В период ожидания ребенка каждой женщине хочется чувствовать легкие движения малыша на первых сроках беременности, по мере роста плода появляются более сильные и частые его толчки.

Ждать результатов ультразвукового исследования с целью определения пола ребенка. Подбирать имя малышу, и мужественно переносить проявления токсикоза.

Холецистит при беременности — одно из таких испытаний. При его симптомах нужно сразу обратиться к врачу, выжидание приведет к усугублению состояния с возможным хирургическим решением, что опасно для мамы и ребенка.

Причины и симптомы

Холецистит — это заболевание, возникающее при воспалении слизистой оболочки желчного пузыря. Существуют основные три причины, вызывающие холецистит у беременных.

Первая заключается в обострении ранее уже имеющейся хронической формы в период беременности. Если женщина имеет в анамнезе хронический холецистит, то обострение его легко могут вызвать:

• изменения вкусовых ощущений у беременных и непреодолимое желание есть острые и  соленые продукты;
• отсутствие аппетита из-за токсикоза и связанные с ним нарушения в питании;
• большие перерывы в еде;
• гиподинамия.

Вторая причина, вызывающая холецистит, возникает при нарушении функций желчного, его протоков, печени по вине механического сдавления, перекручивания или смещения. Положение органов брюшины изменяется при увеличении размеров матки, в которой растёт ребенок. Чаще оно происходит во второй половине беременности.

Третья причина, что вызывает холецистит, связана с изменением гормонального фона в этот период. Так, высокая концентрация прогестерона может угнетать сократительную функцию желчного. Токсикоз в период беременности нарушает, изменяет частоту, полноценность питания. Эти два фактора вместе способствуют застою желчи, могут проявляться в воспаление, что и вызывает холецистит.

Основной симптом при холецистите — это боль под ребром справа. Ощутив острую, схваткообразную боль, нужно, не откладывая, обратиться за медицинской помощью.

Когда возникает холецистит, боль может иметь тупой характер, появляться редко, длиться небольшой промежуток времени, ее можно принять за положение ребенка, давящего на органы мамы. Когда же она повторяется часто, эти рецидивы связаны с приемом пищи, возникает после еды (подозреваем холецистит), нужно обратиться к врачу.

Если развивается холецистит, то сопутствующими боли симптомами служат:

• горечь во рту;
• желтоватый налет на языке;
• сочетания рвоты, тошноты и расстройства желудка.

Тошнота и позывы к рвоте, тяжесть в животе, изжога путают беременных женщин, могут быть как признаками холецистита, так и токсикоза. Иногда поднимается температура тела, появляется головная боль и слабость.

Токсикоз беременных может спровоцировать холецистит и наоборот, застой желчи может вызвать осложнения в виде рвоты, отеков, желтухи, аллергических реакций, нарушения стула.

Только внимательное отношение к себе, анализ связи симптомов с употреблением перед этим жирной или острой, жареной или копчёной пищи помогут подтолкнуть к принятию мер. Регулярные осмотры врача будущей мамы, плановые, экстренные УЗИ не допустят развития болезни.

Диагностика проблемы

Диагностика холецистита облегчается, если есть факт хронического процесса до беременности. Когда холецистит обострился, его симптомы ощущаются женщиною не впервые, она сама может его диагностировать. Врач нужен для грамотного подбора средств его купирования, с учетом состояния.

Если приступ холецистита произошел впервые, диагностировать его сможет гастроэнтеролог, используя результаты анализов, обследований:

• сбор жалоб пациентки;
• осмотр живота;
• биохимический анализ крови констатирует высокий уровень билирубина, гамма-глобулинов, фибриногена, сиаловых кислот;
• общий анализ крови, в моменты обострения, показывает лейкоцитоз и повышение скорости оседания лейкоцитов;
• в анализе мочи повышенное содержание уробилиногена, может проявляться билирубин;
• УЗИ.

Ультразвуковой метод исследования покажет форму, размер, состояние пузыря и протоков, наличие или отсутствие камней. Этот метод — единственная доступная визуализация в этот период, он позволяет наблюдать динамику, изучать, как развивается или затухает холецистит во время беременности.

Лечение заболевания

Лечение во время ожидания ребенка зависит от остроты симптомов и наличия камней в желчном пузыре. При остром течении и необходимости принятия экстренных мер выбирается максимально безвредная медикаментозная терапия, направленная на снятие симптомов, спазмолитические и желчегонные средства. Обязательное соблюдение диеты и постельного режима.

К необходимости операции приводят осложнения холецистита: закупоривание камнем желчного протока, обострение холангита, ведущие к печеночной колике. Если не продуктивен путь пунктирования с последующим дренированием желчного, с целью оттянуть его удаление до периода родоразрешения, проводят лапароскопию.

Радикальную операцию по удалению желчного выполняют в экстренных случаях опасности перитонита при гнойном содержимом в пузыре на любых сроках беременности.

При хроническом течении показана диета с лечением растительными экстрактами, проводимое под контролем УЗИ. Народные натуральные методы приветствуются врачами при лечении в беременный период.

Народные методы

Отвары и настои сухих лечебных трав, приготовленные самостоятельно или купленные в аптеке, способны предотвратить или остановить развивающийся холецистит беременных. К ним относятся:

• шиповник;
• пижма;
• ландыш;
• полевой артишок.

С добавлением экстрактов этих трав приготовлены медицинские препараты в виде таблеток и жидких суспензий:

• холосас;
• хофитол;
• танацехол и конвафлавин.

Лечебным эффектом обладают собственноручно заваренные желчегонные чаи из кукурузных рыльцев и мяты, плодов шиповника, и корня барбариса.

При остром развитии заболевания необходима помощь врача, медикаментозное снятие симптомов, а поддержание благополучного состояния осуществлять травами. Народные методы могут:

• стимулировать отток желчи, чем предотвратить ее застой;
• расслабить желчевыводящие протоки;
• усилить обменные процессы в печени;
• снизить чувство боли.

Природные методы не влияют отрицательно на плод и его развитие. В сочетании их с пешими прогулками укрепляют общее самочувствие будущей мамы.

Профилактика

Психологи и психотерапевты подчеркивают влияние стрессовых ситуаций на работу органов пищеварения. В период беременности многие женщины становятся излишне чувствительными. Играют роль в этом гормоны или эмоции страха за зародившуюся жизнь, достоверно неизвестно.

Поэтому одним из профилактических методов холецистита является укрепление нервной системы и отвлечение внимания от раздражающих ситуаций. Индивидуально, с учётом темперамента и условий жизни, нужно спланировать свой день.

Распорядок жизни будущей мамы может выглядеть так:

• частое питание маленькими порциями;
• исключить из рациона жаренные, копченные, жирные блюда;
• отказаться от острых приправ и специй;
• регулярно гулять пешком;
• заниматься в группах пилатес или йоги для беременных;
• никогда не примерять на себя чужой негативный опыт;
• регулярное посещение врача.

Прогноз заболевания позитивный только в случае своевременного лечения. На ранних сроках, при прохождении УЗИ, можно обнаружить камни, которые, не откладывая нужно убрать из организма, путем удаления желчного.

Определить и пролечить, не довести до радикальных мер, вовремя позаботится о хронических проявлениях, позволит примирить между собой беременность и холецистит.

Почему развивается холецистит при беременности: причины и симптомы

Холецистит при беременности считается распространенным явлением. Во время вынашивания ребенка многие женщины забывают о необходимости соблюдения диетического питания. Систематические нагрузки на печень и желчный пузырь приводят к воспалительным процессам.

Холецистит у беременных сопровождается тошнотой, изжогой, тяжестью в правом подреберье и рвотой. Идентифицировать наличие заболевания без диагностических мероприятий невозможно. Обусловлено это схожестью симптомов холецистита с острым токсикозом.

Беременность и холецистит: риски для матери и ребенка

Примечательно, что именно вынашивание плода – основная причина появления камней в желчном пузыре. Обусловлено это происходящими в организме женщины изменениями. На фоне имеющегося хронического холецистита обострение способно привести к тяжелым последствиям для беременности. По этой причине врачи не рекомендуют, но и не отговаривают от зачатия в период заболевания.

Опасен ли холецистит для будущей матери и плода? Недуг сложно поддается диагностике в силу схожести с острым токсикозом. Женщина не подозревает о развитии болезни, из-за чего эффективное лечение запаздывает.

Сильные рвотные позывы, расстройство кишечника и схваткообразные боли способны спровоцировать угрозу прерывания беременности.

Воспалительный процесс в желчном пузыре редко бывает асептическим. В большинстве случаев его провокаторами являются болезнетворные микробы. Они попадают  в организм в условиях ослабленного иммунитета. Это действие вызывает высокий риск проникновения инфекции к плоду.

Важными принципами терапии острого течения холецистита является голод и жесткая диета. В период вынашивания ребенка это невозможно.

Лечение многими медикаментами во время беременности исключается из-за высокого риска развития патологий у плода.

При необходимости выполнения хирургического вмешательства на желчном это действие становится для врача проблематичным. Интенсивно растущая матка приводит к смещению всех органов, что затрудняет доступ к пузырю.

При развитии острой формы холецистита или желчного перитонита дальнейшее течение беременности невозможно. Для сохранения жизни женщины необходимо провести экстренное кесарево сечение.

Факторы развития болезни

Обострение холецистита при вынашивании ребенка возникает вследствие воздействия на желчный пузырь массы негативных факторов. Будущие матери нередко забывают о соблюдении диеты. Гормональный всплеск при беременности вызывает повышенный интерес к вредной пище. Регулярное употребление такой продукции увеличивает вероятность воспалительного процесса в желчном пузыре.

К основным причинам холецистита при беременности относят:

• болезни инфекционного характера;
• нарушение оттока желчи;
• хронические заболевания органов пищеварительной системы;
• сбои в режиме питания;
• отсутствие двигательной активности;
• нарушение обменных процессов в организме;
• аллергические реакции;
• снижение тонуса гладкой мускулатуры.

Развитие холецистита во время беременности нередко обусловлено стремительно растущей маткой. Она смещает все органы, сдавливая желчный пузырь и его протоки.

Это затрудняет выведение желчи, что приводит к ее застою, и как следствие – воспалительному процессу. Также под гнетом гормональных изменений при беременности фиксируется расслабление гладкой мускулатуры.

Это действие провоцирует снижение тока желчи и ее застой.

Самой опасной причиной холецистита является проникновение в организм инфекционных агентов. Это поражает не только желчный пузырь, но и печень. Охватывая соседние органы, инфекция постепенно приближается к матке. Это действие опасно образованием патогенного гноя, осложнением которого является воспаление брюшной полости. Беременность в этом случае прерывается.

Клинические проявления

Особенностью течения хронического холецистита при беременности является волнообразность. Заболевание способно обостряться и утихать на неопределенный срок. Все зависит от того, как женщина питается во время беременности.

Основные признаки обострения холецистита.

1. Боль, локализующаяся в правом подреберье. Нередко она связана с нарушением нужного режима питания и чрезмерным употреблением жирной и жареной пищи.
2. Болевой синдром, иррадиирущий в область лопаток или поясницы.
3. Ощущение тяжести в районе эпигастрия.
4. Отрыжка.
5. Сильные приступы тошноты.
6. Горечь во рту, особенно в утреннее время.
7. Повышение субфебрильной температуры.

Специалисты выделяют ряд клинических проявлений, который указывают на развитие холецистита во время беременности. К их числу относят резкое обострение в третьем триместре, токсикоз затяжного типа и появление гестоза на поздних сроках. Корректировка питания позволяет устранить все неприятные ощущения и облегчить протекание беременности.

Хроническое течение холецистита не имеет выраженной клинической картины. Женщины жалуются на умеренный болевой синдром и тяжесть в правом боку.

Диагностические мероприятия

Выявление холецистита осуществляется в условиях медицинского учреждения. Для определения отклонений рекомендуется сделать ряд лабораторных исследований. Клинический и биохимический анализ крови позволяют выяснить уровень лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов. При изменении нормы принято диагностировать воспалительный процесс в организме.

Дополнительными методиками осмотра при беременности являются инструментальные способы. К их числу относят ультразвуковое исследование и дуоденальное зондирование. Первая процедура направлена на изучение состояния органов брюшной полости. УЗИ позволяет выявить изменение размеров желчного пузыря и наличие камней в нем.

Дуоденальное зондирование является более информативной процедурой. Оно позволяет оценить состояние желчного пузыря, количество желчи и наличие дополнительных патологий. Проводится исключительно на ранних сроках беременности.

Основная лечебная тактика

Терапия холецистита будущей матери напрямую зависит от его тяжести, общего состояния женщины и срока беременности.

Острый холецистит

При развитии острого течения патологии при беременности сохраняется высокая вероятность проведения хирургического вмешательства. Этот вопрос обсуждается в индивидуальном порядке с врачом.

Для нормализации функционирования желчного пузыря проводят консервативную терапию, в ее основе лежит прием медикаментов.

Группы лекарственных средств	Названия препаратов
Обезболивающие.	«Но-шпа», «Дротаверин», «Спазмалгон».
Обволакивающие.	«Омез», «Альмагель».
Желчегонные.	«Аллохол», «Холосас».

Если в течение 4 суток улучшения не наблюдается, показано экстренное оперативное вмешательство.

Хронический холецистит

Лечение затяжной формы заболевания при беременности является самым простым и безопасным. Во избежание обострения женщине надо соблюдать щадящую диету с исключением жирной, жареной и острой пищи.

При необходимости используются желчегонные препараты «Холосас» и «Аллохол». В их основе лежат растительные компоненты, что неопасно для ребенка. Дополнительно специалисты рекомендуют употреблять минеральную воду «Боржоми» и «Ессентуки».

При развитии острого болевого синдрома возможно использование такого препарата, как «Но-шпа».

Калькулезный холецистит

Данная форма заболевания является самой опасной. При этой патологии женщине необходимо соблюдать правильное питание и принимать болеутоляющие и спазмолитические средства («Но-шпу», «Анальгин», «Баралгин»). Если состояние не улучшается, проводится комплекс интенсивных лечебных мероприятий в условиях больницы. Схема терапии подбирается в индивидуальном порядке, все зависит от течения беременности.

В случае крайней необходимости проводится хирургическое вмешательство – холецистэктомия. В основе операции лежит резекция (удаление) желчного пузыря. Использование препаратов, растворяющих камни, недопустимо.

Возможные осложнения беременности при холецистите

Основным риском этого заболевания в период вынашивания ребенка является высокая вероятность распространения инфекции по организму.

Это способно привести к развитию перитонита, что требует незамедлительного хирургического вмешательства, беременность в этом случае прерывается.

Острый приступ боли и схваткообразный болевой синдром при холецистите способен спровоцировать преждевременные роды или отслойку плаценты.

Во избежание тяжелых осложнений при беременности перед зачатием ребенка необходимо провести полный комплекс диагностических мероприятий. Это действие позволит оценить состояние внутренних органов и, в случае отклонений, приступить к эффективному лечебному воздействию.

Профилактические мероприятия

Вне зависимости от того, на какой неделе беременности находится женщина, в обязательном порядке необходимо проводить профилактические мероприятия. Предупреждение обострений холецистита заключается в правильном питании. Дробное употребление пищи позволяет нормализовать отток желчи. Кушать во время беременности необходимо 5–6 раз в сутки, с исключением жирной, жареной и острой пищи. Целесообразно наладить питьевой режим, специалисты рекомендуют употреблять воду «Ессентуки-17», «Моршинскую», «Боржоми» и «Арзни».

Для предотвращения обострения во время беременности на 16, 28, 32 и 36 неделях необходимо начинать прием мягких желчегонных средств, в частности «Хофитол», «Холосас» и «Аллохол». Дозировка медикаментов при беременности назначается врачом в индивидуальном порядке.

Холецистит во время вынашивания ребенка – это опасное заболевание, способное привести к тяжелым последствиям как для матери, так и для ребенка. Во избежание осложнений целесообразно питаться согласно щадящей диете, наладить питьевой режим и в случае необходимости начать прием желчегонных средств.

Симптомы, диагностика и лечение холецистита при беременности

Воспаление стенок желчного пузыря называется холециститом. Это заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме. Некоторые женщины в период беременности сталкиваются с холециститом, и такое состояние требует к себе особого внимания.

Женщины, перенесшие инфекционные воспаления органов брюшной полости, а также воспалительные процессы в органах малого таза, сталкиваются с риском возникновения холецистита при беременности. К другим причинам заболевания относят:

• деформацию жёлчного пузыря;
• дискинезию протоков;
• нарушение питания: переедание (недоедание), злоупотребление жирной и сладкой пищей;
• травмирование стенок желчного пузыря конкрементами;
• гестоз, провоцирующий нарушение кровотока в печени;
• давление растущей матки на желчный пузырь, из-за чего нарушается отток желчи;
• нарушение метаболизма, к примеру, сахарный диабет;
• гиподинамия.

Все перечисленные факторы провоцируют застой в желчном пузыре. Застоявшаяся желчь является благоприятной почвой для размножения патогенных микроорганизмов, которые могут проникнуть в желчь из крови, лимфатической системы и органов брюшной полости. Желчь, которая содержит бактерии, вызывает воспаление стенок пузыря — холецистит.

Холецистит при беременности проявляется такими симптомами:

• боль в правом подреберье, возникающая после переедания или употребления жирной пищи;
• «пустая» отрыжка;
• тошнота;
• горечь во рту;
• рвота;
• тахикардия;
• побледнение кожи;
• повышенная температура тела.

Холецистит может спровоцировать длительный токсикоз и гестоз на последних неделях. Зачастую холецистит при беременности развивается в третьем триместре.

Если у женщины появились типичные симптомы этого заболевания, она должна уведомить об этом врача, который ведет беременность.

Часто симптомы воспаления желчного пузыря схожи с признаками токсикоза, однако обострившийся холецистит требует незамедлительного лечения.

Диагностика и лечение

Лечением холецистита занимается врач-гастроэнтеролог. Для подтверждения диагноза проводятся такие диагностические процедуры:

1. Клинический анализ крови: при воспалении ЖП увеличивается СОЭ и уровень лейкоцитов.
2. Биохимический анализ: повышенный холестерин и билирубин. Также отмечается высокая активность печеночных ферментов.
3. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости: выявляет деформацию пузыря, наличие конкрементов в его полости и их параметры.

При постановке диагноза важно отличить холецистит от острого аппендицита и язвы желудка.

Тактика лечения зависит от тяжести недуга. Острый холецистит при неэффективности консервативной терапии требует проведения операции по удалению желчного пузыря, которую проводят даже при беременности.

Хронический холецистит у беременных требует лечения диетой. Она направлена на устранение застоя желчи и воспаления. Суточный объем пищи следует разделить на 4-5 приемов, причем питаться рекомендуется в одно и то же время. Переедание при холецистите — недопустимо, точно так же, как и голодание.

В меню рекомендуется ввести:

• отварную рыбу и мясо;
• овощи и фрукты;
• нежирный кефир, йогурт, ряженку, сметану и простоквашу;
• каши;
• супы на овощном бульоне.

С целью предупреждения спазмов желчного пузыря рекомендуется отказаться от горячей и холодной пищи.

Если у женщины выражены симптомы холецистита, врач назначает лечение медикаментами. Для снятия боли применяются спазмолитики:

1. Но-Шпа.
2. Баралгин.
3. Папаверин.

Прием спазмолитиков противопоказан женщинам, вынашивающим ребенка, имеющим гипотоническую дисфункцию желчного пузыря. При гипокинезии прописываются холекинетики:

1. Оливковое масло по столовой ложке трижды в день (перед приемом пищи).
2. Ксилит: дозировка назначается врачом.
3. 25% раствор Магния сульфата: схема назначается врачом.

Для недопущения инфицирования пузыря прописываются антибиотики. Выбор этих препаратов усложняет то, что многие противомикробные средства противопоказано применять во время беременности. Зачастую будущим мамам прописывается Оксациллин, Ампициллин, Фуразолидон (II триместр).

При гиперкинетической форме недуга прописываются препараты, стимулирующие продуцирование желчи: Аллохол, Холензим, Фестал. Эффективностью обладает лечение минеральными водами. При гиперкинетической форме заболевания назначаются:

1. Ессентуки №4, №20.
2. Славяновская.
3. Смирновская.

Для лечения гипокинетического холецистита применяют:

1. Березовскую.
2. Арзни.
3. Ессентуки № 17.
4. Боржоми.

Если обострение заболевания требует хирургического лечения, операция будет сочетаться с мерами, направленными на сохранение беременности. Показаниями к операции являются:

• неэффективность консервативного лечения;
• желтуха;
• приступы холецистита;
• перфорация пузыря или его гангрена.

При беременности проводится лапароскопическая холецистэктомия.

Профилактика

Хронический холецистит не является противопоказанием к беременности. Если у женщины, вынашивающей ребенка, диагностирован холецистит, ей следует соблюдать рекомендации врача (соблюдение диеты, умеренные физические нагрузки, ограничение стрессов) с целью предотвращения обострения недуга.

Холецистит при беременности

Причины

Воспаление желчного пузыря может быть острым и хроническим. Острая патология во время беременности встречается достаточно редко. Чаще всего в ожидании малыша происходит обострение хронического холецистита. По статистике такая проблема возникает у 3% всех будущих мам.

Выяснить точную причину холецистита удается далеко не всегда. Выделяют несколько факторов, способствующих возникновению этой патологии:

• инфекционный процесс;
• нерациональное питание;
• переедание;
• стрессы;
• гиподинамия;
• врожденная деформация желчных путей;
• травмы желчного пузыря;
• опухоли брюшной полости;
• нарушения метаболизма (сахарный диабет и др.).

Беременность сама по себе может стать провоцирующим фактором для развития холецистита. Под влиянием прогестерона гладкие мышцы пищеварительного тракта расслабляются. Нарушается отток желчи, возникает ее застой. Все эти приводит к развитию воспаления в желчном пузыре и появлению всех симптомов заболевания.

На фоне имеющегося воспаления желчного пузыря и протоков нередко присоединяется бактериальная инфекция. При посеве желчи обнаруживаются стафилококки, стрептококки и другие представители условно-патогенной флоры. Возникает вялотекущий воспалительный процесс. Заболевание длится годами с периодическими обострениями и ремиссиями.

Симптомы

Холецистит может дать о себе знать на любом сроке. Провоцирующим фактором является переедание, употребление острой, жареной или жирной пищи. Воспаление желчного пузыря нередко сочетается с другими заболеваниями пищеварительного тракта.

Признаки острого холецистита:

• приступообразные боли в правом подреберье;
• распространение болей в правую лопатку, правое плечо;
• тошнота;
• рвота;
• желтуха;
• зуд кожи;
• лихорадка.

Приступ острого холецистита возникает внезапно и всегда сопровождается сильной болью под правым ребром. Рвота может быть многократной, с примесью желчи. Желтуха и зуд кожи возникают при сопутствующем поражении желчных протоков и перекрытии их просвета. Температура тела может оставаться в пределах нормы или повышаться до 38 градусов.

Признаки хронического холецистита:

• умеренная болезненность в правом подреберье;
• чувство тяжести в эпигастрии после еды;
• тошнота;
• отрыжка горечью или воздухом;
• привкус горечи во рту.

Хронический холецистит протекает с периодическими приступами, во время которых состояние женщины существенно ухудшается. Обострение болезни может проходить на фоне высокой температуры тела или без признаков лихорадки. У части будущих мам хроническое воспаление желчного пузыря протекает бессимптомно.

У 80% всех женщин обострение хронического холецистита возникает в III триместре беременности. После 20 недель многие будущие мамы отмечают появление болей в правом подреберье в ответ на активные шевеления плода. У трети женщин холецистит сочетается с гастритом и другими заболеваниями пищеварительного тракта.

Осложнения беременности и последствия для плода

В первой половине беременности на фоне хронического холецистита развивается токсикоз. Как и при всей патологии пищеварительного тракта, токсикоз протекает тяжело и продолжается до 16-18 недель.

Отмечается сильная тошнота, многократная рвота в течение всего дня, потеря аппетита, снижение массы тела. Возможно развитие сильного слюнотечения. Характерно отвращение к определенным видам пищи.

Признаки токсикоза усиливаются после употребления жирных и острых блюд.

Затянувшееся обострение хронического холецистита может негативно сказаться на развитии плода. Постоянная рвота приводит к вымыванию полезных элементов из организма женщины. Малыш не получает достаточного количества витаминов и минералов. Нехватка питательных веществ приводит к задержке развития ребенка в утробе матери, что сказывается на его здоровье после появления на свет.

Гиповитаминоз влияет и на состояние беременной женщины. Дефицит важных элементов не способствует нормальному функционированию организма. Нарушается обмен веществ, возникают слабость, апатия, упадок сил. Снижается иммунитет, что приводит к развитию различных инфекционных заболеваний.

Диагностика

Фиброгастродуоденоскопия – лучший метод диагностики патологии желчного пузыря. Во время беременности ФГДС выполняется только на ранних сроках и по строгим показаниям.

Во время процедуры берется желчь для исследования. Посев желчи на питательные среды позволяет выявить возбудителя заболевания и его чувствительность к известным антибиотикам.

УЗИ – ведущий метод диагностики холецистита во время беременности. Исследование считается безопасным для женщины и плода и проводится на любом сроке беременности. По результатам УЗИ выставляется диагноз и разрабатывается тактика ведения пациентки.

Методы лечения

Лечение острого холецистита проводится в стационаре. При появлении сильной боли в правом подреберье, отдающей в плечо, руку и лопатку, следует вызвать «скорую помощь». Дальнейшая тактика будет зависеть от тяжести воспалительного процесса и срока беременности.

Терапией хронического холецистита занимается врач-гастроэнтеролог. Цель лечения – снять болезненные ощущения и улучшить состояние будущей мамы. Вся терапия назначается с учетом срока беременности и проводится под постоянным контролем состояния плода.

Немедикаментозная терапия

Немедикаментозным методам воздействия уделяется особое внимание. В первую очередь назначается диета, улучшающая отток желчи из желчного пузыря и препятствующая ее застою. Строгая диета показана в первые дни заболевания до полного стихания симптомов.

Принципы диетотерапии:

1. Частое дробное питание (6 раз в день малыми порциями).
2. Исключение из рациона жирной, жареной, острой пищи, пряностей.
3. Отказ от газированных напитков и алкоголя.
4. Приоритет отдается пище, приготовленной на пару.
5. Ограничивается употребление соли.

На время лечения исключаются такие продукты:

• маринады;
• копчености;
• свежая выпечка;
• сырые овощи и фрукты;
• крепкий чай и кофе;
• орехи.

Все блюда подаются в теплом виде. Употребление холодных продуктов может спровоцировать дискинезию желчевыводящих путей и привести к новому застою желчи.

В первые дни болезни вся пища должна быть простой и легкоусвояемой. При стихании симптомов холецистита рацион расширяется за счет некрепких бульонов, овощных блюд, каш. Свежие фрукты включаются в меню постепенно небольшими порциями. При сопутствующих запорах рекомендуется употребление кураги, чернослива и изюма.

Медикаментозная терапия

Желчегонные препараты назначаются на любом сроке беременности. Приоритет отдается растительным средствам, не влияющим на развитие плода («Хофитол», «Холебил» и др.). При наличии признаков угрожающего выкидыша в I триместре желчегонные препараты назначаются по строгим показаниям и под присмотром врача.

Выраженный болевой синдром при холецистите снимается спазмолитиками (папаверин, дротаверин). Использование этих препаратов разрешено на любом сроке беременности. Анальгетики назначаются при неэффективности спазмолитиков коротким курсом не более 5 дней.

Для нормализации моторики желчного пузыря применяются противорвотные препараты (метоклопрамид) с ранних сроков беременности. В I триместре подобные средства помогают справиться с проявлениями сильного токсикоза и уменьшить частоту рвоты.

Вне обострения показано физиолечение. Для улучшения оттока желчи назначается УВЧ, микроволновая терапия, иглорефлексотерапия. Физиопроцедуры проводятся только при удовлетворительном состоянии женщины.

Роды при холецистите ведутся через естественные родовые пути при отсутствии других осложнений беременности. Дородовая госпитализация показана на сроке 38-39 недель.

При удовлетворительном состоянии женщины и плода можно дожидаться развития схваток дома. При соблюдении всех рекомендаций врача весьма высоки шансы на благополучный исход беременности и предстоящих родов.

Послеродовый период при холецистите протекает без особенностей.

Лечение холецистита при беременности

Причины и симптомы

Возникновение данного заболевания связанно с нарушением двигательной активности желчного пузыря, на фоне чего наблюдается расстройство нейрогуморальной регуляции. А так как во время беременности происходит усиленная выработка женского гормона прогестерона, это еще больше ухудшает положение.

Дело все в том, что прогестерон обладает способностью расслаблять гладкомышечные органы, к которым также относится желчный пузырь. Это способствует еще большему нарушению двигательной активности и расстройству нейрогуморальной регуляции. Поэтому холецистит у беременных наблюдается довольно часто.

• При этом его развитие происходит именно в период формирования плода, когда наблюдается повышенная выработка прогестерона.
• В других случаях его появление связано чаще всего с воспалительными процессами.
• Симптомы проявления болезни зависят от ее формы.
• Хронический холецистит в стадию ремиссии имеет следующие симптомы:

• горечь во рту;
• изжога;
• вздутие живота;
• отрыжка.

Возникают они, как правило, после употребления вредной пищи или алкогольных напитков, которые, между прочим, вообще противопоказаны при этом и других заболеваниях пищеварительной системы.

А вот хронический холецистит в стадии обострения и острая его форма имеют одинаковые симптомы, главным из которых является боль в нижней части правого подреберья.

При этом боль может быть различного характера (ноющая постоянная, резкая схваткообразная, колющая и т.д.).

Острый холецистит у беременных проявляется еще более выражено при движении плода. При этом болевой синдром может распространяться и на область правой лопатки. Бояться таких проявлений не следует. Это типичное проявление острого холецистита и оно никак не связано с какими-либо осложнениями с течением беременности. Однако в таком случае следует безотлагательно связаться с врачом.

Обострение болезни может вызывать сильную рвоту, особенно по утрам и после употребления пищи, которая способствует сильному ухудшению самочувствия. А острый холецистит может сопровождаться ощущением жжения в правом подреберье, которое может усиливаться при любом раздражающем факторе (потреблении пищи, чая, кофе, движения плода и т.д.).

Течение заболевания

Холецистит у беременных протекает более выражено, нежели у обычных людей. При этом его обострение наблюдается чаще всего именно в конце второго или начала третьего триместра.

Если у женщины это заболевание наблюдалось еще до наступления беременности, то после ее самочувствие может только ухудшиться. Хронический холецистит усиливает токсикоз, делает его более продолжительным. Он может наблюдаться даже после 20 недели беременности, что в норме считается не очень хорошим признаком.

Диагностика

Холецистит у беременных диагностируется на основе жалоб пациентки и ее исследования при помощи ультразвукового аппарата.

УЗИ помогает врачу не только поставить точный диагноз, но и определить характер болезни, ее течение и наличие камней.

Все это позволяет ему выстроить план лечения, который поможет женщине избавиться от мучительных проявлений холецистита и нормально выносить плод до конца беременности.

Лечение

Лечение заболевания у женщин, находящихся в интересном положении, ничем не отличается от лечения холецистита у небеременных женщин. Им назначается специальная диета, которую требуется соблюдать постоянно, чтобы снизить степень проявления болезни.

Обострение заболевания требует небольшой голодовки. В течение дня не рекомендуется употреблять какую-либо пищу. А чтобы утолить голод и не навредить плоду таким лечением, в течение дня нужно пить медовый раствор (1 ст.л. на стакан теплой воды).

Такое же лечение требует и острый холецистит. Однако у беременных оно должно продолжаться не более суток, иначе это может негативно отразиться на состоянии плода.

Далее в рацион можно включать различные «холецистокинетики», к которым относятся различные мясные и рыбные бульоны (не крепкие), отварные яйца (в мешочек), нежирные сорта творога и сыра и т.д.

Если же у беременной наблюдается хронический холецистит, требуется прием желчегонных средств.

Назначаются они только специалистом, так как некоторые из них просто противопоказаны при беременности и обладают еще послабляющим действием.

Именно поэтому нередко после приема таких средств у женщин начинается диарея, которая требует своего лечения. Получается замкнутый круг, пьешь лекарство от одной болезни, а лечить приходится другую.

В этот период требуется также придерживаться диеты и питаться дробно и рационально.

Лечение острого холецистита может потребовать хирургическое вмешательство. Но проводится оно только в экстренных случаях. Лечение хронической формы болезни таким методом проводится только после родов.

Ведь общая анестезия может вызвать ряд проблем и вызвать гибель плода.

Проведение оперативного метода является наиболее эффективным, так как оно помогает раз и навсегда избавиться от проявления болезни. Однако после него требуется прием специальных препаратов на протяжении всей жизни.

Холецистит у беременных не редкость. Сегодня разработано множество препаратов, которые помогают улучшить состояние женщин, не влияя на плод. Поэтому если вы столкнулись с такой проблемой, стоит не переживать по этому поводу, а сразу же обратиться за помощью к лечащему врачу. Современная медицина поможет справиться с заболеванием и улучшить самочувствие во время беременности.

Автор: Скрягина Екатерина,специально для сайта Moizhivot.ru

Холецистит во время беременности

Хронический холецистит – хроническое рецидивирующее заболевание, связанное с наличием воспалительных изменений в стенке желчного пузыря. В его развитии основополагающую роль играют два фактора: инфекция и застой желчи, обусловленный дискинетическими нарушениями.

Последние, как правило, и обуславливают клинические проявления болезни.

В основе дискинезий желчного пузыря и желчевыводящих путей лежат нарушения их двигательной активности, обусловленные расстройствами нейрогуморальной регуляции.

Различают два вида дискинезий: гипер- и гипомоторную, которые имеют определенные различия.

Для беременных характерны гипомоторные нарушения, поскольку основным гормоном, преобладающим во вторую половину беременности является прогестерон, расслабляющий все гладкомышечные органы (основной физиологический смысл его действия в организме беременной – расслабление матки, препятствие преждевременным родам, выкидышу). В основе гипомоторной дискинезии лежит недостаточное, слабое опорожнение желчного пузыря. Именно двигательные нарушения и определяют клинические проявления хронического холецистита во время беременности, а не воспаление.

Обычно женщину беспокоят боли в правом подреберье.

В зависимости от вида дискинезии превалируют тупые ноющие боли, чувство тяжести в правом подреберье (при сопутствующей гипомоторной дискинезии), или наоборот, острые, схваткообразные (при гипермоторной).

Боли могут сопровождаться диспепсическими явлениями: ощущением горечи во рту, тошнотой, рвотой, отрыжками воздухом, изжогой, вздутием живота. Замечено усиление или появление болей после погрешностей в диете.

Приблизительно 1/4 женщин, страдающих холециститом, связывают появление или усиление болей в правом подреберье с шевелениями плода и его положением в матке.

Иногда женщину беспокоит ощущение жжения кожи в области правого подреберья, под правой лопаткой – это так называемые зоны кожной гиперестезии (повышенной чувствительности) Захарьина-Геда.

Бояться этого неприятного ощущения не следует, так как оно является «продолжением» болевых ощущений, а не результатом присоединения какого-либо нового заболевания или осложнения.

Холецистит и беременность: диагностика

Для диагностики холецистита во время беременности проводят ультразвуковое исследование, в процессе которого специалист делает заключение о характере выявляемых нарушений, возможном наличии или отсутствии камней.

Беременность и холецистит: течение заболевания

Беременность чаще ухудшает течение существовавшего ранее холецистита, обострение заболевания случается в половине случаев, причем в большинстве своем в третьем триместре. А в клинической картине обострения превалируют симптомы гипомоторной дискинезии.

Хронический холецистит в свою очередь отражается на течении беременности. Часто наблюдаются мучительная тошнота, токсикоз – рвота беременных, чуть реже – слюнотечение. Причем ранний токсикоз затягивается до 16 – 20, а иногда и 28 – 29 недель беременности.

Лечение холецистита во время беременности

Принципы лечения хронического холецистита во время беременности, что и у небеременных. Диетотерапия (стол № 5) проводится без слишком ограничений при соблюдении оптимальных (для каждого срока беременности) соотношения между белками, жирами и углеводами. Ограничения касаются тугоплавких жиров, грубой пищи, исключают пряности, соления, маринады, жареные блюда, копчености.

Пища принимается дробными порциями не менее 5 – 6 раз в день. При сопутствующей гипомоторной дискинезии желчного пузыря в рацион включаются «холецистокинетические», то есть способствующие сокращению желчного пузыря продукты: некрепкие мясные или рыбные бульоны, супы, сливки, сметана, яйца всмятку.

Полезно включать продукты богатые липотропными веществами (творог, белковый омлет, треска).

Минеральная вода употребляется по 200 мл в теплом виде 3 раза в день за 1 – 1,5 часа до еды в течение 14 – 21 дня.

В 3 триместре, когда желательно уменьшить количество выпиваемой жидкости, лечение минеральными водами не показано.

Всем без исключения беременным, страдающим хроническим холециститом, рекомендуются желчегонные средства. В первую очередь следует назвать сорбит или ксилит, которые применяют в виде 10 – 15%-ного раствора по 50 – 70 мл за 30 минут до еды 2 – 3 раза в день. Обладая послабляющим действием они могут оказать пользу беременной и в этом плане.

Наиболее целесообразен прием препаратов растительного происхождения в виде отваров, приготовленных самостоятельно. Самый простой способ – заварить как чай из расчета 1 столовая ложка растительного сырья (цветки бессмертника песчаного, кукурузные рыльца, лист мяты перечной, семена укропа, плоды шиповника, корень барбариса, отдельно или в смеси в 1 : 1) на 1 стакан кипятка.

После процеживания принимают по 1|3 стакана в теплом виде за 30 минут до еды 3 раза в день. Особенно в второй половине беременности, когда необходимо строго учитывать количество потребляемой жидкости, удобно применять фламин (экстракт бессмертника песчаного) по 1 – 2 таблетке 3 раза в день за 30 минут до еды.

При назначении отвара смеси желчегонных трав отмечается и положительный диурез, так как они обладают достаточным мочегонным действием.

Для борьбы с застоем желчи, предварительно посоветовавшись с врачом, можно провести «слепое» зондирование или тюбаж с растительным маслом (30 – 40 мл кукурузного или оливкового масла), карловарской солью или солью Барбара ( 1 чайная ложка на стакан воды), минеральной водой (500 мл в теплом виде, при отсутствии отеков) Для проведения тюбажа утром натощак нужно выпить названные средства, лечь в теплую постель на правый бок на 1,5 – 2 часа. Грелку ставить беременной не обязательно.