Аллергический контактный дерматит — тип реакции организма на непосредственное воздействие на кожу определенного раздражающего вещества. Это одно из самых распространенных дерматологических заболеваний, проходящих с повреждением эпителия.

Такое воспаление развивается довольно-таки медленно, при достаточно продолжительном и частом контакте с раздражителем.

Симптомы этой патологии проявляются в виде сильного зуда, покраснения, возникновения пузырьков, наполненных жидкостью, в сочетании с эрозиями. Данному заболеванию подвержены люди, которые имеют предрасположенность к кожным высыпаниям и аллергическим реакциям по отношению к раздражающему аллергену.

Описание

Это заболевание появляется при влиянии на кожу определенных условий со стороны окружающей среды. Патология может возникнуть из-за продолжительного действия температуры, механических факторов, тока, различного облучения, агрессивных кислот и крепких щелочей, инфекционных процессов любого патогенеза.

Механизм зарождения аллергического контактного дерматита довольно-таки прост. Попадание на поверхность кожи раздражающего вещества или же слишком тесный контакт с ним провоцирует запуск реакции, которая проявляется в виде воспаления.

Код аллергического контактного дерматита по МКБ-10 — L23.

Причины

Патологическое состояние кожи представляет собой ярко выраженную реакцию организма на аллергены-возбудители в любой форме. Зачастую к таким веществам относятся:

• латекс — перчатки, детские соски, презервативы, предметы одежды;
• косметика по уходу — мыло, шампуни, кремы, масла, духи, гели;
• никель — кольца, серьги, кулоны и другие украшения;
• некоторые медикаменты — кортикостероидные средства, антибиотики;
• бытовая химия — полироли, моющие и чистящие средства, порошки, концентраты;
• одежда — предметы из резины, синтетики и прочих материалов;
• другие разновидности объектов — краски, чернила.

Кроме того, привести к развитию аллергического контактного дерматита способны даже некоторые растения, например, борщевик, ясенец, примула, пыльца цветов.

В общем-то, эта патология может возникнуть из-за влияния на организм совершенно любых веществ. Примечательно, что определяющим условием в этом вопросе является не химический состав этих предметов, а чувствительность организма к ним.

Патогенез

Раздражающее вещество воздействует собственно на кожу, однако заболевание провоцирует патологические изменения, которые влияют на весь организм.

После взаимодействия аллергена с эпителием, первая симптоматика патологии начинает возникать приблизительно спустя две недели. Хотя аллергическая реакция и сенсибилизация вполне могут появиться раньше.

Здесь все обуславливается силой влияния раздражителя на организм, который может быть существенно ослаблен из-за:

• уменьшения защитных свойств иммунной системы вследствие хронических болезней и воспалительных явлений;
• предрасположенности к аллергиям;
• истончения верхнего слоя эпидермиса и других патологий.

Аллергический контактный дерматит (по МКБ-10 код — L23) при чересчур высокой потливости может возникнуть из-за ношения предметов одежды из окрашенных материй. Кроме всего прочего, стоит выделить внутренние условия, способствующие патологии: серьезные нарушения в работе эндокринного аппарата, сбои в метаболизме, а также авитаминозы.

Симптомы аллергического контактного дерматита

Лечение этой патологии зависит, конечно же, не только от причин, но и признаков заболевания. Именно поэтому так важно своевременно выявить симптоматику недуга и обратиться за помощью к специалисту.

С учетом протекания болезни медики выделяют хронический и острый аллергический контактный дерматит. Определяются эти разновидности регулярностью взаимодействия с аллергеном.

При острой форме заболевания локализация контакта с раздражающим веществом становится предпосылкой к патологическим изменениям кожи. В некоторых случаях эти явления могут распространяться за пределы пораженного участка. Еще одной отличительной чертой патологии является присутствие отчетливых очертаний травмированного места.

Первые симптомы аллергического контактного дерматита проявляются в виде покраснения и отечности кожи. Спустя какое-то время появляются папулы, которые довольно-таки быстро наполняются жидкостью. Потом осуществляется их преобразование в пузырьки. А после затягивания на них возникают корочки, которые вызывают нестерпимый зуд. Завершается весь этот процесс сильным шелушением кожи.

Другие признаки болезни

Хроническая форма патологии зарождается вследствие длительного влияния раздражающего вещества при уже появившейся аллергической реакции. Этот тип дерматита характеризуется распространением воспаления на те места, с которыми не контактировал аллерген.

Относительно очагов повреждения на эпидермисе, они обладают размытыми границами. Развитие патологического процесса происходит в случае сильной сенсибилизации. Дерма покрывается новообразованиями, папулами и уплотнениями. Кожа становится слишком сухой, ее рисунок меняется.

Непрекращающийся зуд приводит к возникновению вторичного травмирования дермы, поскольку происходит ее расчесывание. Вовремя выявить это заболевание и отличить его от других можно при помощи фото аллергического контактного дерматита, на которых можно увидеть визуальные симптомы.

Клиническая картина

Патология проявляет себя в качестве ответной реакции организма на раздражающее вещество. Подобное воздействие происходит путем прямого контакта с кожей, к тому же даже в течение короткого времени.

При таком типе дерматита у человека формируется высокая чувствительность к определенному веществу, которое в результате становится аллергеном. Примечательно, что это явление довольно-таки специфично и зарождается в отношении какого-то одного предмета или определенной группы объектов.

По своей сути, дерматит — это сама аллергическая реакция, которой свойственно замедленное действие.

Реакция организма в таких условиях протекает, как правило, без участия антител, в ней задействованы другие элементы — специфические иммунные клетки.

Именно поэтому микроскопическое исследование в очаге поражения показывает присутствие существенного скопления соответствующих микроорганизмов — это один из характерных признаков такого дерматита.

Диагностика

Патология с легкостью поддается обнаружению по характерным для нее признакам. Любой больной может выявить соответствующие симптомы даже с помощью фото аллергического контактного дерматита, представленных в данной статье.

За счет кожных проб можно определить конкретную причину возникновения патологии. Для осуществления обследования применяются особые тест-полоски, покрытые аллергенами. Кожу следует предварительно очистить, после чего приклеить материал. Аллергическую реакцию помогают выявить возникшие в месте контакта признаки: отечность и покраснение.

Этот способ диагностирования чрезвычайно важен для последующего определения схемы лечения. Специалисты определяют диагноз и назначают определенную терапию индивидуально для каждого пациента.

Другие методики

В качестве дифференциальной диагностики аллергического контактного дерматита и обнаружения сопутствующих патологий осуществляют вспомогательные обследования:

• анализ кала на дисбактериоз;
• клинические и биохимические исследования мочи и крови;
• анализ крови на уровень сахара.

При необходимости производится также обследование щитовидной железы для определения ее способностей и тщательное исследование пищеварительного тракта.

Аллергический контактный дерматит у детей, равно как и у взрослых людей, нуждается в обнаружении определенных аллергенов и незамедлительного их устранения.

Ведь чересчур длительное их воздействие может привести к более серьезным и масштабным последствиям, характерным подобным реакциям всего организма.

К примеру, аллергия может спровоцировать возникновение анафилактического шока, астмы либо отека Квинке.

Общие принципы лечения контактного аллергического дерматита

Фото симптомов помогут больному вовремя выявить заболевание и начать терапию. Это очень важно для предотвращения развития хронической формы патологии и всевозможных осложнений.

Чтобы лечение аллергического контактного дерматита было действительно успешным и действенным, следует целиком избавиться от возбудителя болезни.

Например, если в качестве аллергена выступают какие-то украшения, больному придется отказаться от их ношения.

Если раздражающее вещество сопутствует профессиональной деятельности пациента, ему необходимо позаботиться о собственной защите от провоцирующих аллергию факторов. Сделать это можно при помощи защитной одежды, перчаток или маски.

Рекомендации для больного

В случае попадания на дерму аллергена следует максимально быстро ополоснуть кожу, воспользовавшись мылом, а потом деликатно высушить поврежденное место.

При отрицательной реакции организма на бытовую химию, следует воздержаться от использования агрессивных средств, заменив их гипоаллергенными аналогами. Если же такой возможности нет, необходимо постоянно пользоваться перчатками при контакте с этими веществами.

Если дерматит возник из-за аллергии на никель, то пациенту следует разработать специальную диету, в меню которой будут исключены продукты с его содержанием. К запрещенным ингредиентам в таком случае можно отнести: овсяные хлопья, сельдь, семечки, гречневую крупу, пшено, сардину, печень, помидоры, какао-порошок, орешки, чечевицу и сою.

Медикаментозная терапия

Что касается лекарственного лечения аллергического контактного дерматита, то здесь прежде всего используются антигистаминные средства, при этом желательно остановить выбор на тех вариантах, которые относятся к современному поколению. К примеру, весьма эффективными считаются препараты «Эриус» и «Зиртек».

Все дело в том, что современные медикаменты не обладают побочными эффектами, которые свойственны лекарствам предыдущего поколения, таким как «Супрастин», «Тавегил», «Димедрол».

Из-за использования этих средств у пациентов частенько возникали такие симптомы, как сонливость, нарушения вестибулярного аппарата, понижение концентрации внимания и утрата работоспособности.

Признаки аллергического дерматита зачастую появляются в виде боли, жжения, сухости кожа и сильного зуда. Для эффективного устранения подобной симптоматики используют медикаменты, обладающие противоаллергенными свойствами, к примеру, «Акридерм ГК».

Он содержит антибиотики, топические гормоны и противогрибковые вещества. Именно благодаря своему составу этот препарат обладает не только противоаллергенными, но и антибактериальными, противовоспалительными, а также противогрибковыми свойствами.

Наружные средства

Выраженный воспалительный процесс нуждается в применении кортикостероидных мазей. Самыми результативными препаратами при терапии дерматита считаются «Локоид», «Адвантан», «Элидел».

Смазывать пострадавшие участки мазью следует один раз в течение дня на протяжении недели. Если воспаление охватывает кожу лица, пользоваться лучше всего эмульсией «Адвантан».

Ее нужно наносить на поврежденные участки один раз в день, активно втирая в глубокие слои.

При появлении симптомов, присущих контактному дерматиту, следует незамедлительно обратиться за помощью к квалифицированному дерматологу.

Прогнозы

Полное выздоровление пациента может наступить только в том случае, если исключить контакт больного с раздражающим веществом. Хотя повторного возникновения аллергического дерматита избежать довольно-таки сложно, если профессиональная деятельность человека как-либо связана с использованием веществ, провоцирующих негативную реакцию организма.

В таких ситуациях патология продолжает развиваться, происходит быстрое прогрессирование, сенсибилизация постепенно нарастает, в результате чего клиническая картина заболевания охватывает все тело больного.

Контактный дерматит

Контактный дерматит – появление  воспалений на коже, которые возникают вследствие воздействий на кожу всеразличных раздражителей или аллергических веществ. Как правило, такими раздражающими факторами представляются средства химические, которые используются во время работы по дому, или присутствуют в составе большинства лекарственных препаратов, могут также содержаться в одежде, в пище и т.д. Но развитие контактного дерматита происходит в том случае, если компоненты раздражения попадают на кожу. При взаимодействии аллергена с кожей появляется высыпание, то есть реакция аллергического происхождения, сопровождаемая воспалением кожного покрова.

Как и множество других заболеваний аллергического характера, контактный дерматит чаще может иметь свое развитие у тех людей, у которых к этому есть предрасположенность.

Контактный дерматит причины

Кожа, которая также является органом, занимает определенное место в возникновении гиперчувствительных реакций замедленного и немедленного типов.

Мало того, по некоторым мнениям ученых, кожа представляет собой  иммунный орган, что можно подтвердить имеющимися в ней центров лимфоидных, которые участвуют в реакции гиперчувствительности и принимают также участие в формировании воспалительных очагов иммунной природы.

Причины дерматита контактного напрямую зависят от вида заболевания. Таким образом, контактный дерматит может появиться из-за соприкосновения кожи с ядовитыми растениями, химикатами и т.д.

Мало этого, различное механическое раздражение, к примеру, обувь (тесная) является причиной появления заболевания.

Дерматит контактный также может быть вызван ожогами кожи и обморожением, и непосредственным воздействием солнечных лучей.

Также стоит отметить, что причиной, причем, частой при появлении контактного дерматита могут выступать вещества и соединения химического плана, к их числу можно отнести: краски для окрашивания волос, стиральный порошок, эмульсии, ряд лекарственных и косметических препаратов в виде мазей и кремов.

Чаще всего, имеет место появление контактного дерматита на лице и контактного дерматита на руках.

Контактный дерматит на лице может возникнуть в первую очередь из-за применения косметических средств по уходу за ним и применения декоративной косметики.

Контактный дерматит на руках может появиться после работы с различными химическими веществами, к примеру: средством для мытья посуды, лако-красочными изделиями при ремонте, применение мазей  и кремов для рук и т.п. Даже элементарное средство для снятия лака с ногтей может вызвать раздражение кожи рук.

Следует отметить, что кожа на лице и на руках очень тонкая, тем самым объясняется частое ее воспаление, особенно у тех групп людей, которые в целом очень чувствительны к любого рода аллергенам и раздражителям.

Контактный дерматит симптомы

По проявлениям и течениям патологического процесса на коже различают острый и хронический контактный дерматит.

При остром контактном дерматите имеет место отечность кожи, ее сильное покраснение. Также имеют место мелкие пузырьки и узелки, а иногда могут быть опрелости и корочки.

В исключительных случаях появляются более обширные места поражений, которые имеют крупные пузыри и изменения некротического характера. Пациенты при этом испытывают зуд кожи, жжение ее и чувство жара.

Может наблюдаться также боль.

Хронический контактный дерматит появляется при постоянном или длительном трении и давлении, у которых сила относительно небольшая. Кожа уплотняется, может развиваться инфильтрация и лихенизация вследствие утолщения эпидермиса и развития гиперкератоза.

Зависимо от дозы, которая имеет проникающую способность излучения и чувствительности индивидуальной, такой контактный дерматит проявляется эритемой с неким своеобразным голубоватым или фиолетовым оттенками, выпадением волосяного покрова, буллезной реакцией, возникающей на фоне интенсивного отека и гиперемии. В таких случаях воспалительный процесс заканчивается стойкой алопецией, атрофией кожи, образованием телеангиэктазий. Также может наблюдаться нарушение пигментации кожи – имеет место «рентгеновская, пестрая кожа», развивается некротическая реакция с возникновением плохозаживающих язв и эрозий.

Контактные дерматиты, которые возникают от химического воздействия щелочей и крепких кислот, щелочных металлов и солей и т.д. Данный дерматит развивается резко и остро, течение заболевания проходит на фоне некроза с образованием своеобразного струпа, и после его отхождения остается эрозия или язва.

Аллергический контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит – воспаление кожного покрова, которое вызывается воздействием непосредственным на кожу вещества (раздражающего), или аллергена.
Очень часто в роли раздражающих веществ при развитии дерматита контактного могут выступать изделия из латекса, никеля, средства бытовой химии, лекарственные препараты и др.

Принцип развития аллергического контактного дерматита весьма не сложен: аллерген с раздражающим действием попадая на кожный покров и плотно контактируя с ней способствуют развитию воспаления.

Таким образом, как и другие заболевания аллергического характера, аллергический контактный дерматит имеет свое развитие только у людей, которые имеют предрасположенность к подобного рода болезни и чувствительных по отношению к конкретному антигену.

Аллергический контактный дерматит, как уже оговаривалось выше,  проявляется на таких участках кожи, которые находятся в непосредственном контакте с конкретным аллергеном.

Таким образом, у грудных детей с аллергической реакцией на латекс аллергический контактный дерматит развивается вокруг и около рта, в том месте, где имеется контакт соски с кожей.

У кассиров, имеющих аллергическую реакцию на никель, аллергический контактный дерматит имеет свое развитие на ладонях и пальцах рук, то есть в местах контактирования кожи с монетами.

У фармацевтов и работников фармацевтических цехов вследствие постоянного контактирования с порошками лекарственных препаратов аллергический контактный дерматит поражает кожный покров на руках. У женщин, которые носят металлические украшения, может быть контактный аллергический дерматит в области шеи, мочек ушей, на других участках тела, которые имеют контакт с металлом.
Зачастую изменения кожного покрова при аллергическом контактном дерматите называются экземой.

Главными симптомами аллергического контактного дерматита представляются: припухлость и покраснения определенного участка кожного покрова, который имел контакт с аллергеном; зуд выраженного характера в области, имеющей покраснение; возникновение на коже пузырьков с прозрачной жидкостью различного диаметра и размера; при лопании пузырька образуется эрозия, характеризующаяся болезненным участком без поверхностного слоя; во время стихания воспалительного процесса на кожном покрове определенное время остаются корочки, с последующим образованием струпиков.

аллергический контактный дерматит развившийся после применения косметики

Лечение аллергического контактного дерматита заключается в правильной диагностике: в основном, со слов пациента и сбором аллергических проб; правильно подобранном назначении препаратов.

Как правило, назначаются противовоспалительные мази (Флуцинар, Синафлана, серная мазь и т.д.) и антигистаминные лекарственные препараты (Диазолин и пр.).

Обязательным условием считается исключение контакта кожного покрова с аллергическим веществом.

Контактный дерматит у детей

У детей кожный покров намного нежнее и тоньше, чем у взрослого. Потому и воспаление вследствие контактного дерматита может начаться гораздо быстрее, а список раздражающих веществ весьма и весьма обширен.

К примеру, воспаление может развиться от контактирования с мочой, калом или потом самого ребенка, от контактирования со средствами гигиены и с косметикой (крем, стиральный порошок, шампунь), от механического трения (швы на одежде, вот потому то их и делают наружными или плоскими), от контактирования с металлическими предметами.

Контактный дерматит у детей, при условии, что он не аллергического генеза, как правило, не нуждается в специальном лечении и зачастую проходит самостоятельно. Но следует помнить, что может присоединиться бактериальная вторичная инфекция, к примеру, стафилококковая, которая может осложнить характер заболевания.

Симптомы контактного дерматита у детей: покраснение, зуд, жжение, отечность, ощущение жара и повышение температуры в местах воспаления.

Лечение заключается в обрабатывании поврежденной кожи смягчающими и антисептическими препаратами (маслом персиковым и абрикосовым), обрабатывании  подсушивающими средствами (детская присыпка), применении противозудных и противовоспалительных мазей, применении антигистаминных препаратов при аллергическом контактном дерматите у ребенка, применении антибактериальных лекарств из-за присоединившегося воспаления, применении воздушных ванн.

Профилактика контактного дерматита у детей заключается в стирке детского белья специальными порошками, избегании контакта кожи ребенка с химическими веществами, ношении ребенком одежды без красителей (натуральный хлопок или лен), купании ребенка со специальными детскими средствами для купания, использовании и своевременной замене подгузников, отказе от игрушек, продающихся на рынках и игрушек китайского производства.

Контактный дерматит лечение

Лечением контактного дерматита частым образом является избавление от факторов раздражающих. Больной из своей жизни обязан исключить предметы и вещества, которые могут вызвать аллергические проявления на кожном покрове. Соблюдение этого требования может поспособствовать прекращению воспалительных высыпаний вследствие контактного дерматита без вмешательства лекарственных препаратов.

То есть, на протяжении всей жизни пациент, который склонен к контактному дерматиту, вынужден избегать веществ, являющихся аллергенами. Стоит также иметь ввиду, что круг аллергенов может постепенно расширяться. Поэтому, при возникновении каких-либо высыпаний, имеющих сходство с контактным дерматитом, нужно в ближайшее время устранять причины их вызвавшие.

Но бывают такие случаи, когда контакта с раздражителем избежать просто-напросто невозможно (рабочие моменты или бытовые).

Большой плюс в том, что в наши дни в аптеках, данные лекарственные препараты выставлены в большом и довольно широком ассортименте, поэтому каждый пациент может подобрать себе лекарственный препарат.

Лечение контактного дерматита зачастую направлено на лечение воспалений конкретного участка кожного покрова.

Когда на коже появляются волдыри или пузырьки с жидкостью серозного цвета, врач может прописать антигистаминные препарата для устранения зуда, чтобы не повредить такие участки занесением инфекции.

К таким препаратам, к примеру, можно смело отнести самый простой, дешевый и доступный препарат Диазолин. Его принимают в дозе: 1таблетка три раза в день, схематично.

Одновременно с антигистаминными препаратами назначают основное лечение. Оно заключается в применении мазей противовоспалительного действия (мазь Флуцинар).

В ее составе имеются глюкокортикостероиды, которые при взаимодействии с поврежденным кожным покровом вызывают регенерацию тканей, устраняют инфильтрацию и отек кожного покрова в месте воспаления.

При появлении механического натирания кожи рекомендуют применять обычные цинкосодержащие мази (Серная мазь).

Контактный дерматит

В основном это заболевание бывает у медицинских работников, слесарей, строителей, парикмахеров, косметологов, визажистов, уборщиков, садовников, сельскохозяйственных рабочих, а также людей, работающих с едой (официантов, поваров и т. д.).

• В качестве раздражающих агентов чаще всего выступают растворители, отбеливатели, медицинский спирт, мыла, дезодоранты, косметика, опилки, масла, моющие средства.
• Если руки приходится регулярно мыть или сама работа связана с тем, что они часто находятся во влажной среде, то это тоже фактор риска для развития контактного дерматита.
• Аллергический контактный дерматит могут вызвать металлы, формальдегид (есть в клее, растворителях), растения, косметика и др.

Проявления и виды контактного дерматита

Чтобы возник ирритантный контактный дерматит, бывает достаточно разового воздействия агента. Тогда заболевание называют острым, возникает покраснение кожи, нередко отёк, пузырьки, поражённая область становится влажной. Всё это сопровождается жжением, болью и нередко зудом.

Чаще встречается хронический ирритантный контактный дерматит — когда происходит длительный контакт с веществом, которое оказывает слабое раздражающее действие. Тогда кожа становится сухой, красной, шелушится, становится более плотной и трескается.

При раздражительном контактном дерматите чаще всего такие проблемы возникают на тыльной стороне кисти и коже между пальцами. Но иногда поражаются даже прикрытые одеждой зоны вроде гениталий.

При аллергическом контактном дерматите границы покраснения могут быть размытыми, бывают затронуты сразу несколько областей: веки, губы и т. д. Боль и жжение возникают нечасто, но практически всегда есть зуд. Визуально аллергический и раздражительный контактный дерматит достаточно сильно похожи.

Если у вас есть подозрение на контактный дерматит, врач в первую очередь расспросит вас о специфике вашей работы (особенно если вы проходите профосмотр), а также о том, когда появились симптомы и с чем вы связываете их усиление. Поэтому лучше подготовиться и до визита к доктору постараться ответить для себя на эти вопросы. Также врача заинтересует были ли у вас уже дерматиты и аллергические заболевания.

Как ставится диагноз?

Чтобы исключить или подтвердить аллергический контактный дерматит, врач проведёт кожную пробу. Она заключается в том, что на кожу наносятся образцы распространённых обычных аллергенов и тех, которые есть на вашем рабочем месте. Если возникает покраснение и воспаление, то на нанесённое вещество есть аллергия.

В редких случаях требуется биопсия (анализ образца ткани) кожи, чтобы исключить другие заболевания (псориаз или иные воспалительные дерматозы).

Если диагноз «раздражительный контактный дерматит» подтвердится, то лечение будет иметь три направления:

1. Избегать воздействия раздражающего агента.
2. Восстановить повреждённую кожу.
3. Снять воспаление.

Если нельзя исключить контакт с раздражающим веществом, то можно надевать респиратор, очки, спецодежду или, к примеру, латексные перчатки с внутренним хлопковым слоем. Это нужно для того, чтобы пот впитывался тканью и не вредил коже.

Что можно сделать самому?

Для восстановления повреждённой кожи рук нужно соблюдать ряд простых правил:

• носить перчатки в холодную погоду;
• для мытья рук использовать тёплую воду и немного мягких моющих средств;
• хорошо смывать мыло и высушивать руки;
• часто (как минимум каждый раз после мытья рук) использовать увлажняющие и смягчающие кожу средства, а также препятствующие обезвоживанию кожи. Это обычно кремы с вазелином, ланолином, глицерином, церамидами, диметиконом, пропиленгликолем, мочевиной и др.

Снимать воспаление рекомендуется с помощью кортикостероидов (в виде крема, лосьона, пены или, что лучше, мази). Если дерматит тяжёлый или хронический, с заметным уплотнением кожи и его нет на лице или в области кожных складок, то применяется клобетазол, дифлукортолон и др. в течение 2–4 недель.

В менее тяжёлых случаях используется бетаметазон, дифлукортолон, мометазон, триамцинолон и др. (также в течение 2–4 недель). Когда дерматит есть на лице или в области складок кожи, то применяются более слабые кортикостероиды или кортикостероиды в меньшей дозировке: триамцинолон, бетаметазон, гидрокортизон и др.

в течение 1–2 недель.

Крайне желательно не чесать больное место, иначе дополнительное повреждение кожи может создать подходящую среду для бактериальной инфекции.

При аллергическом контактном дерматите также самое важное — избегать вещества, которое вызвало заболевание, и снять воспаление. Методы примерно такие же: надевать перчатки, спецодежду, маску и очки, использовать кортикостероиды 1–2 недели (в тяжёлых случаях лучше принимать системные препараты, то есть в таблетках) или ингибиторы кальциневрина (например, крем с пимекролимусом).

Опасные симптомы дерматита

Если у вас появились признаки контактного дерматита, обратитесь к врачу. Доктор поставит диагноз и назначит лечение, которое облегчит ваше состояние.

Не стоит медлить, если вместе с покраснением на коже появились признаки инфекции (гной, жар), а также если вам кажется, что повреждены слизистые дыхательных путей (вам больно дышать) или желудочно-кишечного тракта (вам больно жевать и глотать).

Для диагностики и лечения контактного дерматита запишитесь на консультацию к дерматологу — звоните по телефону +7 (495) 125-30-32.

Контактный дерматит

Термины «дерматит» и «экзема» иногда могут использоваться как синонимы, хотя это разные поражения кожи, они отличаются как внешними проявлениями, так и причиной возникновения. Так, появлению экземы, в отличие от контактного дерматита, способствуют внешние, и внутренние факторы (например, заболевания нервной и эндокринной системы).

Контактный дерматит подразделяется на простой и аллергический.

Условия возникновения болезни

1. Простой (ирритантный, или раздражительный) контактный дерматит – это заболевание кожи без аллергических причин воспаления.
2. Кожные реакции при этом типе контактного дерматита могут появиться у любого человека, сразу после непосредственного воздействия облигатных (условных) раздражителей.
3. К таким раздражителям относят:

• химические реагенты:
• кислоты, щелочи, некоторые детергенты, органические растворители, концентрированные дезинфицирующие средства;
• физические и механические факторы:
• УФ — лучи, высокая или низкая температура, рентгеновское облучение; трение;

Вместе с тем спровоцировать кожную реакцию может сок и пыльца некоторых растений (н-р, крапива, молочай, пастернак, прострел, едкий лютик и др.).

• Симптомы простого контактного дерматита обычно проходят после устранения раздражающего фактора.
• Аллергический (сенсибилизирующий) контактный дерматит – это заболевание кожи, возникающее под воздействием факультативных (условных) раздражителей у лиц с генетической предрасположенностью к аллергии.
• Развитие аллергической кожной реакции при этом типе контактного дерматита провоцирует повторный или многократный контакт с раздражителем, который в этом случае становится аллергеном.
• Повышенная чувствительность организма к сильному аллергену может возникнуть приблизительно через неделю после контакта, а к слабому – через несколько недель или месяцев (иногда через несколько лет).
• Спровоцировать развитие аллергического контактного дерматита могут некоторые медикаменты, косметика, консерванты, металлы, синтетические полимеры, деготь, канифоль и др, при этом, концентрация раздражающего вещества почти не имеет значения, кожная реакция развивается в любом случае.

Например, развитие лекарственного аллергического дерматита провоцируют крема и мази, в состав которых входят антибактериальные препараты (антибиотики), анестезирующие (обезболивающие) вещества. При этом патологический процесс может развиться как у аллергиков, так и у абсолютно здоровых людей с неповрежденной кожей.

1. В отличие от простого контактного дерматита, проявления аллергического контактного дерматита могут сохраняться даже после устранения раздражающего фактора, и часто требуют специального лечения.
2. Важно, что раздражающие факторы могут быть одинаковыми для разных типов контактного дерматита, при этом один и тот же раздражитель может запустить простой и аллергический механизм развития кожной реакции.
3. Например, косметика или бытовая химия может вызвать слабое раздражение кожи лица или тела у здоровых лиц, и тот же раздражитель способен спровоцировать аллергическую реакцию кожи у людей с наследственной предрасположенностью.

Проявления заболевания

По характеру течения патологического процесса простой контактный дерматит разделяют на острую и хроническую формы.

Для острой формы воспаления характерны выраженная гиперемия (покраснение) и отечность кожного покрова.

Зачастую на коже возникают мелкие пузырьки (везикулы) и уплотнения (папулы), могут встречаться мокнутие, корочки и чешуйки.

Иногда на пораженных участках кожи формируются крупные пузыри и даже участки омертвевших тканей (зоны некроза). Кожные реакции обычно сопровождаются зудом, жжением и болью.

Для хронической формы заболевания более характерны уплотнение кожного покрова (гиперкератоз) и усиление рисунка кожи (лихенизация).

Простой (раздражительный) контактный дерматит проявляется по-разному, в зависимости от причины, вызвавшей заболевание.

Например, под воздействием химических реагентов часто развиваются химические простые контактные дерматиты. Для данной группы заболеваний более характерно острое течение, протекающее как ожог.

Аллергический контактный дерматит также может протекать в острой и в хронической форме, в зависимости от частоты и длительности контакта с аллергеном, а также от его агрессивности.

Развитие острого аллергического воспалительного процесса в коже характеризуется гиперемией (покраснением) и отечностью, возникновением пузырей, высыпаниями и мокнутием.

Характерной особенностью аллергического дерматита является сыпь в виде плотных пятнышек (папул) и пузырьков (везикул), похожих на крапивницу.

Кожные проявления могут появляться в месте контакта с аллергеном и постепенно распространяться на другие участки кожи. Практически всегда эти признаки заболевания сопровождаются сильным зудом. Шелушение кожи, трещины и корки появляются на более поздних стадиях.

При хронической форме дерматита часто развивается уплотнение кожи (гиперкератоз), усиление кожного рисунка (лихенизация), кожа пересыхает, появляются трещины. При тяжелых формах аллергического контактного дерматита наблюдаются сильные головные боли, слабость, недомогание.

При правильном и своевременном лечении после выздоровления при данной форме патологии на теле не остается рубцов, а также не возникает пигментации. Исключение составляют случаи присоединения вторичной инфекции.

Свои особенности может иметь фитодерматит, развивающийся при контакте с растениями. Кожная сыпь при фитодерматитах локализуется на тыльной стороне ладоней, в межпальцевых промежутках или на лодыжках.

Зачастую данная форма контактного дерматита протекает на фоне других аллергических заболеваний: конъюнктивит, ринит, или бронхиальная астма.

Чаще всего от аллергического дерматита страдают руки.

Диагностика

Для установления диагноза применяются специальные аппликационные пробы (patch–тесты), предусматривающие нанесение аллергена на тот или иной участок кожного покрова.

Вместе с тем в ходе диагностического обследования назначается клинический и биохимический анализ крови и мочи.

При наличии показаний выполняются исследование крови на гормоны, копрограмма, сдаются анализы на дисбактериоз, проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости (для того, чтобы не пропустить сопутствующие патологии).

В обязательном порядке в процессе исследования проводится дифференциальная диагностика контактного дерматита с различными формами экземы и атопическим дерматитом.

Лечение

Специальное лечение не требуется только в случае простой контактной формы, если действие раздражителя было однократным и не вызвало серьезных повреждений кожи. Место контакта в случае необходимости обрабатывают дезинфицирующими, снимающими раздражение средствами.

В более серьезных случаях лечение контактного дерматита начинают с установления раздражителя или аллергена для того, чтобы исключить с ним дальнейший контакт.

Лечение обоих видов контактного дерматита может быть комплексным, включая применение системных и местных препаратов с противовоспалительным, заживляющим, противозудным и антибактериальным действием.

При присоединении вторичной инфекции показана антибактериальная и противовоспалительная терапия. При сильном зуде также используется лед.

Аллергический контактный дерматит у детей необходимо отличать от экземы или атопического дерматита. Данные заболевания могут иметь схожие внешние проявления, а в лечении используются как препараты системного действия, так и местного.

К выбору лекарств местного действия, особенно для детей, предъявляются высокие требования.

Они должны обладать высокой эффективностью, противовоспалительным действием, снимать зуд, и главное, быть безопасными, не оказывать серьезных побочных действий и не вызывать эффекта отмены.

Результаты многочисленных клинических исследований[2] говорят о том, что этим требованиям в высокой степени соответствуют лекарственные препараты на основе активированного пиритиона цинка (СКИН-КАП).

Простой контактный дерматит: причины, диагностики и лечение

Простой контактный дерматит возникает в месте контакта с кожей раздражающего фактора. Площадь воспаления совпадает с зоной воздействия. В отличие от аллергии, раздражение на коже проявляется практически сразу. Код по МКБ простого раздражительного контактного дерматита – L24.

Причины простого контактного дерматита

Согласно классификации МКБ-10, выделяют следующие причины заболевания:

• моющие средства;
• масла и смазочные материалы;
• растворители;
• косметические средства;
• лекарственные средства, контактирующие с кожей;
• другие химические вещества (инсектициды, цемент, красители);
• пищевые продукты при их контакте с кожей;
• растения.

Эти факторы могут воздействовать на кожный покров как в быту, так и на производстве. Если работа предполагает взаимодействие с химическими веществами, лучше заранее обезопасить себя индивидуальными средствами защиты.

Также заболевание может вызвать длительное трение, сдавливание, воздействие холода.

Клиника простого раздражительного контактного дерматита

Проявления различаются в зависимости от формы заболевания.

• Эритематозный простой контактный дерматит характеризуется покраснением участка кожного покрова и отеком.
• Буллезный вариант простого контактного дерматита на фото представлен пузырями, содержащими серозную жидкость. При их вскрытии остаются болезненные язвочки.
• Некротическая форма возникает после воздействия сильных, агрессивных веществ. Для нее характерно наличие на коже изъязвлений, покрытых корочкой. После заживления на коже часто остаются шрамы.

При частом воздействии раздражителей слабой силы заболевание принимает хроническое течение. При этом эпидермис в этом месте утолщается, наблюдается усиление кожного рисунка. Может возникать шелушение и атрофия кожи.

Диагностика простого контактного дерматита

Несложно установить диагноз, если прослеживается связь между воздействием на кожные покровы раздражителя и воспалением, появившемся на этом месте. При сомнениях и необходимости дифференциальной диагностики с аллергией проводятся кожные пробы. В редких случаях делают биопсию пораженного участка кожного покрова и проводят гистологическое исследование.

Лечение простого контактного дерматита

Для того чтобы исчезли симптомы, необходимо в первую очередь исключить воздействие раздражителя. Если причинный агент не выявлен, надо максимально оградить кожный покров от химических веществ, различных красителей и растворителей. Выполнять работу с такими веществами нужно только в перчатках или в защитной одежде.

Помимо внешних проявлений, раздражение кожного покрова сопровождается упорным зудом, жжением и болезненностью. Чем мазать простой контактный дерматит, если чешется? В таком случае поможет Фенистил гель с антигистаминным компонентом, охлаждающая ментоловая мазь.

Крупные пузыри при буллезной форме прокалывают, а затем смазывают анилиновыми красителями. Для снятия воспаления можно использовать противовоспалительные мази типа Протопик, Лостерин, Пантенол. При сильной сухости и шелушении, которые характерны для хронической формы, могут помочь увлажняющие крема.

В особо тяжелых случаях, когда негормональными препаратами не обойтись, назначают средства с глюкокортикоидами. Они эффективно снимают воспаление, зуд и отек. К таким препаратам относят Адвантан, Локоид, Элоком.

Иногда бывает присоединение вторичной инфекции, которая может быть бактериальной или грибковой. При бактериальном заражении развиваются нагноительные процессы. В таком случае необходимо лечиться антибактериальными мазями. При проникновении в кожный покров грибка на нем появляется белый налет. Избавляются от грибка с помощью антимикотиков, например Экзодерил, Низорал.