Боли

Малигнизация язвы желудка: причины, симптомы и лечение

Малигнизация язвы желудка: причины, симптомы и лечение

Малигнизация – это перерождение нормальных или поврежденных тканей организма в злокачественную опухоль. Следовательно, малигнизация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки – это процесс зарождения на месте язвенного дефекта ракового образования.

Озлокачествление клеток происходит из-за нарушения нормальной их деятельности. По разным источникам малигнизации подвергаются от 2 до 15% язв желудка. В двенадцатиперстной кишке явление встречается крайне редко (0,1-0,3% случаев).

Злокачественное образование может зарождаться на дне язвы, в ее краях или из зарубцевавшегося язвенного дефекта. Есть мнение, что процент язв подвергшихся малигнизации завышен из-за схожести начального развития раковой опухоли и язвы, и на самом деле не превышает 2-3%.

Что такое малигнизация, каковы ее причины, признаки, симптомы и методы лечения – об этом данная статья.

Что такое малигнизация

Малигнизация язвы желудка: причины, симптомы и лечение

Известно, что в организме постоянно появляются патологические клетки, в том числе, злокачественного характера. Но иммунная система всегда отражает подобные атаки. Поэтому эффективность защиты во многом зависит от состояния иммунитета и общего состояния здоровья человека.

Благодаря защитным механизмам аномальные клетки распознаются и уничтожаются. Но при ослаблении иммунитета вследствие вредных привычек, нездорового питания, внешних факторов, возраста риск возникновения заболевания увеличивается.

Малигнизация клеток – это начальный процесс возникновения в организме злокачественной опухоли, ее зарождение. Такому изменению подвергаются как здоровые, так и патологические (поврежденные) клетки организма. Малигнизацией называется также и переход доброкачественной опухоли в злокачественную.

При данном явлении происходит генетическая мутация клеток и бесконтрольное их разрастание. Сам пациент на начальной стадии не ощущает какого-либо дискомфорта, не подозревая о болезни. Также, затруднена в этот период и диагностика.

Чаще озлокачествляются ткани с различными видами эрозии:

  • язвенные дефекты;
  • воспаления тканей;
  • доброкачественные опухоли.

Явление не исключено и в здоровых тканях. Патологические изменения бесконтрольны, необратимы. Могут захватывать все большие пространства с образованием новых очагов – метастазов.

Малигнизации способствуют многие факторы: генетическая предрасположенность, внешние и внутренние воздействия. Раннее обнаружение заболевания значительно повышает шанс на выздоровление, запоздалое – ведет к образованию злокачественной опухоли с метастазами со всеми вытекающими последствиями.

Н.

В. Левашов о причинах зарождения рака

Причины малигнизации язв желудка

Воздействие пищеварительного сока на язву, периоды обострения и рецидивы болезни приводят к разрастанию соединительной ткани, склерозу сосудов и атрофии стенки желудка в месте локализации язвенного дефекта. Все это приводит к изменению свойств клеток и может стать причиной возникновения раковой опухоли в зоне язвенного поражения.

Малигнизация язвы желудка: причины, симптомы и лечение

Чаще малигнизируются язвы пилорического отдела, передней и задней стенки, большой кривизны желудка. Способствует процессу наличие бактерии «Хеликобактер пилори». Малигнизация язвы желудка может начаться вне зависимости от характера и давности язвенного дефекта, но чаще случается у людей старшего возраста с хроническими язвами.

Малигнизация язвы двенадцатиперстной кишки, вследствие более щадящих условий для слизистой по сравнению с желудком, явление крайне редкое.

Полная картина механизма озлокачествления клеток до сих пор не ясна. Лекарства от рака, также, не существует. Возникновению болезни предшествуют неблагоприятные факторы, запускающие патологический процесс. Их разделяют на внутренние и внешние.

Внутренние факторы:

  • ослабление иммунитета;
  • гормональные нарушения;
  • неправильный обмен веществ;
  • генетическая предрасположенность;
  • наличие доброкачественной опухоли;
  • вирусные, грибковые заболевания;
  • хронические воспаления тканей, рубцы, язвы;
  • продолжительные стрессовые состояния.

Внешние факторы:

  • неправильное питание;
  • плохая экология;
  • солнечная и другие виды радиации;
  • превышение дозы облучения рентгеном;
  • вредные химические воздействия.

Исследования указывают, что риск малигнизации тесно связан с характером питания:

  • Отсутствие в рационе или недостаточное употребление естественной природной пищи человека – свежих фруктов, овощей, зелени.
  • Преобладание жареной, соленой, копченой, содержащей химию и другой вредной пищи.

Таким образом, те или иные агрессивные факторы становятся причинами зарождения рака, как опасного осложнения язвенной болезни желудка, реже, двенадцатиперстной кишки.

Признаки и симптомы малигнизации

Признаки и симптомы, вызывающие подозрение на малигнизацию язвы следующие:

  • Боли в желудке теряют периодичность и локальность, приобретают разлитой, постоянный, ноющий характер. Могут отдаваться в спине и усиливаться ночью.
  • Снижение аппетита, потеря веса.
  • Отвращение к мясным блюдам.
  • Расстройства пищеварения (отрыжки, тяжесть, тошнота, рвота).
  • Плохое самочувствие (эмоциональное истощение, быстрая утомляемость, дискомфорт).

Малигнизация язвы желудка: причины, симптомы и лечение

Эти признаки могут означать уже развивающийся рак желудка, а значит это повод немедленно обратиться за помощью к медикам. Также, такие признаки, при подтверждении злокачественной опухоли, свидетельствуют, что фаза малигнизации была пропущена.

На ранней стадии больной не подозревает о малигнизации язвы желудка. Выявить болезнь на начальном этапе можно только в одном случае, если больной при язвенной болезни проходит периодическое медицинское обследование.

Если язва подверглась малигнизации, то медицинским исследованием обнаружатся такие признаки:

  • Снижение кислотности желудка.
  • Наличие в желудке молочной кислоты.
  • Прогрессирующая анемия.
  • Возможно скрытая кровь в кале, вследствие кровотечения в области язвенного дефекта.
  • Сбой дифференцировки клеток.
  • Увеличение язвы (более 25-30 мм) с приобретением неправильной формы с высокими, неровными, подрытыми краями.
  • Границы язвы становятся размытыми, слизистая вокруг может иметь зернистый вид.
  • Ригидность стенки желудка, отсутствие перистальтики вокруг пораженного участка.

Также об озлокачествлении может говорить отсутствие эффекта от противоязвенной терапии.

Признаки малигнизации язвы желудка определяются методами диагностики.

Видео о причинах, симптомах, лечении и своевременном обнаружении опухоли на ранней стадии («Жить Здорово»)

Диагностика малигнизации язв желудка

Для выявления малигнизации используют те же методы диагностики, что при исследовании любой патологии желудка:

  • изучение анамнеза (истории болезни);
  • анализ крови, мочи, кала;
  • контрастное рентгенологическое исследование;
  • компьютерная томография;
  • УЗИ;
  • гастроскопия с прицельной биопсией;
  • лапароскопия.

Анализ крови служит косвенным показателем возникновения рака. Это отражается в изменении таких величин, как:

  • понижение уровня гемоглобина;
  • снижение количества эритроцитов;
  • повышение уровня лейкоцитов;
  • увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и других важных показателей.

Малигнизация язвы желудка: причины, симптомы и лечение

Рентгеноскопия может отразить следующие признаки малигнизации:

  • увеличение язвы в размере (более 20 мм);
  • язва приобретает атипичный вид (неправильная форма);
  • нехарактерное состояние слизистой желудка вокруг дефекта, исчезновение складок;
  • отсутствие перильстатики пораженной области;
  • обнаруживается симптом погруженной ниши и другие признаки.

Но здесь важно отметить, что ранние признаки заболевания рентгенологическим исследованием обнаружить практически невозможно. Перечисленные признаки возникают позже.

Поэтому наиболее достоверный способ диагностики малигнизации язвы желудка – это эндоскопическое исследование (ЭФГДС) с взятием и последующим гистологическим анализом проб тканей из язвенного дефекта. Фрагменты забираются из 5-7 разных мест язвы (дна, краев, области вокруг). Точность данного метода диагноза достигает 100%.

ЭФГДС, кроме ценной возможности взятия образцов ткани, также обнаруживает описанные признаки атипичности язвы и области вокруг:

  • неровные, подрытые края язвы, возможен серый налет на дне дефекта;
  • широкая инфильтрация язвы, возможна деформация стенки желудка в области дефекта;
  • эрозии слизистой вокруг дефекта;
  • кровоточивость и др.

УЗИ и КТ также помогают выявить атипичность развития язвенных дефектов.

При необходимости используется лапароскопический метод диагностики, позволяющий исследовать желудок со стороны брюшной полости.

Видео: гастроскопия с биопсией

Лечение при малигнизации язвы

Сам по себе факт обнаружения язвы желудочно-кишечного тракта требует активного принятия всех необходимых мер по лечению. Больного обследуют, проводят интенсивную терапию.

Если медикаментозное лечение дает эффект (язва уменьшается, исчезают характерные симптомы), то лечение продолжают с периодическим контролем, в том числе, цитологическим (для проверки язвы на наличие малигнизации).

Если же лечение не дает эффекта, то применяется оперативное вмешательство.

Часто цитируется такое высказывание крупного советского хирурга и ученого С.

С. Юдина (1891—1954), который наиболее лаконично выразил обстоятельства, при которых показано хирургическое вмешательство:

«Чем больше язва, чем глубже ниша, чем старше больной, чем ниже кислотность, тем более опасность возникновения рака из язвы» (С.

С. Юдин, 1965).

И, следовательно, тем скорее показана операция.

Таким образом, лечение при обнаружении малигнизации язвы желудка осуществляется хирургической операцией. Выбор хирургического вмешательства зависит от локализации язвы, ее характера, размера, степени и объема повреждения тканей вокруг дефекта:

  • Дистальная резекция желудка – значительное удаление нижней части органа. Примером может служить удаление антрального отдела, при этом желудок сокращается в объеме на 1/3. Субтотальная резекция – почти полное удаление желудка (остается лишь незначительная его часть сверху).
  • Проксимальная резекция – удаление верхней части, включая кардиальный отдел, с сохранением нижней части органа.
  • Кольцевидная сегментарная резекция – удаление средней части желудка с сохранением верхней и нижней частей. Такая операция применяется крайне редко.
  • Тотальная гастрэктомия – полное удаление желудка.

Как отмечалось выше, если возникновение раковой опухоли обнаруживаются на ранней стадии малигнизации с последующей операцией, то вероятность излечения значительно повышается. Однако единственный способ вовремя обнаружить озлокачествление – это периодическое эндоскопическое обследование язвенного дефекта с биопсией.

В то же время, если малигнизация не обнаружена, но при этом отсутствует эффект противоязвенной терапии и диаметр язвы превышает 20 мм, то в этом случае все равно показана операция. Не следует дожидаться прямых признаков малигнизации, так как ранее хирургическое вмешательство способно предупредить более серьезное, угрожающее жизни больного, развитие болезни в будущем.

Source: zheludok-lechenie.ru

Как и почему происходит малигнизация язвы желудка?

Малигнизация – это процесс приобретения клетками нормальных тканей злокачественных свойств в результате мутаций.

При этом клетки теряют возможность апоптоза (запрограммированной гибели), обретают способность к нескончаемому делению и метастазированию.

В результате таких приобретенных свойств злокачественные клетки быстро замещают нормальные ткани и распространяются из первичного очага в другие органы.

Малигнизация язвы желудка: причины, симптомы и лечение

Причины и признаки

Как уже говорилось, малигнизация язвы желудка возникает из-за мутации клеток. Однако до сих пор точно неизвестно, какие конкретно механизмы запускают этот процесс.

Считается, что к малигнизации язвы приводит длительнотекущая воспалительная реакция, которая нарушает нормальное функционирование клеток и повышает риск приобретения ими злокачественных свойств.

То есть чем дольше человек болеет язвой, и чем более агрессивный характер заболевания, тем больше риск озлокачествления. Однако это не всегда достоверно, так как существуют случаи, когда язва малигнизируется и через несколько лет после появления.

Помимо длительности и агрессивности язвы, на возможность ее малигнизации влияют:

  • пожилой возраст;
  • генетическая предрасположенность;
  • локализация язвы на большой кривизне желудка;
  • пониженная кислотность желудка;
  • иммунодефицитные состояния.

Малигнизация язвы желудка: причины, симптомы и лечение

К сожалению, в ранней стадии малигнизации какая-либо симптоматика отсутствует, и это обычно приводит к поздней диагностике. Поэтому очень важно прислушиваться к своему организму и замечать даже малейшие изменения. Клинически малигнизация язвы может сопровождаться следующей симптоматикой:

  1. Изменение характера болевого синдрома. Боль становится постоянной, однако менее резкой, обретает ноющий оттенок.
  2. Ухудшение общего состояния, постоянная слабость, усталость.
  3. Потеря массы тела.
  4. Изменение пищевых привычек: ухудшение аппетита, отвращение к мясной пище.
  5. Анемический синдром: наличие крови в кале, бледность, слабость.

Диагностика

Клинически можно только заподозрить малигнизацию язвы, окончательный диагноз выставляется только после инструментальной диагностики. Для этого используются рентгенологические и эндоскопические методы. Рентгенологическая диагностика является очень трудной, так как прямых признаков, определяющих злокачественный характер, нет.

Малигнизация язвы желудка: причины, симптомы и лечение

Косвенные признаки, указывающие на малигнизацию: неправильная форма дефекта, неровные подрытые края, ослабление перистальтических движений. Компьютерная томография используется, если рентгенологическое исследование оказалось сомнительным. Она помогает более ясно увидеть характер поражения.

Основную роль играет эндоскопическое исследование – ФГДС с биопсией. С его помощью можно оценить слизистую оболочку желудка, характер изменений и взять кусочек ткани для последующего исследования. Гистологическое исследование биоптата позволяет окончательно отличить доброкачественный процесс от злокачественного и подтвердить диагноз.

Лечение

Консервативное лечение или использование народных методов не помогут в лечении этой патологии. Единственный возможный способ излечения, как и при первичном раке желудка, – это хирургическая операция.

Объем хирургического вмешательства определяется распространенностью ракового процесса.

В зависимости от величины пораженного участка, распространенности на соседние органы и метастазирования существуют такие виды операций:

  • гастрэктомия (полное удаление опухоли вместе с желудком);
  • резекция желудка (удаление нижней части) с наложением анастомоза между оставшейся частью желудка и двенадцатиперстной кишкой;
  • иссечение части органа.

Малигнизация язвы желудка: причины, симптомы и лечение

Все операции, помимо удаления части желудка, включают в себя еще и лимфодиссекцию (удаление пораженных лимфатических узлов вместе с жировой клетчаткой).

Лучевая терапия для излечения не используется, но она может сопровождать оперативное лечение в виде местного облучения лимфатических узлов.

Профилактика

Профилактические процедуры заключаются в адекватном лечении язвенной болезни и диспансеризации. Поскольку на ранних стадиях симптомы отсутствуют, очень важно проходить постоянный осмотр у гастроэнтеролога. Периодически врач должен направлять пациента на прохождение гастроскопии, и при появлении подозрений на малигнизацию брать биопсию с последующим гистологическим исследованием.

Видео «Лечение язвы желудка»

Из этого видео вы узнаете о том, как можно вылечить язву желукда народными способами и диетой.

Малигнизация язвы желудка, первые признаки

Опубликовано: 9 июня 2015 в 14:39

Малигнизация язвы желудка: причины, симптомы и лечениеЧто такое малигнизация язвы желудка? Осложненное течение болезни, при котором первичное изъязвление слизистой перерождается в злокачественное новообразование.

Патологический процесс малигнизации наблюдается в среднем у 6% гастроэнтерологических больных.

Онкологическое заболевание нередко развивается из зажившего рубца на дне язвы или в одном из ее краев. Как показывает медицинская практика:

  • язва, диагностируемая в желудке на большой кривизне, в девяти из десяти случаев оказывается злокачественной,
  • малигнизированное изъязвление, расположенное в нижней трети органа, встречается у восьми из десяти больных,
  • в кардиальной части желудка у половины пациентов находят рак, взявший свое начало из язвы.

Малигнизированная язва желудка может открыться на разных сроках течения заболевания у пациентов любого возраста. Но чаще всего злокачественная патология встречается у пожилых и старых больных с продолжительной хронической язвенной болезнью, протекающей на фоне пониженной кислотности желудка.

Изъязвления, превышающие в диаметре полтора сантиметра, в большей мере подвержены малигнизации. Но как показали последние исследования, размер дефекта не имеет решающего значения в перерождении язвы в рак.

Причины перерождения в онкологическую опухоль до конца не изучены. Ученые называют ряд факторов, негативно влияющих на исход заболевания:

  • Генетическая предрасположенность (у близких кровных родственников ранее диагностировалась малигнизация язвы);
  • Неправильное питание, рацион изобилует жареной копченой пищей и испытывает недостаток в овощах и фруктах;
  • Горячая пища;

Малигнизация язвы желудка: причины, симптомы и лечение

  • Изменение в протекании болезни: исчезает цикличность, периодичность, сокращаются периоды ремиссии;
  • Меняется характерная болевая симптоматика. Боли становятся менее резкими, непостоянными. Болевые ощущения при малигнизации язвы желудка никак не связаны с приемами пищи;
  • Консервативная терапия и лечебная диета не улучшают состояние здоровья.
  • Ухудшение самочувствия, беспричинная слабость, снижение аппетита, потеря веса, отвращение к пище, приготовленной из мяса.

Малигнизированная язва желудка диагностируется теми же способами, что и обыкновенный недуг:

1.

ФГС (фиброгастроскопия) – основной способ выявления рака. При проведении исследования дефекта врач в нескольких местах берет материал для дальнейшей биопсии. Проведенное гистологическое обследование даст точный результат о характере образования в слизистой желудка.

2.

Рентген с контрастным веществом также способен распознать злокачественную опухоль, имеющую большую погруженную нишу, неправильной трапециевидной формы, окруженную широкой инфильтрацией. Края ниши характерно изменены: широкие, ассиметричные высокие, неровные, как будто подрытые.

3.

Общие анализы, УЗИ, лапароскопия, томография.

Лечение малигнизированной язвы проводится аналогично лечению рака желудка оперативным путем. Объем и техника операции определяется врачом, исходя из стадии болезни и места расположения.

Малигнизация язвы желудка — Лечение гастрита

Со спастическими болями сталкивались практически все люди. У кого-то они возникают только после принятия определенного вида пищи или алкоголя, а у кого-то носят хронический характер.

  • Спастические боли в животе не купируются анальгетиками, поскольку болевые ощущения возникают в результате напряжения мускулатуры и сужения просвета полых органов.
  • Для этого явления существует отдельная группа спазмолитических лекарств.
  • Является ли спазм гладких мышц естественной реакцией организма на внешние раздражители или же служит признаком патологии, может сказать только врач после обследования.

Что приводит к спазмам

  1. Чаще всего причиной судорожного сокращения мышечных тканей внутренних органов является неправильный образ жизни, злоупотребление жирной, острой, соленой пищей и вредными напитками.

  2. Но иногда спастические боли дают о себе знать без видимой на то причины и могут длиться достаточно долгое время.
  3. Боль, возникающая в области живота – это не всегда проблемы с желудком, как думают многие.

  4. Поэтому, не посетив врача и не выяснив истинную причину дискомфорта, нельзя приступать к лечению несуществующего гастрита или другого заболевания.
  5. Это только ухудшит общее состояние больного и может привести к гораздо более серьезным последствиям, чем спастические боли.

Дискомфорт в животе может вызываться непереносимостью лактозы и других продуктов. Так, например, при дискинезии желчевыводящих путей, острая и жирная пища способна вызывать спазмы.

  • При наличии камней в почках и мочеточниках, может наступить почечная колика, которую всегда сопровождают сильные спастические боли.
  • Это значит, что, обращаясь к врачу с жалобой на острую или ноющую боль в животе, человек может случайно узнать о наличии хронических заболеваний.
  • К тому же боль, возникающая при спазме одного и того же органа, может иррадировать в другие части тела, из-за чего достаточно сложно определить истинные причины ее происхождения.
  • Большая часть женщин испытывает весьма сильные боли в нижней части живота незадолго до начала или в процессе менструального кровотечения.
  • Происходит это из-за резкого изменения гормонального фона и роста простагландинов, вызывающих частые спазмы матки.
  • Боль в животе может значительно усиливаться за счет того, что судорожные маточные сокращения оказывают воздействие на расположенные рядом органы ЖКТ, вызывая ответные спазмы с их стороны.
  • Именно поэтому многие женщины наблюдают во время менструации симптомы раздраженной кишки и страдают от диареи или, наоборот, запоров.
  • Если боль во время месячных приносит женщине сильные физические страдания, гинеколог может выписать ей гормональный препарат, который уменьшит или временно устранит болезненные ощущения.

Когда боль в животе – признак серьезного заболевания

К счастью, у большинства людей, спазмы и боли в животе – это последствия временных функциональных расстройств со стороны желудочно-кишечного тракта или нервного перенапряжения, но бывают ситуации, когда боль является единственным или основным симптомом тяжелых заболеваний.

К таковым можно отнести:

  1. Панкреатит. При этом заболевании человек испытывает интенсивные боли в животе, сопровождающиеся резью в области желудка, тошнотой, рвотой и резким ухудшением общего состояния. Если больной при этом ощущает регулярные спазмы передней стенки живота, требуется немедленно вызвать скорую помощь. При панкреатите или перитоните применяется только хирургический метод лечения.
  2. Аппендицит. Если человек испытывает тупые регулярные боли в животе, причиной тому может быть не жирная пища или алкогольный напиток, а воспаление придатка прямой кишки. На начальной стадии спазмы могут напоминать обычное кишечное расстройство. Человека должно насторожить то, что они не проходят длительное время.
  3. Язва желудка. Боль в животе, сопровождающаяся жжением, тяжестью, повышением температуры, рвотой и помутнением сознания может сигнализировать о наличии язвенного поражения желудка. В этом случае боли невозможно купировать с помощью обычных анальгетиков, их прием может только навредить больному, а потому при подозрении на язвенную болезнь, нужно в экстренном порядке обратиться к гастроэнтерологу и пройти обследование.
  4. Рак желудка. Данное заболевание сопровождается регулярными мучительными болями в животе, которые могут постоянно меняться – от тупых до тянущих и острых.
  5. Гепатит B и С. Инфекционное поражение клеток печени вызывает тяжелые воспалительные процессы в органе, что проявляется в резком ухудшении здоровья, понижении аппетита, тошноте, высокой температуре и сильных болях, локализованных в правом подреберье. При вирусных гепатитах часто возникают спазмы органов, находящихся рядом с печенью. Иногда больному может казаться, что боль сосредоточена непосредственно в животе, поскольку она действительно может иррадировать в область желудка.
  6. Тениаринхоз. Это паразитарная болезнь, при которой человек заражается лентовидным гельминтом в результате употребления в пищу плохо обработанной говядины. Паразит может достигать огромных размеров (максимальная длина зафиксирована 10 метров). Симптомы при этом заболевании могут быть не ярко выраженными, из-за чего человек может долгое время не догадываться о том, что внутри него живет паразит. При этом его мучают проблемы со стулом, спазмы и боли в животе, а также повышенное газообразование и хроническое чувство усталости.
  7. Аскаридоз – инвазия нематодами, которые обитают в тонком кишечнике, вызывая сильную боль в животе, тошноту, повышенную температуру и различные аллергические реакции.
  8. Полипоз. Данное заболевание характеризуется наличием единичных или множественных доброкачественных новообразований на слизистой оболочке кишечника или желудка. Полипоз чаще всего встречается у мужчин, чем у женщин и может долгое время протекать практически бессимптомно. Если аденоматозных полипов становится слишком много или они имеют устойчивую тенденцию к росту, у больного могут возникать регулярные боли в области живота, а также тошнота, головокружение, общая слабость и потеря аппетита. Основная опасность данной патологии заключается в том, что при длительном отсутствии лечения, полипы могут переродиться в злокачественную опухоль.
  9. Миома матки. Болезнь женской репродуктивной системы, при которой на внутренней слизистой стороне матки, в ее мышечном слое или даже за пределами детородного органа образуются одиночные или множественные миоматозные узлы.

Данная патология – одна из самых распространенных причин болей в животе неясной этиологии. Спазмы миометрия приводят к сильным болевым ощущениям, которые могут пропадать также внезапно, как появились.

Миома матки лечится гормональной терапией, а при отсутствии результатов, только хирургически методом, поскольку опухоль также склонна к малигнизации (озлокачествлению).

Система пищеварения – это одна из самых уязвимых систем организма человека, поскольку она первая принимает на себя удар, пытаясь переварить и нейтрализовать вредные вещества, содержащиеся в продуктах и напитках.

У людей, имеющих различные хронические заболевания желудочно-кишечного тракта – боли в животе носят постоянный характер. Они свидетельствуют о наличии патологических процессов, причины которых могут совершенно разными.

Что делать, если часто болит живот

Если ранее боли в животе беспокоили редко, появляясь время от времени, а теперь являются неотъемлемой частью жизни, человеку необходимо отнестись к этому очень серьезно, ведь боль – всегда признак проблем со здоровьем.

Первое, что необходимо сделать в данной ситуации, это:

  • обратить внимание после чего обычно начинается болевой синдром (например, сразу после приема пищи или через некоторое время после этого);
  • постараться определить в какой части живота боль отзывается отчетливее;
  • запомнить характер боли (тупая, острая, стреляющая, тянущая);
  • записать какими симптомами сопровождается боль (тошнота, изжога, головокружение);
  • зафиксировать среднюю продолжительность болевых ощущений.

Вся эта информация потребуется врачу для составления точного анамнеза. Не лишним будет сообщить о принятых мерах и употребленных ранее медикаментах. О

чень часто неверно подобранные средства смазывают клиническую картину, запутывая врачей при первичном осмотре. В связи с этим при появлении спазмов, рекомендуется не заниматься самолечением, а сразу получить консультацию специалиста.

Как проводится диагностика

  1. Учитывая, что боль в животе может быть вызвана как пищевым отравлением, так и предменструальным синдромом, для выяснения причины ее возникновения, потребуется пройти различные диагностические тесты.

  2. Если человек не знает к кому лучше обратиться, то самый простой способ – это записаться на прием к терапевту, который составит анамнез и произведет первичный осмотр.
  3. При наличии подозрения на то или иное заболевание, врач выдаст направление к профильному специалисту.

  4. Пациенту необходимо быть готовым к прохождению различных диагностических процедур, включающих в себя:
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза;
  • эндоскопическое исследование или колоноскопию;
  • лабораторные анализы крови и кала.

В большинстве случаев этих методов диагностики достаточно для определения причины боли, но если этиология заболевания не выяснилась, могут применяться дополнительные способы обследования, такие, как:

  1. Капсульная эндоскопия. Это один из самых новых методов исследования состояния всех отделов кишечника, прямой кишки и желудка. Больному нужно проглотить капсулу, оснащенную специальной мини-камерой, которая, продвигаясь по кишечнику, отправляет большое количество снимков на сервер компьютера.
  2. Рентген органов брюшной полости. Помогает определить такие проблемы с кишечником, как повышенное газообразование, изменение размера петель кишки или выявить кальцинированные почечные камни.
  3. Лапароскопия. Обычно данный метод применяется в качестве хирургического способа лечения некоторых заболеваний, но иногда лапароскопия выступает в качестве вида диагностического обследования брюшной полости.

В настоящее время практически все больницы оснащены современным инвентарём, позволяющим без лишних вмешательств в организм, а значит, совершенно безболезненно обследовать больного.

Это не занимает много времени и редко требует от пациента специальной подготовки к процедуре, а потому, проще и правильнее обратиться за медицинской помощью, нежели терпеть боль и заниматься опасным самолечением, которое чревато серьезными осложнениями в будущем.

Рак и язва желудка — как отличить одну болезнь от другой?

Язва желудка часто предшествует раку. Неблагоприятное развитие патологии может идти по двум сценариям:

  • начинается малигнизация на фоне доброкачественного поражения;
  • язва возникает как первичная инфильтративная форма злокачественной опухоли.

Кто находится в группе риска?

Малигнизации язвы наиболее вероятна у людей зрелого возраста — от 65 лет — с длительным течением воспалительного процесса в ЖКТ.

Язва-рак также чаще развивается у пожилых людей, причём в большинстве случаев — у мужчин, а не у женщин. Самыми опасными в этом плане считаются поражения в области большой кривизны желудка. Именно в данной зоне чаще всего обнаруживаются изъязвления, склонные к уплотнению и стремительному разрастанию.

Симптомами, которые должны вызывать беспокойство, являются:

  • потеря прямой связи между употреблением пищи и возникновением острого болевого синдрома;
  • стремительное снижение аппетита и веса;
  • анемия.

При форме язва-рак заболевание, как правило, прогрессирует очень быстро. Собственно язвенный анамнез в подобном случае наблюдается не дольше года, после недуг переходит в куда более опасную стадию. Он может протекать с сильной диспепсией, которая выражается преимущественно через рвоту, и с желудочными кровотечениями.

Дифференциация язвы и рака желудка

Делая выводы только по проявлениям, эти две болезни легко перепутать. На 100% доказать наличие раннего рака позволяет гистологическое исследование материала, полученного в ходе прицельной эндоскопической биопсии.

  • В роли значимых вспомогательных методик выступает рентгенологическое исследование с контрастным препаратом сульфатом бария (оно выявляет ниши неправильной формы, изменения в размерах желудка).
  • Отличить один патологический процесс от другого также помогают УЗИ и компьютерная томография (эти исследования неплохо определяют наличие метастазов),
  • В числе дополнительных показателей рака следует упомянуть ахлоргидрию желудочного сока, изменение состава крови и мочи, резко положительную реакцию кала на скрытую кровь.
  • диагностика рака диагностика язвы осложнения язвы профилактика рака рак желудка язва желудка

Что представляет собой малигнизация язвы желудка?

Малигнизация язвы желудка: причины, симптомы и лечение

  • 1Симптомы заболевания
  • 2Постановка диагноза
  • 3Этиология и лечение

1Симптомы заболевания

В клинике специалисты устанавливают у пациента малигнизацию по следующим признакам:

  • усиление болевого синдрома;
  • ноющий характер болей;
  • потеря массы тела;
  • ухудшение аппетита;
  • слабость и утомляемость;
  • кровянистые выделения;
  • тошнота и рвотные позывы.

Малигнизация язвы желудка: причины, симптомы и лечение

При малигнизации возникает анемия вследствие понижения выработки сока в желудке и уровня кислотности. Когда врач обследует желудок методом пальпации, боль становится меньше. Болезнь не всегда излечима.

Если длительный период времени прибегать к помощи медикаментозного лечения онкологии, возникшего из-за язвы желудка, то может частично улучшиться самочувствие.

Однако это свидетельствует лишь о том, что опухоль увеличивается в размерах.

2Постановка диагноза

Врачебными методами установить малигнизацию на начальном этапе развития бывает сложно. Выбор рентгенографии оказывается методом, не приносящим такого результата обследования, какого хотелось бы докторам, и не выявляет болезнь.

Исследования показывают такие характеристики язвы, как глубина, ширина с инфильтрацией окружности, искаженные контуры слизистых, ослабление функционирования желудочных мышц.

Часто эти сведения могут описать полную клиническую картину заболевания.

Характер болезни таков, что на начальных стадиях гораздо больше шанс развития малигнизации, чем при запущенных формах язвы желудка. Этой патологии присущи следующие отклонения от нормы. У язвы появляются неровные очертания. Это дает возможность диагностировать рак в 9 из 10 случаев. Изъязвления в центре желудка в 50% случаев оказываются осложненными возникновением злокачественных опухолей.

Проводится комплексное обследование. Оно предполагает проведение гастроскопии и биопсии, ультразвукового исследования и РТК.

Эндоскопия может не дать данных, необходимых для установки диагноза, тогда врачи прибегают к другим методам. Метастазы выявляются путем трансабдоминального УЗИ.

Далее следует компьютерная томография и обследование, дающее возможность проследить темпы роста злокачественной опухоли и ее характер.

3Этиология и лечение

Ученые установили ряд аспектов, которые провоцируют прогрессирование заболевания:

  • наследственный фактор;
  • недостаток питательных веществ;
  • злоупотребление некоторыми продуктами.

Если больной долго время употреблял много жареной и жирной пищи, а также пил горячие напитки, наносящие вред слизистой оболочке желудка, вполне вероятно, что могла развиться язва, чреватая малигнизацией.

Лечение проводится путем оперативного вмешательства, возможна также лучевая терапия для недопущения прогрессирования метастазов. Если вовремя не сделать операцию, раковые клетки будут распространяться по организму, и это приведет к летальному исходу. Поэтому очень важно обратить внимание на свое здоровье и прибегнуть к незамедлительному специализированному обследованию в клинике.

6-7 курса и урологии «осложнения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки: пенетрация, малигнизация»

1. /37.RTF 6-7 курса и урологии «осложнения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки: пенетрация, малигнизация»

Рак желудка — злокачественная опухоль из клеток эпителия слизистой оболочки желудка. Наибольшее число больных относятся к возрастной группе старше 50 лет.

Мужчины болеют раком желудка чаще, чем женщины. Эффективность хирургического лечения рака желудка остается пока еще низкой из-за поздней выявляемости заболевания. К стойкому излечению может вести только радикальная операция, выполненная на ранней стадии развития рака.

Основной улучшения результатов хирургического лечения рака желудка лежит через диагностику доклинических или ранних форм рака. По предложению III Японского медицинского конгресса (1963) к ранней форме рака желудка относят опухоли, не выходящие за пределы подслизистого слоя.

Ранняя форма рака желудка имеет три стадии (формы, фазы): рак in situ, поверхностный рак, инвазивный рак. Последний прорастает в подслизистый слой. Рак in situ или интраэпителиальный рак характеризуется отсутствием инфильтративного роста.

Рак in situ возникает в основном на фоне гиперпластического гастрита, в области хронической язвы желудка, пролиферирующих форм аденоматозных полипов.

Поверхностный рак является инвазивной формой, но распространяется в пределах слизистой оболочки желудка, не проникая в подслизистый слой за пределы tunica muscularis mucosae.

При возникновении рака из язвы желудка макроскопическая картина имеет вид обычной хронической язвы, подобно тому, как и ранний рак из полипа, имеет вид обычного полипа. Развивает­ся поверхностный рак мультицентрически.

Ранняя инвазивная форма рака — III стадия развития раннего рака. Характеризуется инвазией элементов опухоли в подсли­зистый слой оболочки желудка, но не распространяющейся на мышечную оболочку.

Ранним формам рака присущи клинические признаки заболе­вания, на фоне которого они возникают. Классификация ранних форм рака желудка (по данным японского общества эндоскопистов, 1962 г.) предусматривает три типа раннего рака: I — выбухающий, II — поверхностный, III — язвенный. I — выбухающий тип: опухоль выступает над окружающей поверхностью слизистой оболочки более чем на 5 мм; II — поверхностный тип подразделяют на три формы. а) поверхностно-приподнятый: опухоль выступает до 5 мм над окружающей поверхностью слизистой оболочки; б) поверхностно-плоский: опухоль в виде эрозии находится на уровне окружаю­щей поверхности слизистой оболочки; в) поверхностно-вдавленный: опухоль углубляется в виде язвы ниже уровня слизистой оболочки до 5 мм; III — подрытый, язвенный тип характеризуется углублением более чем на 5 мм. Возможно сочетание нескольких форм раннего рака. В эту классификацию входят и формы с распространением ракового процесса и на подслизистый слой стенки желудка. Итак, ранняя форма рака — поражение раком слизистой обо­лочки и подслизистого слоя стенки желудка. Малый ранний рак — опухоль в наибольшем диаметре меньше или равна 1 см. В выявлении ранних форм рака желудка основная роль при­надлежит гастроскопическому методу исследования. Гастроскопия должна сопровождаться гастробиопсией из нескольких участков (до 6 — 8) с последующим цитологическим и гистологическим ис­следованием биоптатов. Развитию рака желудка предшествуют предраковые заболевания. Задача врача — выявить предраковые состояния и активно наблюдать за группой лиц с повышенным риском онкологического заболевания. Среди больных раком желудка наиболее часто встречаются больные, у которых рак развился на почве хронического гастрита (у 50%) и хронической язвы (у 46%), реже предшествуют развитию рака полипы желудка (у 4%). Хронический гастрит в развитии рака имеет ведущее значение. Наиболее благоприятным для развития рака являются те стадии хронического гастрита, когда нарушены регенераторные процессы и имеется гиперплазия эпителия (гастрит «перестройки» и атрофически-гиперпластичекий гастрит Хронический гастрит не имеет специфической клинической симптоматики, проявляется желудочной и кишечной диспепсией. Желудочную диспепсию характеризует дискомфорт: ощущен тяжести, давления, переполнения после еды, боль в эпигастральной области, возникающая непосредственно после приема пищи продолжающаяся около 1 ч; отрыжка пустая или с запахом съеденной пищи, срыгивания; тошнота, эпизодическая рвота; аппетит чаще понижен, иногда анорексия, отвращение к пище. Кишечная диспепсия: метеоризм, урчание, запоры, понос. Заболевание сопровождается астенизацией, похудением, анемией. Секреторная способность желудка у больных с атрофическим гастритом понижена. Рак, развившийся на фоне гастрита, чаще локализуется выходном отделе желудка. Заболеваемость раком среди людей, перенесших резекцию желудка по поводу неонкологических заболеваний (язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки), наблюдается через 5-15 лет после операции. Частота заболеваемости в 3 раза больше, чем среди обычного населения. Рак культи желудка развивается после резекции желудка по способу Бильрот-II чаще, чем после резекции желудка, завершенной анастомозом по способу Бильрот-I. После резекции желудка в культе желудка развивается гастрит. Атрофия слизистой оболочки культи желудка у 80% больным ступает уже через год после операции. Наряду с этим происходит кишечная метаплазия. В развитии гастрита культи желудка определенное значение имеет рефлюкс желчи. Клиника рака культи желудка характерных признаков не имеет. Общая слабость, утомляемость, снижение работоспособности, «желудочный дискомфорт» принимаются за проявления постгастрорезекционных расстройств. Следует учитывать, что постгастрорезекционные синдромы развиваются вскоре после резекции желудка, а появление указанных симптомов в поздние сроки после операции (5-15 лет) может быть обусловлено развитием рака в культе желудка. Больные, перенесшие резекцию желудка по поводу неон­кологических заболеваний, относятся к группе лиц повышенного онкологического риска. К предраковым заболеваниям относится гигантский гипертро­фический гастрит (болезнь Менетрие). При этом заболевании про­исходит гипертрофия желудочных желез, эпителий которых состоит из большого количества слизесекретирующих клеток, образующихся в результате метаплазии главных и париетальных клеток. Патогномоничных признаков нет, наблюдается желудочная диспепсия. Боль в эпигастральной области иногда может быть идентична боли, возникающей при язвенной болезни. Наблюдаются похудание, отеки. Развивается железодефицитная анемия и гипопротеинемия. Последняя может быть обусловлена пропотеванием белка в просвет желудка. Показатели желудочной секреции могут быть низкими, нормальными, высокими. При гастроскопии видны покрытые слизью набухшие, отечные, гипертрофированные складки слизистой оболочки. Ширина складок от 1 до 5 см, на их поверх­ности могут быть бородавчатые или сосочковые разрастания, эро­зии. Изменения слизистой оболочки имеют диффузный или очаго­вый характер. Хроническая язва желудка перерождается в рак у 10-15% больных. Язва желудка развивается на фоне предшествующего гастрита на границе измененной слизистой оболочки с кислото-продуцирующей слизистой оболочкой, обычно на уровне угла желудка. Рак может развиться в одном из краев язвы, в дне ее или из рубца зажившей язвы. По мнению некоторых исследова­телей, предраком является не сама язва, а периульцерозный атрофический гастрит. При обнаружении язвенного дефекта в желудке (во время рентгенологического или эндоскопического исследования) врачу важно решить главный вопрос, является ли язва злокачествен­ной или доброкачественной. Язвы, локализующиеся на большой кривизне желудка, у 90% больных оказываются злокачественны­ми. Решающее значение в дифференциальной диагностике добро­качественной язвы с малигнизированной язвой или с первично-язвенной формой рака желудка принадлежит данным гастробиопсии — цитологическому и гистологическому исследованию биоптатов. Однако данные морфологического исследования могут быть ложно-отрицательными при неадекватной биопсии. Однократный забор биопсии дает лишь 50% подтверждений рака. Забор биопсийного материала из нескольких участков (до 8) позволяет морфологически подтвердить диагноз рака в 100% случаев.

Малигнизация хронической язвы может наступить в различные сроки язвенного анамнеза, в любом возрасте больного, однако чаще у больных среднего и старшего возраста с многолетней давностью анамнеза язвенной болезни.

Клинические проявления малигнизации язвы желудка практически указывают на запущенный рак, а не на раннюю стадию его развития. К признакам малигнизации язвы желудка относят: изменение течения язвенной болезни желудка (исчезновение периодичности, цикличности, сокращение периодов ремиссии); изменение характера болей (менее резкие, но постоянные, не зави­сящие от приема пищи); ухудшение аппетита; прогрессирующее похудание; немотивированную слабость; уменьшение болезненности при пальпации живота; гипохромную анемию, снижение кислотности желудочного сока, постоянное наличие в кале скрытой крови. Следует иметь в виду, что состояние больного, страдающего раком, развившемся из язвы, может улучшиться после диетического и медикаментозного лечения. Исчезновение ниши, отмечаемое при контрольном рентгенологическом исследовании, может быть обусловлено ростом опухоли, а не заживлением язвы. Язвы диаметром более 2,5 см, особенно расположенные в препилорической части, заставляют заподозрить ее малигнизацию Рентгенологические признаки малигнизации язвы: большая ниша (более 2 см), глубокая с широкой инфильтрацией вокруг (симптом погруженной ниши), неправильность рельефа слизистой оболочки вокруг ниши, ослабление сокращений мышечной стенки. В начальной стадии развития рака в крае язвы рентгенодиагностика малигнизации язвы представляет большие трудности. Для выявления малигнизации язвы на ранней стадии развитии рака необходимо систематическое диспансерное исследование больных с хронической язвой желудка с применением гастроскопии и гастробиопсии. Малигнизация язвы является абсолютным показанием к операции, которую производят по всем принципам онкологического радикализма. Каллезная язва желудка, длительно не заживающая, является показанием к хирургическому лечению из-за опасности перерождения язвы в рак. При хронической язве желудка производят дистальную резекцию желудка с наложением гастродуоденального анастомоза.

Полипы и полипоз желудка. Термином «полип» называют всякую опухоль, независимо от ее микроскопического строения, свисающую на ножке из стенки полого органа в его просвет. Наиболее часто полипы локализуются в желудке, затем в прямой и ободочной кишках, реже в пищеводе, двенадцатиперстной и тонкой кишки.

Полипы обычно локализуются в одном органе, но могут одновременно быть в двух и более органах. Вот почему при обнаружении полипов в одном органе необходимо исследовать другие отделы пищеварительного тракта для выявления или исключения наличия в них полипов. Полип желудка — понятие собирательное.

Различают железистые, или аденоматозные, полипы (аденомы), гиперпластический или гиперрегенераторный полип и воспалительный фиброз­ный полип (эозинофильный).

Гистологические формы аденоматозных полипов: папиллярная (виллезная), тубулярная, папиллярно-тубулярная. Локализуются полипы преимущественно в антральном отделе, реже в теле и еще реже в проксимальном отделе желудка. Диаметр полипов варьирует от нескольких миллиметров до 5 см. По форме полипы могут быть шаровидными, овальными, реже сосочкообразными, грибовидными, в виде цветной капусты. Опухоль свисает на ножке в просвет желудка или расположена на широком основа­нии на стенке желудка. Различают одиночный полип, множественные полипы и полипоз (аденоматоз) желудка. О полипозе говорят в случаях, когда поли­пов так много, что их трудно сосчитать. В механизме развития полипов решающее значение отводят неправильному течению регенераторного процесса в слизистой оболочке. Иными словами, полип представляет проявление дисрегенераторной гиперплазии слизистой оболочки желудка. Железистый, или аденоматозный, полип (аденома) относится к предраковому заболеванию желудка. Гиперпластические полипы представляют начальную стадию аденом, возникновение в них рака тоже возможно. Малигнизация полипа более вероятна с увеличением его размеров и при множественных полипах. Несрав­ненно чаще при полипах тела и кардиального отдела (у 62,4% больных), чем при полипах, локализующихся в антральном отделе (у 35,5% больных). Клиника и диагностика: полипы могут протекать бес­симптомно или проявляются признаками атрофического гастрита, на фоне которого они возникли. Начало заболевания постепенное, длительность анамнеза от нескольких месяцев до нескольких лет. Чувство тяжести и распирания в эпигастральной области в основ­ном связано с приемом пищи, боль ноющего характера возникает в ранние сроки после приема пищи или через 1'/2-3 ч. Боль продол­жается иногда 2-3 ч, а затем стихает. Аппетит понижен или от­сутствует. Наблюдается отрыжка, тошнота, рвота, метеоризм, не­устойчивый стул. Слабость, головокружение могут быть обуслов­лены анемией, развивающейся вследствие ахилии, хронической кровопотери при изъязвлении полипа. Скрытое кровотечение связано с легкой ранимостью слизис­той оболочки и изъязвлением полипа. Кровавая рвота возникает при массивном кровотечении. Повышение температуры тела воз­можно при инфицировании полипа в результате некроза и изъязвле­ния полипа. Медленно нарастающие симптомы нарушения эвакуации из желудка могут наблюдаться при увеличении размеров поли­пов, локализующихся вблизи привратника. Пролабирование в двенадцатиперстную кишку полипа с ущемлением его вызывает сильную боль режущего и схваткообразного характера, сопровождающуюся рвотой желудочным содержимым без примеси желчи. При таком осложнении — при острой высокой непроходимости показана экстренная операция. Обтурация двенад­цатиперстной кишки выпавшим из желудка полипом может иметь интермиттирующий характер. Данные физикального исследования чрезвычайно скудны. Мо­жет быть бледность кожных покровов и слизистых оболочек, обус­ловленная анемией. При пальпации живота может возникать бо­лезненность в эпигастральной области. В анализах крови обнару­живают снижение гемоглобина и количества эритроцитов. Исследо­вание желудочного сока выявляет ахилию, однако иногда показате­ли кислотности желудочного сока могут быть нормальными. Рентгенологическое исследование выявляет «дефект наполне­ния» округлой или овальной формы с четкими ровными контура­ми. Смещение «дефекта наполнения» наблюдается в случаях, когда; полип имеет ножку, которая определяется в виде нити просветле­ния, направляющейся к округлому «дефекту наполнения». При ворсинчатом (виллезном) полипе «дефект наполнения» имеет изъеденные расплывчатые контуры вследствие проникновения контрастной массы между ворсинками полипа. При полипозе желудка выявляют множественные «дефекты наполнения» различной величины округлой или овальной формы с четкими контурами. Рентгенологически признаки малигнизации полипов: неправильная форма «дефект наполнения» с зазубренными и нечеткими контурами; выпадение перистальтики на уровне полипа вследствие инфильтрации под слизистого и мышечного слоев; увеличение размеров полипа при повторном исследовании больного. Наличие этих рентгенологических признаков не является достоверным доказательством малигнизации полипов и, наоборот, отсутствие этих признаков не исключает перехода полипа в рак. Гастроскопия с гастробиопсией дает наибольшую информацию для диагностики полипов, выявления их малигнизации, дифференциации полипов с полипообразной формой рака желудка. При гастроскопии отчетливо видны полипы даже небольших размеров на растянутой воздухом гладкой поверхности слизистой оболочки желудка. Подозрение на злокачественный характер полипа вызывают крупные полипы на широком основании, неровность, бугристость и изъязвление поверхности, инфильтрация ножки. Для выявления малигнизации полипа, проведения дифференциального диагноза между полипом и экзофитным раком необходимо определение гистологической структуры полипа. Окот тельный диагноз возможен только после электроэксцизии полипа, проведения цитологического и гистологического исследования удаленного полипа. Лечение: железистый полип (аденома) независимо величины и локализации подлежит удалению путем эндоскопической электроэксцизии. Если при гистологическом исследовании удаленного полипа выявлена его малигнизация, показана операция как при раке желудка — резекция желудка или гастроэктомия по всем правилам онкологического радикализма. Больные, перенесшие операцию по поводу полипов желудка, подлежат диспансерному наблюдению в связи с возможностью появления полипов в желудке или в других отделах пищевари­тельного тракта.

Патологическая анатомия рака желудка. Локализация рака в желудке: антральный отдел — 60-70%; малая кривизна тела желудка — 10-15%; кардиальный отдел — 8-10%; передняя и задняя стенки — 2-5%; большая кривизна — 1%; свод желудка — 1%; тотальное поражение желуд­ка — 3-5%.

Adblock
detector