающей из кишечника. Заболевание проявляется тупой болью, чувством тяжести в верхнем квадранте живота, которые усиливаются после принятия пищи. Возникает отрыжка, тошнота и рвота, метеоризм, расстройство стула. Диагностические мероприятия включают осмотр гастроэнтеролога, проведение ФГДС, рентгенконтрастного исследования желудка, суточной pH-метрии. Лечение предполагает комплексное назначение производных урсодезоксихолевой кислоты, антацидных, противосекреторных препаратов, прокинетиков совместно с диетическим питанием и ведением здорового образа жизни.

Билиарный (желчный) рефлюкс-гастрит является хроническим заболеванием ЖКТ, при котором желчь, поступающая в 12-перстную кишку, забрасывается в желудок, вызывая воспалительные изменения его слизистой оболочки. В норме желудок имеет кислую среду, а тонкий кишечник — щелочную.

Желчные кислоты совместно с щелочным дуоденальным содержимым, попадая в полость желудка, не только повреждают слизистую оболочку, но и влияют на его кислотность, нарушая процесс переваривания пищи. Патология преимущественно поражает лиц среднего возраста, у детей практически не встречается.

В общей структуре воспалительных заболеваний ЖКТ распространенность рефлюкс-гастрита составляет 5%.

Билиарный рефлюкс-гастрит

Развитие билиарного рефлюкс-гастрита во многом определяется образом жизни. Основными предрасполагающими факторами выступают злоупотребление алкоголем, ожирение, курение, частые стрессы. Во время беременности, за счет смещения органов брюшной полости кверху, увеличивается риск билиарного рефлюкса. Среди причин возникновения болезни выделяют:

• Заболевания желудочно-кишечного тракта. Билиарный рефлюкс возникает на фоне хронического дуоденита, хронического гастрита, онкологических заболеваний желудка и 12-перстной кишки. Повышенное давление в кишечнике в результате постоянного поднятия тяжестей или натуживания способствует ослаблению пилорического сфинктера и попаданию желчи в полость органа. При гастроптозе желудок находится ниже или на уровне 12-перстной кишки, что также способствует билиарному рефлюксу.
• Операции на желудке и желчевыводящих путях. Больные, перенесшие резекцию желудка по Бильрот I и Бильрот II, пластические операции на привратнике, холецистэктомию и реконструктивные вмешательства на желчных протоках, в большей степени подвержены возникновению билиарного рефлюкса.
• Заболевания желчевыводящих путей. Дискинезия желчевыводящих путей, нарушение тонуса сфинктера Одди, хронический холецистит могут способствовать избыточному выбросу желчи в 12-перстную кишку и билиарному рефлюксу в желудок.
• Прием некоторых медикаментов. Длительное применение лекарственных препаратов (НПВС, нитраты, бета-блокаторы, транквилизаторы и др.) может ослаблять тонус сфинктера, создавая условия для ретроградного заброса желчи.

Во время пищеварения химус продвигается в нисходящем направлении: из желудка в 12-ПК, затем из тонкого кишечника в толстый. За счет моторики кишечника, слаженной работы сфинктеров обеспечивается нормальное переваривание пищи.

В норме при поступлении пищи в тонкую кишку пилорический сфинктер смыкается, а в 12-ПК через сфинктер Одди по общему желчному протоку поступает желчь.

При билиарном забросе агрессивное содержимое 12-ПК попадает в желудок, вызывает раздражение и воспаление его слизистого слоя.

https://www.youtube.com/watch?v=elEtsl_XJm8

В состав рефлюксата входит желчь, состоящая из желчных кислот, пигментов и энзимов, полупереваренная пища, пропитанная щелочной средой кишки, и ферменты поджелудочной железы.

Желчные кислоты способствуют растворению мембран эпителия, что вызывает необратимые метаболические изменения в клетках — развивается некробиоз. В ответ на воспаление появляется отечность собственной пластинки слизистой органа.

Морфологическая трансформация характеризуется пролиферацией слизистых клеток с последующим разрастанием эпителия. На месте некротизированных участков формируются эрозии.

Исходя из остроты процесса, выделяют острое и хроническое течение билиарного рефлюкс-гастрита. По объему поражения различают очаговую и диффузную форму заболевания.

В последнем случае воспалительный процесс равномерно охватывает всю слизистую органа. Очаговая форма встречается чаще и характеризуется поражением отдельных участков желудка.

По типу повреждения в современной гастроэнтерологии выделяют следующие виды патологии:

• Поверхностный. Происходит постепенное поражение эпителия слизистого слоя желудка. Поврежденные клетки замещаются кишечным эпителием, возникает кишечная метаплазия. Для данной формы характерно продолжительное хроническое течение с возможным злокачественным перерождением.
• Эрозивный. Возникают поверхностные дефекты, не выходящие за пределы слизистой оболочки. Эрозии могут увеличиваться в размерах и поражать подслизистый и мышечный слои органа, формируя язвы.
• Атрофический. Является наиболее опасной формой рефлюкс-гастрита, создающей основу для дальнейшей малигнизации. Слизистая оболочка истончается, а атрофированные стенки органа становятся гиперчувствительными к любым агрессивным средам, в т. ч. к желудочному соку.

Клиническая картина болезни вариабельна и зависит от масштаба и глубины поражения стенки желудка. Основным симптомом заболевания является боль, локализованная в правом подреберье или эпигастрии, иррадиирущая в позвоночник. Болевые ощущения развиваются во время или после обильного приема пищи и носят тупой, ноющий характер. После еды отмечается чувство тяжести и переполнения желудка.

Диспепсический синдром проявляется тошнотой, метеоризмом, отрыжкой кислым, рвотой с большим количеством желудочного сока. У пациентов появляется нестабильность стула: запор сменяется диареей.

Ввиду того, что при заболевании нарушается процесс усвоения веществ из пищи, у больных отмечается снижение массы тела, появляются «заеды» в уголках рта, анемия, сухость и бледность кожных покровов.

Билиарный (желчный) рефлюкс-гастрит: причины, симптомы, лечение

Моторная функция органов пищеварения заключается в перемещении пищевого комка в одном направлении. Разделение процессов переваривания осуществляется благодаря сфинктерам, расположенным на границах анатомических отделов.

Возврат пищевого содержимого обратно в пищевод или желудок иногда отмечается у здоровых людей. Однако изменения слизистой верхних отделов желудочно-кишечного тракта могут быть связаны с забросом желчи или соляной кислоты.

При прогрессировании патологии развивается рефлюкс-эзофагит и билиарный гастрит.

Оглавление

Билиарный рефлюкс-гастрит – что это такое

Нарушение эвакуации пищи провоцирует затекание секрета кишечника и желчи в антральный отдел желудка.

Билиарный рефлюкс-гастрит – это воспалительное заболевание желудка, вызванное агрессивным воздействием желчных кислот на слизистую оболочку.

Недостаточность сфинктера на границе органа с двенадцатиперстной кишкой способствует постоянному забросу кишечного сока.

Появлению желчного гастрита способствуют хронические патологические состояния желчного пузыря, с изменением его секреторной и выделительной функции.

Причины желчного гастрита

Заболевание в основном встречается у лиц среднего и старшего возраста. У детей наблюдается в исключительных случаях. Гастрит с рефлюксом желчи возникает под влиянием ряда внешних и внутренних факторов. Основные причины представлены:

1. Воспалительной патологией желчевыводящих путей и желчного пузыря, калькулезным холециститом.
2. Состояниями, возникающими после удаления желчного пузыря, радикальных операций желудка, пластики привратника двенадцатиперстной кишки, реконструктивной хирургии желчных путей.
3. Длительным приемом некоторых лекарственных препаратов, которые снижают тонус сфинктеров – нестероидных противовоспалительных средств.
4. Злокачественными новообразованиями пищеварительного тракта.
5. Физической нагрузкой, связанной с поднятием тяжестей и натуживанием.
6. Употреблением большого количества алкоголя и никотина.
7. Избыточной массой тела.
8. Частыми психоэмоциональными нагрузками, стрессами.

Вероятность рефлюкса желчи возникает у беременных женщин в третьем триместре. Это происходит за счет перемещения органов кверху, вызванное увеличенной маткой.

Важно! Сочетание нескольких факторов увеличивают риск появления рефлюкса.

Патогенез билиарного гастрита

Патологическое изменение моторной функции желчного пузыря и гастродуоденальной области пищеварительного тракта приводит к нарушению очередности открытия сфинктеров. В результате происходит заброс желчи и кишечного сока в антральный отдел желудка.

Постоянное присутствие секрета вызывает активный поверхностный гастрит и билиарный гастрит. Воспалительный процесс обусловлен агрессивным воздействием желчных кислот на слизистую оболочку с постепенной гиперплазией эпителия и уменьшением ее протекторных свойств. Рефлюкс провоцирует формирование различных форм воспалительного процесса за счет повышения или снижения секреции соляной кислоты.

Классификация

Существуют различные варианты заболевания в зависимости от длительности и характера поражения. Каждый вариант характеризуется комплексом симптомов. Билиарный рефлюкс-гастрит классифицируют по нескольким критериям. Течение воспалительного процесса бывает острым и хроническим. По объему повреждения слизистой оболочки выделяют такие формы:

• очаговую – отличается единичными участками перерождения ткани;
• диффузную – патологические изменения распределяются равномерно по всей поверхности.

Согласно гистологическим параметрам, которые коррелируют с клиническими признаками, отмечают следующие типы гастрита, представленные в таблице:

Поверхностный	Постоянное присутствие желчи провоцирует воспалительные изменения с формированием эпителия, характерного для тонкого кишечника. Гастрит имеет хроническое течение с возможным злокачественным перерождением тканей.
Атрофический	Наблюдается разрушение слизистой оболочки вплоть до ее истончения. Эпителий становится чувствительным к воздействию неблагоприятных факторов. Отмечается высокий риск малигнизации.
Эрозивный	Появляются поверхностные дефекты слизистой оболочки разных размеров. Часто распространяются на подслизистый и мышечный слой, образуя язвы.

Чем опасен билиарный рефлюкс-гастрит

Воспалительный процесс, вызванный забросом желчи, постепенно распространяется на другие отделы пищеварительного тракта. Желчный гастрит при отсутствии терапии грозит возникновением осложнений. Пациенты с билиарным рефлюксом сталкиваются с такими последствиями:

1. Затеканием желчи в пищевод с появлением эзофагита.

Рефлюкс гастрита: причины возникновения и симптомы, диагностика и лечение воспаления желудка, профилактика

Люди, которые пренебрегают принципами здорового питания, в один прекрасный момент могут столкнуться с таким неприятным недугом как рефлюкс-гастрит. Подобная патология возникает в стенках дистального отдела желудка, доставляя человеку дискомфорт в результате выброса частично переваренной пищи с частицами желчи из кишечника. Современные методики не позволяют полностью вылечить это заболевание, поэтому больные вынуждены сидеть на диете всю жизнь.

Описание и разновидности

Главной характеристикой рефлюксного дистального гастрита является то, что во время развития этой патологии находящаяся в двенадцатиперстной кишке пища забрасывается в желудок, что провоцирует раздражение стенок дистального отдела.

На начальной стадии болезнь не вызывает неприятных ощущений. Дискомфорт начинает беспокоить только при запущенности болезни. Именно тогда большинство пациентов и обращаются за помощью к врачу.

Состояние, когда пища с желчью извергается в желудок, считается патологией в работе пищеварительного тракта и требует своевременного лечения.

https://www.youtube.com/watch?v=pXAuRY36Xb8

Желчь сильно раздражает и другие органы, поскольку содержит в больших количествах кислоты, соли и ферменты, вырабатываемые в кишечнике.

Стенки желудка не имеют эффективной защиты от воздействия щелочного состава, что в итоге приводит к развитию воспаления, которое со временем переходит в хроническую форму. Лечение подобных состояний должно быть комплексным.

И даже если пациент пройдет полностью весь назначенный курс, по его окончании он должен всю жизнь придерживаться строгой диеты.

В зависимости от локализации и характера повреждения стенок желудка принято выделять несколько разновидностей гастрита:

1. Поверхностный. Представляет серьезную опасность для организма, поскольку может провоцировать развитие онкологических заболеваний. Говорить о наличии такого вида гастрита можно, когда в желудок регулярно забрасывается пища с частичками желчи. Из-за сильных повреждений стенки желудка очень быстро уничтожаются. Но со временем погибшие ткани заменяются новыми. Это происходит за счёт усиленной выработки клеток. В результате образуется множество лишних клеток, которые могут спустя время преобразоваться в раковые.
2. Эрозивный. При развитии этой формы гастрита больного беспокоят сильные боли. В стадии обострения эпителиальная ткань становится очень чувствительной, поскольку уже после нескольких забросов желчи в желудке возникают первые эрозии. Этот вид гастрита требует оперативного лечения, иначе болезнь может распространиться на весь орган.
3. Атрофический дистальный. Представляет наибольшую опасность для здоровья, поскольку при длительном отсутствии лечения стенки желудка атрофируются и начинают быстро разрушаться даже под воздействием желудочного сока, который у здорового человека не способен нанести вреда органу.
4. Катаральный. При этой форме заболевания происходит глубокое разрушение стенок желудка. Одновременно отмечается отечность. Если вовремя не начать лечение, то болезнь может вызвать дистрофию эпителия.

Помимо вышеперечисленных видов гастрита, принято различать и ряд других:

1. Билиарный. При этом заболевании желчные протоки и желчный мешок перестают нормально функционировать, а происходит это в результате воздействия определенных факторов, вызывающих атрофию их клапанов. В результате желчная жидкость в больших количествах начинает выбрасываться в кишечник и желудок.
2. Дуоденальный. Этот вид гастрита развивается по тому же принципу, что и билиарный, но желчь извергается из кишечника в желудок.

Дополнительно выделяют очаговый и диффузный виды гастрита. В первом случае болезнь поражает только определенную зону желудка, а во втором воспалительный процесс возникает во всех стенках органа в равной степени.

Причины возникновения

Из-за особого механизма зарождения заболевание получило название дуодено-гастрального рефлекса. Специалисты выделяют несколько причин возникновения гастрита:

1. Опущение желудка. При этом состоянии все органы находятся на одном уровне, что благоприятствует возникновению рефлюкса.
2. Непроходимость двенадцатиперстной кишки. В подобных условиях в органе постоянно сохраняется повышенное давление, из-за чего пища не может нормально эвакуироваться и забрасывается в желудок.
3. Ослабление функции привратника, расположенного на границе желудка и двенадцатиперстной кишки. В подобном состоянии он не может полностью закрываться после поступления пищи из желудка, что создает возможность ее заброса обратно.

Помимо пищи, содержащейся в кишечнике, в желудок может забрасываться и желчь, панкреатический сок и другие виды жидкостей. Всё это вызывает раздражение стенок органа и разрушает защитную оболочку. Дуодено-гастральный рефлюкс принято относить к химическим патологиям. Даже после тщательного обследования врачам не всегда удаётся выяснить истинные причины возникновения заболевания.

Им известно только об основных факторах, которые в большинстве случаев провоцируют возникновение гастрита:

1. врождённая дисфункция клапана;
2. результат неправильно проведенной операции;
3. серьезные нарушения в работе двенадцатиперстной кишки;
4. наследственная предрасположенность;
5. нервное перенапряжение. Клапан, располагающийся на границе между желудком и кишечником, непосредственно связан с вегетативной нервной системой. Поэтому при стрессовых ситуациях он перестает нормально функционировать, что может вызвать ослабление тонуса сфинктера;
6. неправильное питание.

Симптомы и признаки

На начальной стадии гастрит обычно не проявляется. Но со временем начинают возникать симптомы, характерные для заболевания, которые при отсутствии лечения проявляются всё чаще и острее.

Для постановки диагноза необязательно наличие всех симптомов, некоторые из них могут отсутствовать.

Вне зависимости от характера протекания болезни лечение должен подбирать врач, который первоначально должен провести диагностику.

https://www.youtube.com/watch?v=33YlQQ_-bSE

С высокой степенью вероятности можно говорить о наличии гастрита, если больного беспокоят следующие симптомы:

1. налет на языке;
2. дискомфорт в области солнечного сплетения;
3. резкое уменьшение масса тела;
4. постоянное ощущение тяжести в животе;
5. метеоризм;
6. возникающие попеременно запоры и поносы;
7. горький привкус во рту;
8. рвота и тошнота;
9. слабость;
10. отрыжка горечью;
11. изжога.

Методы диагностики

Только на основании симптомов невозможно диагностировать гастрит. Первоначально врач должен выслушать пациента, провести визуальный осмотр и пальпацию. Только при соответствии их гастриту он может высказать такое предположение.

Но чтобы диагноз был максимально точным, необходимо провести ряд специальных исследований, поскольку гастрит очень легко спутать с другими патологиями, имеющими аналогичную клиническую картину.

Основная роль в диагностировании гастрита отводится инструментальным методам.

Сперва должны быть проведены лабораторные исследования:

1. общий анализ крови и мочи;
2. биохимия;
3. исследование каловых масс на наличие скрытой крови.

После этого назначают инструментальные мероприятия, которые включают в себя:

1. ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
2. ФГДС или гастроскопия;
3. биопсия и гистологический анализ биопата;
4. рентгеноскопия с использованием контрастного вещества;
5. суточный мониторинг кислотности желудка.

Способы лечения

Рефлюкс гастрит требует использования особой методики лечения, применимой только к этому виду заболевания. Она включает в себя несколько мероприятий и проводится с целью купирования симптомов, устранения воспаления и причины болезни. Терапия гастрита включает в себя следующие обязательные элементы:

1. консервативное медикаментозное лечение;
2. диетическое питание;
3. лечение народными средствами;
4. физиотерапевтические процедуры;
5. хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия

Как и в случае с любым другим серьезным заболеванием, лечение рефлюкс гастрита начинается с назначения лекарственных препаратов:

1. Препараты, призванные купировать боли (Но-шпа);
2. Урсодезоксихолевая кислота (Урсосан);
3. Препараты из группы пребиотиков (Линекс);
4. Антациды (Маалокс);
5. Витаминно-минеральные комплексы;
6. Прокинетики, которые назначаются с целью улучшения перистальтики;
7. Антибиотики и противомикробные средства;
8. Препараты для подавления рвоты;
9. Лекарства, способные защитить слизистую органа от повреждений;
10. Препараты, способные уменьшить выработку соляной кислоты (Ранитидин);
11. Лекарства, которые могут устранить дефицит ферментов (Фестал).

Народные способы

Использование рецептов народной медицины допускается только после одобрения лечащим врачом. С ними необходимо быть также осторожным, поскольку некоторые из них могут не только принести пользу, но и вред.

Самыми эффективными препаратами природного происхождения являются отвары, настои и сборы, приготовленные из целебных трав:

1. аптечные сборы. Хотя их можно заготовить самому, гораздо проще приобрести их в аптеке, тем более что их стоимость вполне доступная;
2. корень сельдерея;
3. сок одуванчика;
4. настой ромашки.

Физиотерапевтические процедуры

Можно использовать только в качестве дополнения к медикаментозному лечению. Но при этом они способны оказать довольно ощутимый эффект и помочь ускорить выздоровление пациента.

Проводить подобные процедуры в период обострения нежелательно. В первую очередь они показаны при заживлении язв и прочих образований. Особенно полезны для пациентов фонофорез и электрофорез.

Полноценный лечебный курс включает в себя 10−14 процедур.

Корректировка питания

Для повышения эффективности лечения рефлюкс гастрита необходимо пересмотреть рацион с внесением в него следующих изменений:

1. Свести к минимуму потребление кофеиносодержащих напитков;
2. Исключить продукты, способные раздражать слизистую желудка;
3. Уменьшить потребление соли.

Питаться необходимо небольшими порциями не менее 5−6 раз в день. Во время лечения нужно принимать лишь те лекарственные препараты, которые были подобраны врачом.

Осложнения и профилактика

Начинать лечение рефлюкс гастрита необходимо сразу же при появлении подозрений на него. Если не проводить никаких мероприятий, то это может в дальнейшем привести к развитию тяжелых осложнений:

1. очаговые кровотечения;
2. язвенная болезнь;
3. перфорация;
4. перитонит;
5. рефлекторный ларингоспазм и т. д.

После стабилизации состояния больному необходимо регулярно проводить профилактические мероприятия. Главная роль в них отводится поддержанию здорового образа жизни и соблюдению диеты при рефлюксе желчи в желудок. Необходимо по возможности не допускать стрессовых ситуаций и прочих психоэмоциональных нарушений. Рекомендуется чаще бывать на свежем воздухе, положительный эффект на состояние оказывают занятия спортом.

Ни один из симптомов не следует оставлять без внимания. При первом их появлении необходимо сразу же обращаться за помощью к врачу. Чем раньше будет обнаружена патология и поставлен диагноз, тем быстрее её можно будет победить и выше шансы избежать опасных осложнений.

Большинство людей до определенного момента не особо заботятся о том, как и чем они питаются. Но все меняется, когда определенные органы начинают давать сбой и возникают тяжелые заболевания. Одним из таких является рефлюкс-гастрит, который очень тяжело поддается лечению. Поэтому, чтобы избежать тяжелых осложнений, необходимо уже при появлении первых симптомов начинать лечение.

Поскольку большинство пациентов не знают, как лечить рефлюкс гастрит, это нужно делать только совместно со специалистом. Ведь для каждого случая обострения рефлюкс гастрита диета будет отличаться.

Самостоятельные попытки ни к чему не приведут. Больной только зря потеряет время, и болезнь успеет перейти в хроническую форму.

При отсутствии своевременного лечения возможно даже развитие гиперплазии пищевода и желудка.

Но не стоит успокаиваться и после того, как исчезнут симптомы болезни. Она может обостриться в любой момент, поэтому больному необходимо изменить свои привычки, перейти на диету при воспалении желудка и регулярно проходить обследование у специалиста.