Единственное решение проблемы воспаленного аппендикса — его удаление путем хирургического вмешательства. Такая процедура производится посредством традиционной аппендэктомии или лапароскопии, причем в проведении этой операции существенную роль играет время.

При появлении первых симптомов аппендицита, крайне важно оказать хирургическую помощь, чтобы избежать серьезных осложнений. Вопрос обезболивания – один из первых, возникающих на этапе подготовки к операции.

Под каким наркозом удаляют аппендицит, преимущества и недостатки видов анестезии – вопросы, освещаемые настоящей статьей.

Виды наркоза при удалении аппендицита

Действие любого вида обезболивания одинаково: оно блокирует болевые ощущения еще на стадии их формирования. Общая анестезия основана на угнетении работы головного мозга.

Местная анестезия тоже воздействует на работу головного мозга, но в меньшей мере, так как она блокирует нервные рецепторы и окончания не полностью. Период восстановления после такой процедуры меньше.

Местная анестезия

Заключается в блокировании болевой чувствительности локально, в определенной части тела. Учитывая непродолжительное время действия такого вида обезболивания, необходимо периодически дополнительно вводить препарат. Больной не чувствует боли, но присутствует ощущение натяжения, пребывает в сознании и при необходимости говорит с врачом.

Преимущества такого вида анестезии:

• Главное преимущество — безопасность.
• Больной достаточно быстро отходит от анестезии и не чувствует онемения.
• Не требует специальной сложной аппаратуры и возможно проведение во внештатных условиях.

Недостатки местного наркоза:

• Не применяется для детей, так как хирургическое вмешательство производится в состоянии сознания, а обеспечить неподвижность маленьких пациентов проблематично.
• Не проводится при проведении лапараскопической операции. В таком случае большая вероятность возникновения рвоты и спазма мышечной мускулатуры.
• Не прибегают при наличии осложнения воспаления аппендикса в виде перитонита из-за необходимости санировать кишечник. При такой процедуре велика вероятность срабатывания рефлекса, приводящего к спазму брюшной мускулатуры. В таком случае время операции существенно увеличивается, а действие местной анестезия длится 30-40 минут.
• Противопоказан для больных с повышенной нервной возбудимостью, индивидуальной непереносимостью новокаина и его производных.
• Манипуляция по обезболиванию занимает продолжительное время, около получаса.
• Спинные инъекции не всегда гарантированно обеспечивают отсутствие чувствительности, что приводит к необходимости изменять тактику анестезии.

Общий наркоз

Чтобы удалить аппендицит, в подавляющем большинстве случаев прибегают к использованию общей анестезии. Она заключается в поэтапном введении в сон пациента, и таком же выведении его.

После проведенного хирургического вмешательства и выхода из состояния наркоза, болевые ощущения у пациента возникают лишь в месте шва, что говорит о нормальном процессе заживления тканей.

В период нахождения больного под наркозом важно контролировать состояние организма. Под наблюдением находятся следующие характеристики:

• температура тела;
• цвет слизистых;
• уровень кислорода в крови;
• пульс;
• реагирование зрачков на свет;
• давление и др.

Препараты, используемые для общего обезболивания, вводятся пациентам внутривенно или через маску, причем зачастую эти два способа комбинируют.

Стадии проведения общего наркоза:

• Премедекация. На данном этапе осуществляется укрепление сил организма, Главные задачи –  предотвратить осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, обеспечить бесперебойное функционирование сердца и легких.
• Вводная анестезия. Заключается в медленном погружении пациента в сон, приспособление сердечной и легочной системы к наркозу, переводе на искусственную вентиляцию легких. Вводятся миорелаксанты для расслабления гладкой мускулатуры. Время периода — 10-15 минут.
• Поддержание наркоза. Основной период операции. Длиться столько, сколько проводится сама операция. Задачи на данном этапе наркоза – обеспечение отсутствия чувствительности и стабильность функционирования систем организма. Возможно незначительное дополнительное введение анестезирующих препаратов для продления времени действия наркоза.
• Выведение из наркоза. Заключается в возобновлении самостоятельного функционирования систем организма, выведении метаболитов анестезии.

Главные преимущества общей анестезии:

• Оперируемый пребывает в состоянии глубокого сна, за время пребывания под наркозом он ничего не вспомнит.
• Гарантированное достижение обезболивания.
• Возможность точно определить время выхода из состояния сна.
• Разнообразие препаратов, которые могут быть использованы для проведения наркоза.

Осложнения после общего наркоза

На этапе выхода из наркоза пациент находится под наблюдением врача. Организм возвращается к нормальной жизнедеятельности, существует вероятность выявления последствий анестезии. Последствия наркоза будут зависеть от многих факторов:

• времени и сложности хирургического вмешательства;
• общего состояния больного;
• соблюдения пациентом и медицинским работником правил дооперационной подготовки.

Проведение общего наркоза может быть чревато появлением следующих опасных осложнений.

Со стороны сердечнососудистой системы:

• Понижение или повышение артериального давления.
• Отечность легких.
• Тромбоэмболия легочной артерии.
• Расстройство сердечного ритма.

Со стороны дыхательной системы:

Аппендицит под наркозом или нет — разновидности и преимущества

Операция по удалению червеобразного отростка – распространенная хирургическая манипуляция, выполняемая в брюшной полости. Аппендэктомия – так называется процедура по устранению органа.

Допустимо проведение оперативного вмешательства лишь после введения пациенту анестезирующих лекарств. Всегда удаляют аппендицит под наркозом, но какой из методов лучше и безболезненней, нужно выяснить.

Аппендицит – распространенное явление, выполнение операции без анестезии опасно, так как имеется огромный риск развития болевого шока, способного вызвать смерть. Аппендикс вырезают сразу же, при несвоевременном обращении отросток лопается, тогда в легкие попадание содержимого желудка и отростка неизбежно.

Разновидности анестезии

Наркоз при аппендиците может осуществляться 2 видами:

1. Общим – анестезия подразумевает погружение человека в крепкий сон.
2. Местным (регионарным) – предполагается введение обезболивающих лекарств прямо около той области, где будет делаться разрез. Эта форма используется крайне редко.

Аппендикс устраняется под общим наркозом с помощью введения лекарства с наличием большого числа компонентов. При этом пациент полностью засыпает. Выход из сна происходит постепенно, быстро возобновляя чувствительность.

Местный

Регионарный наркоз на сегодняшний день почти не применяется. Однако, 30 лет назад был популярным методом обезболивания пациента. Очень важно произвести операцию сразу же при появлении болевого чувства, частом мочеиспускании, отдача боли происходит в брюшную полость, поясницу.

Врач вводит анестетик – новокаин в брюшную полость. Выполняется это под напором, что захватывает все слои эпидермиса. В итоге замораживается чувствительность нервных отростков. В течение всей манипуляции специалист продолжает вводить средство, так как действует оно недолго.

Преимущества

Достоинством местного способа является:

• несложность произведения, процедура обходится без какого-либо серьезного оборудования, поэтому при необходимости возможно его осуществление в полевой среде;
• воздействие анестезии быстро заканчивается; через некоторое время онемения уже нет;
• способ наркоза абсолютно безопасный, ведь он не влияет на ЦНС, человек полностью в сознании.

Врач решает подойдет данный метод наркоза пациенту или нет.

Противопоказания

Введение местного анестетика наркоза нельзя проводить:

• при наличии перитонита – возможное осложнение запущенной формы аппендицита; такое усугубление повышает время процедуры на несколько часов, тогда операция длится дольше, а ведь местная анестезия предназначена на 40 минут;
• маленьким детям – при данном обезболивании ребенок полностью в сознании, а малыша удержать довольно сложно;
• если анестезиолог производит операцию лапароскопическим методом.

Главным отрицательным моментом регионарной анестезии в сравнении с общей становится то, что возможны болевые ощущения при местном наркозе. Поэтому обезболивание определенной области тела делается лишь, когда вторая противопоказана.

Виды введения анестетика

Обезболивающее можно ввести несколькими способами:

1. Спинальным – укол производится в поясницу, что помогает блокировать нервные окончания, находящиеся в спинном мозге.
2. Проводниковый – средство вводится в то место, где надо снять болевую чувствительность. Новокаин впускают потихоньку, результат появляется постепенно, нервы и близлежащие ткани не задеваются.
3. Эпидуральный – анестетик внедряется через спину. Располагается катетер посередине двух позвоночных дисков, препарат соединяется со спинномозговой жидкостью, утрачивая восприимчивость.

Во время беременности женщинам разрешается исключительно местный наркоз. Здесь важно, кроме спасения будущей мамы, не навредить плоду. Аппендикс удаляется методом лапароскопии либо лапаротомии.

Общий

Сегодня в 95% случаев применяют общую анестезию. Достоинством наркоза является:

• человек погружается в глубокий сон и ничего не чувствует;
• полное отсутствие боли – введение в сон способствует блокировке всех нервных окончаний;
• способность корректировать время – точно быть уверенным, что операция займет какой-то определенный промежуток, не может даже врач-анестезиолог; поскольку в процессе действия возможны различные осложнения (перитонит, внутреннее кровотечение, атипичное нахождение аппендикса), нуждающиеся в продолжительности вмешательства;
• врач способен правильно установить время пробуждения;
• широкий выбор медикаментов для общей анестезии, подходящее средство подберет врач, после чего проводится проба на аллергическую реакцию.

Оценив общее самочувствие больного и время операции делается аппендэктомия.

Этапы введения наркоза

Общий наркоз – трудная и многоэтапная манипуляция:

1. Премедикация – подразумевает небольшое количество введения средства. Это надо для предупреждения усугубления сердечно-сосудистой системы и для стабилизации общего состояния. Организм привыкает к препарату постепенно.
2. Вводная анестезия – человек не спеша уходит в сон. Далее выполняется интубация трахеи, пациента перемещают на искусственную вентиляцию легочной системы. Следом вводят лекарства для расслабления мышечной ткани, которые отвечают за дыхание.
3. Поддержание наркоза – врач оценивает работоспособность легких, сердца. Если требуется – увеличивает время.
4. Выведение из сна – по окончании хирургического вмешательства доктор выводит человека из наркоза, переводя на самостоятельное дыхание.

• 
• Анестетики, способные обезболивать при удалении аппендицита, плавно вводятся в наркоз и так же не спеша выводятся.
• При развитии воспаления и устранения червеобразного отростка, могут быть использованы при наркозе масочные (Фторотан, Десфлюран) либо внутривенные (Кетамин, Виадрил) проникновения лекарств в организм.

Противопоказания

Общий наркоз противопоказан в таких ситуациях:

• неврологические заболевания;
• бронхиальная астма;
• беременность, период лактации;
• печеночная, почечная или сердечная недостаточность;
• острый бронхит;
• инфаркт миокарда;
• наличие у человека мерцательной аритмии;
• способ неприемлем, когда в организме отмечаются симптомы интоксикации.

Воспаление аппендикса требует срочной, неотложной операции. И на ликвидацию факторов, которые препятствуют общей анестезии, времени совсем нет. Поэтому в этом случае применяется местный наркоз при аппендиците.

Послеоперационный период

После операции назначаются антибиотики с целью уменьшения риска размещения инфекции. В случае запоров и предупреждения геморроя применяются свечи Гепатромбин. Нельзя напрягаться после удаления червеобразного отростка, чтобы швы не стали расходиться, тогда на теле останется только небольшой рубец. В реабилитационный период важно соблюдать диетическое питание, назначенное специалистом.

Распространенным осложнением является занесение в свежую рану грязи. По причине халатности человека либо врачей способен возникнуть обширный абсцесс.

После приема антибиотиков возможны следующие последствия:

• потеря крови;
• нарушение мочеиспускания;
• головокружение;
• из-за интенсивных болей способна появиться гипоксия тканей и кислородное голодание; лечить такое нужно с помощью дыхательной гимнастики;
• при закупорке легочной артерии происходит летальный исход.

Производят аппендэктомию под общим, местным наркозом, но сегодня первый используется чаще всего. При правильном подборе лекарственных средств, получится не допустить возможных осложнений.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Особенности наркоза при аппендиците

Аппендицит – это заболевание, во время которого воспаляется червеобразный отросток слепой кишки. Аппендицит всегда требует хирургического вмешательства, и является очень распространённой патологией.

Около 90% всех операций в общей хирургии приходится именно на это заболевание. Аппендэктомия – это операция, направленная на удаление аппендицита.

Далее будет рассказано о том, под каким видом анестезии чаще делают аппендэктомию в настоящее время, и о том, какой из методов наркоза лучше.

Местная анестезия

Еще лет 30 назад, практически все удаления аппендицита проводились с помощью местной анестезии. Процедура местного обезболивания при аппендэктомии называется методом тугого инфильтрата.

Раньше чаще всего аппендицит удаляли под местным наркозом

Анестезиологом вводится под давлением раствор новокаина во все слои кожи, в области нижней брюшной стенки.

Так врач создает довольно большой кусок тканей, пропитанных анестетиком, через которые нервные импульсы не могут пройти. Таким образом, происходит блокирование болевой чувствительности.

На протяжении всей операции, анестезиолог дополнительно вводит анестетик, так как его действие очень быстро заканчивается.

Преимущества этого метода:

1. Простота. Для местной анестезии не нужна серьезная техническая обеспеченность. В экстренных случаях, это оперативное вмешательство можно проводить в полевых условиях.
2. Безопасность для пациента. Этот вид наркоза считается самым безопасным.
3. Пациенты быстро отходят от анестезии, уже через несколько часов ощущения онемения нет.

Местную анестезию не делают в таких случаях:

• При маленьком возрасте пациента. При этом способе обезболивания человек находится в полном сознании, а успокоить и удержать ребенка в этой ситуации невозможно.
• При перитоните. В запущенных стадиях, аппендицит осложняется перитонитом. Это осложнение удлиняет время операции на несколько часов. Местное обезболивание рассчитано на 30-40 минут.
• Если врачи делают аппендэктомию лапараскопическим способом.

Главный минус метода – недостаточное обезболивание. Бывает, что пациенты говорили, что буквально чувствовали, как им вырезают аппендицит. В связи с этим, этот способ анестезии делают редко. Главное показание к нему – это противопоказание к другим методам обезболивания, которые будут рассмотрены в далее.

Общий наркоз

В современных клиниках аппендицит в 95% случаев удаляют, используя общий наркоз. Это лучший способ анестезии, какой можно применить в данном случае.

В наше время почти всегда операция проводится под общим наркозом

Его преимущества:

1. Пациент находится в глубоком сне. После операции он ничего не запомнит.
2. Отсутствие болевых ощущений. Сразу после введения человека в состояние медикаментозного сна, вся его болевая чувствительность отключается.
3. Возможность регулировать время. Обычно, врач не знает, сколько времени займет оперативное вмешательство. Но бывают случаи, когда после начала операции, обнаруживаются осложнения, которые требуют удлинения времени. К ним относятся:

•  — Перитонит.
•  — Кровотечение.
•  — Атипичное расположение червеобразного отростка.

1. Точное определение времени пробуждения. Опытный анестезиолог может просчитать, через сколько времени пациент начнет приходить в себя, после наркоза.
2. Большой выбор препаратов для общего наркоза. Какой именно препарат вводить решает анестезиолог, оценивая общее состояние пациента, и требуемое время для операции. После выбора препарата, проводится проба на аллергическую чувствительность.

Этапы общего наркоза

Общий наркоз – это сложный и многоэтапный процесс. Это не простое введение какого-то препарата, после которого больной засыпает.

Наркоз — это сложный процесс, который состоит из нескольких этапов

Обычно, общий наркоз при удалении аппендицита состоит из этапов, представленных в таблице:

Название этапаХарактеристика этапа

Премедикация	Ее делают с целью предупредить развитие осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, а также укрепить организм.
Вводный наркоз	Пациент медленно вводится в состояние сна. После проводится интубация трахеи, и перевод больного на искусственную вентиляцию легких, а затем вводятся миорелаксанты для расслабления гладкой мускулатуры. Интубация помогает человеку дышать, после введения миорелаксантов, которые также расслабляют и дыхательные мышцы.
Поддерживание наркоза	Анестезиолог оценивает работу сердца и легких. И при необходимости продлевает время наркоза.
Выведение из наркоза	После окончания операции, анестезиолог пробуждает больного, и переводит его на самостоятельное дыхание.

Какие препараты используют для общего наркоза

Общий наркоз можно проводить с помощью внутривенного или масочного введения препаратов.

Какой из этих двух методов лучше – нельзя сказать. Всегда только анестезиолог решает, каким способом можно пользоваться конкретно для данного пациента.

https://www.youtube.com/watch?v=G_Q2H54LwnU

В таблице представлены препараты, применяемые при общем наркозе:

Препараты, какие используются для внутривенного наркозаПрепараты для масочного (эндотрахеального) введения

Кетамин	Закись азота
Пропофол	Фторотан
Деприван	Галотан
Тиопентал натрия	Изофлюран
Оксибутират натрия	Десфлюран
Виадрил	Севофлюран

Существует множество препаратов для общей анестезии

Часто используются эти два метода комбинированно и одновременно.

Противопоказания к общей анестезии

Бывают случаи, когда удалять аппендицит под общей анестезией больному запрещено:

1. Некомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, которые привели к сердечной недостаточности.
2. Заболевания печени и почек, которые сопровождаются печеночной и почечной недостаточностью. Все эти препараты выводятся этими двумя органами. В случаях, когда печень и почки не справляются со своими функциями, введённые препараты отравят организм.
3. Нарушение ритма сердца: антриовентрикулярная блокада 3 степени, мерцательная аритмия, частые эпизоды тахикардии.
4. Бронхиальная астма.
5. Беременность и период вскармливания малыша молоком.

Аппендэктомия может проводиться под общей или местной анестезией. В наше время именно общий наркоз чаще делают при этой операции. Благодаря правильному подбору медикаментов, после общего наркоза можно свести к минимуму осложнения.

Наркоз при аппендиците, виды анестезии

Одной из самых распространенных операцией на брюшной полости является удаление аппендикса (червеобразного отростка). Никто не застрахован от воспаления в данном участке. Удаление аппендикса на фоне его воспаления называют аппендэктомией.

Так как процедура предусматривает хирургическое вмешательство, то без анестезии не обойтись. Способ введения наркоза при аппендиците выбирается врачом. За основу берется общее состояние человека, наличие аллергических реакций в особенности на лекарственные препараты, хронические патологии.

Наркоз — обязательное условие операции, так как в результате болевого шока человек сможет умереть.

Применение местного наркоза

Обезболивание — это важнейший этап хирургической процедуры. Местная анестезия предполагает частичное отключение нервных рецепторов.

От того насколько качественно будет проведено обезболивание зависят следующие показатели операции:

• время ее проведения;
• качество проведения;
• скорость заживления послеоперационных ран;
• возникновение осложнений во время вмешательства и после него;

Внимание! Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка. Если вовремя его не удалить, то он может лопнуть и тогда содержимое попадет в другие внутренние органы — желудок и легкие, в этом случае возможен летальный исход.

Алгоритм

Местная анестезия имеет название регионарная. В настоящее время при аппендиксе практически не применяется, но в 20 столетии была наиболее распространена.

В брюшину вводится новокаиновый укол под напором, поэтому охватываются все части живота. В итоге происходит блокирование чувствительности нервных окончаний. На протяжении всей операции анестезиологи контролируют процесс воздействия новокаина и периодически делает новые уколы, так как действие препарата непродолжительное.

Современная местная анестезия проводится несколькими способами:

1. Спинальным методом, укол делается в поясничный отдел. Таким образом блокируются корешки нервных окончаний в спинном мозге.
2. Эпидуральный способ. Средство вводится через спину в межпозвоночные диски с применением катетера.
3. Проводниковый способ проводится путем обкалывания места оперативного вмешательства.

Препараты

Для местной анестезии применяется Новокаин, который вводится в определенное место под напором. В результате захватываются все слои эпидермиса, происходит замораживание чувствительности нервных отростков.

Плюсы и минусы метода

У местного способа обезболивания имеются следующие плюсы:

1. Для данного метода не нужно сложное оборудование. Возможно применение даже в полевых условиях.
2. Способ относится к наиболее безопасным, так как не воздействует на ЦНС, при этом человек находится в сознании.
3. Быстрое прекращение местного наркоза. Уже через несколько часов нервные клетки возвращаются в свое обычное состояние.

Имеются и отрицательные моменты местной анестезии, среди них:

1. Местная анестезия не делается маленьким детям, так как обычно они не могут спокойно лежать продолжительное время.
2. Короткое время действия новокаина, примерно около 40 минут. Поэтому при перитоните такой вид наркоза не применим.
3. Некоторые пациенты с высоким болевым порогом жаловались на присутствие боли даже при введение местного наркоза.

В последнее время местная анестезия проводится только в случае наличия противопоказаний к общему наркозу.

Применение общего наркоза

Для общего наркоза понадобится большее количество лекарственных веществ.

Для проведения общего наркоза необходима предварительная подготовка, которая заключается в соблюдении следующих основных правил:

1. Накануне проведения операции запрещено пить и есть, желудок должен быть абсолютно пустым.
2. Больной должен сообщить врачу, какие лекарства он принимал перед операцией.
3. Тело должно быть чистым, так анестетик лучше проникнет в организм, а также сведется к минимуму риск проникновения инфекции.

Алгоритм

Наркоз вводится последовательно, при этом понадобится несколько этапов введения:

1. Премедикация – лекарство вводится небольшими дозами постепенно, таким образом не оказывается давления на сердечно-сосудистую систему. Кроме того, организм постепенно привыкает к веществу.
2. Вводная анестезия – происходит медленное погружение человека в сон. В область трахеи вставляется трубка, чтобы больной мог беспрепятственно дышать. Также данная трубка служит препятствием для проникновения в легкие слюны и остатков пищи. Проводится подключение к искусственнойвентиляции легких. После этого вводятся вещества для расслабления мышечной ткани, которые отвечают и за дыхание.
3. Поддерживающие действия для продолжительного сна – в этом случае за все время операции анестезиолог находится рядом с пациентом и контролирует его пульс и дыхание. При необходимости действие анестетика продлевается.
4. Выведение из наркоза.

Особо важно регулировать наркоз у маленьких детей, чей организм еще достаточно слаб для такого вида операций. Анестезиолог следит за ребенком на протяжении всех манипуляций врача, контролируя подачу наркоза точно по минутам.

Несмотря на то, что угроза гнойного аппендицита у маленьких детей минимальна. Но такое тоже встречается. Врачам стоит быть готовым и к такому сценарию событий.

Препараты

Препараты для общего наркоза могут отличаться по способу введения. Делятся они на масочные и внутривенные. От способа попадания лекарства в организм качество наркоза не меняется.

Способ подачи наркоза выбирает врач, ориентируясь на продолжительность операции, состояние пациента и другие показатели.

К медикаментам, вводимым через вену относятся:

• Натрия оксибутират;
• Натрия тиопентал;
• Пропофол;
• Кетамин;
• Виадрил;
• Диприван.

Масочные средства для наркоза следующие:

• Фторотан;
• Закись азота;
• Десфлюран;
• Севофлюран;
• Галотан;
• Изофлюран.

Справка. Если предстоит операция по удалению аппендикса беременной женщине, то общий наркоз ей будет противопоказан, так как под угрозу ставится жизнь маленького ребенка. Способы проведения операции должны быть как можно менее травматичными, зачастую применяются методы лапароскопии или лапаротомии.

Плюсы и минусы метода

К плюсам общего наркоза относятся:

1. Полное погружение человека в глубокий медицинский сон, после пробуждения он не помнит, что с ним происходило.
2. Отключаются все нервные рецепторы, поэтому пациент вообще не чувствует боли.
3. Находящийся рядом анестезиолог подбирает оптимальное время нахождения пациента в глубоком сне. При необходимости он увеличивает его в случае осложнений, возникшего перитонита и т.д.
4. Анестезиолог определяет точное время пробуждения больного;

К минусам метода можно отнести ряд заболеваний, при которых общий наркоз противопоказан:

1. Психические и неврологические расстройства.
2. Нарушение сердечного ритма.
3. Наличие мерцательной аритмии у пациента.
4. Плохое кровоснабжение головного мозга.
5. Случившийся инфаркт миокарда.
6. Нестабильная работа сердечной мышцы.
7. Воспалительный процесс в легких или наличие бронхиальной астмы.
8. Пребывание человека в алкогольном или наркотическом состоянии.
9. Период беременности и лактации.
10. Недостаточность работы печени и почек.
11. Интоксикация организма.

Применение наркоза во время операции по вырезанию аппендицита очень важно. Местная анестезия имеет множество недостатков, поэтому врачи обычно проводят общий наркоз. Если же имеются к нему противопоказания, то в этом случае применяется анестезия местного плана. Кроме того, следует учитывать то, что операция по удалению отростка может быть безотлагательной, поэтому времени на выявление противопоказаний к общему наркозу не остается времени. В этом случае также проводится регионарная анестезия.

Несмотря на то, что удаление аппендицита считается несложной операцией, присутствие анестезиолога должно быть постоянным, так как в случае осложнений понадобится регулирование наркоза. Кроме того, вся ответственность по выбору способа анестезии ложится на врача, поэтому не стоит игнорировать его рекомендации.

Под каким наркозом удаляют аппендицит

В хирургии львиную долю от всех вмешательств занимает именно удаление аппендицита. Ни один человек не застрахован от возникновения заболевания и последующего хирургического вмешательства.

https://www.youtube.com/watch?v=eUEoqaJ0wAQ

Какой наркоз делают при аппендиците? Существует несколько вариантов обезболивания пациента. Анестезиолог проводит местный или общий наркоз. Какой из этих методов выбрать – решает врач. При этом учитывается клиническая картина, наличие сопутствующих заболеваний, степень тяжести и метод хирургического вмешательства.

Если нет противопоказаний, то обезболивание пациента на момент операции выполняется путем введения многокомпонентного препарата, который обеспечит погружение в крепкий медицинский сон. Основным преимуществом общего наркоза является то, что под ним совершенно не будет больно удалять аппендицит.

Регионарную анестезию применяют крайне редко. При помощи местного наркоза достигается блокирование чувствительности в пределах оперируемого участка. Существует несколько техник регионарного наркоза:

Местное обезболивание является максимально безопасным для пациента. Однако техника его выполнения непростая. При этом нередко оперируемые пациенты высказывали жалобы, что им было больно в момент удаления аппендицита.

Этапы общей анестезии

Проведение подготовки к операции путем введения пациента в медикаментозный сон является сложным процессом. Доктор проводит наркоз за несколько этапов, постоянно контролируя состояние пациента. Рассмотрим весь процесс:

1. Предмедикация выполняется за 20–40 минут до введения основного наркоза. Ее целью является укрепление организма, предотвращение развития осложнений.
2. Вводный наркоз предусматривает плавное погружение человека состояние сна.
3. Интубация трахеи, вентиляция легких помогает оперируемому пациенту дышать.
4. Добавление наркоза. Доктор следит за показателями пациента в ходе проведения операции. При необходимости дополнительно вводят анестетики.

В завершении хирургического вмешательства врач выводит пациента из медикаментозного сна. Человек начинает самостоятельно дышать, постепенно и другие его показатели возвращаются к норме.

Какие препараты используют?

Сегодня существует множество современных препаратов для проведения общего наркоза при аппендиците. Они обеспечивают плавное погружение в медикаментозный сон и такое же выведение из него. По способам введения общую анестезию разделили на внутривенную и на масочную.

На эффективность наркоза не оказывает влияния путь попадания препаратов в организм пациента. Для оперируемого оба способа обеспечивают отсутствие боли в ходе хирургического вмешательства. Выбирая комбинацию анестетиков и метод их введения в организм, специалист обращает внимание на состояние пациента, продолжительность операции и другие индивидуальные особенности человека.

Анестетики, применяемые внутривенно:

• Виадрил.
• Кетамин.
• Деприван.
• Оксибутират натрия.
• Пропофол.
• Тиопентал натрия.

• Севофлюран.
• Закись азота.
• Галотан.
• Десфлюран.
• Фторотан.
• Изофлюран.

При необходимости анестезиолог принимает решение о комбинированном введении препаратов в организм пациента. Он подбирает оптимальное соотношение медикаментов, часть которых применяют для внутривенного наркоза. Дополнительно вводят обезболивающие средства через маску.

Когда общий наркоз противопоказан?

В каких ситуациях применение общего наркоза невозможно:

• При диагностировании острых психиатрических, невротических заболеваний.
• При замедлении сердечной деятельности, приступах тахикардии (если частота превышает 140 ударов).
• Если пациент страдает мерцательной аритмией.
• При патологиях, нарушающих кровообращение в мозгу.
• При инфаркте миокарда.
• При нестабильной стенокардии.
• При сердечной недостаточности, сопровождающейся сильной одышкой, слабостью, отеками на ногах.
• При бронхиальной астме.
• При воспалении легких.
• При остром бронхите.
• Когда пациент находится в сильном алкогольном, наркотическом опьянении.
• При беременности, в период лактации.
• При диагностировании серьезных заболеваний почек и печени.
• Если установлена сильная интоксикация организма при сепсисе.

При наличии противопоказаний к проведению общей анестезии доктор подбирает оптимальные препараты для выполнения местного обезболивания. Ведь удаления аппендицита в основном не терпит отлагательств. Часто у врачей нет времени ждать, когда противопоказания будут устранены.

Татьяна Гросова, медсестра, специально для Moizhivot.ru

Под каким наркозом удаляют аппендицит: разъяснения специалистов

Воспаление червеобразного отростка – придатка слепой кишки: распространенное патологического состояние, требующее проведение хирургического вмешательства для его иссечения. Благодаря развитию современных техник хирургии и использованию проверенных средств наркоза врачи удаляют аппендицит без отсутствия болезненных и дискомфортных ощущения у пациента.

При каком наркозе удаляют аппендицит? При операции аппендэктомии используют различные виды обезболивания. Метод анестезии избирается врачом с учетом возраста больного, анамнеза, сопутствующих хронических болезней, тяжести состояния и методики оперирования.

Чаще всего удаляют аппендицит при общем многокомпонентном наркозе, при каком гарантирован крепкий медицинский сон пациента и полное отсутствие боли.

Преимущество общей анестезии: предохранение человека от возникновения воспоминаний после операции.

Современные фармакологические средства, например: пропофол, мидазолам, изофлюран, десфлюран обеспечивают гладкое течение обезболивание и быстрое восстановление чувствительности после операции.

При резекции придатка слепой кишки присутствует вероятность проникновения желудочных масс в дыхательные пути человека. Поэтому для зашиты воздухоносных протоков, во время аппендэктомии часто выполняют интубацию трахеи.

Стоит отметить: применение эндотрахеальной техники – полная гарантия сохранности дыхательных функций оперируемого.

Вторым способом обезболивания при хирургической операции является регионарная анестезия, при какой достигается выключение болевой чувствительности в необходимой зоне тела. Существует огромное число техник местного обезболивания. Самые распространенные виды регионарной анестезии, при какой удаляют аппендицит:

• спинальная (спинномозговая;
• эпидуральная (перидуральная);
• проводниковая (блокада нервных сплетений).

Методики регионарной анестезии, в сравнении с общим наркозом, признаны наиболее безопасными вариантами.

Однако такие способы применяют не часто по причине технической сложности процедуры: само выполнение обезболивания занимает в среднем 30 минут, что не всегда удобно для хирургов.

При этом инъекции в спину не всегда обеспечивают достижения 100% потери чувствительности у пациента, поэтому для полного «замораживания» нередко требуется изменение тактики анестезиолога, что значительно увеличивает его нагрузку при операции.

Все вышеуказанные методы при верной технике выполнения оказывают адекватный результат. Однако региональная анестезия, при какой удаляют аппендицит, предполагает пребывание больного в сознании в процессе проведения вмешательства.

По этой причине такой метод обезболивания противопоказан для маленьких детей и людей с повышенной возбудимостью нервной системы: их неконтролируемое волнение значительно затрудняет работу врача (необходим общий наркоз).

Также не вырезают отросток при помощи данной методики у лиц, страдающих перитонитом, так как при проведении обширного вмешательства существует необходимость санации кишечника, из-за чего вероятен рефлекторный спазм мускулатуры брюшной зоны.

Также региональный вид обезболивания без седации, при каком удаляют аппендицит традиционным способом, не оправдан при проведении лапароскопической операции из-за высокого риска развития рвоты и спазмов брюшной мускулатуры у пациента, пребывающего в сознании.

Как лучше обезболивать при операции по удалению аппендицита

Аппендицит – заболевание, которое большей частью лечится хирургически. Ведь если его оставить в воспаленном состоянии, можно получить довольно серьезные проблемы.

И тут при выборе метода операции, немаловажное значение имеет применение наркоза при аппендиците. Точнее того, каким стоит пользоваться при удалении аппендицита.

И тут есть немало нюансов – какой наркоз выбирать для детей, взрослых, пожилых.

Что собой представляет наркоз, и как он применяется

Когда вырезают аппендицит, анестезия необходима. Ведь человек без обезболивания не сможет – велик риск развития болевого шока. И тут главное – правильно выбрать вид наркоза. Специалисты утверждают, что на его выбор оказывают влияние три фактора:

• мастерство анестезиолога;
• состояние пациента;
• вид оперативного вмешательства.

Среди видов наркоза, которые делают при оперативном вмешательстве, следующие виды:

Любая анестезия действует одинаково. Она должна блокировать боль. Причем не на этапе ее возникновения, а раньше – когда она еще только формируется. Воздействие разделяется по типу наркоза. Общий вызывает угнетение работы головного мозга, т.е. в это время снимается боль за счет временного полного отключения работы мозга. Именно поэтому общий наркоз часто называют самой опасной анестезией.

https://www.youtube.com/watch?v=wRFW5061628

Если делают операцию под местной анестезией, то происходит частичное отключение нервных рецепторов и окончаний. Она также оказывает воздействие на клетки мозга. Но это вмешательство будет менее травматичным. И быстрее проходит.

Недаром период реабилитации после местного наркоза куда быстрее того, что необходим после общего. Какой из них лучше – решение принимает врач. Хотя тут все напрямую зависит от степени тяжести ситуации. Если предстоит полостная операция, то какой наркоз использовать, даже и вопрос не стоит.

Также, часто общий наркоз выбирают в тех ситуациях, когда пациент серьезно боится операции и не может переносить никакого вида крови. В результате, его легче усыпить полностью, чем уговаривать всю операцию. Нередки ситуации, когда так делают у детей, которые еще не до конца сознают все, что с ними делают.

Какой наркоз выбирают для детей

Если у ребенка аппендицит не в запущенной стадии, то вполне можно обойтись лапароскопией. А это значит, что делают вмешательство только под местной анестезией. После такой у детей гораздо короче и быстрее происходит период восстановления.

Однако если аппендицит развивался слишком быстро, или у детей долго не могли поставить диагноз, в результате чего ситуацию существенно усугубилась, будут применять только общий наркоз. Какой вариант уже не выбирают – ту главное, быстрее начать операцию и прочистить брюшину. Поэтому делают общий. Ведь гнойный аппендицит легко может появиться и у детей.

Однако стоит уделить особое внимание, когда выбирается такой наркоз, состоянию детей во время и после операции. Во время проведения вмешательства за состоянием детей должен следить анестезиолог. Он же корректирует ситуацию, определяют дозу и количество вводимого препарата буквально по минутам. Необходим точный расчет. Ведь организм у детей крайне не подготовлен к такого рода нагрузкам.

Подготовка к анестезии: какие правила необходимо соблюдать

Чтобы избежать проблем с наркозом, необходимо правильно к нему подготовиться. Правда, тут стоит понимать, что в основном подготовка требуется только при использовании общего типа обезболивания.

Основное правило – накануне операции не стоит есть и пить. Нужно, чтобы пациент дошел до стола хирурга абсолютно пустым. Связано это с тем, что во время операции под воздействием наркоза человек себя не контролирует. А это значит, что он не контролирует и свою пищеварительную систему. И может начаться движение пищевых масс обратно через пищевод. Пациент может банально задохнуться при этом.

Если же необходимо принимать какие-то лекарства, и они были приняты перед операцией, стоит об этом сказать и хирургу, и анестезиологу, чтобы не возникло никаких неприятных сюрпризов в процессе вмешательства.

Причем негативно на состоянии здоровья сказывается даже простая вода. Она точно также может подниматься по пищевым ходам обратно. Кроме того, даже есть вода не попадет в горло, она может уйти в легкие. А это легко станет причиной развития пневмонии. Что также не есть хорошо.

Кроме того, перед операцией необходимо помыться. Это позволит очистить кожу и снизит риск заражения. Так как анестезия нередко ставится в виде укола, с иглой с грязной кожи легко можно занести микробов в ранку. Инфицирование может быть довольно серьезным, и не стоит этим пренебрегать.

Естественно, большей частью эти советы рассчитаны на плановую операцию, например, при хроническом аппендиците. Если же речь идет об острой фазе патологии, тут вряд ли удастся подготовиться. Поэтому, как правило, операцию делают врачи на свой страх и риск.

Что стоит учитывать в связи с анестезией

Стоит понимать, что за выбор метода обезболивания ответственность несет лечащий врач. Именно он оценивает состояние пациента и его параметры. Ведь все последствия такого рода вмешательства также будут лежать на врачах. И не стоит подводить их, нарушая инструкции.

Особое значение следует уделить соблюдению всех врачебных инструкций, которые предоставляются посе операции.

Так, например, если они говорят не пить 2 часа после пробуждения от наркоза, значит, необходимо это четко исполнять. В противном случае могут возникнуть непредсказуемые последствия.