Боли

Приступ желчекаменной болезни: что делать, как помочь снять боль

    Если при этом присутствуют воспалительные явления в стенки желчного пузыря, то такое состояние называется калькулезным холециститом.

Эпидемиология и распространенность

    Желчнокаменная болезнь относится к болезням цивилизации. Плохое питание, малоактивный образ жизни, множественные вредные привычки и вредная экология приводит к тому, что данное заболевание в большей степени характерно для экономически развитых стран. В данный момент, чуть ли ни каждый десятый взрослый человек, городской житель, имеет камни в своём желчном пузыре.

Женщины болеют желчнокаменной болезнью в 5 раз чаще мужчин. Полные люди склонны к этому заболеванию в большей степени, нежели худые. С возрастом риск образования камней в желчном пузыре также увеличивается. Так, желчнокаменная болезнь у детей практически не встречается, у людей до 45 лет камни желчного пузыря встречаются в 10 % случаев, а после 70 лет — в 30 % и более.

    В настоящее время, операции по удалению желчных камней выполняются чаще других (например, аппендэктамий).

Причины желчнокаменной болезни

Приступ желчекаменной болезни: что делать, как помочь снять боль    Причины, приводящие к образованию камней в почках, могут быть следующими:

  • неправильное питание, приводящее к избытку холестерина и некоторых солей в организме;
  • малоподвижный образ жизни;
  • обменные заболевания;
  • наследственная предрасположенность;
  • аномалии в строении и расположении внутренних органов;
  • плохая экология (например, плохая водопроводная вода);
  • некоторые заболевания внутренних органов (например, холецистит);
  • заболевания, связанные с распадом эритроцитов;
  • другие неизвестные причины.

Патогенез желчнокаменной болезни

    Вышеописанные причины приводят к тому, что желчь изменяет свои свойства (сгущается) и хуже эвакуируется из желчного пузыря.

Она становится густой, замазкообразной и со временем в желчном пузыре начинают образовываться мелкие камешки, напоминающие песок. Затем они постепенно укрупняются и достигают иногда солидных размеров (до 80 г).

Камни до 3 мм ещё могут пройти по желчным путям, а всё что больше либо останется в желчном пузыре, либо закупорит желчевыводящие протоки, нарушив отток желчи и вызвав осложнения.

Симптомы желчнокаменной болезни

Приступ желчекаменной болезни: что делать, как помочь снять боль    Признаки желчнокаменной болезни зависят от многих факторов, таких как:

  • объем камня в желчном пузыре;
  • количество таких камней;
  • воспаление слизистой оболочки желчного пузыря;
  • наличие или отсутствие осложнений.

    Довольно часто камни в желчном пузыре ничем не проявляют себя и могут быть случайно найдены при том или ином методе обследования. Но постепенно с увеличением размера камня (примерно, через 8 лет от начала заболевания) могут появиться следующие симптомы:

  • боли в правом подреберье, особенно при приёме жаренной и жирной пищи;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • диспепсические расстройства (тяжесть в животе, его вздутие, горечь во рту, потеря аппетита, изменение цвета стула и другие);
  • жар и озноб;
  • гипергидроз;
  • желтуха.

    Боли при желчнокаменной болезни связаны с сильным сокращением желчевыводящих протоков и повышением давления в них. Эти боли носят колющий характер, могут отдавать в поясницу, правые плече и лопатку. В ряде случаев такая боль может замаскироваться под клинику стенокардии.

    Диспепсические расстройства связаны с нарушением оттока желчи из печени в кишечник, в результате чего нарушается эмульгация жиров и другие расстройства пищеварения.

    Желтуха проявляется желтизной кожных покровов и слизистых. Это связано с тем, что билирубин, в норме выходящий из печени вместе с желчью, теперь выйти из неё не может из-за обструкции желчных протоков камнем и начинает накапливаться в организме.

    Помимо билирубина в организме начинают накапливаться желчные кислоты, которые приводят к зуду кожных покровов, нарушению ритма сердца, гастриту и прочим проблемам.

Диагностика желчнокаменной болезни

Приступ желчекаменной болезни: что делать, как помочь снять боль    Жалобы. Довольно часто бывают случаи бессимптомного носительства желчных камней. Такие камни иногда обнаруживаются случайно при прохождении различных методов обследований (рентгенография, ультразвуковое обследование). Бессимптомное носительство говорит о том, что камни не нарушают ток желчи в желчных путях.

    Клиника и симптомы желчнокаменной болезни. Если камни обтурируют желчновыводящие пути, то у больного появляются симптомы печеночной колики, тошнота, рвота, диспепсические явления (нарушение цвета, консистенция, частоты стула, метеоризм и т.п.). Такой приступ может возникнуть в дебюте заболевания или при обострении желчнокаменной болезни.

    Боли при желчнокаменной болезни имеют определённую характеристику. Они локализуются в правом подреберье, иногда иррадиируют под правую лопатку. Возникновение этих болей связано с приёмом жирной или жаренной пищи. Боли эти как правило тупые и тянущие, сопровождаются чувством тяжести в правом подреберье, но могут быть схваткообразными и проходить самостоятельно.

Лабораторные анализы при желчнокаменной болезни

    Общий анализ крови. В данном анализе возможно появление нейтрофильного лейкоцитоза и повышение СОЭ (при воспалении стенок желчного пузыря).

    Биохимический анализ крови. С его помощью определяют состояние печени (АЛТ, АСТ, билирубин, белок, щелочная фосфатаза, СРБ), так как при обструкции камнем желчных протоков, развивается холестаз (застой желчи), что может привести к повреждению печени.

Инструментальные методы обследования

    Ультразвуковое исследование. Это основной метод выявления камней в желчном пузыре. Он безопасен, прост и позволяет не только определить наличие камней, но и определить их размер, количество, местоположение, состояние стенок желчного пузыря и другое.

    ЭРХПГ. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография — метод, который позволяет определить уровень обструкции камнем желчевыводящих путей. Суть метода заключается в следующем.

При выполнении обычной ФГЭДС в большой дуоденальный сосочек вводят рентгенконтрастное вещество, которое заполняет желчные пути.

После этого проводят рентгенологическое обследование и определяют уровень обструкции.

Приступ желчекаменной болезни: что делать, как помочь снять боль    Помимо этих методов для диагностики желчнокаменной болезни могут быть использованы другие методы:

  • пероральная холецистография;
  • внутривенная холеграфия (внутривенное введение рентгенконтрастного вещества);
  • гепатобилиосцинтиграфия (с использованием радиофармпрепаратов).

Как лечить желчнокаменную болезнь?

    Удалять камни из желчного пузыря следует тогда, когда они начинают вызывать какую-либо симптоматику (боли в правом подреберье, приступы печеночной колики, желтуха). Если же они не мешают жизни человека, то и не стоит их трогать. Человек может прожить с камнями всю жизнь и умереть от совершенно иной патологии или от старости.

Как снять приступ желчнокаменной болезни?

    Снять боль при желчнокаменной болезни позволяет приём спазмолитиков (дротаверин, Но-шпа, платифилин, папаверин), а также холод в область правого подреберья.

При этом необходимо отказаться от приёма пищи как минимум на 12 часов. Если боли длительное время не прекращаются, то необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

Вызванный на дом врач может не только оказать неотложную помощь при приступе желчнокаменной болезни, но и исключить острую хирургическую патологию.

Оперативное лечение желчнокаменной болезни

    Операция при желчнокаменной болезни может производиться посредством непосредственного доступа через переднюю брюшную стенку, так и с помощью эндоскопической операции. Камни удаляются вместе с пузырём в связи с высоким риском рецидива заболевания.

    В ряде случаев после удаления желчного пузыря возможен возврат симптоматики (боли и тяжесть в правом подреберье). Это явление получило название постхолецистэктомическим синдромом и связано оно с нарушением тока желчи по желчным путям в силу разных причин.

Лечение желчнокаменной болезни без операции

Растворение желчных камней с помощью медикаментозных средств

Приступ желчекаменной болезни: что делать, как помочь снять боль    Существуют лекарственные препараты, которые могут накапливаться в желчи и воздействовать на камни определённого состава (холестериновые). К лекарствам, используемым при желчнокаменной болезни относятся препараты урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот (урсофальк и хенофальк). Однако, несмотря на кажущуюся простоту и безвредность данной методики, использовать её удаётся не всегда, так как использовать её можно лишь в определённых клинических ситуациях:

  • малый размер камней (до 1,5 см);
  • холестериновый состав камней;
  • нормальное функционирование желчного пузыря и желчных протоков;
  • отсутствие другой патологии ЖКТ;
  • нормальный вес пациента.

    Такое лечение проводится длительное (до 24 месяцев), дорогостоящее и не всегда приводит к желаемому результату. К тому же после удаления камней, возможен рецидив заболевания.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

    Это также не инвазивная методика удаления желчных камней. Она подразумевает разрушение камней с помощью ударной волны от датчика, расположенного на коже в проекции желчного пузыря. Однако и у этого метода есть ряд недостатков. Его можно использовать лишь в тех случаях, когда:

  • отсутствуют признаки воспалительного процесса в желчном пузыре;
  • пузырь и желчные протоки хорошо функционируют;
  • размер камня или камней до 3-4,5 см.

    Данный способ лечения подходил лишь 1 человеку из 7. У каждого второго пациента в течение первых 5 лет после удаления камней образуются новые.

    Осложнения при использовании этого метода лечения:

  • закупорка камнем желчных путей;
  • обтурационная желтуха;
  • острый панкреатит;
  • сахарный диабет.

Контактное разрушение желчных камней

 Если проколоть переднюю брюшную стенку в области проекции желчного пузыря под контролем УЗИ, то можно установить иглу прямо в его полость и получить доступ к камням в нем. Таким образом в желчный пузырь устанавливается катетер, через который вводится специальные вещества, растворяющие камень. Такая процедура выполняется несколько раз.

    Недостатки метода:

  • может быть применён лишь у определённой категории больных;
  • может вызвать воспаление стенок кишечника.

    Таким образом, лечение желчнокаменной болезни без операции различными методами эффективно у больных на ранней стадией заболевания и небольшими камнями.

Осложнения при желчнокаменной болезни

    К основным осложнениям желчнокаменной болезни относятся:

  • острый калькулезный панкреатит;
  • деструктивный холецистит;
  • эпиема желчного пузыря (заполнение желчного пузыря гноем);
  • холангит (воспаление желчных протоков);;
  • цирроз печени (вторичный билиарный);;
  • свищи между желчным пузырем и протоками;
  • кишечная непроходимость;
  • рак желчного пузыря;
  • холедохолитиаз (камни желчных протоков).

Профилактика желчнокаменной болезни

    Первичная профилактика подразумевает под собой комплекс мероприятий, направленных на предупреждение появления камней в желчном пузыре.

Читайте также:  Отравление квасом: симптомы и быстрое лечение

Первичной профилактикой важно заниматься всем людям, учитывая высокую частоту встречаемости данной патологии, но в большей степени она должна интересовать тех людей, у которых отягощен генеалогический анамнез по желчнокаменной болезни (т.е. если этой болезнью болел какой-либо родственник).

    Вротичная профилактика направлена на прекращение дальнейшего развития заболевания и/или его регресс, а также предотвращение развития осложнений этого заболевания.

    Комплекс профилактических мероприятий делится на две категории, а именно:

  1. то, что нельзя делать при желчнокаменной болезни;
  2. то, что нужно делать.

Противопоказания при желчнокаменной болезни

    При желчнокаменной болезни противопоказано:

  1. интенсивно худеть или быстро сбрасывать вес (в крови увеличивается уровень липидов, которые усиливают процесс образование камней);
  2. при желчнокаменной болезни у беременных нельзя использовать препараты урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот, в связи с их высокой токсичностью;
  3. нельзя употреблять в пищу большое количество жаренной, копченой, жирной и солёной пищи, а также все бобовые сорта растений.

Что нужно делать при желчнокаменной болезни

    Диета. Первое, на что нужно обязательно обратить внимание — это диета. Именно она должна быть правильно подобрана и скорректирована. Цели диеты должны быть следующими:

  1. снизить уровень липидов (холестерина, липопротеинов, триглицеридов и т.п.) крови;
  2. не допустить длительного застоя (и дальнейшей концентрации) желчи в желчном пузыре;
  3. постепенно (но не быстро!) снизить вес;
  4. обеспечить достаточный уровень поступления в организм питательных веществ, витаминов и микроэлементов, а также жидкости (до 2 л в сутки);
  5. добиться адекватной моторики кишечника (его тонуса).

    Эти цели достигаются с помощью сбалансированной и рациональной диеты, приемом пищи до 5-6 раз в сутки и употребления большего количества растительной пищи взамен жиров и углеводов. От жиров животного происхождения можно отказаться вовсе, а вот растительные жиры нужно употреблять, но в умеренных количествах (до 80 — 100 г в сутки).

    Упражнения при желчнокаменной болезни. При желчнокаменной болезни полезны все виды упражнений, так как они снижают уровень холестерина крови и вес больного.

Помимо этого, полезны упражнения, связанные с циклическими изменениями внутрибрюшного давления (упражнения на пресс или дыхательные упражнения в йоге).

Изменение внутрибрюшного давления механически передаётся на стенку желчного пузыря, из которого выдавливаются излишки желчи, что профилактирует ее застой и концентрациюию.

    Во время выполнения упражнений нужно много пить и не доводить свой организм до обезвоживание, так как это способствует сгущению желчи.

   Лечение сопутствующих заболеваний. Некоторые заболевания (сахарный диабет, подагра, болезнь Крона, заболевания печени и другие) способны приводить к образованию и нарастанию камней в почках. Поэтому, лечение этих заболеваний будет профилактикой при желчнокаменной болезни.

    Лекарственные препараты. Существует ряд лекарственных средств, которые могут вызвать желчнокаменную болезнь (некоторые гормоны, фибраты, антибиотики). Перед приемом того или иного лекарства необходимо тщательно изучать инструкцию к нему и стараться вообще употреблять меньше “лишней химии”.

Видео: Желчнокаменная болезнь — удалять или нет

Как в домашних условиях снять приступ желчнокаменной болезни: препараты, обезболивающие и минеральная вода

Как в домашних условиях снять приступ желчнокаменной болезни? Этот вопрос волнует всех людей, страдающих от этого заболевания. Это связано с тем, что в процессе прогрессирования недуга у человека периодически возникают приступы, сопровождающиеся сильными болевыми ощущениями.

https://www.youtube.com/watch?v=Z9n-__joPbc

С ситуацией, когда периодически возникают болевые приступы, сталкивается большинство пациентов, страдающих от хронических форм патологий желчевыводящих путей.

Таким больным обязательно нужно знать причины обострений и что можно сделать самостоятельно для снижения интенсивности болей.

Причины возникновения приступа недуга

Приступ желчекаменной болезни: что делать, как помочь снять больПричиной формирования камней является активация пузырно-воспалительного механизма. Активация этого патологического механизма провоцируется в результате воспаления желчного пузыря.

Этот недуг носит название холецистит. В результате прогрессирования патологического процесса желчь становится более вязкой, что затрудняет ее отток. Указанные изменения приводят к застою и осаждению нерастворимых компонентов – желчных пигментов, солей кальция и холестерина.

В процессе развития происходит наслаивание на осадок слизи, эпителия и других компонентов желчного секрета. На начальном этапе образуются конкременты в форме песка, а в дальнейшем из него происходит образование камней.

Приступ ЖКБ возникает в результате смещения камней, в процессе которого происходит закупоривание протоков.

Движения камней возникают под влиянием:

  • физических перегрузок и резкого смещения тела в пространстве;
  • недоедания или переедания;
  • употребления большого количества жирной или острой пищи;
  • приема гормональных лекарственных средств;
  • нахождения тела в наклонном положении на протяжении длительного времени;
  • воспалительных процессов в тканях поджелудочной железы.

Приступы недуга могут случаться в период беременности, это связано с тем, что во время вынашивания плода происходит сдавливание желчных протоков. Это ведет к застаиванию желчи.

Симптоматика приступа желчнокаменной болезни

  • Приступ желчекаменной болезни: что делать, как помочь снять больПеченочные колики частое явление при наличии проблем с желчным пузырем.
  • Поэтому людям, страдающим от такого типа патологий нужно знать, как можно снять приступ желчнокаменной болезни в домашних условиях.
  • Для этого следует ознакомиться с симптомами, сопровождающими недуг.
  • Начальными предвестниками возникновения обострения холелитиаза являются:
  1. Часто возникающие приступы тошноты.
  2. Тяжесть в области правого подреберья.
  3. Появление вкуса горечи в ротовой полости.
  4. Частое возникновение неприятной кислой отрыжки.

Колика появляется от сжатия желчных протоков и защемления в них камней.

Перекрытие протоков, обеспечивающих выведение желчных масс, диагностируется по наличию специфических кислот в составе плазмы крови и повышенному уровню холестерина. Возникающая при этом непроходимость влечет появление ахолии и прекращение поступления желчного секрета в просвет тонкого кишечника.

Желчная колика начинается неожиданно. Приступ болезненности появляется при смещении камней, при этом перекрываются протоки. Желчные массы застаиваются, наблюдается повреждение кровеносных капилляров, что провоцирует нарушение кровотока и лимфотока. При проведении лабораторного анализа выявляется повышенное содержание билирубина в составе плазмы крови.

Боли при обострении носят характер жгучих, раздирающих и непереносимых. Источник боли концентрируется в желудочной зоне, при этом болевые ощущения могут иррадиировать в область спины, шеи и ключицы.

Для снижения болевых ощущений рекомендуется использовать обезболивающие при желчнокаменной болезни. Без использования указанных препаратов появляется заметное напряжение, а также вздутие в правой части верхнего квадранта живота. Помимо этого появляются дискомфортные ощущения даже при легком прикосновении.

https://www.youtube.com/watch?v=KsnPHyAuVb0

Приступы могут иметь различную продолжительность – от 2-3 минут до нескольких часов. В некоторых случаях боли могут длиться на протяжении нескольких суток. После окончания острого периода наблюдается появление вялости и слабости на протяжении 2-3 суток.

Что делать при возникновении приступа?

Приступ желчекаменной болезни: что делать, как помочь снять больПри желчнокаменной болезни применяемое лечение зависит от стадии, на которой возникло обострение.

При запущенной стадии запрещено использование самостоятельных методов и средств народной медицины. В противном случае человек рискует жизнью.

В том случае если приступ болезни не прекращается на протяжении нескольких минут, требуется для облегчения состояния придерживаться определенного алгоритма действий.

Для того чтобы купировать болевые ощущения необходимо:

  • принять горизонтальное положение, категорически запрещено наклоняться;
  • убирать болевые ощущения помогают таблетки, обладающие спазмолитическим и сосудорасширяющим действием, при снятии спазма происходит ускорение перемещения камня и он продвигается значительно легче;
  • воспользоваться грелкой, ее следует приложить к больному месту, температура воды должна быть слегка теплой, горячую грелку прикладывать категорически запрещено;
  • при наличии сильной боли рекомендуется принять теплую ванну, процедура не должна по длительности превышать 15 минут;
  1. Параллельно рекомендуется принимать питье, небольшими порциями, но достаточно часто, особенно в тех случаях, если присутствуют приступы тошноты.
  2. Лучшим вариантом для питья будет использование минеральной воды, употребление ее дает возможность снимать тошноту.
  3. Какую минеральную воду можно пить для печени при желчнокаменной болезни? Наиболее оптимальным вариантом является использование минеральной воды Боржоми
  4. Минералку следует употреблять в теплом виде, это позволит убирать позывы к рвоте.
  5. Список препаратов применяемых для купирования болевого ощущения включает в себя следующие средства:
  1. Но-шпу.
  2. Дротаверин.
  3. Папаверин.
  4. Спазмолитические средства любого порядка. Таким препаратом может являться Спазмалгон и подобные медикаменты.

После выполнения всех действий и обеспечение вокруг больного спокойной обстановки требуется вызвать скорую помощь. Это требуется потому, что при несвоевременном обращении за помощью может произойти разрыв желчного пузыря. Проникновение желчи в брюшную полость приводит к летальному исходу.

Медикаментозная терапия приступов желчнокаменной болезни

Приступ желчекаменной болезни: что делать, как помочь снять больПри сильном приступе колики требуется помощь скорой для снятия болевых ощущений. Приступ боли снимается при помощи уколов Дибазола, Папаверина или Платифилина.

Особой эффективностью, судя по отзывам врачей, обладает Эуфилин или Но-шпа при их введении внутримышечно. Очень часто введение спазмолитиков осуществляется комплексно, совместно с обезболивающими препаратами. Отличным средством для снятия боли является препарат Баралгин.

В случае очень сильного приступа используются более сильные средства – Трамал в комплексе с Атрапином или иным спазмолитиком. В случае возникновения позывов к рвоте осуществляется введение Церукала. Этот медикамент обеспечивает устранение тошноты и рвоты. Помимо этого больному прописывается питье растворов Цитроглюкосолана или Регидрона.

В том случае если приступов тошноты и рвоты во время приступа не наблюдается и отсутствует резкий болевой синдром, то врач не прописывает проведение инъекционных процедур. В такой ситуации рекомендуется использование таблетированных форм медикаментов.

Такими лекарствами являются:

  • Дибазол;
  • Но-шпа;
  • Папаверин;
  • экстракт белладонны.

Для полного устранения болей врач рекомендует прием Баралгина.

https://www.youtube.com/watch?v=_yRG-dtvQUE

Если из-за чувства тошноты и рвотных позывов глотание препаратов затруднительно, то их введение осуществляется при помощи клизмы. Чаще всего в такой ситуации используется комплекс, состоящий из Анальгина, экстракта белладонны и Эуфиллина.

Использование диетотерапии для предупреждения обострений желчнокаменной болезни

Приступ желчекаменной болезни: что делать, как помочь снять больДиетическое питание является одним из компонентов проводимой комплексной терапии. Очень часто причиной появления обострения в течении патологии является несбалансированность рациона и употребление запрещенных продуктов, таких как жирная или жареная пища.

Читайте также:  Клизма с марганцовкой: очищение кишечника перманганатом калия

После купирования приступа прием пищи запрещен на протяжении 12 часов. По истечении этого времени больному разрешается употребление бульонов приготовленных на овощах, а в качестве питья разрешен прием компота.

Спустя сутки рацион можно расширять, если у пациента не наблюдается ухудшения состояния здоровья.

Диетическое питание при наличии обострений в течении желчнокаменной болезни предполагает исключение из рациона следующих продуктов питания:

  1. Шоколад.
  2. Сладости.
  3. Маринованные продукты.
  4. Соленья.
  5. Копченые изделия.
  6. Колбасные изделия.
  7. Макароны.
  8. Сдобная выпечка.
  9. Жирные блюда.
  10. Блюда, приготовленные путем жарки.
  11. Алкогольные напитки.

К перечню разрешенных для употребления продуктов питания относятся:

  • слизистые супы, приготовленные с использованием манной, рисовой и овсяной крупы;
  • каши, приготовленные на воде;
  • овощи и фрукты с некислой мякотью;
  • отварное нежирное мясо;
  • отварная нежирная рыба;
  • сухари;
  • подсушенный пшеничный хлеб;
  • кисломолочные продукты с низким содержанием жиров.

Примерное дневное меню пациента может выглядеть следующим образом:

  1. Завтрак – отварная рыба или мясо, каша гречневая, манная или овсяная, отвар, приготовленный из шиповника или некрепкий чай.
  2. Второй завтрак – творог с низким содержанием жира, салат из разрешенных овощей, пудинг творожный, свежие фрукты из числа разрешенных.
  3. Обед — постный рассольник или суп из овощей, плов, отварное нежирное мясо, кисель или фруктовый компот из разрешенных к употреблению фруктов.
  4. Полдник – галеты, сухари с сахаром, фрукты, некрепкий чай.
  5. Ужин – овощные котлеты, рыба отварная нежирная, шарлотка из яблок, пюре картофельное.
  6. За два часа до сна стакан нежирной простокваши или обезжиренного кефира.

Режим питания должен быть дробным, количество приемов пищи должно быть 5-6 раз в сутки с перерывами между ними 2-3 часа. Порции принимаемой пищи должны иметь небольшой объем, что положительно сказывается на функционировании всех органов пищеварительной системы.

При отсутствии обострений на протяжении 3-4 месяцев допускается послабление диетического питания, а спустя 6-8 месяцев переходят на общий режим, но только в случае отсутствия обострений патологического процесса.

Все блюда, принимаемые во время питания, должны быть приготовлены при помощи тушения или варки. Обязательно из рациона следует исключить колбасные изделия, редис, щавель и бобовые.

Симптомы приступа желчнокаменной болезни – какие они и что делать?

Симптоматика приступа желчнокаменной болезни известна всем, кто имел проблемы с камнями в желчных протоках.

Приступ желчнокаменной болезни характеризуется появлением камней в желчных протоках человека, из-за чего больного беспокоят острые боли и другие неприятные симптомы.

https://www.youtube.com/watch?v=vkcOpUnr9hw

При длительном развитии заболевания важно знать, как снять приступ желчнокаменной болезни. В основном данной болезни подвержены женщины зрелого возраста, имеющие лишний вес.

Патогенез и причины заболевания

Камни в протоках и самом желчном пузыре появляются как следствие оседания небольших, но плотных частиц желчи.

Чаще всего в состав камней входят такие вещества: холестерин, билирубин (желчный пигмент), некоторые соли кальция. Они препятствуют проходу желчи и нарушают работу желчного пузыря.

В некоторых случаях воздействие разнообразных факторов может спровоцировать попадание желчных камней в устье протока, что приводит к его закупорке и т. н. «желудочным коликам».

После этого процесса отток желчи нарушается, а человек ощущает острую боль.

Приступ желчекаменной болезни: что делать, как помочь снять боль

Заболевший должен заранее знать, что делать при приступе желчекаменной болезни, а близкие должны позаботиться, чтобы первая помощь была оказана правильно и своевременно.

Приступ может стать причиной обострения холецистита, после чего возможно распространение воспаления на другие органы: желудок и поджелудочную железу, а также двенадцатиперстную кишку.

В случае попадания желчного камня сразу в двенадцатиперстную кишку чаще всего он выходит вместе с калом, и болевой приступ заканчивается сам по себе.

Врачи выделяют 2 основные причины, приводящие к образованию желчнокаменной болезни: нарушение метаболизма, которое влечет за собой повышенную концентрацию различных солей в желчи, а также застой жидкости в желчном пузыре.

READ  Симптоматика проблем желчного пузыря

Болезненные симптомы начинаются после того, как камни закупоривают проток.

К приступу могут привести такие факторы:

  • избыток алкоголя, жирных, острых, жареных и других вредных продуктов;
  • нерегулярные приемы пищи;
  • частое переедание или, наоборот, длительное голодание;
  • отсутствие двигательной активности, в особенности сидячий образ жизни;
  • беременность;
  • лишний вес, причиной которого стало ожирение;
  • некоторые болезни поджелудочной железы;
  • применение контрацептивов с повышенным содержанием гормонов;
  • нарушенная моторика желчного пузыря, а также его протоков.

Симптоматика приступа

  • До тех пор, пока камни не попадают в устье желчного протока, они не вызывают особо болезненные симптомы.
  • Первыми признаками, по которым заболевший человек может заподозрить у себя желчнокаменную болезнь, являются отрыжка, периодическая тошнота, тяжесть в правой части живота под ребрами и горький привкус во рту.
  • Симптомы желудочной колики включают в себя, помимо горечи в ротовой полости и тошноты, также частую рвоту и острую боль режущего характера в верхней части живота или в районе правого подреберья.
  • Необходимо точно знать, что делать при приступе заболевания и понимать, как самостоятельно оказывается первая помощь.
  • Видео:
  • Иначе желчные пути закупориваются и возникает опасность обострения холецистита или подпеченочной желтухи, которая также называется механической.
  • Помимо сильной боли, приступ сопровождается вздутием и напряжением в верхней правой части живота.
  • При пальпации ощущаются неприятные ощущения не только в области желчного пузыря, но и при простом касании к коже.
  • При отсутствии осложнений болезненные признаки и симптомы приступа могут длиться до нескольких часов, а порой и до двух суток.

READ  Эффективное лечение дискинезии желчевыводящих путей

После того как симптомы острого приступа были устранены, в течение нескольких суток больной может чувствовать общую слабость в теле.

Достаточно часто приступ заболевания, который не осложнен инфекцией, может сопровождаться сильным повышением температуры тела.

https://www.youtube.com/watch?v=kmW81x6TVPI

Подобное рефлекторное явление называется температурной свечой. В некоторых случаях высокой температурой сопровождается и приступ осложненной инфекцией болезни.

Как снять приступ заболевания?

  1. После первого появления приступа начинается третий и последний этап желчнокаменной болезни.
  2. На данной стадии заболевания стоит задуматься о проведении операции, иначе болевые симптомы и неприятные признаки будут мучить вас до тех пор, пока камень не выйдет из желчного протока.

  3. Важно знать, как оказать себе помощь при приступе.

  4. Правила самостоятельного снятия приступа:
  • прекратить любое питание, чтобы не усугублять боль;
  • обеспечить покой для организма, спокойно лежа в постели и стараясь не двигаться;
  • устранить любые причины волнения;
  • вколоть себе спазмолитики: Папаверин, Но-Шпу, Платифиллин, Эуфиллин, Атропин и т. д. Спазмолитический препарат должен предварительно прописать врач;
  • если спустя час желаемый эффект не наступил и боль не прошла, то следует обращаться в «Скорую помощь». В противном случае могут возникнуть серьезные осложнения болезни.

Приступ желчекаменной болезни: что делать, как помочь снять боль

Постарайтесь при приступе не совершать таких действий:

  • пить или есть что-либо, даже если очень хочется, т. к. это может привести к ухудшению ситуации. В крайнем случае можно смачивать губы питьевой водой;
  • использовать любые обезболивающие препараты без предварительной рекомендации врача. Только после того как врач осмотрит пациента, он сможет посоветовать правильные препараты, иначе клиническая картина заболевания может быть нарушена, что затруднит постановку диагноза;
  • прикладывать что-либо теплое к области живота: компресс, грелку и т. д. Вопреки распространенному мнению, подобная процедура может сильно навредить здоровью. Не забывайте, что под маской желчнокаменного заболевания могут скрываться и другие нарушения в работе желудочно-кишечного тракта;
  • нарушать установленную дозу принятия препарата или пытаться снять приступ заболевания дольше 1 часа после принятия болеутоляющих средств.

READ  Чем вызвана дисфункция желчного пузыря?

Профилактика болезни

В первую очередь следует скорректировать питание, т. к. неправильное питание является одной из главных причин образования камней в организме и появления болезненного приступа.

Постарайтесь исключить из рациона:

  1. жирные и жареные продукты. Лучше замените их отварными или приготовленными на пару блюдами. Также питание может включать продукты, которые приготовлены на гриле без большого количества масла;
  2. наваристые супы с жирным мясом. Врачи рекомендуют заменить их легкими овощными или куриными супами, также полезными для организма будут молочные супы;
  3. излишне острые блюда с большим количеством специй или соли;
  4. вредную пищу быстрого приготовления или фастфуд. В эту категорию относятся также чипсы, сухарики и газированные напитки.

Питание должно быть дробным, по 5-6 раз в день небольшими порциями. Хорошим советом станет отказ от курения и, по возможности, избегание стрессовых ситуаций.

  • Видео:
  • Следите, чтобы ваше питание было наполнено белками, жирами и углеводами в правильном соотношении, а также не забывайте о витаминном балансе.
  • Регулярно проходите обследование у врача, вовремя обнаруженное заболевание предотвратит острый болезненный приступ и позволит избежать хирургического вмешательства.

Приступ желчекаменной болезни: что делать и как снять его в домашних условиях

Приступ желчекаменной болезни: что делать, как помочь снять боль

Болезни желчного пузыря

06.06.2018

4 тыс.

2.7 тыс.

5 мин.

https://www.youtube.com/watch?v=MqG1lp3EjO0

Желчекаменная болезнь (ЖКБ) представляет собой патологию, которая характеризуется образованием камней в желчном пузыре.

При этом недуг может протекать без каких-либо симптомов, но иногда случаются приступы боли, следующие один за другим. Возникают они из-за того, что камни в билиарной системе начинают продвигаться из желчного пузыря в протоки.

Слишком большие конкременты могут их закупорить, при этом под правыми ребрами появляется невыносимая боль.

К образованию камней приводит пузырно-воспалительный механизм. Его возникновение происходит в результате воспаления желчного пузыря – холецистита.

Желчь делается густой, вязкой, затрудняется ее отток, она начинает застаиваться и осаждаться нерастворимыми элементами – желчными пигментами, солями кальция, холестерином.

Читайте также:  Диета при изжоге: правильное питание, влияние продуктов на изжогу, примерное меню на неделю

Постепенно на них наслаиваются слизь, эпителий и прочие компоненты желчи. Образуются конкременты, сначала в виде песка, а потом – камней.

Приступ ЖКБ случается из-за движения желчных камней, которые закупоривают желчные протоки. Провоцируют их миграцию усиленная выработка и отток желчи, а также спазм желчного пузыря или его протоков. Эти процессы возникают в результате:

  • физической нагрузки, резкого движения тела;
  • переедания или недоедания;
  • приема жирной или острой пищи;
  • использования гормональных препаратов;
  • длительного пребывания в наклонном положении;
  • панкреатита – воспаления поджелудочной железы.

Приступ желчнокаменной болезни случается даже при беременности. Во время вынашивания ребенка могут сдавливаться желчные протоки, из-за чего начинает застаиваться желчь.

Желчнокаменная болезнь чаще всего встречается у женщин.

Объясняется это тем, что в их организме в различные периоды жизни (беременность, прием оральных контрацептивов) уровень гормонов — эстрогена и прогестерона — может сильно повышаться.

Эстроген увеличивает количество холестерина в крови, а прогестерон ухудшает сокращение стенок желчного пузыря, приводя к застою желчи. В результате начинается активное образование камней.

Приступ во время беременности может спровоцировать растущий плод, который увеличивает давление в брюшной полости. В третьем триместре оно становится максимальным. Сдавливание желчевыводящих путей и приводит к приступу.

Человек с желчекаменной болезнью может в течение длительного времени не ощущать каких-либо признаков недуга. При сдавливании протоков камнем наблюдается ярко выраженная симптоматика.

В самом начале приступа возникают следующие симптомы:

  • периодическая тошнота;
  • горечь во рту;
  • ощущение тяжести в правой подвздошной области;
  • горькая или кислая отрыжка.

Не следует игнорировать такие признаки, потому что через некоторое время камни будут продвигаться дальше и возникнет сильная боль. На начальном этапе развитие приступа можно приостановить, быстро обратившись к врачу или начав своевременное лечение. В этом случае патологическое состояние будет протекать гораздо легче и пройдет быстрее.

Сдвинувшиеся со своего места камни забивают протоки, происходит застой желчи и нарушение микроциркуляции лимфатической и кровяной жидкости, в крови повышается концентрация билирубина. Возникает колика, которая сопровождается очень сильной раздирающей болью, отдающей в спину и ключицу.

Начинают развиваться и другие симптомы во время приступа ЖКБ:

  • тошнота;
  • рвота;
  • вздутие в правой части живота.

Такие признаки длятся от нескольких минут до нескольких дней. После завершения острого периода у больного еще длительное время наблюдаются слабость и повышенная утомляемость.

Если у человека случился приступ желчекаменной болезни, то оказание в домашних условиях неотложной помощи помогает уменьшить боль и устранить основные симптомы.

Для этого необходимо:

  • уложить больного в горизонтальное положение, чтобы предотвратить дальнейшее продвижение камня или застревание его в протоках;
  • положить на ноги теплую грелку, чтобы сосуды расширились и улучшился отток желчи;
  • дать ему обезболивающий препарат (Кетанов, Но-Шпу);
  • напоить большим количеством жидкости.

Затем необходимо вызвать скорую помощь. В противном случае при несвоевременном обращении к специалистам желчный пузырь может лопнуть, а разлившаяся по организму желчь обычно приводит к смерти. Избавить от сильного приступа помогут только в условиях стационара после проведения необходимого обследования.

В медицинском учреждении приступ боли снимают инъекцией Дибазола, Папаверина или Платифиллина. Эффективно внутримышечное введение Эуфиллина или Но-Шпы. Часто спазмолитики вводят вместе с обезболивающими препаратами. Хорошо устраняет боль и снимает спазмы Баралгин.

При тяжелом приступе применяют более сильные средства – Трамал в сочетании с Атропином иди другим спазмолитиком. При рвоте вводят препарат Церукал, который отлично устраняет тошноту и рвоту различного характера. Больному назначают питье растворов Цитроглюкосолана или Регидрона.

Если во время приступа нет рвоты и резкого болевого синдрома, то врач не прописывает инъекций. В этом случае применяют таблетки Дибазола, Но-Шпы, Папаверина или экстракт белладонны. Чтобы полностью снять боль, принимают Баралгин.

Часто из-за тошноты больному трудно проглотить лекарство. В таком случае введение препарата осуществляется при помощи клизмы. Обычно для этого используют сочетание Анальгина, белладонны и Эуфиллина.

Если после применения препаратов боль не прекращается, то врач рассматривает вопрос о хирургическом вмешательстве.

Если размер камней в желчном пузыре больше 1 см, то проводят лапароскопическую холецистэктомию, во время которой удаляют больной орган.

Преимущество такого метода заключается в том, что на животе пациента делают небольшие проколы, через которые вводят специальные инструменты. Это самый эффективный оперативный способ удаления желчного пузыря.

Часто приступ желчнокаменной болезни возникает из-за несбалансированного рациона, когда человек употребил жирную или жареную пищу в большом количестве. После его купирования нельзя есть в течение 12 часов. Затем можно употребить легкий овощной бульон и выпить компот. Через сутки рацион расширяют.

Диета включает и исключает употребление следующей пищи:

Разрешенная пища Запрещенная еда
  • Слизистые супы с манной, рисовой и овсяной крупой.
  • Каша на воде.
  • Овощи и некислые фрукты.
  • Отварное куриное мясо или рыба.
  • Сухари или пшеничный хлеб.
  • Кисломолочные продукты
  • Шоколад, сладости.
  • Маринованные продукты, соленья.
  • Копчености, колбасы.
  • Макаронные изделия.
  • Сдоба.
  • Жирная и жареная пища.
  • Алкогольные напитки

Примерное меню:

  • завтрак: отварная рыба, мясо, гречневая, овсяная или манная каша, отвар шиповника, чай;
  • второй завтрак: творог, салат из овощей, творожный пудинг, свежие фрукты;
  • обед: постный рассольник или овощной суп, плов, отварное мясо, кисель или фруктовый компот;
  • полдник: галетное печенье, сухари с сахаром, фрукты, чай;
  • ужин: овощные котлеты, отварная рыба, яблочная шарлотка, картофельное пюре;
  • за 2 часа перед сном: простокваша или кефир.

Питаться следует дробно, 5–6 раз в день, через каждые 2–3 часа. При отсутствии обострения заболевания через 3–4 месяца допускают послабление в плане питания, а еще через такой же промежуток времени переходят на общий режим. Пищу принимают в тушеном и вареном виде, избегая употребления колбасных изделий, редиса, щавеля, бобовых.

Что делать при приступе желчнокаменной болезни?

Основные механизмы возникновения камней – печеночно-обменный и пузырно-воспалительный. Они зависят от причины, которая спровоцирует заболевание. Печеночно-обменный механизм могут запустить следующие причины:

  • погрешности в питании и преобладание в пище жиров животного происхождения (говяжьего, свиного или бараньего) при недостатке растительных жиров;
  • нарушения в обмене веществ, особенно холестеринового;
  • нейроэндокринные патологии (например, гипофункция щитовидной железы, сахарный диабет);
  • токсическое или инфекционное поражение печени;
  • малоподвижный образ жизни и ожирение, при этом начинает вырабатываться желчь с литогенными свойствами, а ее застой приводит к появлению конкрементов;
  • некоторые патологии пищеварительной системы – дисбактериоз, синдром раздраженного кишечника.

Пузырно-воспалительный механизм возникает при воспалении желчного пузыря – холецистите. При этом изменяются физико-химические свойства желчи, происходит сдвиг рН в кислую сторону.

Желчь становится вязкой, густой, ее эвакуация затрудняется, происходит застой и осаждение нерастворимых элементов – холестерина, солей кальция и желчных пигментов, на которые потом постепенно наслаиваются эпителий, слизь и другие компоненты желчи.

В зависимости от того, какой компонент лежит в основе камня, различают три основных вида: холестериновые, пигментные и кальцинаты (самый редкий тип).

Сначала эти конкременты выглядят как песок, а затем начинают медленно укрупняться. Камни размером менее 3 мм могут пройти желчные протоки, а более крупные экземпляры либо остаются в желчном пузыре и со временем вызывают его воспаление, либо закупоривают протоки, препятствуя эвакуации желчи и способствуя развитию печеночной колики и ее осложнений.

Факторы, провоцирующие развитие приступа

Приступ желчнокаменной болезни возникает из-за миграции желчных камней, в результате чего происходит закупорка желчных протоков. Такое движение камней начинается при усиленной выработке и оттоке желчи, а также при спазме желчного пузыря или его протоков. Есть ряд факторов, которые могут это спровоцировать:

  • резкое движение тела, физическая нагрузка;
  • стресс;
  • острая или жирная пища или нарушение диеты при желчнокаменной болезни;
  • излишнее потребление жидкости;
  • длительное пребывание тела в наклонном положении.

Симптомы приступа желчнокаменной болезни

Приступ развивается остро. Он может длиться несколько часов, реже – несколько дней. Приступ характеризуют следующие симптомы:

  • сильная резкая боль в правом подреберье, которая может отдавать в правую часть тела – в руку, лопатку, шею;
  • отрыжка, тошнота и рвота, которая не приносит облегчения;
  • вздутие живота;
  • озноб и повышение температуры.

Что делать при приступе

Меры по купированию приступа нужно начинать как можно быстрее. От четкости и правильности действий зависит, как быстро пациенту станет легче. Первая помощь заключается в следующем:

  • уложить больного в постель, к правому подреберью приложить теплую грелку;
  • дать любой спазмолитик или анальгетик (например, Папаверин, Баралгин или Но-шпу);
  • следить, чтобы больной пил как можно больше жидкости;
  • при ознобе – укрыть одеялом, а к ступням ног приложить грелку;
  • обязательно вызвать бригаду скорой помощи, поскольку понадобится госпитализация в хирургическое отделение, где будет решаться вопрос об оперативном вмешательстве;
  • не оставлять больного без присмотра, так как возможна потеря сознания.

Лечение в стационаре

При отсутствии показаний к экстренной операции врач назначает консервативное лечение, которое направлено на купирование приступа и устранение воспалительных процессов в желчном пузыре и его протоках:

  • подкожное введение спазмолитиков (Папаверина, Баралгина, Платифиллина или Но-шпы);
  • антибиотики;
  • если спазмолитики не помогают, необходимо сделать блокаду круглой связки печени или паранефральную блокаду новокаином.

Обычно таких мер вполне достаточно, чтобы снять приступ. Если спустя двое суток состояние больного не нормализуется, необходима экстренная операция в связи с высоким риском развития осложнений – желчного перитонита или деструктивного (гангренозного или перфоративного) холецистита.

Adblock
detector