Что такое бесплодие? Для некоторых это просто слова, а для других страшный диагноз. Подробно рассмотрим заболевание азооспермия, которое снижает репродуктивную функцию мужчины.

Подробно про заболевание

Азооспермия определяется как полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте, диагностируется у 5% мужчин. Существует три формы болезни: обструктивная, временная и необструктивная.
Наличие азооспермии не предоставляет возможности зачать ребенка естественным путем, иногда это становится невозможным даже с помощью искусственного оплодотворения. Чтобы исправить и наладить репродуктивность, необходимо обнаружить первоначальную проблему отсутствия сперматозоидов.

Обструктивная азооспермия (ОА)— сперма производится внутри яичка, но возникает непроходимость семявыводящих путей, из-за чего в эякуляте отсутствуют сперматозоиды. Обструктивная форма азооспермии сопровождается такими симптомами, как:

• частые головные боли;
• дискомфорт в области гениталий;
• болевые ощущения, отечность, припухлость мошонки;
• ретроградная эякуляция;
• повышение ФСГ.

Временная азооспермия характеризуется нарушением функциональности половых желез.
Необструктивная азооспермия (NOA)—семявыводящие пути не засорены, но выработка спермы затруднена. При этой форме у мужчины практически всегда отсутствует семяизвержение.

Причины появления азооспермии

Разберем подробно причины возникновения болезни у мужчин в зависимости от формы.
Вызывают обструктивную форму азооспермии:

• врожденные аномалии семявыводящих протоков;
• воспалительные процессы;
• повышение фсг;
• травмы и хирургические вмешательства.

Причины необструктивной формы азооспермии:

• крипторхизм (чаще всего двусторонний);
• наличие онкологии яичка;
• токсичное влияние пестицидов и солей тяжелых металлов;
• облучение радиацией;
• повышение фсг;
• редко вызывают такое нарушение сахарный диабет, венерические болезни, муковисцидоз.

Временная форма имеет такие причины возникновения:

• хронические болезни и их обострение;
• частые стрессы и депрессии;
• прием стероидных гормонов, антибиотиков и препаратов против опухолей;
• чрезмерное посещение сауны или бани.

Стоит отметить, что причины азооспермии временной появляются при частых и активных половых актах у мужчин. Важно знать, что любую форму может спровоцировать повышение ФСГ.

Диагностика заболевания

Дополнительно проводят такое обследование:

• УЗИ половых органов и щитовидной железы;
• спермограмма;
• наличие антиспермальных антител, уровень ФСГ, тестостерона, пролактина и эстрадиола;
• чтобы исключить наличие инфекции, проводят обследование методом ПЦР.

Дополнительно лечащий врач назначает постэякуляторный анализ мочи. Часто требуется проводить биопсию яичек, чтобы исключить возможные причины проблемы.

Лечение болезни

Азооспермия как лечить? При установлении диагноза азооспермия лечение рассчитано на устранение первоначальных причин ее появления.
Обструктивная форма азооспермии нуждается в восстановлении проходимости семявыводящих путей с помощью микрохирургического вмешательства.

Благодаря операции проходимость семявыводящих путей налаживается. Кроме этого восстанавливается пластичность уретры.
Фертильность после проведения данной операции составляет более 50%. Если в связи нарушения в гормональном фоне возникла секретная форма, то она будет излечима с помощью гормональной терапии.

При успехе терапии сперматозоиды появляются в эякуляте.

Врачи могут предложить обратиться в банк спермы и выбрать донора. Это шанс для женщины самостоятельно выносить и родить ребенка, но не всегда на это соглашается мужчина.

Народные рецепты

1. Семена полыни (используют в виде отвара);
2. Семена подорожника (перетерпеть в порошок и приготовить настойку);
3. Смесь с лимона, яичных куриных желтков и красного вина;
4. Настойка плодов боярышника;
5. Гранат и свежий сок из него (принимать ежедневно);
6. Мумие (средство считают одним из самых эффективных);
7. Смесь трав для приготовления отвара: листья шелковицы, грецкого ореха, ирландского мха;
8. Применение гирудотерапии (лечение пиявками, только под присмотром специалиста).

В современном мире на репродуктивное здоровье влияет много факторов: состояние экологии, место работы, образ жизни, эмоциональное состояние человека. На первый взгляд не значительные проблемы могут перерасти в глобальные.
Для улучшения спермы рекомендуется употреблять такие продукты: шпинат, орехи, зелень, морепродукты, корень петрушки. Также стоит придерживаться здорового питания. Из рациона надо исключить жареную, копченую и острую пищу. Рекомендуется отказаться от курения, употребления алкоголя и других вредных привычек.

Тератозооспермия и беременность: последствия для ребенка

Для зачатия необходимым условием наличие здоровых сперматозоидов эякулята. Когда пара не может зачать ребёнка, мужчина сдаёт спермограмму, получает диагноз. Что это такое, тератозооспермия и беременность реально ли это? Какие патологии ещё влияют на зачатие?

Что такое

Заболевание, при котором спермограмма показывает аномальное количество морфологически неправильных гамет, называется тератозооспермия. Существуют разные виды изменений сперматозоида.

Для оплодотворения необходимо, чтоб головка была правильной формы, содержала достаточное количество хроматина (генетической информации), белка для внедрения в яйцеклетку, который образуется на поверхности головки. Если эти качества отсутствуют – считается аномалией.

Большое значение имеет хвостик, который играет важную роль продвижения спермиев в эякуляте. Если он закручен, маленького размера – отрицательно влияет на двигательную активность.

Важным фактором является шейка, соединяющая головку, хвостик. От правильного соединения зависит движение. Патологии замедляют процесс.

Морфологические отклонения бывают разными, поэтому существует тест – индекс множественных аномалий. Он проводится для определения видоизменений у одного сперматозоида, возможности у мужчин зачать.

Факторы

• Причины морфологических модификаций эякулята носят различный характер.
• Воспалительные процессы, происходящие в придатках, яичках, семявыводящих путях. Раковые новообразования, болезни кровеносной системы, инфекции, вирусы.
• Эндокринные сбои организма, генетические расстройства.
• Действие внешней среды, алкоголь, никотин, наркотики.
• Если анализ спермы показал большое количество аномальных клеток, надо сделать полное обследование, установить причину, пройти курс терапии.

Можно ли забеременеть

Даже когда происходит зачатие, чаще всего появляется выкидыш на ранних стадиях беременности, могут развиться разные патологии у эмбриона.

Когда возникает дефект хвостика, сперматозоид теряет свою подвижность. Прохождение по половой системе женщины затруднено. Задерживаясь в маточных трубах, он попадает в кислую среду, оставаясь без защиты эякулята, погибает, не добравшись до яйцеклетки.

Оплодотворения нет. После сделанного теста, когда установлен дефект половых клеток, можно будет говорить о вероятности зачатия. Чаще бывает вторичное бесплодие, когда из-за образа жизни, недолеченных инфекций развиваются различные отклонения от нормы.

При правильно подобранном лечении, ликвидация воспаления, отказавшись от вредных привычек произойдёт улучшение качества спермы, возможно устранить мужское бесплодие.

Если есть тяжёлые отклонения репродуктивной системы предлагаются современные методы – ИСИ, ЭКО.

Кроме морфологически неправильных гамет, сперма может содержать менее 50% живых, полное их отсутствие. Этот недуг называется некроспермия.

Некрозооспермия

• Патологии развития репродуктивной системы.
• Механические повреждения яичек, операции на половых органах.
• Злоупотребление спиртными напитками, наркотики, сигареты.
• Лечение гормональными препаратами, химиотерапия, лучевая.
• Работа на вредных производствах.
• Инфекционные болезни мочеполовой системы (ЗППП).

Сперматогенез начинается в яичках, если вирус попадает семенные канальца, это отрицательно влияет на созревание гамет. Развиваются такие заболевания, как орхит, эпидидимит.

Размножаясь, бактерии выделяют токсины, меняется состав среды, которая необходима сперматозоидам для их жизнедеятельности, продвижения.

Это отрицательно влияет на жизнеспособность спермиев. Можно ли забеременеть? Это будет зависеть от точно установленной причины, правильного выбранного лечения у врача. Самолечение неприемлемо.

Терапия

Венерические болезни, ставшие основанием гибели сперматозоидов, устраняются антибактериальными средствами, противовоспалительными нестероидной группы. При расстройствах гормональной системы подбирается индивидуальная заместительная терапия.

Общие рекомендации для всех видов заболеваний состоят в употреблении минералов, витаминов с большим содержанием цинка, селена, жирных кислот. Они участвуют в выработке мужского гормона тестостерона, действуют противовоспалительно.

Чтоб избежать застоя спермы, который провоцирует гибель половых клеток, рекомендуется дважды в день заниматься сексом.

Проблема бесплодия может быть успешно решена при адекватном лечении. Случаются трудные случаи, когда терапия не помогает. Тогда приходится обращаться к передовым методикам.

ИКСИ – отбирается здоровый сперматозоид, напрямую пересаживается в матку.

ВРТ – зачатие вне организма женщины.

Эти методики позволяют мужчинам испытать счастье отцовства. Вовремя начатое лечение – залог успешного выздоровления. Читайте новые статьи на нашем сайте.

Симптомы азооспермии, лечение и диагностика

Часто причиной бесплодия является азооспермия у мужчин. В процентном отношении этот показатель достигает отметки 20. То есть, пятая часть мужчин, которые не могут иметь детей страдают именно этой болезнью.

Многие даже не слышали о ней, и вполне могут не знать о ее наличии у себя, поскольку нередко она протекает бессимптомно. А между тем патология в большинстве случаев излечима. Это означает, что те, кто уже поставил на отцовстве крест, имеют шанс благополучно зачать ребенка. Об особенностях, видах, а также о том, как лечить азооспермию, читайте ниже.

Характеристика заболевания

Патология, о которой идет речь в статье, диагностируется у 2% представителей мужского пола. Название ее происходит от термина зооспермия. Он означает наличие живого семени в эякуляте. Исходя из того, что приставка «а» используется для обозначения отрицания, можно сделать выводы о сути заболевания.

Итак, азооспермия – это отсутствие в мужском эякуляте сперматозоидов. Считается самым тяжелым из отклонений подобного рода.

Помимо нее существуют еще астенозооспермия тератозооспермия и некоторые другие дисфункции, при которых количество выделяемых сперматозоидов снижено до той или иной отметки.

В данном же случае они отсутствуют совсем или их критически мало. Диагностируется полное нарушение сперматогенеза, что ведет к бесплодию.

Виды и причины патологии

Существует два основных вида данного заболевания: обструктивный и секреторный. Каждому из них свойственны свои причины. Рассмотрим подробнее оба вида азооспермии, а также разберемся с факторами, провоцирующими их.

В 40 процентах случаев при диагностировании недуга сперматозоиды у мужчины вырабатываются в нормальном количестве, но в семенную жидкость не попадают и наружу вместе с эякулятом не выходят. Речь идет об обструктивной азооспермии.

При ней закупорены каналы, по которым сперма проходит из яичек в уретру, чем объясняется репродуктивная дисфункция. Различают врожденную азооспермию такого типа и приобретенную.

Причинами данной разновидности заболевания могут стать:

• травмы;
• воспалительные процессы;
• варикоцеле;
• врожденное отсутствие семенных каналов.

Замечание! Одной из причин азооспермии является вазэктомия – операция по стерилизации мужчины, когда бесплодие является желанным. Речь о заболевании в данном случае не идет.

Второй основной вид патологии – секреторная азооспермия. При ней сперма тоже вырабатывается и беспрепятственно выводится наружу. Но половые клетки в ней отсутствуют, и зачатие невозможно. Необструктивная азооспермия встречается чаще. Спровоцировать ее могут:

• курение и алкоголь;
• прием медикаментов;
• радиация;
• химиотерапия;
• сахарный диабет;
• пониженный уровень тестостерона;
• наследственный фактор.

Внимание! Именно к необструктивной относится временная азооспермия, которая встречается у здоровых мужчин, ведущих слишком активную половую жизнь. Сперматозоиды просто не успевают в таких случаях созревать.

https://www.youtube.com/watch?v=wOzZYWByb74

Помимо выше приведенных двух типов азооспермии есть еще один – смешанный, когда имеют место признаки обеих разновидностей. Его диагностируют крайне редко, а нарушение сперматогенеза в таком случае устранить гораздо сложнее.

Симптоматическая картина

Главным признаком заболевания является отсутствие беременности у партнерши при регулярных незащищенных половых актах на протяжении более года.

Если, например, при олиготератозооспермии, тератозооспермии, когда количество сперматозоидов несколько понижено, зачатие хоть и затруднено, но, возможно, что при рассматриваемой патологии его можно было бы назвать чудом. Помимо основного признака, существуют другие сигналы.

Симптомами азооспермии являются:

• малое количество семенной жидкости при эякуляции;
• яички увеличены или, наоборот, уменьшены (при этом слишком плотные);
• мошонка выглядит опухшей;
• повышенное или пониженное оволосение;
• из уретры выделяется белая жидкость;
• женский тип телосложения;
• микропенис;
• снижение полового влечения.

Внимание! Достаточно часто отсутствие сперматозоидов в эякуляте никак себя не проявляет, и без специального обследования патологию выявить невозможно.

Если долгое время не удается зачать ребенка, при этом присутствует хотя бы один из выше перечисленных признаков, нужно обратиться к доктору. Чем раньше это будет сделано, тем лучше, поскольку лечение азооспермии может занять немало времени.

Диагностические мероприятия

Чтобы выявить патологию, придется обойти нескольких специалистов. Это андролог, эндокринолог и уролог. Для постановки точного диагноза потребуется комплексное обследование на азооспермию. Оно включает в себя визуальные осмотры, беседы с пациентом, а также лабораторные и аппаратные методы. К последним способам диагностики относятся:

• спермограмма;
• УЗИ;
• анализ крови на гормоны, а также общий;
• постэякулярное лабораторное исследование мочи;
• биопсия яичка, которая позволит определить форму заболевания;
• рентген;
• МРТ.

Мужчине, решившемуся на обследование, следует быть готовым к тому, что придется потратить немало времени и сил. Но без этого выявить отсутствие сперматозоидов в сперме не получится. А, значит, отцовство останется несбывшейся мечтой.

Лечение репродуктивной дисфункции

Специалисты утверждают, что вылечить азооспермию вполне реально. Нужно только выбрать правильный подход. А он во многом зависит от вида заболевания.

• Так, при обструктивной форме, когда имеет место закупорка семенных протоков, обычно проводят хирургические операции. Они оказываются успешными в 27-60 процентах случаев. Особенно актуально радикальное лечение, если причиной отсутствия сперматозоидов стало варикоцеле. Консервативная терапия при данной форме тоже применяется, но реже. В основном в качестве дополнительной.
• А вот стимуляция спермогенеза препаратами при секреторной разновидности заболевания – обычное дело. В зависимости от причины патологии назначают гормональные средства, антибиотики и т.д. Неплохо при азооспермии себя зарекомендовала биологически активная добавка Спермактин, повышающая выработку половых клеток у мужчин.
• Нетрадиционная медицина тоже знает способы борьбы с репродуктивной дисфункцией. Но лечение азооспермии народными средствами может выступать лишь в роли дополнительного. Целебными свойствами обладает сок граната. Его рекомендуют пить по сто грамм ежедневно. Можно также принимать в течение месяца смесь мумие с соком моркови (пропорции – 1:30).

Важно! Согласно отзывам специалистов, фитотерапия и другие народные методы способны помочь лишь при секреторной форме азооспермии. Закупорку каналов они не устранят!

Если лечение не помогло

Бывают случаи, когда все усилия, направленные на ликвидацию болезни, оказываются тщетными. Но даже в таких ситуациях беременность при азооспермии – реальна. Наука не стоит на месте и придумывает все новые и новые способы борьбы с бесплодием. В данном случае оптимальный вариант – это процедура ЭКО при азооспермии. Ее эффективность составляет около 30%.

Итак, азооспермия является серьезным заболеванием, ведущим к бесплодию. Диагностировать и лечить ее непросто. Но шансы избавиться от недуга и стать отцом достаточно велики. И побороться за них, однозначно, стоит!

Азооспермия

Тератозооспермия – отклонения в строении спермиев, при сохранении количества живых клеток и их подвижности;

• Астенозооспермия – снижение подвижности спермиев;
• Олигозооспермия – низкое количество живых полноценных сперматозоидов в 1 мл эякулята.

Азооспермия диагностируется примерно у 20% мужчин с бесплодием. Отклонения от нормы показателей семенной жидкости у мужчин, прежде всего, является симптомом нарушения репродуктивного здоровья, поэтому главной задачей медиков является устранение причин, вызвавших данную патологию. Что это такое и почему возникает, попробуем разобраться.

От чего возникает патология?

В зависимости от причины развития заболевания азооспермия бывает обструктивной, секреторной и временной.

Обструктивная характеризуется развитием непроходимости семявыводящих протоков, вследствие чего половые клетки не могут попадать в эякулят. Важно: при обструктивной азооспермии мужские половые клетки вырабатываются организмом в достаточном количестве, имеют полноценное строение и нормальную подвижность. Основные причины её развития:

• Врожденные аномалии развития семявыводящих протоков;
• Операция на органах мошонки, например, вазектомия;
• Воспалительные заболевания мужской репродуктивной системы (орхит, везикулит, эпидидимит, воспаление простаты).

Секреторная или необструктивная азооспермия характеризуется изначальным нарушением выработки половых клеток в яичках. Основные причины:

• Заболевания органов эндокринной системы;
• Опухоли яичка;
• Осложненные воспалительные процессы;
• Эпидемический паротит (свинка);
• Сифилис;
• Травмы позвоночника и инвалидизация мужчины.

При временной азооспермии у мужчины нарушается работа половых желез, в результате чего в эякуляте могут отсутствовать спермии. Как правило, данный вид заболевания развивается при приеме некоторых лекарственных препаратов, прохождения курса химиотерапии, перегрева во время посещения бани или сауны, на фоне хронической усталости и стрессов.

Как проявляется азооспермия

Главным симптомом является отсутствие беременности у женщины при регулярных половых контактах без использования средств контрацепции, при условии, что репродуктивная система партнерши в полном порядке.

Сексуальная активность у мужчины с азооспермией остается не нарушенной. Симптомы болезни у мужчины во многом зависят от первопричины развития заболевания.

Например, бесплодие, обусловленное нарушением работы гипофиза, сопровождается развитием вторичных половых признаков по женскому типу:

• Скудное оволосение;
• Гинекомастия;
• Изменения фигуры.

• При секреторной азооспермии у мужчины наблюдается отсутствие полового влечения, гипоплазия яичек и развитие эректильной дисфункции.

• Воспалительные заболевания мужской репродуктивной системы, как причины азооспермии, сопровождаются развитием таких симптомов:

• Припухлость мошонки;
• Боли в области яичек;
• Изменение размера яичек (увеличение);
• Дискомфортные ощущения в области промежности.

Чем грозит мужчине азооспермия?

Основным осложнением азооспермии является полное бесплодие мужчины и нарушение эректильной функции. Успешное лечение во многом зависит от своевременного обращения к специалистам и прохождения курса адекватной терапии. Как только удается найти основную причину и устранить ее, мужская репродуктивная функция полностью восстанавливается.

Диагностика азооспермии

Для того чтобы выявить причину патологических изменений в спермограмме, мужчине предлагается посетить нескольких специалистов:

• Андролога;
• Эндокринолога;
• Уролога.

Диагноз подтверждается на основании комплексного обследования пациента, которое включает в себя тщательный сбор анамнеза (частота половых отношений, перенесенные заболевания малого таза, образ жизни мужчины, наличие стрессов и прочего).

Далее врач осматривает наружные половые органы мужчины, обращая внимание на оволосение, состояние гениталий, их развитость, тип телосложения, наличие или отсутствие припухлости и болезненности яичек и мошонки.

Пацинт сдает также кровь на определение уровня гормонов, что позволит судить о полноценности работы гипофиза.

Диагностика азооспермии в обязательном порядке включает в себя УЗИ простаты и органов мошонки. Наиболее информативным исследованием в постановке правильного диагноза является спермограмма. Для того чтобы результат спермограммы был максимально точным и правдивым пациенту необходимо правильно подготовиться к процедуре.

Для того чтобы исключить заболевания, передающиеся при сексуальном контакте, мужчина сдает кровь и выделения из уретры на обследование методами ПЦР И ИФА. С целью дифференциации формы заболевания проводят пункцию и биопсию яичка.

Лечение азооспермии

Лечение болезни, прежде всего, заключается в устранении причины, вызвавшей развитие данной патологии. Как лечить азооспермию решает врач на основании полученных результатов исследования.

Если пациенту установлен диагноз «обструктивная азооспермия», то главным принципом лечения является реконструктивная операция, которая обеспечивает восстановление проходимости семявыводящих протоков. Успешность хирургического вмешательства составляет более 50%, что позволяет мужчинам в будущем стать отцами.

Если азооспермия обусловлена заболеваниями эндокринной системы, то мужчине назначают гормональную терапию, позволяющую корректировать его состояние. В некоторых случаях гормонотерапии удается добиться восстановления репродуктивной функции мужчины и появления спермиев в эякуляте.

При отсутствии ожидаемого эффекта после пройденных курсов лечения супружеской паре можно воспользоваться современными репродуктивными технологиями, которые помогают бесплодным парам стать родителями.

Наиболее эффективной процедурой при азооспермии является метод ИКСИ, при котором спермии добывают путем пункции яичка, после чего отбираются только самые качественные половые клетки, повышающие шансы на зачатие ребенка с первого раза.

Профилактика азооспермии

Основными методами профилактик азооспермии являются:

• Использование презервативов при половом контакте с малознакомыми партнершами;
• Своевременное обращение к врачу и лечение воспалительных процессов органов репродуктивной системы;
• Ведение активного и здорового образа жизни;
• Отказ от вредных привычек (алкоголя и курения);
• Отсутствие стрессов;
• Полноценное и сбалансированное питание.

Азооспермия что это такое — причины, лечение, отзывы мужчин

Азооспермия – тяжелая форма бесплодия у мужчин, при которой в семенной жидкости отсутствуют сперматозоиды.

Для выведения наружу, сперма перемешивается с семенной жидкостью в некоторых местах репродуктивной системы мужчины.

Из-за проблем с закупоркой или выработкой спермы, она может не смешаться с семенной жидкостью и не выйти наружу. По этой причине многие мужчины, страдающие азооспермией, имеют трудности с зачатием ребенка.

Причины возникновения

В зависимости от причины развития заболевания азооспермия бывает обструктивной, секреторной и временной.

Обструктивная характеризуется развитием непроходимости семявыводящих протоков, вследствие чего половые клетки не могут попадать в эякулят. Важно: при обструктивной азооспермии мужские половые клетки вырабатываются организмом в достаточном количестве, имеют полноценное строение и нормальную подвижность.

Основные причины развития обструктивной азооспермии:

1. Врожденные аномалии развития семявыводящих протоков;
2. Операция на органах мошонки, например, вазектомия;
3. Воспалительные заболевания мужской репродуктивной системы (орхит, везикулит, эпидидимит, воспаление простаты).

Секреторная или необструктивная азооспермия характеризуется изначальным нарушением выработки половых клеток в яичках. Основные причины:

1. Заболевания органов эндокринной системы;
2. Опухоли яичка;
3. Осложненные воспалительные процессы;
4. Эпидемический паротит (свинка);
5. Сифилис;
6. Травмы позвоночника и инвалидизация мужчины.

При временной азооспермии у мужчины нарушается работа половых желез, в результате чего в эякуляте могут отсутствовать спермии. Как правило, данный вид заболевания развивается при приеме некоторых лекарственных препаратов, прохождения курса химиотерапии, перегрева во время посещения бани или сауны, на фоне хронической усталости и стрессов.

Классификация

В зависимости от причины, лежащей в основе развития азооспермии, выделяют следующие ее формы:

• Сочетанная (смешанная). Она сочетает в себе признаки обструктивной и необструктивной форм;
• Секреторная (необструктивная). Она связана с прекращением образования сперматозоидов клетками яичек;
• Экскреторная (обструктивная). Вызывается нарушением проходимости семявыносящих протоков;
• Временная (функциональная). Проходит после прекращения влияния вредного фактора и не требует лечения.

Негативные факторы способны приводить к уменьшению содержания сперматозоидов в семенной жидкости. В зависимости от количества сперматозоидов выявляют следующие стадии:

Астенозооспермия	При этой стадии форма и количество сперматозоидов в семенной жидкости соответствуют норме, но лишь менее половины из них обладает прогрессивным линейным (I тип) и прогрессивным непрямолинейным (II тип) движением.
Олигозооспермия	При которой в 1 мл эякулята содержится менее 20 млн живых и подвижных сперматозоидов.
Азооспермия	Сперматозоиды в семенной жидкости полностью отсутствуют.
Тератозооспермия	Количество сперматозоидов в эякуляте и их подвижность соответствуют норме, но более 50% из них имеют выраженные нарушения в строении хвоста и головки.

Симптомы азооспермии

При азооспермии основной симптом – это отсутствие беременности, то есть неспособность к зачатию. В этом случае мужчине необходимо пройти проверку на подверженность азооспермии. Также у больного наблюдается опухлость и отечность мошонки, возможны водянистые выделения из полового члена, яички плохо прощупываются, имеют небольшой размер, либо слишком мягкие.

При обращении к врачу, могут быть выявлены следующие симптомы:

• недостаточная развитость яичек или предстательной железы;
• мужские половые клетки недостаточно развиты;
• очень низкий или слишком большой тестостерон в крови;
• присутствует вероятность нарушений на генетическом уровне;
• высокая концентрация фолликулостимулирующего гормона.

Как симптом, можно выделить стресс, который испытывает мужчина из-за невозможности зачать ребенка и находится в напряжении по поводу своего возможного бесплодия.

Диагностика

Диагноз ставится после проведённого обследования, включающего в себя:

• двукратного исследования эякулята с интервалом в 2-3 недели (спермограмма);
• УЗИ предстательной железы и семенных пузырьков (ТРУЗИ), УЗИ органов мошонки;
• генетическое исследование крови (определение кариотипа, AZF-фактора, гена белка CFTR);
• гормональное обследование крови, включая определение первичных и вторичных маркеров недостаточности спермообразующей функции яичек (ФСГ, ЛГ, ингибин В) и оценку андрогенного статуса (общего и свободного тестостерона, ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны), эстрадиола).

Для точной диагностики причины нарушения сперматогенеза показано выполнение открытой диагностической биопсии яичка (TESE).

Биопсию яичка следует комбинировать с забором сперматозоидов через прокол с их криоконсервацией для последующего использования сперматозоидов в программах ЭКО.

Лечение азооспермии

Как только поставлен диагноз, многие мужчины задаются вопросом: а можно ли вылечить азооспермию? Однозначного ответа на этот вопрос нет. Успех лечения зависит от факторов, которые стали причиной заболевания, ведь терапия, в первую очередь, направлена на ее устранение.

При азооспермии современная медицина применяет два метода лечения:

1. Хирургическое вмешательство при обструктивной азооспермии для восстановления проходимости семявыводящих путей.
2. Консервативное лечение применяют при обструктивной или секреторной форме. Проводится стимуляция сперматогенеза гормональными препаратами, либо устраняется инфекция антибактериальными средствами.

Если, несмотря на предпринятое хирургическое и консервативное лечение азооспермии, беременность у партнерши так и наступает, на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии, самой эффективной из которых является ИКСИ. Для процедуры экстракорпорального оплодотворения сперматозоиды получают в процессе открытой или аспирационной биопсии из яичка (TESA/TESE) или придатка яичка (MESA, PESA).

При неустранимых причинах азооспермии успешное лечение мужского бесплодия не представляется возможным. В этом случае для оплодотворения паре рекомендуется воспользоваться донорской спермой. В целом же шансы на зачатие естественным путем или с помощью методов ВРТ выше у мужчин с обструктивной формой азооспермии, по сравнению с секреторной.

Народные средства

Согласно отзывам мужчин, среди наиболее распространенных методов используемых в домашних условиях выделяют такие:

1. Из обыкновенной полыни готовят настой, заливая чайную ложку травы кипятком. Когда жидкость остынет, ее процеживают и употребляют в течение дня.
2. Мумие смешивают с обычным морковным соком (при этом соблюдаются пропорции 1 к 20) и принимают смесь натощак каждое утро.
3. Очень полезно есть гранаты. Как минимум один в день.
4. Смешать в одинаковых пропорциях белую шелковицу с ирландским мхом, молодыми иголками верхушек сосны и листьями грецкого ореха. Все это измельчить, смешать 2 ложки смеси с чайной ложкой измельченных семян льна. Залить все половиной стакана кипятка и прокипятить 15-17 минут. Когда настой остынет, его надо процедить и употреблять 3 раза в день.
5. Смешать в блендере стакан обычного красного вина, 3 желтка, полстакана лимонного сока, стакан меда. Принимать полученную смесь по столовой ложке 3 раза на день.

Народные средства могут быть эффективны только при секреторной азооспермии. Обструктивный тип заболевания, при котором происходит закупорка семявыводящих путей, вылечить народными методами, невозможно.

Прогноз для отцовства

При своевременной диагностике и лечении обструктивной формы азооспермии вероятность зачатия составляет не менее 65%.

Если мужчина страдает секреторной азооспермией или врождённым отсутствием семявыносящих протоков, то ему рекомендовано проведение мультифокальной биопсии яичек.

Эта процедура гарантирует извлечение жизнеспособных мужских половых клеток, пригодных для оплодотворения женской яйцеклетки.

Азооспермия

Азооспермия – нарушение сперматогенеза, характеризующееся отсутствием сперматозоидов в составе семенной жидкости. В зависимости от причин различают обструктивную и необструктивную азооспермию. Азооспермия сопровождается невозможностью зачатия естественным путем, а в некоторых случаях — и с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. Азооспермия диагностируется в процессе обследования репродуктивного статуса мужчины (УЗИ, биопсии яичка, определения уровня гормонов, спермограммы, АСАТ). При обструктивной азооспермии требуется микрохирургическое восстановление проходимости семявыносящих путей; при секреторной форме патологии – проведение стимулирующей гормональной терапии. В случае невозможности естественного зачатия прибегают к использованию ЭКО (ИКСИ).

Азооспермия – форма мужского бесплодия, обусловленная отсутствием сперматозоидов в эякуляте. В андрологии и урологии выделяют несколько вариантов нарушения сперматогенеза: олигозооспермию, астенозооспермию, тератозооспермию, азооспермию.

Кроме этого встречаются сочетанные формы патологии: олигоастенозооспермия, олиготератозооспермия, астенотератозооспермия и пр. Из всех факторов бесплодия у мужчин на долю азооспермии приходится около 10-20%. Патология спермы, в т. ч.

азооспермия, всегда является отражением неблагополучия мужского репродуктивного здоровья, поэтому основные усилия специалистов должны быть направлены на выявление и устранение причин данного состояния.

Физиология и нарушения сперматогенеза

Сперматогенез – процесс образования и созревания мужских половых клеток начинается в пубертатном периоде и продолжается до глубокой старости. Образование сперматозоидов происходит в извитых семенных канальцах яичек и включает три последовательные фазы: пролиферацию сперматогоний, мейоз и спермиогенез.

Наиболее активно этот процесс протекает при температуре 34°С, что обеспечивается анатомическим расположением яичек в мошонке, вне брюшной полости. Окончательное созревание сперматозоидов происходит в придатке яичка. Продолжительность полного цикла сперматогенеза у мужчины составляет примерно 73-75 дней.

Разного рода неблагоприятные факторы могут нарушать процесс образования и созревания сперматозоидов, приводя к различным формам патоспермии, наиболее частыми среди которых являются:

• олигозооспермия — снижение количества живых сперматозоидов (менее 20 млн. в 1 мл эякулята)
• астенозооспермия – наличие менее 50% сперматозоидов с движением 1 типа (прогрессивного линейного) и 2 типа (медленного линейного либо прогрессивного нелинейного) или менее 25% сперматозоидов с движением 1 типа. Количество и форма сперматозоидов при этом в норме.
• тератозооспермия – более половины сперматозоидов имеют отклонения в строении головки и хвоста. Подвижность и количество клеток не изменены.
• азооспермия – сперматозоиды в семенной жидкости отсутствуют.

Подробная характеристика причин и форм азооспермии представлена ниже.

С учетом причин возникновения азооспермия может быть обструктивной, необструктивной (секреторной) и временной. В основе обструктивной формы азооспермии лежит непроходимость семявыносящих путей, в результате чего сперматозоиды не могут попасть в эякулят.

При этом мужские половые клетки образуются в достаточном количестве, имеют нормальную морфологию и подвижность.

Причинами, приводящими к обструктивной азооспермии, могут являться врожденные аномалии (аплазия семявыносящих протоков), воспалительные процессы (орхит, эпидидимит, везикулит, простатит), травмы органов мошонки, варикоцеле, пахово-мошоночные грыжи, стриктура уретры, операции на органах мошонки (вазорезекция, грыжесечение, операции при гидроцеле) и др.

При секреторной (необструктивной) азооспермии изначально нарушается образование сперматозоидов в яичках.

Факторами, вызывающими подобное состояние, могут служить двусторонний крипторхизм, эпидемический паротит, осложненный орхоэпидидимитом, опухоли яичек, радиационное облучение, токсическое воздействие солей тяжелых металлов и пестицидов.

Нарушение сперматогенеза по типу секреторной и обструктивной азооспермии может иметь место при гипогонадизме, муковисцидозе, сахарном диабете, целиакии, опухолях гипофиза, травмах позвоночника, сифилисе и другой патологии.

Временная азооспермия характеризуется преходящими функциональными нарушениями со стороны половых желез и может развиваться на фоне острых заболеваний, стрессов, приема лекарственных препаратов (стероидных гормонов, антибактериальных и противоопухолевых средств), частого посещения саун и бань. Временное снижение производства сперматозоидов отмечается у сексуально активных мужчин при частых половых актах.

Основным специфическим симптомом азооспермии является мужское бесплодие. При этом сексуальная функция у мужчины может оставаться не нарушенной. Остальные клинические симптомы, сопровождающие азооспермию, связаны с основным заболеванием.

Так, при гипогонадизме у мужчины определяется неразвитость вторичных половых признаков: скудное оволосение, телосложение по женскому типу, гинекомастия.

Секреторной азооспермии нередко сопутствует гипоплазия яичек, микропенис, снижение либидо, эректильная дисфункция.

Причины и форма азооспермии могут быть установлены только специалистами (андрологами, урологами, эндокринологами) на основании комплексного обследования мужской репродуктивной системы.

При сборе анамнеза уточняется частота половой активности и длительность периода бесплодия, перенесенные заболевания, профессиональные вредности, образ жизни пациента и другие факторы.

При физикальном осмотре оценивается тип телосложения, выраженность вторичных половых признаков, состояние наружных гениталий.

Для исключения патологии мужских половых органов проводится УЗИ органов мошонки, ТРУЗИ предстательной железы, УЗДГ сосудов мошонки и др.

Важными анализами, позволяющими судить о мужской фертильности в целом и азооспермии в частности, являются спермограмма и определение уровня антиспермальных антител в крови.

Исследование гормонального статуса при азооспермии (тестостерон, пролактин, эстрадиол, ЛГ, ФСГ) позволяет судить о гипоталамо-гипофизарной регуляции деятельности половых желез.

С целью исключения ЗППП, как фактора азооспермии, осуществляется обследование пациента на инфекции методами ИФА, РИФ, ПЦР. Для исключения ретроградного семяизвержения производится постэякуляторный анализ мочи. Дифференциальной диагностике форм азооспермии способствует проведение диагностической биопсии яичка.

Так, главным путем решения проблемы обструктивной азооспермии является проведение реконструктивной операции, обеспечивающей восстановление проходимости семявыносящих путей: пластики уретры, наложения вазо-вазоанастомоза или вазо-эпидидимоанастомоза, оперативного устранения варикоцеле и др. Успешность восстановления фертильности после хирургического устранения обструкции семявыносящих путей составляет 27-56%. Для коррекции эндокринных расстройств, приведших к секреторной азооспермии, назначается заместительная или стимулирующая гормональная терапия. С помощью курса лечения мужского бесплодия гормонального генеза в некоторых случаях удается добиться появления сперматозоидов в эякуляте.

Если, несмотря на предпринятое хирургическое и консервативное лечение азооспермии, беременность у партнерши так и наступает, на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии, самой эффективной из которых является ИКСИ.

Для процедуры экстракорпорального оплодотворения сперматозоиды получают в процессе открытой или аспирационной биопсии из яичка (TESA/TESE) или придатка яичка (MESA, PESA). При неустранимых причинах азооспермии успешное лечение мужского бесплодия не представляется возможным. В этом случае для оплодотворения паре рекомендуется воспользоваться донорской спермой.

В целом же шансы на зачатие естественным путем или с помощью методов ВРТ выше у мужчин с обструктивной формой азооспермии, по сравнению с секреторной.

Транзиторная азооспермия

Транзиторная азооспермия характеризуется отсутствием сперматозоидов в эякуляте на протяжении определенного промежутка времени.

Таким образом, если по результатам спермограммы сперматозоидов не обнаружено, это не повод впадать в панику, тем более, что стресс  является одной из частых причин временной  азооспермии. Для постановки диагноза требуется провести исследование как минимум два раза, причем интервал должен составлять не менее 14-ти дней.

Хотите записаться на прием?

Почему же не стоит торопиться? Дело в том, что процесс сперматогенеза  достаточно длителен. Для того, чтобы гамета образовалась и созрела, потребуется в целом более двух месяцев.

Но здесь мы учитываем все стадии развития половой клетки: от сперматогоний  к сперматоцитам, а потом  сперматидам, позже дифференцирующимся в зрелые  сперматозоиды. А вот длительность передвижения готовой к оплодотворению гаметы из яичка по семявыносящим протокам к уретре составляет как раз порядка 10-14 дней.

Однако даже если результат вновь оказался неутешительными, надо набраться терпения и повторить анализ спустя 2-3 месяца. Нередко показатели спермограммы к этому времени возвращаются к норме.

Причины временной азооспермии

Временное отсутствие сперматозоидов в эякуляте может быть спровоцировано как наличием механических препятствий, мешающих передвижению половых клеток по семявыносящим протокам, так и нарушением процесса образования сперматозоидов. Среди основных причин нужно выделить следующие:

• серьезные психоэмоциональные перегрузки
• период восстановления после серьезных заболеваний
• прием некоторых лекарственных препаратов (например, угнетение сперматогенеза может быть обусловлено приемом стероидов)
• злоупотребление алкоголем, прием наркотических средств
• большое число эякуляций за короткий промежуток времени

Диагностика

Диагностика причин, лежащих в основе временного отсутствия спермиев в эякуляте, подразумевает тот же объем исследований, который назначается врачом для выявления и дифференциации обструктивной и секреторной азооспермии.

• Осмотр уролога-андролога
• Спермограмма (как минимум двукратная с промежутком от 14 дней)
• Гормональное обследование, призванное определить уровень половых гормонов и гормонов гипофиза (тестостерон, ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, ингибин В)
• УЗИ органов мошонки, а также проведение трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ)
• Генетическое обследование, включающее в себя определение кариотипа пациента, а также маркеров обструктивной и секреторной азооспермии (мутации гена CFTR и AZF-фактор соответственно)

Беременность при временной азооспермии

Лечение временной азооспермии направлено на устранение факторов, лежащих в ее основе. Поскольку это состояние является обратимым, прогноз относительно достижения беременности благоприятен. В ряде случаев врач может рекомендовать проведение ЭКО+ИКСИ с получением сперматозоидов из эякулята.

Азооспермия и беременность

Азооспермия – полное или почти полное отсутствие в сперме мужчины сперматозоидов, что ведёт к развитию тяжелых форм бесплодия. Ведь азооспермия и беременность естественным путём практически несовместимы.

Чаще всего мужчины свято уверены в том, что качественное и частое исполнение супружеского долга является показателем их отличной фертильности (способности к воспроизведению потомства). На самом деле это не совсем соответствует истине, ведь существует такой диагноз азооспермия, при котором мужчина может не испытывать трудностей в половой сфере, но при этом он будет оставаться бесплодным.

Конечно, любого мужчину интересуют приводящие к данному заболеванию причины – чтобы избегать их и защититься от этого заболевания:

• Нарушения гормональной регуляции
• Воспаления ткани яичек (особенно в подростковом периоде)
• Опухоль гипофиза
• Травмы половых органов
• Генетическая патология
• Оперативные вмешательства на яичках в анамнезе
• Рак простаты

Для того, чтобы понять, можно ли вылечить азооспермию в каждом конкретном случае, нужно разобраться, почему возникает такой диагноз и какие её виды встречаются.

Существует две разновидности азооспермии:

• Обструктивная азооспермия – возникает при нормальной выработке сперматозоидов, но нарушенном сообщении между придатками яичка и выводящими протоками, из-за чего сперматозоиды не попадают в эякулят. Для детородной функции более благоприятной является обструктивная азооспермия, лечение этого состояние может привести к излечению от бесплодия. Если же лечение окажется неэффективным, обструктивная азооспермия и ЭКО вполне совместимы.
• Секреторная азооспермия (необструктивная) – возникает при отсутствии выработки сперматозоидов. В результате половая функция будет сохранена, эякулят образуется, однако мужчина к оплодотворению неспособен. Если мужчине устанавливается диагноз секреторная азооспермия, лечение может оказаться безуспешным. Однако секреторная азооспермия и ЭКО также могут дать шанс на приобретение потомства.
• Временная азооспермия – некоторые врачи устанавливают такой диагноз, если отсутствие сперматозоидов в эякуляте носило временный характер из-за стрессов, усталости или приёма медикаментов. После исчезновения раздражающего фактора состав спермы полностью восстанавливается. В этой ситуации может помочь лечение азооспермии народными средствами, отзывы о таком лечении при временной азооспермии довольно благоприятны.

Несмотря на то, что всего 2% бесплодных пар сталкиваются с диагнозом азооспермия у мужа, диагностика этого состояния является важным этапом в лечении мужского бесплодия. Как же устанавливается данный диагноз?

Диагностика азооспермии:

• Осмотр на предмет изменений со стороны яичек и их придатков, а также наличия гипогонадизма (низкий уровень половых гормонов, из-за чего сперма не вырабатывается)
• Различные анализы крови, в том числе гормональный профиль
• Биопсия ткани яичек проводится для выяснения, вырабатывают ли яички хоть какое-то количество сперматозоидов. Биопсия при азооспермии может служить не только для диагностики бесплодия, но и для проведения ЭКО. Известно, что биопсия при азооспермии секреторной может выявить участки яичек, которые вырабатывают сперматозоиды – в дальнейшем их можно использовать при ЭКО (даже при секреторной азооспермии ЭКО имеет до 65% успешности)
• Генетический скрининг – выявляет различные наследственные причины азооспермии
• МРТ головного мозга проводится при подозрении на опухоли
• Для исключения варикоцеле проводят дуплекс-сканирование органов мошонки
• УЗИ яичек и придатков, сосудов
• Спермограмма
• Исследование мочи после эякуляции проводится при подозрении на заброс спермы в мочевой пузырь

Как лечить?

В зависимости от того, какие у азооспермии причины, назначается целевое лечение:

• Обструктивная азооспермия – лечение направлено на восстановление движения спермы по выводящим путям. Чаще всего это микрохирургические операции, требующие определённых навыков и опыта, поэтому обычно обструктивная азооспермия лечится в больших клиниках, имеющих хорошую репутацию. Если же пассаж спермы не восстановился даже после операции, то проводится биопсия при азооспермии с последующим циклом ЭКО: как уже неоднократно говорилось, азооспермия и ЭКО вполне сочетаемы.
• Необструктивная азооспермия (секреторная) – лечение будет зависеть от причины.

1. Если секреторная азооспермия вызвана воспалительными процессами – назначаются антибиотики.
2. Если причиной к установке данного диагноза послужил гипогонадизм – проводится гормональная терапия.
3. Если же излечить основное заболевание не удаётся – проводится множественная биопсия при азооспермии, во время которой происходит поиск работающих участков гонад и забор из них сперматозоидов.
4. Если же сперматозоиды получены в очень маленьком количестве, они малоподвижны – азооспермия лечится методом ЭКО-ИКСИ (когда сперматозоид вводится прямо в ооцит).
5. При безуспешности всех этих методов единственным успешным методом лечения оказывается ЭКО спермой донора.

Сегодня на форумах можно найти множество историй мужчин с таким диагнозом, кто вылечил это заболевание, имеет детей. Столкнувшись с этим состоянием, главное – не отчаиваться и вовремя понять, что такое азооспермия, как лечить это состояние – ведь от своевременности начала лечения зависит вероятность успеха!

Что важно знать об азооспермии?

Азооспермией называют состояние, при котором в семенной жидкости отсутствуют сперматозоиды. Как правило, она ничем себя не проявляет, кроме невозможности зачатия, поэтому нередко диагностируется при сдаче спермограммы для поиска причины бесплодия. Среди причин мужского бесплодия на долю этой патологии приходится около 2 %.

Виды и причины азооспермии

На основании предпосылок, приведших к азооспермии, выделяют три ее вида:

1. Обструктивная, при которой сперматозоиды не попадают в эякулят из-за наличия препятствия в семявыводящих путях, однако при этом они соответствуют нормам спермограммы, то есть имеют нормальные подвижность и морфологию. Обструктивная азооспермия может быть вызвана следующими аномалиями:

• аплазия (врожденное отсутствие) семявыводящих путей;
• воспалительные заболевания (орхит, простатит, везикулит);
• травмы мошонки;
• состояние после операции (при иссечении грыжи, гидроцеле и так далее).

2. Секреторная, называемая также необструктивная, при которой образование сперматозоидов нарушено непосредственно в яичках. Среди факторов, которые обуславливают появление этой разновидности:

• крипторхизм с двух сторон;
• гормональные нарушения;
• общие эндокринные заболевания (в первую очередь сахарный диабет);
• опухоли яичек;
• эпидемический паротит с осложнениями;
• влияние радиационного излучения;
• химиотерапия.

3. Сочетанная, при которой имеют место оба фактора – и нарушения образования сперматозоидов, и обструкция. Это довольно редкая форма, которая поддается лечению с большим трудом.

Кроме того, специалисты выделяют временную азооспермию, которая может развиваться на непродолжительное время как следствие заболеваний, стрессов, приема некоторых препаратов, алкоголя. Чтобы исключить такую форму заболевания и не допустить ложных данных, важна правильная подготовка к сдаче спермограммы.

• Как улучшить качество спермы и показатели спермограммы?

Таким образом, симптомы азооспермии как таковой отсутствуют. Это состояние сопровождается лишь клиническими признаками, характерными для основного заболевания.

Методы диагностики

Ведущий метод диагностики азооспермии и определения ее формы — биопсия яичек.

Главный метод диагностики азооспермии – спермограмма. Однако врачу важно достоверно установить не только это состояние, но и вызвавшие его причины. Поэтому назначается комплексное обследование, включающее следующие исследования:

• УЗИ мошонки (с допплерографией сосудов);
• УЗИ простаты (трансректальное);
• анализы на наличие урогенитальных инфекций;
• оценка гормонального фона;
• анализ на генетику (кариотип и фактор AZF);
• биопсия яичка, помогающая определить форму заболевания.

Первоначальным же анализом при азооспермии остается спермограмма, позволяющая предположить наличие патологий. Например, если объем спермы нормальный, определяются фруктоза и щелочная pH, врач может предположить наличие обструкции. Если же pH кислая, а фруктоза отсутствует, можно говорить об аплазии семявыносящих протоков.

Способы лечения

Можно ли вылечить азооспермию? Ответ зависит от причины, вызвавшей эту патологию, поскольку лечение направлено в первую очередь на ее устранение. Сегодняшняя медицина применяет следующие методы:

1. Хирургическое лечение при обструктивной азооспермии предполагает восстановление проходимости семявыводящих путей
2. Консервативное лечение проводится и при секреторной, и при обструктивной форме. Это может быть стимуляция сперматогенеза при помощи гормональных средств или устранение инфекций антибактериальными препаратами.

Будет ли эффективным лечение азооспермии народными средствами? В некоторых случаях они могут способствовать ускорению процесса излечения – например, регулировать гормональный фон или снимать воспаление. Так, в отзывах пациенты рекомендуют употребление граната и гранатового сока, отвар из семян подорожника, включение в рацион шпината, морепродуктов и орехов.

Однако народные средства могут быть лишь дополнением к лечению, назначенному врачом, а не его заменой!

Можно ли забеременеть при азооспермии?

Даже в том случае, если лечение не принесло ожидаемых результатов, диагноз азооспермия – это не приговор. Если беременность, несмотря на все усилия, не наступает, прибегают к методу аспирационной биопсии с последующей процедурой ИКСИ:

1. TESA – изъятие жизнеспособных сперматозоидов из яичек.
2. MESA – изъятие сперматозоидов из придатков яичек.

Биопсия выполняется под местным наркозом, открытым способом (через разрез) или пункционно – при помощи введения полой иглы.

Чаще всего процедуру проводят в один день с пункцией фолликулов у женщины, чтоб при положительном результате была возможность сразу же приступить к искусственному оплодотворению.

Существует и другой вариант – биопсия проводится отдельно, полученные сперматозоиды замораживаются, чтобы потом использовать их при ЭКО.

Как проводится биопсия яичка

Отзывы о биопсии и других методах лечения

В своих отзывах пациенты делятся подробностями лечения обструктивной и секреторной азооспермии у мужчин. Приведем некоторые из них, позволяющие сделать выводы о нюансах, сложностях и шансах на положительный исход:

Ирина: «У мужа азооспермия, столкнулись с тем, что многие врачи даже не предлагают как-то вылечить, а сразу настаивают на ЭКО.

Мы несколько лет искали толкового врача, пока, наконец, не нашли того, кто назначил диагностическую биопсию.

Выяснилось, что все дело в гормонах (я даже не знала раньше, почему при азооспермии назначают гормоны). Долго лечились, но сейчас все в норме».

Наталья: «Этот диагноз очень многолик. Например, если проблема генетическая, то ответ на вопрос, лечится ли азооспермия и кто ее вылечил, будет отрицательным, и никакая операция не поможет, в этом случае – только донорская сперма. А если есть обструкция, то может помочь операция, ну а при гормональном факторе – стимуляция, если она правильно подобрана».

Лена: «Девочки, на своем опыте убедилась: шансы при азооспермии на положительную биопсию выше, если кусочки ткани брать из нескольких точек – например, из верхней части яичка, из нижней и из центра. Так что разговаривайте с врачами, настаивайте, чтобы именно так они делали».

Виолетта: «По моему опыту, естественная беременность при такой проблеме – это чудо, на которое вряд ли стоит надеяться. Лучше не терять время, а идти сразу на биопсию, молиться, чтобы там чего-то удалось извлечь, а потом идти на ЭКО. В нашем случае чего только не пробовали, ничего не помогло. А биопсии бояться не стоит, у мужа ничего не болело, как будто и не делали ее».

Слава: «Всем женщинам советую на момент биопсии быть в полной готовности в плане здоровья. Планируйте беременность, правильно питайтесь, пейте фолиевую, потому что извлечение сперматозоидов из яичек мужа, особенно если без заморозки, может стать единственным шансом. Биопсия – главная процедура: во время нее могут и взять материал для анализа, и извлечь сперматозоиды».

Причины мужского бесплодия. Азооспермия

К сожалению, диагноз азооспермия уже давно перестал быть редким и поэтому все больше пар испытывают трудности с зачатием ребенка.

Лечится ли азооспермия? Ответ на этот вопрос положительный лишь в некоторых случаях, когда удается установить и устранить причину отсутствия здоровых сперматозоидов.

Предположить наличие такого заболевания можно при продолжительном отсутствии планируемой беременности. Например, если пара отказалась от контрацепции и более года не может зачать ребенка.

В этом случае к врачу нужно обращаться обоим партнерам, так как причиной не наступления беременности может быть как женское, так и мужское бесплодие.

Чтобы опровергнуть или подтвердить диагноз азоосперсмия, врач обязательно направить пациента на обследование в клинических условиях.

Тем не менее, внимательная жена может заподозрить наличие диагноза азооспермия у мужа по некоторым косвенным признакам, таким как прозрачный или водянистый эякулят, слишком большое количество волос на теле, слишком мягкие или маленькие яички.

Азооспермия, причины которой не всегда очевидны, в любом случае требует тщательной диагностики. Для постановки диагноза азооспермия мужчине необходимо пройти следующие обследования:

• ректальный осмотр простаты;
• визуальный осмотр половых органов;
• анализ крови на гормоны;
• общий анализ крови;
• генетическое обследование;
• спермограмма;
• постэякуляторный анализ мочи;
• яичек биопсия при азооспермии;
• УЗИ, рентгеновское исследование и т. д.

Азоосперсия. Причины

Отсутствие сперматозоидов в эякулянте может быть связано с нарушениями процесса сперматогенеза или проблемы с доставкой сперматозоидов к половому члену. Именно поэтому выделяют обструктивную и секреторную азооспермию. Причины заболевания в каждом случае будут разные. Так, например, обструктивная азооспермия может быть вызвана:

• перенесенными инфекционными заболеваниями;
• генетическими нарушениями, передающимися по наследству;
• травмами, повредившими семявыводящие пути;
• инфекционными заболеваниями;
• варикоцеле – заболеванием, выражающимся в чрезмерном расширении вен мошонки;
• проведенными ранее операциями на брюшной полости или половых органах;
• вазэктомией – добровольной операцией с целью мужской контрацепции по перевязыванию, перерезанию или прижиганию семявыводящих протоков.

Причинами необструктивной азооспермии являются:

• генетические отклонения и наследственные заболевания (синдромы Калльмана, Клайнфельтера и др.);
• гормональный дисбаланс;
• прием стероидов или антибиотиков;
• химиотерапия;
• радиоактивное облучение (даже лечебное);
• вредные привычки – курение, алкоголь, наркомания;
• ретроградная эякуляция (когда семенная жидкость попадает в мочевой пузырь);
• аспермия (мужчина по каким-то приячинам не может достичь оргазма);

Кроме вышеперечисленных факторов, необструктивную азооспермию могут вызвать неопущением яичек в мошонку, воспалительные процессы в яичках и их придатке, переохлаждением или перегрев половых органов, воздействие на мужской организм тяжелых металлов или пестицидов.

Можно ли вылечить азооспермию?

Азооспермия, причины которой требуют тщательного анализа, может быть излечена как консервативными, так и хирургическими методами. Лекарственная терапия подразумевает прием антибиотиков с целью купирования воспалительных процессов в половых органах и использование гормональных препаратов для корректировки эндокринного дисбаланса.

Оперативное вмешательство применяют для лечения варикоцеле, восстановления проходимости семявыводящих протоков или для взятия пункции здоровых сперматозоидов.

Однако изменение образа жизни и рациона, режима работы и отдыха, отказ от вредных привычек иногда могут вернуть мужское здоровье.

Обструктивная азооспермия. Лечение

Диагноз «обструктивная азооспермия» говорит о том, что яички в достаточном количестве вырабатывают здоровые сперматозоиды, но по каким-то причинам они не попадают в эякулят. Нормальные размеры яичек и адекватный уровень гормонов характерны для обструктивной азооспермии.

Лечение этого заболевания обычно предлагается хирургическое. Оптимальный способ – микрохирургическое восстановление семявыносящих путей. В процессе процедуры также получают здоровые сперматозоиды, которые можно будет использовать в случае безуспешной операции.

Полученный материал подвергается криоконсервации и может быть использован в цикле ЭКО — ИКСИ.

Секреторная и необструктивная азооспермия. Лечение

Секреторная азооспермия означает, что нарушен процесс сперматогенеза и в яичках не вырабатываются новые сперматозоиды. Диагноз «необструктивная азооспермия» лечение предполагает более сложное.

В этом случае сперматозоиды для использования в цикле ЭКО-ICSI получают посредством билатеральной мультифокальной биопсии яичек с использованием микрохирургической техники.

Иногда пациенту с секреторной азооспермией достаточно стимулирующей терапии гонадотропинами.

Довольно редко встречается такое понятие как сочетанная азооспермия; лечится она более сложно, поскольку требует сочетания вышеуказанных способов.

Азооспермия и беременность

Некоторые виды азооспермии, к сожалению, не оставляют шансов на зачатие ребенка в естественных условиях. В этих случаях помочь супружеским парам может искусственная инсеминация спермой мужа.

Если же восстановление выработки сперматозоидов невозможно, или их качество слишком низкое, пара может воспользоваться искусственной инсеминацией спермой донора, которую проведут опытные специалисты нашей клиники.

Исцеление от обструктивной азооспермии вполне реально, поскольку при помощи хирургического вмешательства довольно часто удается восстановить проходимость семявыводящих протоков.

Уважаемые мужчины, не пугайтесь диагноза азооспермия. Все, кто вылечил этот недуг (а это довольно большое количество людей) теперь получают удовольствие от отцовства. Многочисленные стрессы, болезни или дисбаланс гормонов могут привести к временной азооспермии, которая лечится консервативными методами.

Азооспермия при мужском бесплодие

Азооспермия — это мужское заболевания, сперматозоиды не могут оплодотворить яйцеклетку. Данное заболевание характеризуется малым количеством подвижных сперматозоидов в эякуляте.

Эта патология может протекать бессимптомно, мужчина может и не догадываться о наличии заболевания в своем организме. Найти азооспермию можно, только сдав анализы на причины бесплодия.

Из-за этого заболевания 2% мужчин не могут иметь детей.

Азооспермия может быть двух видов:

1. Обструктивной;
2. Секреторной.

Кроме этих двух видов может встречаться временная азооспермия.

Азооспермия причины:

1. Инфекционные заболевания, которые связанные с мужской репродуктивной системой;
2. Гены бесплодия могут передаваться по наследству. Очень часто они влияют на качество и транспортировку спермы;
3. Ранее перенесенные тяжелые травмы. Из-за любого оперативного вмешательства может нарушиться работа репродуктивной системы;
4. Бывают случаи, кода семявыводящие протоки отсутствуют с рождения.

Азооспермия обструктивная

Данная форма заболевания характеризуется возникновением дееспособных сперматозоидов, которые не могут выйти на уровне придатка яичка. Непроходимость может быть врожденной или являться причиной воспалительных процессов в половой системе. Кроме этого обструктивная азооспермия может возникнуть как последствие неправильного хирургического вмешательства.

Благодаря спермограмме можно увидеть нормальный объем спермы щелочной среды, в ней присутствует фруктоза и отсутствуют предшественники сперматозоидов.

Именно благодаря присутствию незрелых сперматозоидов можно узнать, что спермовыводящие пути блокированы. Яички при визуальном осмотре имеют нормальную форму и размер.

Придаток заметно увеличен, из-за скопления в нем большого количества сперматозоидов.

Причины возникновения обструктивной азооспермии :

• Увеличенный придаток яичек;
• В сперме содержится большое количество антиспермальных тел;
• Наследственное нарушение;
• Ранее перенесенные инфекционные заболевания половых органов.

Эта форма заболевания также может называться необструктивной азооспермией. Характеризуется нарушением образования сперматозоидов в яичках. Симптомы ярко не выражаются. Яички при визуальном осмотре имеют правильную форму, но уменьшены в размере. Если мужчина имеет варикоцеле, возникает припухлость в области мошонки и перекручивания вен на ней.

Заметка

Функции яичек нарушаются из-за недостатка гонадотропных гормонов. При его недостатке в организме снижается уровень тестостерона, и отсутствуют вторичные половые признаки. У мужчин практически отсутствует волосяной покров на теле, а их яички мягкие на ощупь.

Функции яичек могут быть нарушены частично, именно поэтому будет вырабатываться нормальное количество сперматозоидов, но их будет недостаточно для полноценного семяизвержения. Если функции нарушены полностью, то формирования сперматозоидов не происходит совсем.

Причины возникновения секреторной азооспермии:

1. Перенесенный сифилис и другие венерические заболевания;
2. Влияние радиации и алкоголя;
3. Нарушения на генетическом уровне;
4. Регулярный прием стероидов;
5. Воспалительные процессы в половых органах.

Временная азооспермия

Данная форма заболевания может возникнуть из-за тяжелого заболевания или из-за регулярных стрессов. На работу яичек влияет регулярное курение и употребления алкогольных и наркотических изделий.

Временная азооспермия может возникнуть из-за частых половых актов, сперматозоиды не успевают вырабатываться в яичках или они слишком молодые и недееспособные.

Именно поэтому врачи рекомендуют практиковать короткие воздержания.

Врач при осмотре может поставить форму патологии, руководствуясь следующим показателям:

• Излишнее оволосенение тела;
• Регулярные белые выделения;
• Припухлость и уплотнение мошонки;
• Придатки яичек значительно увеличены.

Азооспермию можно диагностировать, сдав анализы крови и спермы, а также при помощи УЗИ половой системы. Кроме этого, можно обнаружить сделав биопсию яичек. Чтобы определит состояния вен мошонки, необходимо сделать дуплексное сканирование яичек. При помощи магнитно-резонансной томографии можно определить гормональные причины возникновения заболевания.

Заметка

Самостоятельно обнаружить заболевание практически невозможно. Если при длительных половых актов без применения контрацептивов девушка не может забеременеть, мужчине необходимо обратится в больницу, для того чтобы провели обследование половой системы. Если у мужчины не выявлено никаких заболеваний, то обследование необходимо пройти женщине.

Лечение заболевания при помощи классической медицины

В 90% случаев, при своевременном обращении в больницу, заболевание можно излечить. Это вселяет веру во многих мужчин. Особенно это касается мужчин, которые мечтают иметь детей.

Лечение назначают, отталкиваясь от причины возникновения заболевания. Для начала необходимо пройти полное обследование. Во время процедуры врачи полностью проверят работу половой системы. Кроме этого, обязательно нужно сдать сперму на обследование. В некоторых случаях может понадобиться биопсия.

Если проблема будет связанна с непроходимостью в семенных протоках, врачами будет произведена операция по их расширению. Если причина заключается только в непроходимости, то от нее легко избавиться.

Если причина кроется в вирусных заболевания или в воспалительных процессах, то для начала необходимо излечится.

Если причиной заболевания являются психологические расстройства, то необходимо пройти курс лечения у психотерапевта. Только после полной нормализации психического состояния, азооспермия пройдет сама по себе.

Бывают случаи, когда заболевание имеет временный характер. Это связано с регулярными стрессами или с физическими нагрузками, чтобы избавиться от недуга, необходимо оградить себя от вредных факторов.

Лечение народными средствами

На народную медицину не стоит возлагать большие надежды, так как любая серьезная проблема должна лечиться только при помощи классической медицины. Народные средства можно только применять параллельно с основным курсом лечения. Именно благодаря комплексному подходу к проблеме можно достигнуть наилучших результатов.

На деятельность сперматозоидов положительно влияет регулярное употребление гранатового сока. В ежедневный рацион необходимо включить один плод и один стакан гранатового сока. Сок граната не только влияет на качество сперматозоидов, но и на функции предстательной железы.

При азооспермии также рекомендуется употреблять плоды боярышника. Плоды необходимо залить крутым кипятком и дать им настоятся несколько часов, затем необходимо 3 раза в день употреблять эту настойку после еды. Эту настойку нельзя употреблять мужчинам, у которых пониженное артериальное давление.

Азооспермия и ЭКО

Раньше многие люди думали, что при азооспермии невозможно иметь детей. Однако технологии не стоят на месте, и родители смогут получить долгожданного ребенка.

Если бесплодием страдает только мужчина, можно выполнить процедуру ЭКО. Сперматозоиды для этого используют собственные, а добывают их при помощи биопсии яичка. Эту процедуру применяют только в тяжелых случаях, когда шансов на выздоровление нет никаких.

Шансы получить сперматозоидов для оплодотворения яйцеклетки зависят от формы заболевания. При обструктивной азооспермии дается 100% положительный результат. При  необструктивной форме, шансов только 50%. Шансов на удачное оплодотворения в обеих формах только 30%. Все зависит только от опыта врачей и оборудования, на котором проводится данная процедура.

Если отсутствуют сперматозоиды, в первую очередь необходимо обратиться в больницу, а уже потом приступать к лечению народными средствами. Для достижения наилучшего результата, необходимо комбинировать лечение.

Азооспермия — можно ли забеременеть?

Его не следует путать со схожими патологиями: олигозооспермией (пониженное количество сперматозоидов в сперме), некроспермией (присутствие только погибших сперматозоидов) и т. д.

Возможность забеременеть от партнёра с таким заболеванием напрямую зависит от того, можно ли вылечить азооспермию.

Его не следует путать со схожими патологиями: олигозооспермией (пониженное количество сперматозоидов в сперме), некроспермией (присутствие только погибших сперматозоидов) и т. д.

Возможность забеременеть от партнёра с таким заболеванием напрямую зависит от того, можно ли вылечить азооспермию. Существуют случаи, когда партнерша забеременела при азооспермии.

Виды заболевания и его причины

Есть три формы азооспермии:

• обструктивная, или экскреторная (физическая непроходимость семявыводящих путей);
• необструктивная, или секреторная (нарушение процесса формирования сперматозоидов в яичках);
• сочетанная — объединяющая первые две формы в одном заболевании.

Из 50 случаев мужского бесплодия приходится один с азооспермией.

Непроходимость семявыводящих путей возникает по следующим причинам:

• врождённое их отсутствие;
• в результате воспалительных процессов;
• травмы половых органов (мошонки);
• операционный травматизм.

Нарушение образования сперматозоидов может быть следствием таких патологий:

• двухсторонний крипторхизм;
• гормональный дисбаланс;
• эндокринные болезни (чаще — сахарный диабет);
• химиотерапия, радиационное облучение;
• опухоль яичек;
• в результате осложнений паротита (свинки).

Лечение

В зависимости от причин заболевания, врач делает прогноз — можно ли вылечить азооспермию и назначает лечебные процедуры.

Женщину интересует вопрос- можно ли забеременеть если у мужа азооспермия? Более оптимистична перспектива при обструктивной форме заболевания — в этом случае часто операционное вмешательство решает проблему, а вероятность рецидивов невысока. При воспалительных процессах терапия направлена на подавление очагов воспаления.

Операцией решают проблему и в случае с крипторхизмом. При нарушении гормонального баланса лечение может быть длительным.

Не исключена помощь народной медицины — в её арсенале есть средства, которые успешно борются с воспалительными процессами и оказывают положительное влияние на гормональный баланс.

Азооспермия по диагностике и лечению достаточно сложное заболевание — только выполнение всех рекомендаций врача и назначенных им процедур могут дать максимальную вероятность излечения.

В случае, если лечение обструктивной азооспермии не принесло желательных результатов — проблему бесплодия можно решить с помощью аспирационной биопсии. Беременность при азооспермии чудо, которое можно сотворить своими руками!

Секреторная азооспермия (отсутствие сперматозоидов): симптомы, причины, как лечить азооспермию — Клиника репродукции МАМА

Секреторная азооспермия, или отсутствие сперматозоидов: причины, симптомы, можно ли вылечить азооспермию, как она лечится, как забеременеть при азооспермии— отвечает главный врач Клиники МАМА — Виктория Викторовна Залетова.

Азооспермия — патология, при которой сперматозоиды в эякуляте мужчины отсутствуют вовсе.

Является ли отсутствие сперматозоидов в сперме необратимым заболеванием, или его можно вылечить, возможна ли беременность при азооспермии, как забеременеть при азооспермии — узнаем прямо сейчас.

История болезни

Итак, для начала определяемся с формой азооспермии, их может быть две. Первая — нарушение в непосредственном образовании сперматозоидов, это — секреторная (необструктивная) азооспермия, и вторая — экскреторная (обструктивная) азооспермия, когда сперматозоиды образуются, но не могут выйти наружу из-за препятствия.

Причины могут быть следующие:

воспаление тканей яичка (орхит)воспаление семенных пузырьков (эпидимит)гормональные нарушенияинфекционные заболевания органов половой системытравмы половых органовоперации на внутренних и внешних половых органах, а также органах малого тазанаследственные патологии

Диагностика заболевания включает следующие этапы:

спермограмма расширеннаяультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза, мошонки, с доплеровским исследованиеманализ на гормоны мазки, посевы, ПЦР-исследование на исключение заболеваний, передающихся половым путемисследование ткани яичкагенетическое исследование

На основании результатов проведенной диагностики, врач может с точностью сказать, о какой форме заболевания идет речь в нашем конкретном случае, можно ли вылечить, и как лечить азооспермию.

Стоит сразу отметить, какая бы форма заболевания ни была у мужчины, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) при тяжелом мужском факторе — азооспермии — требует внимания специалистов, а именно — врачей-репродуктологов.

Главное — запомнить, если у мужа азооспермия — это не значит, что он не сможет стать отцом наших детей.

Это повод обеспечить мужу необходимую медицинскую помощь, ведь даже в тяжелых случаях беременность при азооспермии возможна при помощи ЭКО с биопсией яичек.

Беременность при азооспермии

Секреторная (необструктивная) азооспермия — нарушение процесса образования сперматозоидов в яичках мужчины. Секреторная азооспермия может быть врожденной — обусловленной патологиями развития яичек, и приобретенной в результате инфекционных и воспалительных заболеваний.

Как правило, выявляют следующие показатели:

отсутствие сперматозоидов в сперме или присутствие незрелых половых клеток в эякулятенарушения показателей тестостерона в кровиповышенный уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в кровипатологию развития яичек и предстательной железы

Беременность при секреторной азооспермии может быть возможна с помощью ЭКО.

ЭКО при азооспермии может включать несколько этапов: если у мужчины найдены единичные жизнеспособные сперматозоиды, их извлекают из яичка с помощью микрохирургической операции (Micro-TESE), культивируют при помощи метода биологической активации (SMART), выбирают самый лучший, а затем проводят интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоида в яйцеклетку (ICSI-MAQS). В случае получения множества жизнеспособных сперматозоидов, оставшиеся после успешного оплодотворения витрифицируют — замораживают.

Экскреторная (обструктивная) азооспермия — нарушение проходимости семявыносящих путей, которое не затрагивает процесс выработки сперматозоидов. Данный вид азооспермии также может быть врожденным — по причине патологий развития органов репродуктивной системы мужчины, и приобретенным — вследствие перенесенного воспалительного процесса или травмы внешних или внутренних половых органов.

Как узнать:

патологические изменения в размере и плотности яичекмаленький объем спермы при семяизвержениинарушения работы половой системы в результате травмы, операции, воспалительного процесса в организме

Беременность при азооспермии данного типа также может состояться при помощи ЭКО при проведении Micro-TESE — микрохирургического выделения сперматозоидов из ткани яичка — и дальнейшей интрацитоплазматической инъекции сперматозоида в яйцеклетку.

Восстановить проходимость и забеременеть самостоятельно женщине можно, если мужчина успешно пройдет хирургическую операцию по восстановлению семявыводящих протоков. Результативность данной операции не очень высока.

Если беременность в паре не наступает в течение 12 месяцев при ведении регулярной половой жизни без применения средств контрацепции — речь идет о бесплодии у супругов.

Какой фактор бесплодия в нашей паре — покажет только комплекс обследований, но каждому из нас стоит знать, что обязательно на 1 этапе нужно провести диагностику мужчины — ведь сдать спермограмму так просто.

Мужское бесплодие – азооспермия. Возможна ли беременность при азооспермии? Лечение азооспермии

Практически все семейные пары задумываются когда-нибудь о ребёнке. Жаль, что не все молодожены могут зачать малыша по причине болезни у одного из родителей. Раньше во всех бедах обвиняли женщин.

Но сейчас, чтобы узнать причину бесплодия, обследоваться надо и мужчине, и женщине. Ведь бесплодие может быть и у того, и у того партнера. Одной из первопричин бесплодия у мужчин является азооспермия. Далее узнаем что — это за патология.

Симптомы и признаки азооспермии

Сама по себе — эта болезнь представляет тяжелую форму мужского бесплодия, из-за полного отсутствия сперматозоидов в эякуляте. Услышав такой диагноз, пары теряют веру иметь полную семью. Однако не следует терять надежду. Вначале надо разобраться, какой вид азооспермии у молодого человека.

Рассмотрим симптоматику заболевания

Если вы живете нормальной половой жизнью, не предохраняясь, уже год, а детей так и нет, по врачебным меркам — в паре, кто-то бесплоден. Чтоб узнать, кто болен, обратитесь к врачам-специалистам.

В случае, когда причина кроется в мужском бесплодии, только с помощью анализов можно установить, что это — азооспермия. Внешне патология может протекать как бессимптомно, так и проявляется следующим образом:

• у мужчины проявляются отёки, боли, припухлости мошонки
• форма яичек — в норме, но придатки увеличиваются из-за задержки в них сперматозоидов
• сексуальная жизнь мужчины при этом не нарушается, однако в некоторых случаях всё же наблюдается снижение либидо (недостаточная активность мужчины в плане секса)
• порой молодому человеку не получается достичь эрекции
• к тому же секреторной азооспермии могут сопутствовать и эндокринные нарушения: малый пенис (половой член в возбужденной состоянии менее: 9,2 сантиметров), гинекомастия (увеличение груди), скудное волосяное покрытие на теле

Причины азооспермии

В случае бессимптомного течения патологии, обнаружить её сможет лишь врач. А эффективно лечить уж недуг получится только послу установления первопричины его возникновения. Источники болезни бывают трёх категорий: тестикулярные, посттестикулярные, претестикулярные.

Азооспермия — причина бесплодия у мужчин

К первой категории (тестикулярной) относятся следующие источники возникновения заболевания:

• генетические, хромосомные аномалии
• нарушенная структура семенного канальца
• крипторхизм (опущение яичек)
• орхит — приобретенная или же врожденная инфекция
• врождённое отсутствие яичка, либо его ампутация по какой-либо причине
• воспаленные реакции, протекающие в яичках
• их травмирование
• приобретённые болезни из-за приёма горячительных напитков, химического воздействия, наркотиков, никотина
• нарушения в гормональной среде (сниженный синтез мужских половых гормонов)

Причины тестикулярной азооспермии

Посттестикулярные источники бесплодия:

• блокирование прохождения мужского семя из-за врождённых аномалий (муковисцидоз)
• перенесённые болезни (туберкулёз, гонорея, хламидиоз)
• резекция простаты
• диабет
• травмы спинного мозга, после такого диагноза часто происходит ретроградная эякуляция (заброс семени в мочевой пузырь)

Ретроградная эякуляция у мужчин

Претестикулярные источники недуга:

• заболевания головного мозга, точнее одного из его отделов — гипоталамуса, как следствие: происходит неправильная выработка мужских половых гормонов (гонадотропинов, лютеинизирующего гормона, фоликуллостимулирующего гормона)
• патология другого раздела мозга — гипофиз, бывает при опухолях различной этиологии, кровоизлияниях, токсическом действии (наркотики, алкоголь, химическое воздействие) и т.п.

Диагностика азооспермии: как сдать анализы?

Всего имеется три вида азооспермии: экскреторная (обструктивная), секреторная (необструктивная), обратимая (транзиторная). Чтобы установить тип заболевания врач-андролог порекомендует пройти лабораторные исследования многократно. Однократное проведение диагностики не даст ответов на все вопросы.

Что нужно делать пациенту накануне диагностики?

1. Откажитесь от горячих саун, не принимайте горячих ванн за неделю до сдачи лабораторных тестов. Это может дать неверные результаты
2. Нельзя заниматься сексуальными отношениями за три-пять дней до диагностики
3. Придерживайтесь, как минимум за один месяц до диагностики, режима правильного принятия пищи
4. Избавьтесь от вредных, напрямую влияющих на бездетность, привычек (злоупотребления спиртным, курение, наркотические средства)

Как делать анализы на азооспермию?

ВАЖНО: Если андролог выразит сомнения по поводу наличия азооспермии, то надо будет делать центрифугирование вашего образца спермы. При наличии же даже единичных клеток мужского семени — вердикт «азооспермия» не подтвердится.

Обструктивная азооспермия

Экскреторная бездетность у мужчин проявляется на фоне нарушения функций семявыводящего потока. При нормальном протекании сексуального контакта сперматозоиды поступают прямо из яичек в половой орган. При обструктивной азооспермии этот процесс нарушен. Такое бывает из-за перенесённых ранее травм в данной области, операций, врожденных недугов, различного рода инфекций.

ВАЖНО: При экскреторной форме проявления азооспермии внешних изменений размеров яичек, нарушения выработки мужских гормонов не обнаруживается.

Секреторная азооспермия

Необструктивный тип азооспермии возникает, если сперматогенез не зарождается и не протекает в организме вовсе. Источники недуга:

• облучение
• химиотерапия
• очень длительное вредное действие на ваш организм радиации, химических реагентов, алкоголя
• запущенная сифилитическая инфекция
• воспаления половых систем
• диабет
• наследственность

Азооспермия — возможна ли беременность?

• Даже в случае, когда лечение мужчины не привело к положительному исходу, данный диагноз ещё — не приговор. Если при регулярных половых контактах партнёров зачать малыша не удаётся, то есть действенный метод, после которого вы сможете стать родителями
• Благодаря аспирационной биопсии и последующей процедуры экстракорпорального оплодотворения вам может улыбнуться удача. Шансы велики, если это не секреторная азооспермия
• Сама биопсия у мужчин делается под общим наркозом. Изымают сперматозоиды через небольшой разрез или же с помощью полой иглы (пункционно)

Возможно ли оплодотворение при азооспермии

Можно ли вылечить азооспермию?

• Всё зависит от того, каким видом азооспермии болен пациент
• Если патология передалась от предков по генному типу с многоликой симптоматикой, что бывает редко, то вылечить заболевание практически невозможно
• Обстуктивную форму можно излечить путём хирургической операции. Необструктивную — гормональными средствами

Операция пациента с обструктивной формой азооспермии

Лечение азооспермии препаратами

• Секреторную азооспермию, усложненную варикоцеле, надо начинать лечить именно с данного недуга
• Лишь после этого начинают назначать стимулирующую терапию
• Если секреторная (необструктивная) азооспермия протекает на фоне гипогонадизма, то лечат её гонадотропинами и другими стимуляторами

Лечение азооспермии у пациентов лекарственными препаратами

Лечение азооспермии народными средствами

Издавна в народе были известны способы лечения бесплодия у мужчин. Для этого применяли различные травы, гирудотерапию (лечение пиявками). Ниже смотрите рецепты целебных отваров от данного недуга.

Полынь для лечения азооспермии

Возьмите семена растения — одну маленькую ложечку, залейте чашкой кипятка. Когда остынет принимайте перед едой по трети стакана — три раза в сутки.

Лечение семенами полыни азооспермии у мужчин

Боярышник от бесплодия

Измельчите одну большую ложку плодов боярышника, залейте чашкой кипятка, как настоится отвар, пейте три четыре раза в день по 50-65 граммов за один прием.

ВАЖНО: Кроме всех вышеприведенных советов ещё надо есть полезные морские продукты, орехи, шпинат, чтоб улучшить репродуктивность (способность к оплодотворению) мужчины.

Азооспермия и шансы на беременность

Азооспермия — это отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Это важная причина мужского бесплодия.

Вот нет в сперме сперматозоидов, и все. Многие пары воспринимают такое заключение, как приговор. Кто-то лечится десятилетиями, дальше снижая шансы. А ведь надо всего лишь обратиться к репродуктологу!

— Здравствуйте. Со мной Александр Александрович Обыденнов – главный врач клиники «Кармента». И сейчас он нам расскажет о такой проблеме, как азооспермия. У пары стоит такой страшный диагноз – азооспермия. Как им беременеть?

— Здравствуйте. Азооспермия – это полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Это считается самой тяжелой формой мужского бесплодия. Но, тем не менее, пациентам все равно хочется иметь своих детей.

— Можете рассказать, кто эти люди? Кто может иметь азооспермию?

— Это абсолютно такие же люди, как и все. Такие случаи встречаются у 1 из 100 мужчин.

— А на фоне чего чаще всего азооспермия формируется?

— Азооспермия принципиально бывает секреторной – когда сперматозоиды не вырабатываются, и обструктивной – когда они нормально вырабатываются, но они не могут выйти по каким-то причинам. Основные причины азооспермии – это генетические причины, гормональные нарушения, инфекции предшествующие.

— Какие? Гонорея, хламидиоз?

— Совершенно верно: гонорея, хламидии. Это обструкция. Причем, очень часто пациенты легко к этому отнеслись, если, например, в 18 лет она у них была, а когда уже дозрели к 30 до свадьбы и детей, выясняется эта причина.

— А еще какие причины? Радиация, например?

— Конечно. Радиация. Травмы мошонки. Иногда это операции при паховых грыжах. Это самые частые причины, которые мы видим каждый день.

— Стоит диагноз «азооспермия». Какие мужчина должен пройти обследования, чтобы этот диагноз подтвердить или поставить? Спермограмму сдают, да?

— Да. Во-первых, это, как минимум двукратно сдается спермограмма. Причем обязательно, если мы не увидели в обычном анализе спермограммы, необходимо центрифугироваться и смотреть осадок. Только в этом случае мы можем четко утверждать, что сперматозоидов там нет.

— То есть я правильно поняла, что обычный анализ спермограммы и такой себе «продвинутый» анализ спермограммы, который вы по клинике только делаете?

— Ну, чаще всего – да. В обычных лабораториях ее обычно не делают.

— То есть по клинике, если хотя бы один нормальный сперматозоид найдете, уже скажете: «Ура!».

— Да. Будем стараться его использовать, заморозить.

— Смотрите. Азооспермия. Вы там все отцентрифугировали, подтвердили. Какой следующий шаг? Дифференцируете секреторное от обструктивного, да?

— Да. Есть стандартное обследование, которое включает генетический анализ, который включает обязательно кариотип, AZF фактор – это участок Y-хромосомы, отвечающей за сперматогенез.

• — А каким образом этот анализ берется?
• — Это все анализы крови.
• — Анализ крови генетический.

— Генетический, да. И третий вариант – это носительство мутационного муковисцидоза. Об этом мы забыли сказать. Это достаточно частая причина, потому что носителей этой мутации очень и очень много.

— У нас в популяции, в Средней полосе России?

— Вообще. Да. Во всем мире. Причем передается по рецессивному пути – это носители. Это пациент никогда не болел, и не будет болеть муковисцидозом. Но там есть свои особенности, и это может вызывать обструкцию. Обычно у таких пациентов абсолютно нормальные сперматозоиды. У нас высокие показатели беременности у этих пациентов.

— А вот как паре все-таки дальше себя вести? Как дифференцировать? Азооспермия – это все, приговор? Надо донорство спермы, или поищем еще сперматозоиды?

— Однозначно нет. Необходимо показаться андрологу, желательно в хорошей клинике ВРТ, который определит перечень обследований обязательных. Мы оценим. Сразу же с пациентами обязательно проводим беседу о том, какие перспективы. Да, мы не можем быть на 100% уверены, но в некоторых ситуациях мы можем определить прогноз. И в зависимости от этого уже назначаем биопсию.

— То есть биопсия — есть там все-таки сперматозоид или нет?

— Конечно.

— Если есть – ура! Если нет, то следующий шаг – это уже юридические решения.

— Не совсем так. Биопсия. Если мы находим сперматозоиды… То есть во время биопсии прямо в операционной под микроскопом смотрим и говорим, есть там что-то, нет, какого качества ткани, достаточного качества ткани или нет. Если есть, то мы этот материал замораживаем для того, чтобы его впоследствии использовать уже в программе ЭКО.

Если там ничего нет, мы отправляем материалы на экстрагическое исследование. Во-первых, для того, чтобы сторонние учреждения либо подтвердили, либо опровергли наше заключение. И если там ничего нет, оно даст нам ответ о структуре ткани. Чтобы пациент, если там точно ничего нет, он точно знал, что все.

А если есть какая-то перспектива в его стимуляции — чтобы мы боролись за него. Это решение очень важное.

— Вопрос такой. А сколько в вашей клинике в месяц или в год успешных протоколов после биопсии? Один, две?..

— Вопрос сложный. В месяц мы делаем порядка 8-10 биопсий. В России их всего делается около 500 в год.

1. — А в Москве?
2. — В Москве нет такой статистики, к сожалению.
3. — А во всех клиниках ЭКО возможно сделать?
4. — В хороших – да.
5. — То есть не во всех, да?

— Да. Далеко не во всех. И это, на самом деле, уровень работы эмбриологов, прежде всего, и андрологов.

— То есть должен быть набор персонала специфический?

— Конечно. И очень часто в клиниках или на сайтах можно увидеть: мы гордимся, мы в первый раз сделали биопсию! А эта клиника уже работает несколько лет, она достаточно известная и хорошая клиника…

— Но этот вопрос был не решен там…

— Совершенно верно.

— А у вас в клинике какой опыт? Вы делаете 8-10 биопсий в месяц. Есть какая-то корреляция? Сколько из них потом успешных протоколов?

— Здесь тяжело сказать. Пациенты, у которых мы находим сперматозоиды, эффективность их программ очень и очень высокая. Это еще и потому, что у этих пациентов обычно молодые и здоровые или относительно здоровые женщины. Поэтому эффективность у них высокая.

— То есть, в принципе, это успешные протоколы.

— Это очень успешные, и это с большой надеждой программы.

В случае, если мы не получаем сперматозоидов и нет возможности никак отстимулировать этих пациентов, то, к сожалению, беременность здесь никак кроме донорской спермы, мы получить не можем.

И опять же, женщина у них молодая, а донорская сперма – это сперма идеального качества. Поэтому здесь эффективность тоже высокая. Тут вопрос принципиальный – будут свои сперматозоиды либо это сперматозоиды донорские.

— В целом, мне кажется, что мы очень большую надежду даем людям, потому что мы сейчас рассказываем, что не бывает неразрешаемых проблем в диагнозе «бесплодие». Это все ведется по этапам и доводится до положительного результата.