Многие наслышаны о том, как нольпаза хорошо избавляет от симптомов гастрита, но не все знают для чего назначают Нольпаза.

Нольпаза – это современное лекарственное средство, которое используется при проблемах с желудочно-кишечным трактом.

Благодаря наличию ингибиторов протонной помпы, которые подавляют образование соляной кислоты, снижается уровень кислотности желудочного сока.

Таблетки помогают при гастрите, язве и эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки. Лекарство также подавляет рост патогенных микробов Helicobacter pylori.

Многие заболевания желудка и кишечника сопровождаются неприятными симптомами, такие как: изжога, отрыжка, тошнота, избыточное газообразование, это сильное влияет на общее самочувствие. Нольпаза сможет восстановить выработку соляной кислоты и избавить от симптомов.

Форма выпуска и состав лекарства

Нольпаза выпускается в виде таблеток, светло-желтого цвета, она имеет двояковыпуклую форму и ее легко запить водой.

Оболочка состоит: из талька; гипромеллозы; повидона; диоксида титана; красителя; пропиленгликоля; дисперсии Эудрагит L30D; дисперсии 30%; воды; натрия лаурилсульфата; полисорбата-80; макрогола 6000.

Таблетки покрытая оболочкой, защищает от негативного воздействия на организм, до того как таблетка попадет в желудок. Поэтому нельзя таблетку делить на части или измельчать, выпивать надо целиком.

Основное активное вещество – пантопразол.

К вспомогательным ингредиентам относятся:

• Маннитол;
• Красповидон;
• Карбонад натрия;
• Сорбитол;
• Кальция стеорат.

Выпускается Нольпаза в виде таблеток с концентрацией активного вещества:

• По 20мг в таблетке;
• По 40мг в таблетке.

Нольпаза выпускается по 14, 28 и 56 таблеток в упаковке.

Также Нольпаза представлена и в виде порошка для инъекций (Лиофилизат). Его смешивают с физраствором (натрий хлорид) или 5% глюкозой, а вводится с помощью шприца или с помощью капельницы. Лиофилизат назначается, когда нет возможности применять лекарство в виде таблеток. После подготовки раствора, его нужно использовать за 12 часов. Лиофилизат нольпаза содержит 40мг во флаконе.

Вспомогательные вещества лиофилизата Нольпазы:

• Маннит;
• Натрия цитрат;
• Натрия гидроксид.

Действие таблеток и раствора одинаковое и в равной степени влияет на организм.

Перед назначением Нольпазы гастроэнтеролог обязан провести обследование пациента. Обязательно прохождение МРТ, УЗИ и рентгеноскопии. В случае наличия опухолей в ЖКТ, Нольпаза заглушит симптомы опухоли.

Действие нольпазы

Нольпаза, по сути, применяется для лечения язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке. Также нольпаза хорошо помогает при гастрите, когда надо сократить выброс соляной кислоты в желудок. Нольпаза приостанавливает работу протоновой помпы, что не позволяет избыточно вырабатываться соляной кислоте. За счет этого сокращения секреции соляной кислоты и снижается кислотность желудочного сока.

Кислотность снижаясь, позволяет зажить язвам на слизистой оболочке и неприятные симптомы исчезают.

Нольпаза усиливает действие антибактериальных средств. Если причиной заболевания являются бактерии Helicobacter pylori, то антибиотикотерапия в сочетании с Нольпазой усилит эффективность приема противомикробных препаратов. Это поможет излечиться от гастрита вызванного Helicobacter pylori, в отличие от приема только антибиотиков, без Нольпазы.

При снижении кислотности желудочного сока, соляная кислота перестает повреждать стенки пищевода, что поможет в лечении гастроэзофагеального рефлюкса и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

После приема Нольпазы, эффект достигается за 40-60 минут, максимально концентрируется за 2,5 — 3 часа.

Как только заканчивается применение препарата, функция выработки соляной кислоты восстанавливается за 4 дня. Назначается Нольпаза сроком от 2 недель до 2 месяцев.

Срок устанавливается врачом, исходя из тяжести заболевания. За две недели регулярного применения Нольпаза устранит симптомы изжоги, отрыжки, тошноты.

https://www.youtube.com/watch?v=ZhMtH0WXGqQ

Во время приема Нольпазы повышается уровень гастрина, однако после прекращения приема лекарства, его уровень приходит в норму.

Нольпаза не оказывает влияния на частоту опорожнения, двигательную моторику и перистальтику.

Показания к применению. Что лечит Нольпаза?

Как теперь известно, нольпаза в таблетках или в виде раствора, назначаются не только при язвенных болезнях, но и при заболеваниях с избыточной выработкой соляной кислоты.

Ниже приведен список заболеваний, при которых показан прием нольпазы:

• Эзофагит и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• Расстройство работы пищеварительной системы (кислая отрыжка, изжога, боли в эпигастральной области, метеоризм, боль во время глотания);
• Язвы пищеварительного тракта, а также профилактика рецидива;
• Острый и хронический гастрит, спровоцированный бактериями Helicobacter pylori в комплексе с антибактериальными препаратами;
• Синдром Золлингер-Эллисона.

Во время лечения опорно-двигательного аппарата, врачами часто назначаются противовоспалительные нестероидные лекарственные средства. Большинство данных препаратов плохо отражаются на слизистой желудка.

Чтобы предотвратить негативное воздействие нестероидных противовоспалительных препаратов на слизистую желудка, вместе с ними назначается и Нольпаза.

Нольпаза предотвратит разрушение слизистой, и при этом, не повлияет на функционирование противовоспалительных лекарственных средств.

Прием нольпазы при гастрите с пониженной кислотностью не практикуют.

Инструкция по применению. Как принимать

Лекарство назначает врач-гастроэнтеролог, основываясь на анализах и инструментальных исследованиях. Только врачом назначается дозировка препарата и его продолжительность приема. Также важен возраст пациента, состояние почек и печень больного. Насколько долго можно пить Нольпазу решает только врач.

В случае назначения Нольпазы один раз в день, лучше всего принимать до еды перед завтраком, запивая большим количеством воды. При двукратном приеме – принимается перед завтраком и перед ужином.

Дозировка лекарства зависит от заболевания. Например, для профилактики рецидива язвы или при гастрите принимается минимальная доза один раз в день.

При лечении эрозий и язв желудка, вызванных приемом противовоспалительных препаратов, Нольпаза назначается по 40мг в сутки (можно однократно или по 20мг утром и вечером). Для предотвращения поражения слизистой желудка, в качестве профилактики, Нольпаза назначается по 20мг в день, на время курса лечения.

При комбинировании с антибиотиками для эрадикационной терапии Helicobacter pylori применяется по 2 таблетки по 40мг в сутки.

Противопоказания и особые указания. Когда лучше не принимать

Существует ряд ограничений при приеме Нольпазы:

• Лицам до 18 лет не назначается вообще;
• Нольпаза не назначается больным, непереносящим фруктозу;
• Нольпаза не назначается пациентам со злокачественными опухолями пищеварительного тракта;
• Нольпаза назначается больным с печеночной или почечной патологией в дозировке не более 20мг в сутки. Это обуславливается тем, что 4/5 части нольпазы выводится через почки, 1/5 – через печень.
• Нольпаза не назначается больным с расстройством пищеварения на фоне неврозов;
• Людям преклонного возраста нольпаза назначается сроком не более одной недели;
• Нольпаза не назначается беременным и в период лактации ввиду негативного влияния на ребенка.

Так же нольпаза не назначается пациентам с индивидуальной непереносимостью любого ингредиента входящего в состав препарата.

Если после месячного приема лекарства, не становится лучше, необходимо обратиться к врачу для выявления причин.

Нольпаза ограничивает всасывание кальция, магния, витамина B12. Для этого вместе с нольпазой назначаются витаминно-минеральные комплексы с кальцием магнием и витамином В12.

Во время приема Нольпазы следует контролировать, на сколько изменяется уровень вырабатываемых печеночных ферментов людям с проблемами печени. В случае выявления отклонений от нормы печеночных ферментов следует прекратить прием Нольпазы. Также следует знать, что при панкреатите нольпазу принимают после еды.

Применение Нольпазы или ее аналогов приводит к риску возникновения кишечных инфекций, Нольпаза вызывает увеличение количества бактерий, таких как сальмонелла или кампилобактерия.

Важно заметить, что прием Нольпазы не влияет на концентрацию внимания и можно заниматься любыми видами умственной деятельности.

Как взаимодействует Нольпаза с другими лекарственными средствами

Нольпаза уменьшает эффективность препаратов, активизирующихся за счет высокого уровня кислотности желудочного сока. К ним относятся кетоконазол, итраконазол, позаконазол, аспирин и др.

https://www.youtube.com/watch?v=i82ME2tNnts

Нольпаза сокращает эффективность противовирусных лекарств, используемых при ВИЧ-инфекциях. Эффективность таких препаратов как атазанавир, всасываемость которых зависит от кислотно-щелочного баланса, во время приема Нольпазы снижается. Поэтому, не следует совмещать данные лекарства.

Побочные эффекты:

• Аллергическая реакция – кожные высыпания, зуд, крапивница, анафилактический шок;
• Со стороны центральной нервной системы: головокружение, головные боли, потеря координации, нечеткость зрения;
• Со стороны ЖКТ: жидкий стул, вздутие, избыточное газообразование, тошнота;
• При этом возможны также боли в суставах, отеки, утомляемость. При длительном приеме случается снижение уровня лейкоцитов (Лейкопения) и тромбоцитов (Тромбоцитопения).

Аналоги и цены препарата

Примерная стоимость Нольпазы отечественного производства варьируется:

• Нольпаза с дозировкой 20 мг, в объеме 14 таблеток – около 130 — 160 рублей.
• Нольпаза с дозировкой 40 мг, в объеме 14 таблеток – около 200 – 260 рублей.

Контролок — аналог Нольпазы

Если в вашей аптеке не оказалось Нольпазы, их есть чем заменить. К аналогам, с одинаковым действующим веществом можно отнести:

• Контролок;
• Пептазол;
• Ультера;
• Зипантол и другие.

Также существуют препараты, которые действуют аналогично, но другим активным веществом. К ним относятся: Ультоп, Дексилат, Омез Инста, Париет, Нексиум, Омепразол.

Для чего назначают Нольпазу в терапии заболеваний желудка

Нольпаза — современное синтетическое лекарственное средство, используемое при язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта. Препарат также способен подавлять рост и размножение грамотрицательных патогенных микроорганизмов Helicobacter pylori.

Патологии пищеварительной системы в большинстве случаев сопровождаются негативными симптомами: тошнотой, повышенным газообразованием, изжогой и отрыжкой.

Перед применением Нольпазы следует обратиться к гастроэнтерологу для проведения обследования и назначения эффективной терапевтической схемы.

Нольпазу назначают для снижения кислотности желудка при различных заболеваниях органов пищеварения

Состав и форма выпуска

Производители выпускают Нольпазу в виде кишечнорастворимых таблеток и раствора для парентерального введения. Первичные упаковки лекарственного средства — блистеры с контурными ячейками или запаянные стеклянные флаконы.

Сухое вещество для приготовления разведения представляет собой светлый порошок, который может спрессовываться. Это никак не отражается на его терапевтических свойствах при условии хранения Нольпазы в защищенном от света месте.

Твердые лекарственные формы препараты представлены в двух видах:

• таблетки 20 мг №14, №28 и №56;
• таблетки 40 мг №14, №28 и №56.

Таблетки покрыты оболочками, которые защищают действующее вещество Нольпазы пантопразол от агрессивного воздействия пищеварительных ферментов. Это позволяет лекарственному средству проникать в полость желудочно-кишечного тракта и проявлять максимальное терапевтическое действие. К вспомогательным ингредиентам для формирования таблеток относятся:

• сорбитол;
• углекислый натрий;
• стеарат кальция.
• пропиленгликоль;
• двуокись титана.

Вторичная упаковка любой лекарственной формы Нольпазы — картонная коробка с вложенной внутрь аннотацией.

Фармакологическое действие

Назначая пациентам Нольпазу при гастрите, гастроэнтерологи учитывают способность препарата усиливать действие антибактериальных средств.

Это актуально при диагностировании заболеваний, причиной которых стали бактерии Helicobacter pylori. Для их эрадикации из желудочно-кишечного тракта проводится антибиотикотерапия.

В сочетании с Нольпазой бактерицидное действие противомикробных средств значительно усиливается.

Предупреждение: Перед применением Нольпазы гастроэнтеролог проводит тщательное обследование пациента, включая инструментальные исследования — МРТ, УЗИ, рентгеноскопию.

Это необходимо для исключения наличия у пациента злокачественных опухолей в органах пищеварительной системы.

Прием Нольпазы быстро устранит симптомы сформировавшихся новообразований, что усложнит диагностику и приведет к прогрессированию патологии.

Фармакодинамика

Нольпаза — это гипоацидное лекарственное средство, принадлежащее к группе ингибиторов протонного насоса. Действующее вещество фармакологического препарата угнетает функционирование ферментативного соединения H+/K+АТФазы.

Пантопразол метаболизируется только в кислой среде в терапевтически активную форму. Она препятствует образованию молекулы хлористоводородной кислоты на конечной стадии ее выработки.

Блокирование секреции не зависит от способа продуцирования желудочного сока — базального или стимулированного.

Использование Нольпазы усиливает продуцирование гормона, производимого клетками желудка, расположенными в пилорическом отделе, а также G-клетками поджелудочной железы.

После выздоровления уровень гастрина нормализуется, как и работа всего желудочно-кишечного тракта.

Снижение концентрации едкой кислоты способствует быстрому восстановлению поврежденных слизистых оболочек, регенерации эпителиальных клеток.

Нольпаза быстро устраняет симптомы повышенной кислотности желудка — изжогу и боли

Фармакокинетика

После проникновения действующего вещества Нольпазы в желудочно-кишечный тракт терапевтический эффект начинает проявляться спустя 45-60 минут. Максимальная концентрация препарата обнаруживается в кровяном русле уже через 2,5-3 часа.

Если по какой-либо причине пациент прекратил употребление лекарственного средства, то секреция соляной кислоты железистыми клетками восстанавливается в течение 4-х суток.

Нольпаза быстро абсорбируется желудочными стенками, не оказывая влияния на такие функции органов пищеварения:

• двигательную моторику желудочно-кишечного тракта;
• перистальтику и частоту опорожнений кишечника.

Нольпаза характеризуется высокой биодоступностью (более 75%), что учитывается гастроэнтерологами при назначении препарата пациентам с низкой функциональной активностью органов мочевыделения и печени.

Прием лекарства на полный желудок не снижает концентрацию основного вещества, лишь немного отсрочивает начало действия.

Метаболизм Нольпазы осуществляется гепатоцитами, а затем она в виде крупных конгломератов выводится из организма вместе с каловыми массами.

Показания к применению

Несмотря на то, что Нольпаза относится к противоязвенным лекарственным средством, гастроэнтерологи успешно применяют препарат в терапии различных заболеваний, протекающих на фоне избыточного продуцирования соляной кислоты.

К таким патологиям относятся многие формы хронического гастрита. Действующее вещество таблеток и растворов для инъекций помогает не только быстро устранить негативные симптомы, но и предотвратить обострения желудочных заболеваний.

От чего еще помогает Нольпаза — эти таблетки используются в лечении следующих патологий:

• эзофагита и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни различной этиологии, сопровождающихся забросом кислого содержимого желудка обратно в пищевод;
• симптомов расстройства работы пищеварительной системы — кислой отрыжки, мучительной изжоги, болей в эпигастральной области, метеоризма;
• язвенных поражений органов пищеварительного тракта и профилактики их рецидивов;
• острого и хронического гастрита, спровоцированного проникновением в органы пищеварения грамотрицательных бактерий Helicobacter pylori в составе комплексной терапии вместе с антибиотиками и противомикробными средствами;
• синдрома Золлингер-Эллисона и других заболеваний, сопровождающихся повышенной кислотностью желудочного сока.

В лечении многих хронических заболеваний, особенно опорно-двигательного аппарата, используются нестероидные противовоспалительные препараты. Они препятствуют развитию воспалительного процесса и снижают выраженность болевого синдрома. Но НПВП обладают серьезным недостатком — капсулы и таблетки изъязвляют слизистую оболочку желудка. Нольпаза помогает предотвратить развитие событий по такому негативному сценарию. Она защищает стенки органов пищеварения от воздействия НПВП, не оказывая влияния на их терапевтическое действие.

Суточные, разовые дозировки, а также продолжительность курсового лечения определяет только врач. Гастроэнтеролог ориентируется на результаты лабораторных и инструментальных исследований. Немаловажное значение имеет возраст и общее состояние здоровья пациента, наличие патологий печени и почек в анамнезе.

Предупреждение: Таблетки Нольпазы нельзя разжевывать или измельчать, иначе их терапевтический эффект сильно снизится. Препарат необходимо проглатывать целиком, запивая достаточным количеством чистой воды.

https://www.youtube.com/watch?v=Va0YJw_HZWM

Действие Нольпазы не зависит от наличия пищи в желудочно-кишечном тракте, но оптимальным временем для приема таблеток считается утренний период, за несколько минут до завтрака. Если доктор рекомендовал двукратный прием, то вторую таблетку лучше принять перед ужином. Дозировка Нольпазы, прописанная конкретному больному, зависит от цели использования препарата:

• для профилактики рецидивов язвы и гастрита достаточно принимать минимальную дозу один раз в сутки;
• при серьезных патологиях суточная доза может быть повышена, как и кратность приема.

У пациентов с диагностированными заболеваниями органов мочевыделительной системы разовые и суточные дозировки максимально снижаются. Это связано с возможным накоплением действующего вещества Нольпазы в тканях и усиления нежелательных побочных эффектов.

Противопоказания

Пациентам, обладающим индивидуальной чувствительностью к действующему веществу или вспомогательным ингредиентам лекарственное средство не назначается из-за возможного развития аллергических реакций. К противопоказаниям Нольпазы также относятся:

• отсутствие в организме фермента, расщепляющего фруктозу;
• возраст до 18-ти лет;
• диспепсические расстройства невротической этиологии;
• беременность и период кормления ребенка грудью.

Нольпаза не используется совместно с антибактериальными препаратами в терапии больных с патологиями почек и печени. Такие пациенты могут принимать лекарственное средство как однокомпонентное только при постоянном контроле уровня печеночных ферментов.

Побочные эффекты

Крайне редко при длительном лечении Нольпазой отмечались случаи развития почечной недостаточности, деструктивных поражений тканей печени, в том числе желтуха. Иногда пациенты жалуются на возникновения таких побочных эффектов Нольпазы:

• избыточное газообразование, вздутие живота, приступы рвоты;
• расстройство перистальтики;
• боли в мышцах и суставах;
• нефрит нейрогенного происхождения;
• аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, покраснения и высыпания на верхнем слое эпидермиса под действием солнечного света, эритема;
• боли в молочных железах;
• гипертермия;
• отеки различной локализации.

Со стороны нервной системы также могут проявляться побочные действия: расстройство сна, вялость, апатия, эмоциональная лабильность, головокружения.

Заменить Нольпазу можно препаратом с таким же действующим веществом

Аналоги

При отсутствии лекарственного средства в аптеке провизор предложит препараты, которые содержат пантопразол в такой же дозировке. К аналогам Нольпазы относятся:

• Ультера;
• Пептазол;
• Зипантола;
• Санпраз;
• Контролок.

Схожими с Нольпазой терапевтическими свойствами обладают и другие ингибиторы протонного насоса — Ультоп, Омез, Париет, Омепразол. Но в этих препаратах другое действующее вещество, поэтому перед их приобретением необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом.

Шевелева Людмила Геннадьевна

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Нольпаза — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 20 мг и 40 мг) препарата для лечения язвы, гастрита и гастроэзофагеального рефлюкса у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Нольпаза. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Нольпазы в своей практике.

Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Нольпазы при наличии имеющихся структурных аналогов.

Использование для лечения язвы, гастрита и гастроэзофагеального рефлюкса у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Нольпаза — противоязвенный препарат. Ингибирует фермент Н+-K+-АТФ-азу (протоновый насос) в париетальных клетках желудка и блокирует тем самым, заключительную стадию синтеза соляной кислоты. Это приводит к снижению уровня базальной и стимулированной секреции соляной кислоты, независимо от природы раздражителя.

После однократного приема внутрь препарата в дозе 20 мг действие пантопразола развивается в течение первого часа, максимум эффекта достигается через 2-2.5 ч. Не влияет на моторику ЖКТ. После прекращения приема препарата секреторная активность полностью восстанавливается через 3-4 суток.

• Состав
• Пантопразола натрия сесквигидрат + вспомогательные вещества.
• Фармакокинетика

Нольпаза быстро абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность препарата составляет 77%. Одновременный прием пищи не влияет на показатель всасываемости; наблюдается лишь изменение начала действия препарата. Пантопразол практически полностью метаболизируется в печени. Выведение метаболитов (80%) — преимущественно через почки; оставшаяся часть выводится с желчью.

Показания

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), в т.ч. эрозивно-язвенный рефлюкс-эзофагит и ассоциированные с ГЭРБ симптомы (изжога, регургитация кислым, боль при глотании);
• эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, связанные с приемом НПВП;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, лечение и профилактика;
• эрадикация Helicobacter pylori в комбинации с двумя антибиотиками;
• синдром Золлингера-Эллисона и другие патологические состояния, связанные с повышенной желудочной секрецией.

Формы выпуска

Таблетки 20 мг и 40 мг.

Инструкция по применению и режим дозирования

Препарат принимают внутрь. Таблетку следует проглатывать целиком, не разжевывая и не разламывая, запивая небольшим количеством жидкости, перед едой, обычно перед завтраком. При двукратном приеме вторую дозу препарата рекомендуется принимать перед ужином.

При ГЭРБ, в т.ч. эрозивно-язвенном рефлюкс-эзофагите и ассоциированных симптомах (изжога, регургитация кислым, боль при глотании) легкой степени, рекомендуемая доза — 20 мг в сутки, средней и тяжелой степени — 40-80 мг в сутки. Облегчение симптомов наступает обычно в течение 2-4 недель. Курс терапии составляет 4-8 недель.

Для профилактики, а так же в качестве поддерживающей длительной терапии назначают по 20 мг в сутки, при необходимости дозу повышают до 40-80 мг в сутки. Возможен прием препарата ‘по требованию’ при возникновении симптомов.

Для профилактики эрозивных поражений на фоне длительного применения НПВП — по 20 мг.

Для лечения и профилактики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки назначают по 40-80 мг в сутки. Курс лечения при обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки обычно составляет 2 недели, язвенной болезни желудка — 4-8 недель. При необходимости длительность терапии увеличивается.

Для эрадикации Helicobacter pylori (в комбинации с антибиотиками) рекомендуемая доза — 40 мг 2 раза в день в комбинации с двумя антибиотиками, обычно курс антихеликобактерной терапии составляет 7-14 дней.

При синдроме Золлингера-Эллисона и других патологических состояниях, связанных с повышенной желудочной секрецией, рекомендуемая стартовая доза длительной терапии пантопразолом составляет 80 мг в сутки, разделенная на 2 приема.

В дальнейшем суточную дозу можно титровать в зависимости от исходного уровня желудочной секреции. Возможно временное увеличение суточной дозы пантопразола до 160 мг с целью адекватного контроля желудочной секреции.

Длительность терапии подбирается индивидуально.

Побочное действие

• лейкопения, тромбоцитопения;
• боль в животе;
• диарея;
• запор;
• метеоризм;
• тошнота, рвота;
• сухость во рту;
• артралгия;
• миалгия;
• головная боль;
• головокружение;
• нарушения зрения (нечеткое зрение);
• депрессия;
• интерстициальный нефрит;
• анафилактические реакции, включая анафилактический шок;
• зуд;
• сыпь;
• крапивница;
• ангионевротический отек;
• синдром Стивенса-Джонсона;
• многоформная эритема или синдром Лайелла;
• фотосенсибилизация;
• периферические отеки;
• слабость;
• болезненное напряжение молочных желез.

Противопоказания

• диспепсия невротического генеза;
• детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не изучены);
• повышенная чувствительность к пантопразолу или другим компонентам препарата;
• не рекомендуется пациентам с редкой наследственной непереносимостью фруктозы (содержит сорбитол).

Применение при беременности и кормлении грудью

Опыт применения Нольпазы у беременных женщин ограничен. При беременности и в период кормления грудью можно использовать только в том случае, если положительный эффект для матери оправдывает возможный риск для плода и ребенка. Данных о выделении пантопразола с грудным молоком нет.

Особые указания

Перед началом терапии необходимо исключить наличие злокачественного новообразования (эндоскопический контроль, при необходимости с биопсией — особенно при язве желудка), т.к. лечение, маскируя симптоматику, может отсрочить постановку правильного диагноза.

Если через 4 недели терапии пантопразолом у пациента отсутствует желаемый лечебный эффект, он должен пройти повторное обследование.

1. Проведение длительной терапии, особенно продолжительностью более 1 года, требует регулярного наблюдения за пациентом.
2. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
3. Препарат не влияет на способность управлять автомобилем или другими техническими средствами.
4. Лекарственное взаимодействие
5. Нольпаза уменьшает всасывание препаратов, биодоступность которых зависит от рН среды желудка и всасывающихся при кислых значениях рН (например, кетоконазол).

Нольпаза метаболизируется в печени посредством ферментной системы цитохрома Р450. Нельзя исключить взаимодействий пантопразола с лекарственными препаратами, которые метаболизируются той же системой.

Тем не менее, в клинических исследованиях не было выявлено значимых взаимодействий с дигоксином, диазепамом, диклофенаком, этанолом, фенитоином, глибенкламидом, карбамазепином, кофеином, метопрололом, напроксеном, нифедипином, пироксикамом, теофиллином и пероральными контрацептивами.

Хотя при одновременном применении с варфарином в клинических фармакокинетических исследованиях не было выявлено значимых взаимодействий, отмечено несколько отдельных сообщений об изменении MHO. У пациентов, получающих кумариновые антикоагулянты, одновременно с пантопразолом, рекомендуется регулярно контролировать протромбиновое время или MHO.

• При одновременном приеме пантопразола с антацидами каких-либо лекарственных взаимодействий не зарегистрировано.
• Аналоги лекарственного препарата Нольпаза
• Структурные аналоги по действующему веществу:

• Зипантола;
• Контролок;
• Кросацид;
• Пантаз;
• Панум;
• Пептазол;
• Пиженум сановель;
• Пулореф;
• Санпраз;
• Ультера.

• Глиатилин — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (капсулы или таблетки 400 мг, уколы в ампулах для инъекций) лекарственного препарата для лечения черепно-мозговых травм и деменции у взрослых, детей и при беременности
• Флуоксетин — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (капсулы 10 мг и 20 мг Ланнахер, Канон и другие торговые марки) лекарства для лечения булимии и похудения у взрослых, детей и при беременности. Взаимодействие с алкоголем
• Овестин — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (свечи 0,5 мг, крем или мазь вагинальные, таблетки 2 мг) гормонального препарата для лечения зуда, бесплодия, приливов у взрослых, детей и при беременности

Когда назначают таблетки Нольпаза: инструкция по применению, побочные проявления, лечение гастрита

Нольпаза — это лекарственное средство, которое содержит в своём составе пантопразол. В одном флаконе содержится 40 мг основного сильнодействующего вещества. В качестве вспомогательных компонентов добавлен маннитол, натрий цитрат, натрий карбонат, кальция стеарат. Это лекарственное средство предназначено для лечения пептической язвы, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Он является ингибитором протонной помпы.

Состав и форма выпуска

Препарат выпускают в виде таблеток, которые дополнительно покрывают оболочкой. Она быстро растворяется в желудке во время взаимодействия с водой. Активным веществом является пантопразол натрия сесквигидрат. Препарат имеет дозировку сильнодействующего вещества в 20 и 40 мг.

https://www.youtube.com/watch?v=Wc2q3S36WWU

Лекарство производят в форме лиофилизата, который предназначен для приготовления раствора. Он вводится внутривенно. В одном флаконе содержится 40 мг сильнодействующего вещества. Таблетки имеют овальную форму, оболочка жёлто-коричневого оттенка. Лиофилизат имеет белый или желтоватый цвет.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Когда в желудок попадают таблетки Нольпазы, они растворяются и блокируют синтез соляной кислоты. В результате такого действия в организме человека снижается уровень базальной секреции соляной кислоты. После употребления действие максимальное действие достигается в течение двух часов. Сильнодействующее вещество не замедляет моторику желудочно-кишечного тракта.

После окончания лечения и приёма препарата секреторная активность восстанавливается через 4 дня. В период терапии повышается уровень сывороточной концентрации гастрина в организме, потому что снижается выработка соляной кислоты. Высокое содержание хромогранина может привести к ухудшению точности диагностики, которая направлена на определение нейроэндокринных опухолей.

Когда в организм больного вводят лиофилизат, происходит блокировка большей части соляной кислоты. У пациента снижается базальная и стимулированная секреция кислоты. Основное вещество имеет высокий уровень химической стабильности. В медицинской практике отсутствуют сведения о том, что Нольпаза способна снизить действие других лекарственных средств.

Пантопразол в течение короткого периода времени выводится из желудочно-кишечного тракта. Максимальный уровень концентрации наблюдается через 2 часа после применения.

Биологическая доступность препарата составляет 80%. Пить таблетки можно независимо от приёма пищи. Большая часть метаболитов выводится почками.

Пациентам, у которых диагностировали хроническую почечную недостаточность, могут употреблять полную дозировку препарата.

При внутривенном введении лиофилизата метаболические процессы происходят в печени. Большая часть препарата выводится почками, остальные метаболиты проникают в кишечник. Пациентам нельзя самостоятельно корректировать дозировку.

Показания к применению

Лекарство Нольпаза назначается пациентам, у которых диагностированы следующие проблемы со здоровьем:

• язвенное поражение желудка и двенадцатипёрстной кишки, особенно в стадии обострения;
• гастрит эрозивной формы;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• рефлюкс-эзофагит, который сопровождается болью во время глотания, изжогой;
• повышенная желудочная секреция;
• профилактика и лечение стрессовой язвы;
• осложнения, возникшие в результате патологического поражения желудочно-кишечного тракта (внутреннее кровотечение, пенетрация, перфорация).

Нельзя заниматься самолечением, чтобы не усугубить положение. Перед назначением препарата, врач назначит пациенту комплексное обследование и диагностику.

Возможные противопоказания

Лекарственное средство Нольпаза не назначают пациентам, у которых в анамнезе есть следующие проблемы со здоровьем:

• период беременности;
• грудное вскармливание;
• несовершеннолетние дети;
• печёночная и почечная недостаточность;
• индивидуальная гиперчувствительность к одному из компонентов препарата;
• наследственная непереносимость фруктозы;
• дефицит цианокобаламина.

Препарат категорически запрещено принимать одновременно с Атазанавиром. Врачи не назначают лекарственное средство при прогрессировании диспенсии невротического генеза. С особой осторожностью лечатся пациенты пожилого возраста. Запрещено комплексное лечение с Ритонавиром.

Лечение беременных и кормящих матерей

Врачи не рекомендуют принимать Нольпазу в период беременности. В инструкции не указана информация о лечении в этот период. Во время грудного вскармливания существует угроза того, что компоненты препарата попадут к новорождённому ребёнку через материнское молоко. Если женщине требуется лечение, рекомендуется прекратить грудное вскармливание.

https://www.youtube.com/watch?v=MnMc73xtYT4

Препарат не оказывает негативное воздействие на фертильность мужчины и женщины. Это способность производить здоровое потомство. Основной сильнодействующий компонент способен проникать через плацентарный барьер, поэтому существует риск преждевременных родов или остановки развития плода.

Побочные проявления

Негативная реакция на приём препарата Нольпаза возникает исключительно в редких случаях. Часто возникают головные боли или симптомы диареи. Чаще пациенты хорошо переносят лечение таким лекарством, как Нольпаза.

Побочные эффекты:

1. Нарушение в органах кроветворения. Это образование тромбов в венах, панцитопения, агранулоцитоз.
2. Снижение иммунитета и защитных сил организма. У пациентов может возникать повышенная чувствительность к отдельным компонентам препарата. Исключительно в редких случаях возможен анафилактический шок.
3. Патология обмена веществ. В организме повышается уровень липидов, изменяется масса тела.
4. Расстройство психики. У пациентов может ухудшиться сон, поэтому утром человек просыпается не отдохнувшим. В редких случаях возможна затяжная депрессия, дезориентация, галлюцинации, спутанное сознание.
5. Поражение нервной системы. Больные могут пожаловаться на усиление головной боли, нарушение вкусовых ощущений, прогрессирование парестезии.
6. Снижение остроты зрение.
7. Расстройство желудочно-кишечного тракта. Возникают симптомы диареи, появляется тошнота, рвота, метеоризм, вздутие живота, запоры, сухость слизистых оболочек ротовой полости, болезненность и дискомфорт в желудке.

Врачи советуют с особой осторожностью принимать лекарство Нольпаза. Побочные действия могут стать препятствием выздоровлению. Нечасто возникает астения, наблюдается повышенная и быстрая утомляемость, общее недомогание, слабость. После применения лекарства могут проявиться такие опасные симптомы, как резкое повышение температуры тела, периферический отёк.

Способ применения и дозировка

Препарат Нольпаза принимают внутрь, до приема пищи. Врачи рекомендуют пить таблетки после пробуждения, перед завтраком. Запивать нужно половиной стакана воды. Таблетки нельзя разжёвывать, измельчать до порошкового состояния, растворять в воде.

Дети старше 12 лет и взрослые для симптоматической терапии рефлюкс-эзофагита, должны принимать по одной таблетке в сутки. Рекомендуемая дозировка составляет 20 мг. Полное устранение симптомов наблюдается через 14 дней при регулярном применении. По показаниям врача, продолжительность лечения может увеличиваться до двух месяцев.

При повторном возникновении симптомов рефлюкс-эзофагита можно однократно принять 20 мг Нольпазы в сутки. В период обострения дозировка увеличивается до 40 мг в сутки.

Врач оценивает состояние, степень выраженности симптомов, учитывает эффективность назначенного лечения.

Чтобы вылечить язву желудка пациенту рекомендуют принимать 40 мг Нольпазы в сутки. Если состояние не улучшается, можно принимать по 2 таблетки утром и вечером. Длительность терапевтического лечения составляет 7—8 недель.

Взаимодействие с другими лекарствами

Препарат Нольпаза нельзя принимать в комплексе с блокаторами гистаминовых рецепторов без предварительной консультации с врачом. В результате длительного и глубокого подавления секреции желудочного сока, основное вещество пантопразол способен уменьшить всасывание других лекарственных средств. Особенно если их биологическая доступность зависит от уровня кислотности и микрофлоры желудка.

Запрещено одновременно пить Нольпазу и противогрибковые лекарства. В этот перечень входит Кетоконазол, Позаконазол, Итраконазол, Эрлотиниб.

При одновременном применении Нольпазы и препаратов на основе атазанавира, снижается биологическая доступность медикаментов.

Если пациенту назначили комплексное лечение с ингибиторами протеаза ВИЧ, больному рекомендована стационарная терапия. Врач будет контролировать вирусную нагрузку.

Дозировка пантопразола при такой терапии не может превышать 20 мг в день. При необходимости проводится корректировка дозы ингибитора протеаза ВИЧ.

Нольпаза и вещество метотрексат плохо взаимодействуют между собой. Пациентам, у которых диагностирован рак или псориаз, нельзя начинать лечение пантопразолом.

В большинстве случаев им назначают приём высокой дозировки метотрексата.

Случаи передозировки

В медицинской практике отсутствуют случаи передозировкой лекарственным препаратом Нольпаза. Дозировка пантопразола до 220 мг вводилась внутривенно в течение трёх минут. Пациенты хорошо переносили такое лечение, а также концентрацию основного компонента в организме.

Если больной принял большую дозу Нольпазы, ему промывают желудок, назначают симптоматическую и поддерживающую терапии. В такой ситуации гемодиализ не будет эффективным. Пациента оформляют в стационар, чтобы контролировать его состояние.

Особые рекомендации

Препарат Нольпаза РЛС присутствует в домашней аптечке у многих людей. Таблетки принимают во время возникновения болезненности или дискомфорта в желудке, при изжоге. Многие пациенты изучают информацию и узнают, что такое Нольпаза, для чего назначают и когда нужно принимать лекарственное средство.

В инструкции указано, что перед началом терапии важно проконсультироваться с врачом.

Это связано с тем, что если долго принимать лекарство без наблюдения у врача, организм может привыкнуть к основному веществу состава.

Нольпаза помогает нормализовать кислотность сока, который вырабатывается желудком. Врачи назначают применение лекарства больным, у которых диагностировали язву, гастрит и другие болезни ЖКТ. Лекарственное средство помогает восстановить работу желудка после лечения Аспирином, Ибупрофеном.

Препарат категорически запрещено совмещать с алкоголем. Пациентам нельзя самостоятельно подбирать аналоги, применять препараты с аналогичным принципом действия, совмещать пантопразол с антибиотиками.

Нольпаза

В состав одной таблетки Нольпаза 20 входит 20 мг Пантопразола натрия (пересчет на пантопразол), а также сорбитол, маннитол, кросповидон, кальция стеарат, натрия карбонат безводный в качестве вспомогательных веществ.

В состав одной таблетки Нольпаза 40 входит 40 мг Пантопразола натрия (пересчет на пантопразол), и аналогичные вспомогательные вещества.

Форма выпуска

Выпускается в виде овальных, немного двояковыпуклых таблеток, которые покрывает светлая коричнево-желтая пленочная оболочка. На изломе таблетка шероховатая, имеет цвет от белого до светло-желтого. Выпускается в контурной ячейковой упаковке по 14 штук, реализуется в картонных коробках по 1, 2 или 4 упаковки в каждой.

Фармакологическое действие

Нольпаза является гипоацидным препаратом, входящим в группу ингибиторов протонной помпы. В его составе есть действующее вещество — пантопразол, являющееся производным бензимидазола. Это вещество угнетает активность H+/K+АТФазы.

Попадая в кислую среду, активный компонент Нольпазы превращается в фармакологически активную форму и обеспечивает блокировку последнего этапа гидрофильной секреции HCl в желудке. Базальная и стимулированная продукция соляной кислоты угнетается препаратом одинаково активно.

Применение лекарства ведет к увеличению секреции гастрина, однако, это явление обратимое.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат применяется перорально, после чего его активный компонент быстро абсорбируется в кровоток. Биодоступность активного вещества — 77%, от приема пищи она не зависит. Наибольшая концентрация в плазме отмечается через 2-2.5 часа после употребления Нольпазы внутрь.

Характерной особенностью препарата является высокий уровень связи с белками крови – примерно 98%. Препарат метаболизируется в печени, его выведение происходит в виде метаболитов с мочой, незначительная часть – с калом. Время полувыведения пантопразола — 1 час, его метаболит выводится через 1,5 часа.

Больным, страдающим нарушениями функционирования печени, необходимо корректировать дозу лекарственного средства. Пожилым пациентам, а также больным, страдающим нарушениями почек, доза не корректируется.

Показания к применению

Прежде чем начинать лечение, необходимо четко знать от чего таблетки применяются. Показания к применению Нольпазы следующие:

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь легкой степени;
• рефлюкс-эзофагит различной степени (лечение и профилактика);
• пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• состояния, провоцирующие гиперсекрецию (синдром Золлингера-Эллисона и др.);
• эрадикация Helicobacter pylori (назначается в комбинации с антибиотиками).

Кроме того, показания к применению лекарства есть, если необходимо профилактическое средство для защиты от развития язвенных поражений людей, проходящих длительное лечение нестероидными противовоспалительными препаратами.

Противопоказания

Противопоказания для приема Нольпазы следующие:

• Высокая чувствительность к составляющим препарата (непереносимость фруктозы и др.).
• Нольпаза 40мг не применяется вместе с противомикробными средствами для лечения пациентов с тяжелыми заболеваниями почек и/или печени.
• Нельзя принимать препарат людям с невротической диспепсией.

Препарат назначается с осторожностью:

• Людям, страдающим болезнями печени. Если лечение проводится на протяжении длительного времени, следует обязательно контролировать у пациентов уровень печеночных ферментов.
• Тем, у кого существует высокий риск развития язвы, кишечных, желудочных кровотечений.
• Пациентам с высоким риском развития гиповитаминоза В12.

Побочные действия

Как правило, прием препарата не провоцирует проявления нежелательных эффектов. Однако иногда возникают следующие побочные действия:

• В функциях ЖКТ: нарушение стула, гастралгия, метеоризм, тошнота, повышение уровня печеночных ферментов. Редко отмечается гепатотоксическое влияние, желтуха, иногда – желтуха, которая сопровождается печеночной недостаточностью.
• В функциях ЦНС: головокружение, головная боль, эмоциональная лабильность, нарушения зрения.
• В функциях мочевыделительной системы: появление отеков, интерстициальный нефрит.
• Возможно проявление аллергических реакций: зуда, сыпи на коже, крапивницы, светочувствительности. Редко развивается отек Квинке.
• В некоторых случаях отмечается боль в мышцах, повышается температура тела, отмечается гипертриглицеридемия.

Инструкция по применению (Способ и дозировка)

Лекарственное средство применяется перорально. Инструкция на Нольпазу 40 мг и 20 мг следующая: глотать лекарство нужно целиком, не разжевывая, запивать обильным количеством жидкости.

Препарат оптимально принимать перед едой. Если врач назначил прием Нольпазы по 1 таблетке в сутки, то лучше принять ее утром.

Детальная инструкция по применению Нольпазы, а также дозировка определяется врачом в индивидуальном порядке.

Людям с легкой формой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, как правило, назначается Нольпаза 20 мг, не более одной таблетки в сутки. Лечение продолжается от 14 дней до 1 месяца, иногда врач принимает решение о продлении терапии на 2 месяца.

При лечении обострения рефлюкс-эзофагита, а также в целях профилактики назначается по 20мг лекарственного средства один раз в день.

Если существует высокая вероятность развития рецидива болезни, дозу увеличивают до 40мг 1 раз в день. Когда состояние улучшается, дозу снова снижают до 20мг.

Взрослые, которые получают нестероидные противовоспалительные лекарства, принимают Нольпазу с целью профилактики язвенных поражений (20мг 1 раз в сутки).

Те больные, которые страдают синдромом Золлингера-Эллисона и другими болезнями, которые сопровождаются усиленной секрецией, назначается изначально по 40мг дважды в день, если есть необходимость, доза может быть увеличена до 80мг ежедневно.

Если у человека есть нарушения в работе печени, то ежедневно ему можно принимать не более 20мг пантопразола. Перед тем, как начинать лечение препаратом, нужно обязательно пройти исследования и исключить наличие злокачественной опухоли в пищеводе и в желудке.

Передозировка

Информации о передозировке не поступало. Препарат хорошо переносится даже в больших дозах. Если человек чувствует себя плохо, необходимо провести промывание желудка, принять энтеросорбенты, провести симптоматическое лечение.

Взаимодействие

• Если сочетать прием препарата и кетоконазол и других средств с рН-зависимой абсорбцией, биодоступность последних снижается.
• Если Нольпаза принимается с антикоагулянтами кумаринового ряда, то эффективность последних может меняться.
• При сочетании приема Нольпазы с антацидными препаратами, фармакокинетика этих средств не меняется.

Условия продажи

Реализуется в аптеках по рецепту врача.

Условия хранения

Хранить лекарственное средство нужно в сухом месте, беречь от попадания света. Температура хранения должна составлять от 15 до 30 градусов.

Срок годности

Хранить препарат можно 2 года.

Особые указания

Перед началом лечения нужно обязательно исключить у пациента наличие онкологического новообразования, так как в процессе лечения могут маскироваться симптомы, в связи с чем постановка диагноза не будет сделана своевременно.

Если через месяц у пациента будут отсутствовать результаты лечения препаратом, ему нужно пройти еще одно обследование. При продолжительном лечении необходимо обязательное регулярное наблюдение у врача.

На быстроту реакции, работу с механизмами и управление автотранспорта Нольпаза не влияет.

Аналоги

Препарат Нольпаза, аналоги которого реализуются в аптеках, иногда в процессе лечения может заменяться другими средствами.

Структурными аналогами по действующему веществу являются следующие препараты: контролок, пептазол, зипантола, пантаз, пулореф, кросацид, санпраз, панум, ультера.

Цена на аналоги препарата варьируется в пределах от 80 до 600 руб. Аналоги имеют аналогичную продуктивность и могут назначаться вместо Нольпазы только после одобрения лечащего врача.

Омез или Нольпаза — что лучше?

Омез — противоязвенное средство группы ингибиторов протонной помпы с действующим веществом омепразолом. Препарат, как и Нольпаза, эффективно снижает уровень соляной кислоты. Как свидетельствуют отзывы пациентов, Нольпаза действует более быстро и эффективно.

Что лучше: Омепразол или Нольпаза?

Омепразол также относится к группе ингибиторов протонной помпы и подавляет секрецию соляной кислоты. Действие препарата также эффективно, но взаимозаменять Омепразол и Нольпазу без одобрения врача не следует.

Нольпаза или Ультоп — что лучше?

Действующим веществом препарата Ультоп также является омепразол. Существует ряд противопоказаний для его приема, в частности, препарат не используют для лечения детей до 12 лет. Определить, какой препарат эффективнее – Нольпаза или Ультоп, может только врач, учитывая при этом индивидуальные особенности состояния здоровья пациента.

Синонимы

Пантаз, Пептазол, Санпраз.

Детям

Нольпаза не используется для лечения детей и подростков до 18 лет, так как до сих пор отсутствуют данные о безопасности такой терапии и ее эффективности.

С алкоголем

Клинические испытания не показали значимого воздействия препарата с этиловым спиртом. Тем не менее, Нольпаза и алкоголь несовместимы, так как спиртное нельзя употреблять при заболеваниях, которые лечат этим препаратом.

При беременности и лактации

Сейчас не существует достаточного опыта использования Нольпазы в период беременности и кормления. Средство беременной женщине может назначить лечащий врач, прежде четко оценив пользу для женщины и риск для плода.

Лечение Нольпазой в период беременности проводится в минимальных дозах и на протяжении короткого срока. Нет данных о попадании действующего вещества в молоко. Перед лечением в период лактации нужно посоветоваться с врачом.

Возможно, будет необходимо прервать кормление.

Отзывы на Нольпазу

Как отзывы врачей на таблетки Нольпаза, так и отзывы на форумах преимущественно положительные. Пациенты отмечают, что положительный эффект от лечения, как правило, появляется после продолжительного приема средства.

В частности, отмечается положительный эффект при лечении язвы желудка, при болях в желудке во время гастрита. По мнению пациентов, препарат эффективно снимает ощущение тяжести в желудке. Выраженных побочных эффектов не отмечается.

Цена на Нольпазу, где купить

В среднем цена на таблетки Нольпаза 20 мг составляет 120-140 руб. (упаковка 14 шт.). Купить таблетки Нольпаза 40 мг можно по цене от 180-210 руб. (упаковка 14 шт.). Цена в Украине таблеток 20 мг равняется в среднем 40-50 грн., стоимость Нольпаза 40 мг составляет 60-70 грн.

• Интернет-аптеки РоссииРоссия
• Интернет-аптеки УкраиныУкраина
• Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравСити

• Нольпаза таб. п.о кш/раств 20мг n56АО КРКА, д.д., Ново место
• Нольпаза таб. п.о кш/раств 20мг n14АО КРКА, д.д., Ново место
• Нольпаза таб. п.о кш/раств 40мг n14АО КРКА, д.д., Ново место
• Нольпаза таб. п.о кш/раств 40мг n28АО КРКА, д.д., Ново место
• Нольпаза таб. п.о кш/раств 20мг n28АО КРКА, д.д., Ново место

Аптека Диалог* скидка 100 руб. по промокоду medside (на заказы от 1000 руб.)

• Нольпаза (таб.п/об.40мг №14)
• Нольпаза (таб. п/о 20мг №28)
• Нольпаза (таб.п/об.20мг №14)
• Нольпаза (таб.п/об.20мг №56)
• Нольпаза (таб.п/об.40мг №28)

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

• Нольпаза 40 мг 28 таблКРКА, д.д., Ново место, АО
• Нольпаза 40 мг 14 таблКРКА, д.д., Ново место
• Нольпаза 20 мг 14 таблКРКА, д.д.,Ново место
• Нольпаза 20 мг 56 таблКРКА, д.д., Ново место, АО
• Нольпаза 20 мг 28 таблКРКА, д.д.,Ново место

Аптека ИФК

• НольпазаKRKA, д.д.

  Ново место, Словения

• НольпазаKRKA, д.д.

  Ново место, Словения

• НольпазаKRKA, д.д.

  Ново место, Словения

• НольпазаKRKA, д.д.

  Ново место, Словения

• НольпазаKRKA, д.д.

  Ново место, Словения