Очень часто родители маленьких мальчиков слышат от детского хирурга диагноз «фимоз». И это вызывает недоумение и растерянность, поскольку совершенно непонятно, что делать, как лечить ребенка, и нужно ли обязательно прибегать к хирургическому вмешательству.

Далеко не во всех случаях следует бить тревогу, утверждает авторитетный детский доктор Комаровский. В большинстве своем диагноз, который поставил хирург малышу, не нуждается в лечении. Но понимать суть происходящего необходимо. О фимозе у мальчиков и правильном отношении к нему родителей Евгений Олегович рассказывает более детально.

Медицинские справочники говорят, что фимоз — это патологическое сужение крайней плоти, в результате которого возникают сложности с обнажением головки пениса. Не стоит считать это заболеванием, так как практически все недавно родившиеся мальчуганы имеют такую проблему.

Только 3-4% появившихся на свет малышей мужского пола имеют подвижную крайнюю плоть, у всех остальных обнажить член возможным не представляется. Это никакой опасности не несет, так как является физиологической особенностью.

Физиологический фимоз проходит сам, по мере взросления ребенка, вместе с началом выработки мужских половых гормонов. Именно они влияют на способность крайней плоти к растяжению — чем больше гормонов, тем эластичнее плоть. Уже к полугоду, по статистике, головка члена свободно открывается у 20% детей, а к полутора годам — у каждого третьего.

Около 90% мальчиков избавляются от физиологического фимоза к 3 годам. У оставшихся 10% детей сужение крайне плоти может наблюдаться вплоть до окончания возраста полового созревания, и это, по словам Евгения Олеговича, тоже будет вариантом нормы.

Только у 1% из этих «запоздалых» мальчиков есть настоящий фимоз, который является патологией.

Для правильного понимания этой проблемы, доктор Комаровский поясняет, что из этого 1% у 98% юношей, у которых к 16-летнему возрасту пенис не открылся, фимоз можно вполне излечить при применений кортикостеродидных мазей и несложных упражнений по увеличению эластичности плоти. В большинстве случаев, говорит доктор, мальчики сами успешно решают эту проблему, потому что все подростки занимаются онанизмом.

Таким образом, необходимости в операции настолько незначительна, что не стоит сразу же бежать по врачам с требованием обрезать, подрезать и как можно скорее открыть головку.

Тем более, не стоит переживать, впадать в панику и волноваться! Комаровский утверждает, что утверждения врачей о серьезности фимоза и настоятельные рекомендации в проведении лечебных мероприятий, скорее, носят коммерческий характер и довольно далеки от медицины.

В первую очередь, говорит Евгений Комаровский, мамам и папам следует четко понимать, что если детский хирург ребенку ставит диагноз «фимоз», то это чаще всего диагноз ради диагноза: доктор лишь констатирует факт — у мальчика физиологическое сужение крайней плоти. О том, что оно вполне естественно, мы уже знаем.

Если такой неприятный вердикт вынесен подростку в возрасте 15-16 лет, и консервативные меры (кортикостероидные мази и растягивания) не помогли, следует обратиться к хирургу для проведения несложных манипуляций — обрезания. Это нисколько не ухудшит жизнь мужчины, а в чем-то даже улучшит ее.

Комаровский не советует родителям в домашних условиях принудительно открывать половой член мальчику. Такие советы, как показывает практика, могут давать не только «всезнающие» подруги и бабушки, но и районные хирурги в поликлинике. Если у ребенка ничего не болит, у него нет трудностей с мочеиспусканием, нет покраснения, воспаления, ничего трогать не нужно.

При купании и подмывании нельзя пытаться что-то промыть под закрытой крайне плотью, тем более мылом.

Между крайней плотью и головкой пениса выделятся достаточное количество специальной смазки — смегмы, которая обладает отличными антибактериальными свойствами, а потому в промывании нет никакой необходимости. А вот мыло, которое может попасть под крайнюю плоть, способно вызвать сильнейший химический ожог.

Есть несколько ситуаций, в которых родители как можно скорее должны обратиться за квалифицированной медицинской помощью:

1. Парафимоз;
2. Баланопостит;
3. Спайки между крайней плотью и головкой пениса.

• Парафимоз может возникнуть тогда, когда родители, вопреки здравому смыслу, решили все-таки собственноручно заняться растягиванием крайне плоти при физиологическом фимозе. В какой-то момент все пошло не так: головка вышла, но оказалась зажатой крайней плотью снизу, и ее никак не получается вернуть обратно. Если это случилось, доставить ребенка к хирургу нужно как можно скорее, счет идет на минуты. В противном случае защемленная кольцом суженной плоти головка, лишенная нормального кровоснабжения, подвергается риску развития гангрены, что, в свою очередь, чревато ампутацией столь важного для будущему мужчины органа.

Чем быстрее ребенок будет доставлен в любое ближайшее медицинское учреждение, тем лучше. При своевременном обращении доктор может обойтись ручным вправлением головки члена на место. Ни в коем случае не стоит пытаться сделать это в домашних условиях самостоятельно! А вот что нужно, так это сразу же слегка сжать головку пениса и приложить к нему что-то холодное, но не допускать обморожений.

В некоторых случаях этого даже бывает достаточно, чтобы снять отечность и вернуть крайнюю плоть на место. Но рассчитывать на это и медлить с обращением к врачу все-таки не стоит.

• Баланопостит и другие воспалительные заболевания полового члена также не стоит лечить дома народными рецептами. Ребенка, у которого на фоне физиологического фимоза появились боли при мочеиспускании (он плачет перед тем, как пописать), покраснела и припухла крайняя плоть, обязательно нужно показать детскому хирургу. Эти заболевания у детей бывают чаще, чем у взрослых мужчин, что само по себе продиктовано физиологическим возрастным сужением.

Если в благоприятную среду, которой является смегма, попадают возбудители инфекции, с которыми сама смегма справиться не может, то может начаться воспаление.

Ничего открывать, промывать в этой ситуации не надо, а следует сразу ехать с ребенком в медицинское учреждение. Это касается и воспаления у малышей, у которых уже открывается головка члена.

Баланопостит сам по себе может привести к возникновению рубцов и вторичного фимоза.

• Синехии (спайки). Сращение крайне плоти и головки пениса может быть врожденным, а может развиться постепенно, особенно у детей, часто страдающих воспалительными процессами крайне плоти. Установить степень и локализацию сращения должен врач. Он же назначит лечение, которое не обязательно будет хирургическим. Около 40% синехий успешно лечатся без применения хирургических инструментов и манипуляций. Обширные сращения требуют операционного вмешательства.

Ежедневные гигиенические процедуры у мальчиков с физиологическим фимозом должны включать в себя подмывание обычной водой. Во время купания раз в 2-3 дня можно подмыть ребенка мыльной водой (для раствора следует использовать детское мыло).

При этом подмывание должно быть наружным, открывать головку члена не стоит. Не надо с помощью одноразового шприца, как это советуют многочисленные сайты для мам, пытаться промыть головку пениса, не открывая крайней плоти.

Такие действия могут травмировать и инфицировать половой орган малыша.

https://www.youtube.com/watch?v=OlCfyabmhf4

Развитию воспалительных процессов на суженной крайней плоти способствуют такие факторы, как неправильно выбранный подгузник, слишком тесные трусики для мальчика, а также агрессивные средства для стирки белья. Родителям следует проследить, чтобы половому органу было достаточно свободно, чтобы белье и подгузники были удобными, ничего не зажимали.

Памперсы нужно чаще менять, чтобы у ребенка было меньше контакта с мочой и фекалиями, а трусы надо стирать гипоаллергенными детскими порошками.

Физиологический фимоз не будет осложняться воспалениями, если родители будут помнить: инфицирование смегмы наиболее вероятно, если ребенок сильно потеет, перегревается. Лучше всего поддерживать в доме оптимальные параметры микроклимата — температура 18-20 градусов, относительная влажность воздуха — 50-70%.

Физиологический фимоз у мальчиков: норма или патология?

Физиологический фимоз у мальчиков является обычной проблемой для многих детей мужского пола. У ребенка сужена крайняя плоть на половом органе, из-за чего невозможно открыть головку.

В большинстве случаев патология не вызывает опасений и проходит со временем. Однако есть риск развития других нарушений, поэтому следует знать как вести себя в тех или иных случаях.

Рекомендации по лечению баланита у мальчиков вы найдете на нашем сайте.

Что это такое?

У мальчиков половой член имеет головку, которая покрыта крайней плотью. Фимоз возникает, когда головку не возможно обнажить полностью. В норме крайняя плоть должна быть подвижной и свободно открываться.

Это защитная оболочка для полового органа. Дети регулярно мочатся и опорожняются под себя, а крайняя плоть оберегает пенис от загрязнения, так что в раннем возрасте это только в плюс, если нет боли или проблем с мочеиспусканием.

Со временем проблема должна решиться сама собой к моменту полового созревания.

Можно ознакомиться с врачебной статистикой физиологического фимоза у детей разных возрастов:

• новорожденные – 96%;
• до 1 года – 50%;
• 1-3 лет – 10%;
• 5-7 лет – 8%;
• 10-13 лет – 3%;
• 14-17 лет – 1%.

Как видим, с возрастом патология проходит, причем в большинстве случаев самостоятельно без врачебной помощи.

к содержанию ↑

Симптомы

Физиологический фимоз — фото:

Главным симптомом служит невозможность полного обнажения головки полового члена. Само по себе это не опасное явление, однако слишком суженая крайняя плоть может стать причиной других нарушений:

1. Болезненное мочеиспускание.
2. Слабая струя во время мочеиспускания.
3. Вздутие крайней плоти во время мочеиспускания.
4. Изменение цвета головки до бурого или синюшного цвета.
5. Свисание крайней плоти.
6. Мочеиспускание происходит с задержкой и требует усилий со стороны ребенка.

Данные симптомы свидетельствуют о патологическом характере фимоза (рубцовом фимозе или парафимозе). В таком случае есть риск защемления головки полового члена и некроза тканей из-за нарушения кровообращения.

Если не оказать своевременную помощь, то возможно придется ампутировать пенис ребенка.

к содержанию ↑

Причины

Точных данных о происхождении фимоза нет. Основной версией является генетическая предрасположенность, то есть ребенок унаследовал патологию от родителей.

В таком случае наблюдается низкая эластичность соединительной ткани, из которой состоит крайняя плоть, что становится причиной снижения ее подвижности.

Этому способствуют и внешние факторы, которые усугубляют течение заболевания:

• неудобное нижнее белье;
• травмы пениса;
• воспалительные процессы в области гениталий;
• аллергия и раздражение пениса от стирального порошка и гигиенических средств.

Для детей нужно выбирать нижнее белье только из натуральных тканей без швов и рубцов, способных натирать половой орган.

к содержанию ↑

Диагностика и лечение

Для диагностики следует обратиться к педиатру. В большинстве случаев достаточно визуального осмотра ребенка. Дополнительно будет проведен опрос родителей и изучена клиническая картина, чтобы установить основную причину фимоза.

Первое время мальчик будет находиться под наблюдением лечащего врача без применения какого-либо лечения.

То есть патология в норме проходит сама собой, если нет осложнений.

В противном случае необходимо начать терапию, которая включает в себя специальный массаж и прием медицинских препаратов для повышения эластичности кожи. В крайнем случае проводится хирургическое вмешательство.

к содержанию ↑

Массаж

Цель массажа – постепенно растянуть крайнюю плоть с помощью специальных упражнений и обнажить головку. Массаж выполняется ежедневно, что поможет избежать серьезных осложнений.

При этом нужно соблюдать ряд правил:

1. Массаж делается только тщательно вымытыми руками.
2. Резкие движения, доставляющие боль, недопустимы.
3. Процедуру лучше проводить после предварительного купания в теплой воде.
4. Можно использовать гипоаллергенные кремы для массажа.

Положительный эффект от массажа наступит уже на второй месяц регулярных манипуляций. Крайняя плоть станет подвижной и постепенно начнет обнажаться головка. Ребенку от этого станет заметно лучше.

Нужна ли операция при варикоцеле у подростка? Ответ узнайте прямо сейчас.

к содержанию ↑

Медицинские препараты

• Основным лечащим средством при фимозе являются кортикостероиды, которые повышают эластичность кожи и способствуют заживлению мелких ранок.
• Детям обычно назначают следующие мази Преднитоп, Будесонид, Бетаметазон, Дипросалик.
• При возникновении воспалительных процессов из-за скопления грязи под крайней плотью понадобятся дополнительные средства: раствор Фурацилина или Эктерицида.
• Раствор разбавляют в теплой кипяченой воде, набирают в шприц и аккуратно вводят под крайнюю плоть.
• Это помогает промыть и обеззаразить область между головкой и крайней плотью.
• Процедуру повторяют 3 раза ежедневно до тех пор, пока воспаление полностью не пройдет.

к содержанию ↑

Хирургическое вмешательство

Операция проводится редко и только по решению врача. Это стандартное обрезание крайней плоти у мальчиков. Операция проводится под местным или общим наркозом, в зависимости от возраста ребенка.

Крайняя плоть удаляется, и головка обнажается. Длительность операции не превышает 20 минут, и после нее нет сильной боли или серьезных осложнений. Ребенок придет в норму уже через несколько дней. Опасность для здоровья минимальна.

О симптомах и лечении перекрута гидатиды яичка у детей читайте здесь.

к содержанию ↑

Народные средства

1. В качестве дополнительно терапии можно применять средства народной медицины.
2. Для этого ребенку регулярно делают купание в ванной с отваром ромашки, календулы, морской солью или чистотелом.
3. Данные средства размягчают крайнюю плоть и делают ее более эластичной, а также оказывают противовоспалительный эффект.

к содержанию ↑

Гигиена малыша

При фимозе необходимо тщательно следить за гигиеной, так как ребенок очень уязвим к внешней среде. Мальчика следует подмывать каждый день в теплой воде с использованием гигиенических средств.

• Подгузники меняются как можно чаще, а пенис при этом обязательно протирается гигиенической салфеткой.
• Не допускается применение средств способных вызвать аллергию или раздражение кожи, например, пена для ванны или хозяйственное мыло.
• Нижнее белье следует менять как можно чаще, а порошки для его стирки обязательно должны быть специально для детей и желательно гипоаллергенными.

к содержанию ↑

Мнение доктора Комаровского

Доктор Комаровский советует родителям успокоиться и не волноваться за ребенка – проблема со временем решится сама собой.

Главная задача родителей в этот период заключается в исключении развития патологий.

Ребенку следует делать регулярный массаж, растягивая голову, и начать прием кортикостероидов. При этом важно следить за гигиеной мальчика и мыть его как можно чаще, но только детским мылом.

Как делают операцию по удалению водянки яичка у ребенка? Узнайте об этом из нашей статьи.

к содержанию ↑

Возможные осложнения

При нарушении гигиены или по другим причинам возможен риск развития осложнений на фоне физиологического фимоза:

1. Парафимоз – чрезмерное сужение крайней плоти, которое приводит к сдавливанию кровеносных сосудов и нарушению кровообращения в органе. Возможен некроз тканей и ампутация полового члена без оказания медицинской помощи.
2. Баланопостит – воспалительные процессы на головке полового члена под крайней плотью. Развивается при несоблюдении личной гигиены или травме органа. В данном случае головка опухает, появляются боль и зуд, а также проблемы с мочеиспусканием.
3. Сращивание крайней плоти с головкой – появляется при отсутствии какого-либо лечения. Ткани срастаются, и головка уже не сможет открыться. Ребенку необходима операция.

При наблюдении данных заболеваний следует немедленно обратиться за врачебной помощью.

к содержанию ↑

Профилактика

Физиологический фимоз развивается с рождения, поэтому конкретных мер предупреждения заболевания нет.

Возможно лишь снизить вероятность развития осложнений в будущем. Для этого необходимо следовать следующим правилам:

• регулярно мыть половой орган ребенка;
• пользоваться только детскими гигиеническими средствами (мыло, шампунь, кремы и мази);
• вовремя обрабатывать любые, даже мелкие, травмы головки и крайней плоти;
• периодически посещать уролога или педиатра для планового профилактического осмотра.

Физиологический фимоз не опасен для здоровья, если знать как обращаться с данной патологией.

Со временем проблема должна пройти самостоятельно, однако это не значит, что ее нужно пускать на самотек. За ребенком с фимозом нужен особый уход, в первую очередь это касается личной гигиены.

1. Не лишними будут массаж и конечно же визит к врачу, который сможет дать объективную оценку состояния мальчика и, в случае необходимости, подберет лечение.
2. До какого возраста фимоз — норма? Комаровский о фимозе у мальчиков в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Операция при фимозе, физиологический фимоз, нужно ли открывать головку у мальчиков

При рождении мальчика одним из главных вопросов в уходе за ним становится подмывание и смена подгузников с правильной гигиеной половых органов. И с первых же дней возникают вопросы и сомнения относительно мужского достоинства сыновей, особенно у молодых отцов, не имеющих опыта в детских вопросах. Такая казалось бы простая вещь, как открытие головки пениса при его мытье, вызывает споры не только среди родителей, но даже специалистов – педиатров, урологов и хирургов. Особенно тревожным становится вопрос, когда всплывает такой диагноз, как «фимоз», который произносит врач при осмотре гениталий. Если прочитать о фимозе в интернете – это хирургическая патология, требующая оперативного вмешательства (если речь о взрослых мужчинах), но опасно ли подобное малышу?

За счет особенностей возрастной анатомии малышей раннего возраста складываются и особенности ухода за интимной зоной. Если в общих чертах родители имеют о ней представление, они безошибочно будут ухаживать за гениталиями сына правильно.

Пенис ребенка состоит из трех анатомических зон:

• корень, где он прикреплен к телу над мошонкой (образование из складчатой кожи, вместилище для яичек),
• а также тело пениса (покрыто нежной кожей, похожей на такую же на теле)
• головка члена. У ее кончика наружу открывается уретра (канал, по которому проходит моча из мочевого пузыря). Когда малыш сформируется во взрослого мужчину, по этому же каналу будет выделяться при интимной близости семенная жидкость.

На головке детского члена имеется специфическая складка кожи – крайняя плоть (по-другому она именуется — препуций).

Во взрослом возрасте сам мужчина свободно может смещать кожную складочку с головки вниз, обнажая ее, свободно выводя из крайней плоти. Данное свойство крайне важно для интимных отношений.

У мальчиков же головка в нормальном состоянии не открывается – это нормально, обусловлено особенностями анатомии.

Крайняя плоть в своем строении имеет два специфических слоя, либо как их называют врачи – «листка»:

• наружныйпредставлен кожей, аналогичной той, что покрывает весь член малыша,
• внутренний имеет зону нежной слизистой оболочки, которая выполняет определенные функции.

Между непосредственно головкой члена и слизистой, выстилающей складки крайней плоти изнутри, формируется полость, которую называют препуциальным мешочком или же полостью крайней плоти. Внутрь просвета этого мешочка железами слизистой оболочки крайней плоти синтезируется смегма, белое жирообразное вещество, выполняющая несколько функций: смазки и антимикробная защита.

За счет образования достаточного объема смегмы головка легче скользит по коже, когда ее смещают вдоль пениса, и защищает ткани от инфицирования микробами из-за наличия специфических компонентов. По нижней части головки имеется особое место, где кожа соединяется в уздечку члена, в ней проходит нервный и сосудистый пучок, это наиболее ранимое и чувствительное место у малыша.

В раннем возрасте кожа на крайней плоти будет прикрывать головку полностью, причем к кончику она еще и собирается складочками. Под кожей головки изнутри, в области ее соприкосновения со слизистой, образованы спайки, или их еще называют синехиями, из нежной соединительной ткани. Они не позволяют активно выводить пенис в зоне головки у мальчишек наружу, за границы кожи.

Это явление имеет название – физиологический (заложенный самой природой изначально) фимоз, такое состояние, которое не требует лечения и какого либо вмешательства. Природа создала суженную к кончику крайнюю плоть у новорожденных мальчишек, чтобы головка не выводилась в силу защиты от травмирования и инфицирования до тех пор, пока ребенок не сможет сам полноценно обеспечивать свою гигиену.

Только у 10% детей с рождения головка пениса может выводиться за эту границу, но даже этот факт не говорит о патологии. Также можно увидеть частичное открытие головки, которое не стоит превращать в полное за счет насильственных родительских действий.

Врачи отвечают, что никаких вмешательств и действий в отношении головки члена проводить не нужно, если кончик пениса не краснеет, не воспаляется и не беспокоит самого ребенка.

Природой все создано мудро и правильно, если была необходимость выведения головки пениса за крайнюю плоть с рождения, это сделалось бы сразу, в ходе эволюции, и такую картину видели бы родители и доктора у мальчиков с самого рождения.

Родители должны исключительно контролировать чистоту и нормальное функционирование мужского достоинства сына, а остальные процессы, в том числе и открытие головки по мере взросления, происходит само собой, без родительских «ручных» вмешательств.

С рождения многие родители с некоторым удивлением отмечают эрекцию у малышей, особенно в периоды, когда кроха хочет помочиться, в утреннее время или в периоды сна.

Такое состояние вполне нормально и обеспечивает нормальный рост полового члена, и на фоне увеличения размера пениса без нажима раздвигается крайняя плоть за счет растяжения кожных складочек на головке, и проходит фимоз.

У мальчишек примерно с трех лет плавно и медленно происходит растяжение крайней плоти, благодаря чему головка выводится самостоятельно.

Ученые и врачи сходятся во мнении, что физиологический фимоз и невозможность обнажения головки у детей раннего возраста обоснованна защитным механизмом, уменьшающим риск воспаления вызванного микробной инфекцией или инородными предметами.

По мере роста мальчика и его пениса, спайки (синехии) в области головки расходятся, она может выходить из кожи крайней плоти.

Как правило, это происходит в возрастной отгруппе от 5-6 до 10 лет и мальчики уже овладели навыками гигиенического ухода за собой, что крайне важно в предотвращении фимоза и воспалительных заболеваний нежной слизистой.

Даже понимая, что при рождении имеется физиологический фимоз, нужно наблюдать за развитием пениса крохи.

Если же говорить о фимозе патологическом, созданном, в том числе, и за счет неумелых действий родителей и некоторых неграмотных врачей, он характеризуется определенными стадиями и особенностями.

В клиническом течении патологического фимоза, докторами выделяется всего 4 стадии, являющиеся последовательными.

Главное отличие заключается в степени тяжести патологического процесса и объема необходимого вмешательств:

• начальная степень, еще ее называют первой. Головка полового члена выводится полностью из кожных складочек в состоянии без эрекции.
• вторая стадия: головка не может быть выведена целиком даже без эрекции, но при этом хорошо просматривается.
• третья стадия характеризуется лишь незначительным выведением, не более, чем на пару миллиметров, ее едва видно в просвете крайней плоти,
• четвертая стадия: просвет крайней плоти резко сужен, с рубцами и мальчик мочится с натуживанием, область препуция раздувается от мочи, он плачет и кряхтит, выдавливая по каплям мочу.

Первые две стадии вполне могут возникать при физиологическом фимозе и не требовать каких-либо сторонних вмешательств. Единственное, что должны делать родители — тщательная гигиена половых органов мальчиков. Нельзя пытаться открывать крайнюю плоть, травмируя ее.

Врач нужен при третьей и четвертой стадии, либо при наличии воспаления на кончике пениса, развития рубцов из-за того, что родители делали попытки открывать головку и надорвали кожу крайней плоти, если мальчик мочится с трудом и натуживанием, плоть раздувается и копит мочу.

Важно правильно подмывать мальчика, чтобы не приводить к проблемам с крайней плотью и пенисом. Нельзя открывать головку насильно, не нужны какие-либо дополнительные действия в области детского пениса, кроме обмывания его водой с мылом в период смены подгузников. В области препуциального мешочка формируется особого рода среда, которая подавляет размножение опасных микробов, а за счет мочеиспускания все опасные частицы и микробы вымываются из этой зоны. Насильственное открывание с промыванием мыльными растворами области препуциального мешочка нарушает правильную микрофлору, приводя к потере защитных свойств и воспалению. Подмывать ребенка нужно под проточной водой спереди назад, не открывая головку и не намыливая с особым усердием ее, если она не запачкалась стулом. Стоит применять обычное жидкое мыло для подмывания, без бактерицидных компонентов, запрещено промывать полость здорового пениса мыльными или иными составами.

Если родители, вопреки всем здравым мыслям ученых, настроены на открытие крайней плоти (нередко еще можно встретить вредные советы среди педиатров старого поколения), важно делать сей процесс крайне мягко с особой деликатностью.

Важно, чтобы малыш не испытывал каких-либо неприятных (не говоря уже о болевых) ощущений. Кожа на головке богато иннервируется, крайне болезненна, поэтому все проводимые манипуляции могут стать сильным шоком и стрессом для крохи.

Если головка вывелась частично, сразу после всех гигиенических процедур ее нужно поместить на место, под кожу крайней плоти.

Категорически запрещены резкие и одномоментные открывания крайне плоти – они могут сформировать опасное осложнение, приводящее к инвалидности, – ущемление головки рубцовой деформированной кожей (парафимоз).

В этом случае операции по иссечению кожи, стянувшей головку, не избежать с елью спасения тканей пениса от некроза.

У малышей возможны некоторые осложнения, требующие помощи хирургов в раннем возрасте, в силу дефектов ухода или особенностей анатомии. Так, могут быть проблемы, связанные с дефектами ухода или избыточным образованием синехий в препуциальной полости.

В результате смегма и частицы мочи плохо отводятся, образуя на кончике опухолеподобное образование, мешающее малышу нормально мочиться. В этом случае детские специалисты, только применяя местное обезболивание, специальным инструментом разделят спайки, что поможет в отхождении секрета.

Потом на протяжении нескольких дней после манипуляции нужно будет проводить лечебные ванночки с применением прописанных противовоспалительных и антимикробных растворов для заживления.

Патологический фимоз относится к одному из серьезных осложнений, требующих операции под общим обезболиванием. По происхождению можно различить два типа патологии:

• атрофический (он же рубцовый) фимоз, он возникает обычно из-за родительской безграмотности,
• гипертрофический тип фимоза, как врожденная аномалия.

При гипертрофическом фимозе анатомически имеется избыток кожи, покрывающий головку и образующий область крайней плоти мальчишки, что не позволяет головке нормально выводиться даже по мере роста малыша. Это врожденная аномалия, требующая коррекции по необходимости.

Рубцовый фимоз (и его осложнения) – практически всегда результат родительского «рукоделия», при попытках насильственного выведения головки.

Нередко причиной могут быть как одномоментное резкое выведение, грозящее разрывом тканей крайней плоти или же постоянные растягивающие действия, приводящие к микро-надрывам и образованию рубцов, из-за чего отверстие постепенно сужается и становится неэластичным.

В один прекрасный день может случиться так, что попытки вывести головку приведут к ее ущемлению в суженной и нерастяжимой коже. Спровоцировать патологический фимоз могут рецидивирующие воспалительные процессы в области кончика пениса (баланопостит).

Его симптомы сводятся к красноте, отеку в области головки пениса наряду с воспалением самой кожи крайней плоти. В результате воспаления формируются грубые и плотные спайки, которые сильно сужают просвет крайней плоти, приводя к приращению головки.

Патологический фимоз может стать причиной расстройств мочеиспускания, кожа на головке раздувается от скапливающейся мочи, она выделяется тонкой струей или каплями, вплоть до полной ее задержки, что требует экстренной оперативной помощи хирургов с обрезанием рубцовой крайней плоти, но предварительно нужно отведение мочи. Зачастую задержка мочи возникает из-за сильной боли за счет раздражения кончика члена или его ущемления. Врач при подобном состоянии применяет обезболивание, рассекает спайки и катетером отводит мочу, после его проводится уже обрезание рубцовой крайней плоти.

Ущемление головки члена малыша – парафимоз, состояние на фоне которого выведенная головка не может вернуться на место из-за сдавления ее рубцами, которые образовались в зоне поврежденной кожи, охватив ее плотным кольцом.

Если на протяжении пары минут не получилось поместить головку внутрь кожи, образованной крайней плотью, требуется безотлагательное обращение к хирургу. Если не провести экстренную операцию, возможен асептический (немикробный) некроз головки члена (отмирают ущемленные над плотью ткани).

Врачи в стационаре, предварительно проведя для малыша общее обезболивание (наркоз), делают попытки вправления головки, когда же из-за отека это не удается сделать, рассекается кожа, которая передавила член.

Наличие физиологического фимоза до второй степени не требует операции, есть только некоторые показания для того, чтобы проводить оперативные вмешательства. К ним относятся:

• избыточное образование кожи в области крайней плоти (гипертрофическая форма)
• изменения в области кожи крайней плоти в виде атрофии или рубцовых поражений.

При гипертрофии проводят операцию с формированием нормального количества кожи на крайней плоти, а во втором – циркумцизию (обрезание), при котором удаляют кожу на крайней плоти со всеми рубцами и изменениями. Поле нее головка остается все время открытой, кожа на ней грубеет, что меняет интимную чувствительность мужчины в дальнейшем.

Показаниями к операции являются патологические формы фимоза, ее проводят под наркозом с дальнейшим полноценным уходом за раной. Противопоказана она при наличии острого баланопостита до полного его устранения.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

Фимоз у мальчиков: фото до и после операции, лечение в домашних условиях

Нередко во время профилактического приема у детского врача у мальчиков диагностируется фимоз. Данное заболевание часто встречается в грудном возрасте и считается абсолютной нормой — это связано с тем, что все структуры малыша еще только развиваются. Поэтому волноваться и предпринимать срочные терапевтические меры не стоит.

Что такое фимоз, каковы причины его развития, как лечить, и в каком случае нужно обращаться к врачу? Ответы должны знать все родители, которые воспитывают будущих мужчин. Несвоевременное выявление патологии и лечение может привести к осложнениям, проблемам с мочеиспусканием и половой жизнью в дальнейшем.

Фимоз в грудном возрасте считается абсолютной нормой

Что такое фимоз и по какой причине он возникает у мальчиков?

Фимоз – это патологическое состояние, при котором головка полового члена не обнажается полностью. Подобное положение не всегда свидетельствует о наличии у ребенка заболевания, поэтому не нужно пытаться самостоятельно раскрыть головку, ведь своими действиями можно только навредить.

До достижения 6 лет половая система у мальчиков еще формируется. Если по прошествии этого времени состояние остается неизменным (головка не появляется, малыш жалуется на боли при мочеиспускании и дискомфорт в интимной зоне), следует обратиться за помощью к специалисту.

Существует несколько причин развития фимоза:

• врожденная патология, возникающая вследствие нарушений внутриутробного развития;
• травмирование полового члена, провоцирующее сужение препуция или формирование рубца;
• воспалительные процессы в интимной зоне, в том числе баланопостит;
• неправильное восстановление структуры тканей после проведенной операции на половом органе;
• малое количество эластичных соединительных структур.

В каком возрасте может возникнуть данная проблема?

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

Данное состояние наблюдается у большинства новорожденных мальчиков (почти у 95%): головка пениса выходит частично, так как крайняя плоть соединена с ней синехиями. Поэтому фимоз у детей в возрасте 2-3 лет является абсолютной нормой — такое состояние называют термином «физиологический фимоз у мальчиков».

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: когда происходит открытие крайней плоти у мальчиков?

К 4 годам у многих малышей все нормализуется без постороннего вмешательства. Кожа, окружающая детородный орган, становится подвижной, и головка обнажается целиком. Считается, что открытие может проходить до 6 – 7 лет — это зависит от общего физиологического развития.

Некоторые специалисты не советуют начинать лечение фимоза до 10 лет, если кроме основного признака не наблюдается других сопутствующих симптомов (боль, зуд, затрудненное мочеиспускание и т. д.). В любом случае необходимо проконсультироваться с детским врачом, чтобы не допустить появления осложнений и не усугубить состояние ребенка.

Классификация и симптомы патологии

Фимоз у мальчиков делится на 3 типа – рубцовый, гипертрофический и врожденный. В зависимости от разновидности патологии определяется схема лечения. Особенности заболевания каждого вида рассмотрены в таблице.

Формы фимоза

Вид фимоза	Причина развития	Симптоматика	Способ лечения
Рубцовый	главный фактор, провоцирующий появление рубцового фимоза – пренебрежение правилами личной гигиены; воспаление половых/ мочевыделительных органов; врожденная патология.	При фимозе рубцовой формы крайняя плоть более длинная и препятствует свободному выходу головки. На коже возникают трещины и рубцы, появляется отек, вследствие чего происходит сужение полового отверстия. Проведение гигиенических процедур практически невозможно. Часто течение рубцового фимоза сопровождается воспалением данной области (парафимозом).	Медикаментозная терапия либо хирургическая операция.
Гипертрофический	причина возникновения гипертрофического фимоза одна – лишний вес, в том числе ожирение в интимной зоне (окружающие ткани при таком состоянии имеют чрезмерное скопление жировых клеток).	Патология встречается не только у маленьких детей, но и во взрослом возрасте. Из-за излишней жировой прослойки препуций удлиняется, под кожей скапливается большое количество влаги. Крайняя плоть плотно обтягивает головку пениса, из-за чего она не может выйти наружу. Повышенная влажность способствует развитию воспаления, поэтому ребенок может испытывать боль.	Если своевременно выявить заболевание, то можно обойтись и без хирургического вмешательства. Терапию можно проводить в домашних условиях, при этом обязательно нужно скорректировать питание ребенка.
Врожденный	может возникать беспричинно; генетическая предрасположенность; патологии развития во время беременности.	Физиологический фимоз проявляется в сужении крайней плоти, из-за чего головка не может выйти за границы окружающей кожицы. В некоторых случаях наблюдается сращивание препуция и полового органа.	Лечение проводится после достижения мальчиком определенного возраста. Используют медикаментозную терапию, при ее несостоятельности показана операция.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как вылечить воспаление головки и крайней плоти у ребенка?

К проявлениям патологии также относят:

• проблемное мочеиспускание – маленькие дети часто плачут или капризничают, моча выделяется капельками (тонкой струей) с небольшими задержками;
• болевые ощущения во время эрекции;
• иррадирующая боль в верхней области полового члена;
• если фимоз сопровождается воспалительным процессом, то из отверстия полового органа может источаться гной, температура тела повышается, головка пениса сильно отекает и синеет.

Методы диагностики

Патологическое состояние легко обнаружить при визуальном осмотре. Опытный уролог определяет степень и форму заболевания по внешнему виду и жалобам пациента. Иногда требуется проведение дополнительных диагностических процедур – УЗИ, допплерографии, ОАК, ОАМ. На основании всей имеющейся информации устанавливается точный диагноз и составляется план терапии.

Уролог может поставить диагноз «фимоз» после визуального осмотра

Особенности лечения

Проводить лечение можно только после консультации с врачом. Начальную стадию фимоза лечат медикаментозно и с помощью других методов, специалист дает рекомендации по изменению ежедневного рациона, если это необходимо.

Если болезнь запущена, то без оперативного вмешательства не обойтись. Физиологический фимоз, как правило, проходит самостоятельно, но иногда приходится устранять проблему оперативно.

Хирургическое вмешательство с фото до и после операции

Хирургическое вмешательство показано только тогда, когда консервативные терапевтические методы оказались неэффективными. Операцию проводят несколькими способами:

• традиционный – хирург делает осевые разрезы крайней плоти, затем сшивает ее (таким образом увеличивается диаметр пульпационного кольца);
• операция по Шклофферу – выполняется зигзагообразное рассекание, после чего края раны соединяют швами (перед процедурой обязательно делают местное обезболивание);
• обрезание – полное удаление кожи вокруг головки полового органа (результат — на фото).

Результат обрезанияЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что такое обрезание у мальчиков и зачем его делают?

Одной из альтернатив операции является удаление крайней плоти лазером. Такой способ обладает рядом преимуществ – абсолютная безболезненность, отсутствие крови, быстрая реабилитация.

Терапия в домашних условиях

Фимоз у детей устраняют несколькими способами, которые, как правило, совмещают. В период лечения нужно следить за гигиеной ребенка, врачи рекомендуют принимать ванны с добавлением отваров из трав (ромашки, чистотела, календулы и т.д.), раствора марганца или морской соли.

После купания верхнюю кожу полового органа смазывают кремом или специальной мазью и делают растягивающие движения (двумя пальцами разводят ткани в стороны). Нельзя делать это слишком быстро и резко — манипуляции не должны причинять ребенку боль. Такой метод позволяет добиться хорошего результата в течение двух месяцев. На выполнение процедуры достаточно 10 минут в день.

Также врачи часто прописывают кортикостероидные мази – Бетаметазон, Тридерм, Дипросалик, Будесонид, Клобетазол и другие. Они обладают противомикробным и антибактериальным действием, способствуют быстрому затягиванию рубцов и микротрещин.

Кортикостероидная мазь Тридерм

Если использование мазей противопоказано, можно заменить их вазелином. Любые медикаменты нельзя применять без назначения врача.

Возможные осложнения

Помимо возможного дискомфорта и трудностей при проведении гигиенических манипуляций, часто появляются дополнительные проблемы и патологии, которые требуют незамедлительного лечения. К ним можно отнести заболевания:

• Баланопостит – воспалительный процесс, который протекает в крайней плоти и окончании полового члена. Возникает из-за несоблюдения гигиены. У больного появляются следующие симптомы: зуд, выделение гнойных скоплений, гиперемия, боль.
• Парафимоз формируется при попытке родителей самостоятельно обнажить головку пениса. Резкие и неправильные движения приводят к вынужденному растягиванию крайней плоти и последующему сдавливанию полового органа. От этого страдают кровеносные сосуды и ткани. Пациент испытывает сильные болевые ощущения, кончик члена увеличивается в размерах и отекает. Если вовремя не начать лечить болезнь, то может развиться некроз или гангрена полового органа. Выходом из сложившейся ситуации будет ампутация пораженного участка.
• Сращивание крайней плоти и головки происходит, если долгое время не предпринимать никаких мер для ликвидации фимоза — постепенно формируются синехии (сращения) (рекомендуем прочитать: синехии у мальчиков: симптомы и лечение). При таком состоянии самостоятельно устранить проблему невозможно.

Профилактика фимоза у детей

Физиологическая форма фимоза не требует проведения терапии. Для предупреждения развития заболевания у мальчиков достаточно внимательно следить за регулярным осуществлением гигиенических процедур, посещать педиатра для профилактических осмотров. Если ребенок склонен к полноте, то необходимо придерживаться специальной диеты.

Фимоз у мальчиков: симптомы, причины, когда требуется операция / Mama66.ru

Каждый мальчик рождается на свет с физиологическим фимозом. Многие мамы пугаются, когда слышат от врача этот диагноз. На самом деле физиологический фимоз не опасен. Эта проблема самостоятельно исчезает у взрослеющих детей. Причём у одних мальчиков фимоза может уже не быть в 6 лет, а у других он ещё есть в 14.

При физиологическом фимозе помощь врача не требуется. К специалисту нужно обращаться только тогда, когда у ребёнка возникают проблемы с мочеиспусканием, начинается воспаление. Консультация врача требуется и в том случае, если к окончанию периода полового созревания головка пениса не обнажается. Давайте узнаем, что такое фимоз у детей, как могут родители помочь своему ребёнку.

Что называется фимозом

У всех новорождённых мальчиков головку полового члена покрывает крайняя плоть. Эта кожно-слизистая оболочка неподвижна. Она служит своеобразным защитным «колпачком», который оберегает головку полового члена от загрязнения фекалиями и воздействия мочи. Невозможность обнажения головки пениса именуется фимозом.

Это состояние бывает двух видов:

• физиологическим;
• патологическим.

Первая разновидность фимоза – абсолютно нормальное явление. Головка полового члена у ребёнка начинает открываться постепенно. К моменту окончания периода полового созревания она обнажается полностью практически у всех детей.

Фимоз может быть и патологическим. Врач ставит такой диагноз при выраженном сужении крайней плоти. Причины фимоза у детей заключаются в индивидуальных особенностях соединительной ткани, наличии микротравм. Могут появиться следующие симптомы, свидетельствующие о наличии патологического сужения:

• нарушается мочеиспускание;
• ребёнок тужится, беспокоится;
• крайняя плоть наполняется мочой (формируется шарик);
• моча через отверстие выходит каплями или тонкой струйкой;
• кожа краснеет.

Что делать при физиологическом фимозе

Этим вопросом задаются многие родители. Некоторые врачи советуют мамам и папам постепенно отодвигать крайнюю плоть, пытаться обнажать головку, не дожидаясь окончания периода полового созревания. На самом деле при фимозе у ребёнка следовать этому совету не нужно, так как такими действиями можно причинить вред крохе.

Международная ассоциация педиатров не рекомендует родителям что-либо делать при диагностировании у ребёнка физиологического фимоза. Неосторожное воздействие на крайнюю плоть может привести к появлению микротрещин. При их заживлении сформируется более выраженное сужение.

Физиологический фимоз в большинстве случаев проходит сам по себе:

• в период новорождённости – у 4% мальчиков;
• при достижении годовалого возраста – у 50%;
• в 3 года – у 90%;
• в возрасте 5–7 лет – у 92%;
• в 12–13 лет – у 97%;
• в 14–17 лет – у 99%.

Только 1% детей требуется помощь специалистов. Если к 14–17 годам физиологический фимоз не пройдёт, то тогда нужно будет обратиться к врачу. Он назначит медикаментозное или хирургическое лечение. Оперативное вмешательство требуется в очень редких случаях. По статистике только 1 мальчик из 2 тысяч детей нуждается в хирургическом лечении.

Что делать при патологическом фимозе

При выраженном сужении и появлении проблем с мочеиспусканием нужно обратиться к врачу. Помощь хирурга может не потребоваться. В первую очередь применяется немедикаментозное консервативное лечение фимоза у детей. Также может быть назначена медикаментозная терапия.

В конце прошлого века специалистами были разработаны методики консервативного устранения патологии. Ими пользуются до сих пор. Врачи при диагностировании патологического фимоза выбирают метод постепенного растяжения плоти. Они рекомендуют ежедневно делать специальные упражнения, направленные на обнажение головки пениса. Однако при этом нужно соблюдать определённые правила:

• по поводу применения методик постепенного растяжения крайней плоти нужно проконсультироваться у врача;
• растяжения должны быть постепенными (нельзя резко обнажать головку, все действия не должны причинять боли);
• манипуляции должны быть регулярными.

Хороший эффект может дать медикаментозное лечение патологического фимоза. Врачами используется кортикостероидная терапия.

Ребёнку, страдающему патологическим фимозом, назначается мазь на основе глюкокортикостероидов, повышающих эластичность кожи, уменьшающих воспаление и отёк, а также ускоряющих заживление маленьких трещин. Например, врач может выписать Преднитоп.

Патологическое сужение крайней плоти может быть устранено благодаря хирургическому вмешательству. Однако в настоящее время этот метод лечения применяется в очень редких случаях (когда медикаментозная терапия не дала должного результата). При рубцовых изменениях крайней плоти специалисты проводят частичное или полное круговое иссечение.

Осторожно – парафимоз!

Некоторые родители, услышав от врача диагноз «фимоз», пытаются своими силами избавить ребёнка от проблемы. Они начинают пытаться обнажить головку полового члена, тренируют её. Насильственные, неумелые действия неопытных мам и пап приводят к тому, что у малыша возникает парафимоз.

Это патологическое состояние очень опасно. При парафимозе головка полового члена отекает из-за того, что она ущемляется кольцом крайней плоти. Ребёнку нужна срочная врачебная помощь. Парафимоз может привести к развитию застойных явлений в головке полового члена, её некрозу (отмиранию клеток), ампутации.

Если головка полового члена оказалась ущемлена, то нужно незамедлительно ехать к хирургу. Можно попытаться и самим исправить ситуацию. Для этого необходимо:

• аккуратно сжать головку полового члена пальцами;
• приложить что-нибудь холодное к пенису.

Благодаря физическому воздействию и холоду отёк моментально спадёт. Крайнюю плоть можно будет вернуть на место.

Особенности гигиены мальчиков

Возникновение физиологического фимоза предупредить невозможно, ведь он является абсолютно нормальным состоянием. А вот появления патологической формы вполне можно избежать. Чтобы не появились у ребёнка симптомы фимоза, родители всего лишь должны проводить гигиенические процедуры.

Мамам и папам необходимо следить за чистотой гениталий своего ребёнка. Малыша рекомендуется ежедневно по вечерам подмывать чистой тёплой водой. В остальное время можно пользоваться влажными салфетками. Применять пены для купания не рекомендуется. В этих средствах содержатся химические вещества, которые оказывают раздражающее действие на нежную кожу полового члена.

Можно использовать детское мыло для наружного мытья полового органа. Ни в коем случае нельзя пытаться обнажить головку и намылить её или залить под крайнюю плоть мыльную пену для лучшего очищения. Средство может вызвать раздражение и воспаление.

При физиологическом фимозе не нужно обнажать головку пениса во время купания. Если у ребёнка началось воспаление из-за скопившейся под крайней плотью грязи, то её нужно удалить оттуда следующим образом:

1. Набрать в шприц без иглы 10 мл. чистой тёплой воды или раствора эктерицида (вместо него можно использовать фурацилин).
2. Натянуть крайнюю плоть вверх, чтобы головка полового члена была скрыта, а не обнажена.
3. Вставить шприц в щель, которая образовалась между крайней плотью пениса и его головкой (эту процедуру удобнее проводить вдвоём).
4. Выпустить жидкость, вымывая таким способом скопившуюся грязь.
5. Повторить эту процедуру ещё 1 или 2 раза.
6. Закапать в щель между крайней плотью полового члена и его головкой 2–3 капли оливкового или вазелинового масла (можно использовать масляные растворы витамина A, E).

Обязательно нужно почаще менять подгузники у маленького ребёнка. Благодаря этому длительного контакта головки полового члена с фекалиями и мочой не будет. Воспалительный процесс не возникнет.

В заключение стоит отметить, что не стоит пугаться диагноза «фимоз». Для маленьких мальчиков он является нормой. Так уж устроен детский организм. Патологический фимоз тоже не страшен.

От него можно легко избавиться без каких-либо последствий благодаря медикаментозному лечению. Также может быть проведена операция при фимозе у детей.

Она не отразится на здоровье и не скажется на будущей половой жизни.