Гастрит

Расстройство желудка: симптомы, причины развития, методы диагностики

Диспепсия (несварение желудка) — это патологический процесс, характеризующийся хроническим расстройством желудка. Сегодня представленный недуг стал одним из часто диагностируемых заболеваний ЖКТ. Причем возникать он может как у взрослого, так и у ребенка.

Факторы риска

Причины, по которым происходит развитие диспепсии, носят комплексный характер: определить какую-нибудь одну не получится. Расстройство желудка может возникнуть по следующим причинам:

ВАЖНО!

Для профилактики и лечения гастрита и язвенной болезни наши читатели советуют проверенный желудочный сбор от болезней ЖКТ. Читайте мнение врачей… >>

  1. Нервные срывы, депрессия, которые проявляются в нарушении сна, повешенной тревоги.
  2. Неправильное и нерегулярное питание, постоянные перекусы, снижение иммунитета.
  3. Вредные привычки: курение, переедание, употребление горячительных напитков.

Виды диспепсии

Если расстройство желудка возникло само по себе, не сочетаясь с другими заболеваниями ЖКТ, то, скорее всего, в ходе диагностики обнаружится функциональная диспепсия. Именно от причины ее развития зависит вид заболевания:

  1. Бродильная. На ее развитие оказывают влияние продукты питания, в составе которых повышенная концентрация углеводов, клетчатки растительного происхождения, и бродильные напитки (пиво).
  2. Жировая – возникает по причине избытка жирной еды.
  3. Гнилостная. На ее образование влияет переедания белковой пищи, продолжительность кремлевской диеты и привычки есть на ходу.

Как проявляется недуг

Расстройство желудка: симптомы, причины развития, методы диагностики

Симптомы несварения желудка неоднозначны, то есть, нет конкретного признака, при наличии которого, можно было сказать, что это именно диспепсия. Все проявления очень схожи на остальные патологии пищеварительной системы. Несмотря на это, знать о них нужно, так как при обнаружении симптомов диспепсии и их продолжительности более 3 месяцев, необходимо срочно обратиться к специалисту.

Можно выделить следующие симптомы диспепсии:

  1. Возникновение ощущение дискомфорта в зоне желудка: болевой синдром и чувство тяжести.
  2. Быстрое наступление чувства насыщения. При незначительном количестве пищи человек не в состоянии доесть свою порцию.
  3. Изжога, отрыжка. Эти симптомы носят временный характер.
  4. Ощущение тошноты, которое со временем может привести к рвоте.
  5. Метеоризм.

Представленные симптомы больше подходят для пациентов старше 45 лет. Здесь можно утверждать про развитие органической диспепсии: несварение желудка – один из признаков заболеваний кишечника или желудка.

Если пациенту еще нет 45 лет, то диспепсия носит функциональный характер. Таким образом, расстройство желудка – это ответ организма на внешние влияния, к которым можно отнести стресс, прием антибактериальных препаратов, употребление несвежих продуктов

Методы диагностики

Для обнаружения заболевания важным мероприятием остается диагностика. Только по ее результатом врач сможет точно подтвердить диагноз и назначить эффективное лечение. Определить диспепсию желудка сегодня можно следующими способами:

  1. ФЭГДС в сочетании с биопсией. Такая диагностика проводится в целях определения язвы, гастрита, опухолей пищевода и желудка.
  2. УЗИ внутренних органов. Позволяет исключить сопутствующие заболевания.
  3. Тест для установки инфицирования H. Рylori.
  4. Общий анализ крови для обнаружения анемии и воспалительного процесса.
  5. Анализ кала служит для определения кровотечения из ЖКТ скрытой формы.

Если после такой диагностики не удалось установить органических причин развития патологии, то врач поставит диагноз – функциональная диспепсия. Хотя органические патологии у таких людей отсутствуют, у них сильно понижается качество жизни, ведь они должны постоянно проходить необходимый курс лечения.

Узнать о симптомах и лечении диспепсии желудка можно, посмотрев следующее видео:

Методы терапии

Лечение диспепсии может осуществляться различными методами. Только при использовании рецептов нетрадиционной медицины необходимо вначале проконсультироваться у врача.

Терапия должна быть направлена на устранение причины недуга и возникающих симптомов.

Методы немедикаментозной терапии

Когда были выявлены первые симптомы расстройства желудка, стоит предпринять следующие меры:

  1. После трапезы не нужно сразу отправляться на диван, лучше пройтись прогуляться пешком. Длительность прогулки не менее 30 минут. Благодаря этому можно запустить моторику кишечнику и желудка.
  2. При занятиях спортом нужно ограничить упражнения, направленные на мускулатуру брюшного пресса.
  3. Спать рекомендуется только на высокой подушке, так как это защитит от выброса содержимого желудка в пищевод.
  4. Внести изменения в питание: отказ от продуктов, которые провоцируют изжогу (цитрусовые, помидоры). Свое меню нужно постоянно менять и не допускать переедания.

Когда диспепсия желудка была обнаружена на ранних стадиях, то представленные способы лечения могут оказать положительный эффект.

Медикаментозные методы

Расстройство желудка: симптомы, причины развития, методы диагностики

В общую схему лечения врач назначает препарат противодиарейнного типа и слабительные. Но увлекаться этими лекарствами не стоит, например, слабительные можно употреблять до первого опорожнения кишечника. Еще при расстройствах желудка могут назначать такие препараты:

  1. Обезболивающие – это лекарства спазмолитического ряда, благодаря которым можно быстро и надолго устранить болевой синдром.
  2. Блокаторы водородной помпы. В эту группу можно отнести специфические медикаменты, благодаря которым удается снизить уровень кислотности желудочного сока.
  3. Ферментные средства. Их действие направлено на улучшение процесса пищеварения пищи в желудке, а также расщепление ее на микро- и макровещества.
  4. Н2-гистаминоблокаторы – лекарственные средства, позволяющие снизить уровень кислотности желудочного сока, то их действие менее эффективное по сравнению с блокаторами водородной помпы.

Кроме этого, расстройство желудка может развиваться на фоне других патологий. Поэтому лечение должно быть направлено и на купирование сопутствующих заболеваний. Медикаментозная терапия диспепсии желудка включает в себя ряд лечебных мероприятий относительно конкретного недуга, который и провоцирует образование неприятных симптомов.

Народная медицина

Расстройство желудка: симптомы, причины развития, методы диагностики

Народные рецепты также играют важную роль в процессе лечения рассматриваемого недуга. Существует их большое количество. Но применять их можно после консультации со специалистом. К самым эффективным рецептам можно отнести следующее:

  1. Для приготовления лечебного напитка нужно взять стакана кипятка и залить им сена тмина и майорана (сырье нужно обязательно растолочь). Настаивать отвар 15 минут. После очищения употреблять 2 раза в день в количестве 100 мл.
  2. Это лекарство можно приготовить, если у вас дома имеются ягоды фенхеля в количестве 10 г. Их нужно залить стаканом горячей воды. Установить на плиту, дождаться, пока смесь закипит и отставить. Наставить около 15 минут. Остуженный и процеженный отвар употреблять на протяжении дня в малой дозировке.
  3. Зерна укропа уложить в миску, добавить стакан горячей воды. Оставить настаиваться на 20 минут. При приготовлении обязательно должна быть соблюдена такая пропорция: 10 г укропа и 200 мл воды. Прием ведется по 30 мл сразу после приема пищи.
  4. Взять 370 г алоэ, 650 г меда и 600 г красного вина. Листья растения помыть и измельчить, соединить с оставшимися продуктами. Прием лекарства ведется по 20 мл перед приемом пищи. Необходимая дозировка составит 20 мл 2 раза на протяжении дня. Терапевтический курс составит 2 недели. Не стоит сильно увлекаться этим лекарством, его прием не должен затянуться дольше, чем на 2 месяца.
  5. В миску уложить 20 г мелко нарезанного корня девясила, добавить стакан горячей воды. Оставить лекарство на 8 часов, отфильтровать и принимать по 1/3 стакана 3 раза на протяжении дня. Курс лечения составит 14 дней.
  6. В равном соотношении сложить в емкость тысячелистник, мяту, ромашку аптечную и шалфей. На одну чайную ложку смеси трав приходит стакан кипятка. Наставить на протяжении 10 минут. Прием ведется по 100 мл 3 раза в день. Благодаря этому лекарству можно быстр и эффективно купировать болевой синдром.
  7. В одинаковом количестве соединить такие травы: кора крушины, семена горчицы, плоды аниса, корень солодки, тысячелистник. На 40 г сбора приходится 300 мл кипятка. Настаивать около получаса. Прием очищенного настоя вести по ½ стакана 2 раза в сутки.

Осложнения

При диспепсии желудка осложнения могут развиться только на фоне прогрессирования основной болезни. В таком случае у пациента наблюдается:

  • нарушение аппетита или полное его отсутствие;
  • резкая потеря веса;
  • разрыв слизистой оболочки пищевода на том участке, где он переходит в желудок.

Меры профилактики

Для того чтобы исключить развитие несварения желудка, необходимо соблюдать ряд условий. Все они очень простые и не требует особых усилий для их реализации. Врачи советуют своим пациентам следующее:

  1. Скорректировать свое питание. Меню должно быть разнообразным, если имеется предрасположенность к изжоге, то не употреблять цитрусовые.
  2. Все продукты должны быть первой свежести.
  3. Физические нагрузки приветствуются, но только они должны носить умеренный характер.
  4. Отказ от вредных привычек.
  5. Выполнять несложные гигиенические мероприятия: мыть руки перед тем, как сеть за стол, тщательно отличать фрукты и овощи.

Диспепсия желудка – это очень серьезный патологический процесс, который может возникнуть как отдельно, так и на фоне других болезней. Лечить его нужно сразу и незамедлительно, иначе существует риск образования осложнений, для устранения которых потребуется гораздо больше сил и времени.

Диспепсия

Расстройство желудка: симптомы, причины развития, методы диагностики

Диспепсия – это нарушение пищеварения, обусловленное причинами органического и функционального характера. Симптомами являются боли в верхней части живота неясной локализации, тошнота, изжога, чувство переполненности желудка, быстрое насыщение после еды и др. Диагноз устанавливается только в случае исключения другой патологии ЖКТ, основополагающее значение при этом имеет эндоскопическое обследование верхних отделов пищеварительного тракта. Лечение симптоматическое: ферментные препараты, средства для улучшения моторики ЖКТ и т. д. Огромное значение имеет психотерапия – после занятий с психологом большинство пациентов отмечают снижение интенсивности жалоб.

Читайте также:  Капуста при гастрите: какой вид приносит пользу, рецепты, лечение соком

Диспепсия – одна из главных проблем современной гастроэнтерологии, так как неопределенные жалобы на дискомфорт пищеварения предъявляет до 40% населения развитых стран, при этом к докторам обращается лишь каждый пятый. Расстройства пищеварения могут иметь органическую или функциональную основу.

Органическая диспепсия возникает на фоне различной патологии органов пищеварения (гастриты, язвенная болезнь, воспалительные заболевания гепатобилиарной системы, поджелудочной железы и разных отделов кишечника, опухоли ЖКТ и др.).

О функциональной диспепсии говорят в том случае, когда при наличии симптомов нарушения деятельности желудка не выявляется никакой органической патологии, которая могла бы эти жалобы вызвать.

Женщины страдают функциональной диспепсией в 1,5 раза чаще мужчин; основной возрастной контингент, у которого выявляется данное заболевание, составляют лица 17-35 лет.

Расстройство желудка: симптомы, причины развития, методы диагностики

Диспепсия

Патологию принято считать психосоциальным заболеванием, при котором в результате различных стрессовых факторов нарушается регуляция функций желудка и начальных отделов кишечника.

Кроме эмоционального перенапряжения, причинами развития функциональной диспепсии могут быть нарушения питания, прием некоторых лекарственных препаратов, повышение секреции соляной кислоты, хеликобактерное обсеменение слизистой оболочки желудка, дискинезия начальных отделов пищеварительного тракта, нарушение переваривания сложных сахаров и др. Известно, что гиповитаминозы (недостаточность витаминов С и группы В) также могут способствовать развитию диспепсии.

В результате воздействия перечисленных факторов на стенку желудка повышается чувствительность висцеральных рецепторов, возникает дискоординация моторики желудка и тонкого кишечника, нарушается нормальная секреция пищеварительных соков.

Проявлениями данных расстройств служат гастропарез (сопровождается тяжестью в эпигастрии, тошнотой и рвотой), повышенная висцеральная восприимчивость к растяжению (ощущение переполненности желудка, голодные боли в подложечной области), неполное расслабление мышечного слоя органа (чувство раннего насыщения), замедление продвижения пищевых масс из желудка в кишечник.

С диспепсическим синдромом протекают и такие заболевания, как пищевая аллергия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, диафрагмальная грыжа со смещением брюшного отдела пищевода в грудную полость, гастрит, ахлоргидрия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, желчнокаменная болезнь, холецистит, состояние после холецистэктомии, панкреатит, пилоростеноз, опухоли ЖКТ, различные инфекции пищеварительного тракта.

Наиболее частой причиной диспепсии у детей являются пищевые токсикоинфекции, в этом случае на первый план, наряду с диспепсическим, выходит синдром токсико-эксикоза. Поскольку признаки органической диспепсии рассматриваются в разделах о соответствующих заболеваниях ЖКТ, в данной статье речь пойдет преимущественно о функциональной диспепсии.

В результате воздействия перечисленных факторов на стенку желудка повышается чувствительность висцеральных рецепторов, возникает дискоординация моторики желудка и тонкого кишечника, нарушается нормальная секреция пищеварительных соков.

Проявлениями данных расстройств служат гастропарез (сопровождается тяжестью в эпигастрии, тошнотой и рвотой), повышенная висцеральная восприимчивость к растяжению (ощущение переполненности желудка, голодные боли в подложечной области), неполное расслабление мышечного слоя органа (чувство раннего насыщения), замедление продвижения пищевых масс из желудка в кишечник.

На основании патогенетического принципа различают функциональную и органическую диспепсию. Органическая патология сопровождает различные заболевания пищеварительного тракта, а функциональная протекает на фоне отсутствия органического поражения ЖКТ. По причинному фактору выделяют следующие варианты диспепсии:

  • Алиментарная – обычно связана с нарушением соотношения основных питательных веществ в рационе. Бродильная диспепсия развивается при преобладании в меню углеводов, гнилостная – белков и несвежего мяса, мыльная – при переизбытке тугоплавких жиров.
  • Ферментативная – связана с недостаточной выработкой пищеварительных ферментов. В зависимости от того, в каком органе развилась ферментная недостаточность, выделяют гастрогенную, панкреатогенную, гепатогенную и энтерогенную диспепсию.
  • Диспепсия при синдроме мальабсорбции — связана с нарушением всасывания питательных веществ в кишечнике.
  • Инфекционная — развивается при различных кишечных инфекциях, чаще всего при дизентерии и сальмонеллёзе.
  • Интоксикационная – возникает при острых отравлениях, тяжёлых общих инфекциях, обширных травмах.

Также выделяют четыре клинические формы функциональной диспепсии: язвенноподобная, дискинетическая, рефлюксоподобная и неопределённая.

Диагноз функционального расстройства устанавливается при наличии трех обязательных критериев. Первый из них – жалобы на боли и дискомфорт в верхней половине живота по срединной линии в течение одной недели ежемесячно, либо 12 недель в году.

Второй — отсутствие органических изменений ЖКТ при физикальном, эндоскопическом и ультразвуковом обследовании верхних отделов пищеварительного тракта.

Третьим критерием является отсутствие признаков синдрома раздраженного кишечника (облегчение симптомов после дефекации или изменения характера и частоты стула).

Существует ряд признаков, при наличии которых диагноз исключается: это дисфагия, повышение температуры тела, появление крови в стуле, воспалительные изменения в клинических анализах, беспричинная потеря веса, анемия. При наличии перечисленных симптомов требуется более глубокое обследование пациента для постановки верного диагноза.

Различают четыре варианта течения функциональной диспепсии, каждый из которых имеет свои клинические и физикальные признаки.

Язвенноподобный вариант проявляется достаточно сильными ночными или голодными болями в эпигастральной области, часто возникающими после эмоционального перенапряжения. Болевой синдром купируется приемом пищи, введением антацидов.

Характерным признаком является чувство страха во время приступа, навязчивые мысли о наличии неизлечимого заболевания.

Дискинетический вариант выражается чувством переполненности желудка после еды, тяжестью в эпигастрии, тошнотой, вздутием живота. Возможна рвота, приносящая облегчение. Пациенты отмечают, что после еды наступает быстрое насыщение.

Рефлюксоподобная диспепсия проявляется изжогой, чувством жгущей боли за грудиной, отрыжкой и срыгиванием кислотой. Последняя форма заболевания – неопределенная, или неспецифическая – характеризуется полиморфизмом симптомов, при этом выделить один ведущий не представляется возможным.

Для функциональной диспепсии характерно длительное течение, отсутствие прогрессирования симптомов.

Консультация гастроэнтеролога позволит выявить ведущие жалобы, определиться с необходимым объемом исследований. Диагноз функциональной диспепсии устанавливается только после полного обследования пациента и исключения другой патологии ЖКТ.

Обязательными являются следующие исследования: консультация врача-эндоскописта для проведения эзофагогастродуоденоскопии, УЗИ органов брюшной полости, исследования крови (общеклинический и биохимический анализы крови), исследование кала для оценки пищеварительной деятельности, выявления скрытой крови.

При функциональной диспепсии во время ЭГДС изменения слизистой не визуализируются. На УЗИ органов брюшной полости может быть обнаружен хронический панкреатит, желчнокаменная болезнь. Отклонений в анализах при этом диагнозе обычно не бывает.

Для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями ЖКТ могут потребоваться дополнительные исследования. При рентгенографии желудка может выявляться расширение полости органа, замедление эвакуации пищи.

На электрогастрографии регистрируется нарушение перистальтики желудка (чаще всего урежение ее ритма).

Для определения кислотности проводится исследование желудочного сока, внутрижелудочная рН-метрия (возможно как повышение, так и понижение рН).

Для оценки степени расслабления желудка используется антродуоденальная манометрия, во время которой в полость органа вводится специальный датчик, передающий показатели давления.

При функциональной диспепсии манометрия может указать на недостаточное расслабление либо же, наоборот, релаксацию стенок желудка.

В ситуации, когда симптомы прогрессируют, либо недостаточно регрессируют на фоне лечения, требуется проведение двух различных исследований для выявления хеликобактерной инфекции.

Использование методов с разными механизмами диагностики (определение хеликобактер в кале методом ИФА, ПЦР-диагностика хеликобактер, определение в крови антител к хеликобактер методом ИФА, дыхательный тест на хеликобактер) позволит избежать ошибки.

Повторная консультация гастроэнтеролога после получения результатов всех исследований дает возможность исключить органическую патологию, установить диагноз функциональной диспепсии и назначить правильное лечение.

Известно, что органические причины расстройства обнаруживаются у 40% пациентов с характерными для этого заболевания жалобами, поэтому диагностический поиск в первую очередь должен быть направлен на выявление указанных заболеваний.

Функциональную диспепсию следует дифференцировать с синдромом раздраженного кишечника, функциональной рвотой, аэрофагией.

Основные цели, которые преследует врач при назначении лечения функциональной патологии, – уменьшение интенсивности симптомов, предупреждение рецидивов заболевания.

Госпитализация в отделение гастроэнтерологии обычно показана лишь для проведения сложных исследований, при трудностях дифференциальной диагностики.

Основные направления терапии функциональной диспепсии: коррекция образа жизни и питания, медикаментозные и психотерапевтические мероприятия.

Для нормализации режима дня следует исключить ситуации, провоцирующие стрессы и переживания, физические и эмоциональные перегрузки. Рекомендуется отказаться от употребления алкоголя, курения.

Необходимо выделить время для ежедневных занятий физической культурой – они улучшают и общее состояние пациента, и функцию органов пищеварения. Также необходимо уделять большое внимание режиму питания.

Из рациона исключается жареная, экстрактивная и острая пища, газированные напитки, кофе.

Есть нужно маленькими порциями, тщательно пережевывать пищу, не допускать переедания и длительных перерывов между приемами пищи. После еды нужно активно двигаться, не стоит ложиться отдыхать.

При наличии признаков диспепсии рекомендуется отказ от использования нестероидных противовоспалительных средств, так как они отрицательно влияют на состояние слизистой оболочки желудка.

Данные мероприятия являются ведущими в лечении функциональной диспепсии.

Читайте также:  Пептическая язва желудка: причины и факторы риска, симптомы, методы лечения

Если пациент не в состоянии самостоятельно нормализовать режим питания, ему может понадобиться помощь диетолога. Специалист объяснит необходимость соблюдения частоты и объема каждого приема пищи, вред переедания и длительных перерывов в питании. Также диетолог будет контролировать качественный состав пищи – наличие достаточного количества белка и витаминов, пищевых волокон.

Излечение от функциональной диспепсии невозможно без глубокой психо-эмоциональной перестройки. Для этого необходимо не только снизить количество стрессов до минимума, но и изменить отношение пациента к отрицательным ситуациям. Этому могут поспособствовать спорт, водные процедуры, занятия йогой.

Лечащий врач должен поддерживать с пациентом доверительные отношения, подробно объяснять причины и механизмы развития заболевания – только в этом случае возможно получение желаемого эффекта от лечения.

Большей продуктивности терапии можно достигнуть при назначении седативных препаратов (трава валерианы, пустырника), антидепрессантов (флувоксамин, флуоксетин).

Медикаментозное лечение назначается в зависимости от формы диспепсии.

При язвенноподобном варианте основная группа препаратов – антациды и антисекреторные средства: гидроксид алюминия в сочетании с гидроксидом магния, ингибиторы протонной помпы, блокаторы Н2-рецепторов и другие.

При дискинетической форме диспепсии используют прокинетики: домперидон или метоклопрамид. Остальные варианты функциональной диспепсии предполагают применение разнообразных комбинаций антацидов и прокинетиков.

В случае, если симптомы диспепсии не регрессируют на фоне проводимого лечения, следует использовать другие препараты из указанных групп, либо изменить комбинацию лекарственных средств.

Также рекомендуется провести исследование на H.pylori (если до сих пор оно не проводилось), при положительном результате – осуществить эрадикацию микроорганизма антибактериальными средствами.

Антихеликобактерная терапия в 25% случаев значительно облегчает течение диспепсии.

Не следует забывать о тревожных симптомах, которые могут появиться у пациента с диспепсией: дисфагия, кровотечение из разных отделов ЖКТ, немотивированное похудение. Если пациент предъявляет перечисленные жалобы, необходимо повторить эндоскопическое и другие исследования для своевременного выявления опасной патологии ЖКТ (рака желудка, рака тонкого кишечника и т. п.).

Функциональная диспепсия ухудшает течение жизни пациента, однако прогноз данного заболевания благоприятный. При отсутствии тревожных симптомов, перечисленных выше, наличие серьезной патологии ЖКТ маловероятно.

Однако, для диспепсии характерно волнообразное течение, поэтому после проведенного курса терапии сохраняется высокая вероятность рецидива симптомов.

Специфических мер профилактики диспепсии не разработано, но ведение здорового образа жизни, рациональное питание и исключение стрессовых ситуаций значительно снижают вероятность развития данного заболевания.

Расстройство желудка — симптомы и лечение

Функциональные расстройства желудка — это состояния, обусловленные нарушением взаимодействия между желудочно-кишечным трактом и центральной нервной системой, при которых симптомы нельзя объяснить какими-либо структурными или тканевыми аномалиями. Такие пациенты предъявляют немало жалоб, но при обследовании не удается обнаружить ни воспаления, ни каких-либо других изменений, за исключением, возможно, нарушений моторики.

Функциональные расстройства – одна из самых частых причин болей в животе.

По данным Всемирной гастроэнтерологической ассоциации, от них страдает около 30% населения планеты[1], женщины болеют примерно в 3 раза чаще мужчин.

Не лучше обстоят дела и у детей: до 95% всех обращений к гастроэнтерологу приходится на функциональное расстройство желудка, а в целом среди детей и подростков распространенность этого состояния достигает 40%[2].

Причины функциональных расстройств желудка

Функциональные расстройства желудка вызывает множество факторов, нарушающих нормальное взаимодействие между нервной системой и ЖКТ:

  • генетическая предрасположенность: выявлены изменения в генах, кодирующих некоторые нейромедиаторы (вещества, регулирующие взаимодействие разных элементов нервной системы), белки внутриклеточных сигнальных каскадов и другие биологически активные вещества;
  • семейные паттерны поведения: если ребенок с раннего детства слышит постоянные жалобы взрослых на плохое самочувствие, он начинает обращать больше внимания на собственные ощущения и активнее обращаться к врачам;
  • перенесенная кишечная бактериальная (сальмонеллез, эшерихиоз, кампилобактериоз), вирусная (энтеровирус) или паразитарная (лямблиоз) инфекция;
  • повышенная болевая чувствительность внутренних органов;
  • нарушение нормальной моторики желудка;
  • нарушение секреции соляной кислоты.

Кроме того, у большинства пациентов с функциональными расстройствами желудка отмечается высокий уровень невротизации, тревожных, депрессивных расстройств. Пусковым фактором появления жалоб обычно становится стресс.

Симптомы функциональных расстройств желудка

Наследственная предрасположенность играет важную роль

Основные жалобы пациента сводятся к:

  • раннему насыщению;
  • чувству переполнения, тяжести в области желудка после еды;
  • боли или жжению (неприятному ощущению жара) в области эпигастрия;
  • дискомфорту в эпигастральной области – неопределенным неприятным ощущениям, которые пациент не интерпретирует как боль.

Все эти признаки должны активно и регулярно проявляться не менее трёх месяцев подряд, а с момента первого появления жалоб должно пройти не менее полугода, чтобы можно было диагностировать функциональное расстройство.

При функциональных расстройствах желудка множество жалоб и резкое снижение качества жизни сочетаются с удовлетворительным в целом состоянием пациента

Обращаем внимание, что в современных медицинских представлениях изжога не относится к признакам функциональных расстройств желудка, так как она возникает в пищеводе и чаще всего становится признаком заброса в него желудочного содержимого. Тем не менее, изжога, тошнота, отрыжка могут сочетаться с основными симптомами функциональных расстройств желудка. Более чем у пятой части пациентов[3] имеются сочетанные функциональные расстройства разных отделов ЖКТ.

Диагностика функциональных расстройств желудка

Диагностика функциональных расстройств сводится, прежде всего, к исключению органических (материальных) причин появления жалоб.

Поэтому врач направляет такого пациента на ФГДС – эндоскопическое исследование, чтобы подтвердить или опровергнуть воспалительные, эрозивно-язвенные или опухолевые изменения в слизистой оболочке желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки.

Все эти изменения должны быть подтверждены гистологически – исследованием под микроскопом образца, взятого с нескольких точек слизистой.

Внутрижелудочная рН-метрия нужна для того, чтобы точно установить уровень кислотности желудочного сока.

Чтобы выявить или исключить хеликобактерную инфекцию, делают тест на хеликобактерию. Поскольку ни один диагностический метод не обладает 100% чувствительностью, достоверно исключить заражение можно только двумя разными методами.

УЗИ органов брюшной полости позволяет изучить состояние поджелудочной железы и печени. С этой же целью назначают биохимическое исследование крови.

Лечение функциональных расстройств желудка

Расстройство желудка — причины, симптомы, лечение, диетический стол

Терапию функциональных расстройств, как и любой патологии желудочно-кишечного тракта, нужно начинать с диеты. Рекомендуется исключить острую, пряную, тяжелую жирную пищу и алкоголь. Лучше всего подбирать диету индивидуально с помощью дневника питания: тогда можно обойтись без жестких ограничений, исключить лишь продукты, вызывающие дискомфорт.

Обязательно нужно наладить образ жизни: регулярное питание, умеренная физическая активность способствуют нормализации функций центральной нервной системы и уменьшению реакции на стресс. Конечно, в рекомендации входит и пункт «избегать стрессов», но едва ли это возможно в современных реалиях.

Для нормализации моторной активности желудка назначают прокинетики (итоприда гидрохлорид).

Особенно предпочтительны эти препараты, если основная жалоба пациента – не боль, а изжога, тяжесть и чувство переполнения в области желудка.

Прокинетики воздействуют на первопричину этих состояний – нарушение моторики желудочно-кишечного тракта, поэтому позволяют достичь устойчивого эффекта при лечении, а не сиюминутного.

Для улучшения кровоснабжения и регенерации клеток слизистой оболочки, а значит, устранения боли, изжоги, вздутия, отрыжки рекомендуют гастропротекторы (ребамипид).

Клинические исследования доказали эффективность этого средства в лечении функциональных расстройств желудка[4].

Ребамипид восстанавливает целостность слизистой желудочно-кишечного тракта, а это значит, что она становится непреодолимым барьером на пути опасных бактерий и не даёт им проникнуть вглубь организма и испортить человеку жизнь. Поэтому это – основа патогенетической терапии.

В комплексной терапии функциональных расстройств желудка также рекомендуют антидепрессанты. Они нужны не для улучшения настроения, а для восстановления функций антиноцицептивной системы организма – естественных механизмов защиты от боли.

Прогноз и профилактика

Эндоскопия помогает исключить органические причины расстройства желудка

Если функциональную диспепсию не лечить, вероятность длительной ремиссии составляет не более 10%[5]. В этом случае нередок переход функциональных расстройств в органические – формирование хронического гастрита, эрозий, язв, особенно на фоне хеликобактерной инфекции.

При своевременно назначенной комплексной терапии и соблюдении рекомендаций врача возможна длительная многолетняя ремиссия. У детей, подростков и молодых людей на фоне лечения высока вероятность и полного выздоровления.

[1] А.А. Самсонов, А.В. Семенова, Д.Н. Андреев, и соавт. Синдром перекреста функциональной диспепсии и синдрома раздраженного кишечника: состояние вопроса на сегодняшний день. Фарматека, 2018.

[2] Д.В Печкуров. А.В Горелов. Синдром диспепсии у детей, дифференциальный диагноз, дифференцированный подход к лечению. РМЖ, 2012.

[3] И.А. Оганезова. «Перекрест» при функциональных гастроинтестинальных расстройствах: комплексный подход к лечению. 2018 г.

Читайте также:  Лечение гастрита: препараты, физиотерапия, диета, рекомендации врачей

[4] Mohamed Hasif Jaafar et al.,«Efficacy of Rebamipide in Organic and Functional Dyspepsia: A Systematic Review and Meta Analysis», Digestive Diseases and Sciences, 2018.

[5] Ford A. C., Marwaha A., Lim A., Moayyedi P. Systematic review and meta-analysis of the prevalence of irritable bowel syndrome in individuals with dyspepsia. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2010.

Расстройство желудка: причины, симптомы, лечение

Причиной расстройства желудка могут стать заболевания или патологические состояния, такие как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), язвенная болезнь, рак, или аномалии поджелудочной железы или желчных протоков. Если заболевание или патологическое состояние, вызывающее расстройство желудка улучшается или вылечивается, ощущение дискомфорта после еды и прочие симптомы, как правило, проходят.

В некоторых случаях медики не могут обнаружить причину возникновения расстройства желудка.

Такой тип расстройства называют функциональной диспепсией, которая, как полагают, возникает в области, где желудок соприкасается с тонкой кишки.

Расстройство желудка может быть связано с аномальной подвижностью (сжатие или релаксирующее действие) мышц желудка при его наполнении пищей, процессе переваривания и продвижении пищи в тонкую кишку.

Каковы симптомы расстройства желудка?

Большинство людей, страдающих этим состоянием испытывают некоторые из следующих симптомов:

  • Чувство переполнения желудка во время еды. Вскоре после начала приема пищи, человек чувствует переполнение желудка, вследствие чего он не может закончить трапезу.
  • Надоедливое чувство переполнения желудка после еды. После окончания приема пищи, человек может длительное время чувствовать, как пища все еще переполняет желудок.
  • Боли в эпигастральной области (подложечной области). Подложечная область находится между нижним концом грудной кости и пупком. Человек может испытывать боль в эпигастрии, интенсивность которой может варьироваться, начиная от незначительной и заканчивая сильной болью.
  • Изжога. Человек может чувствовать неприятное и даже болезненное жжение в эпигастральной области.

Другими, менее частыми симптомами расстройства желудка являются:

Возникновение тошноты и вздутия живота могут быть связаны с другими состояниям, такими как переедание или пищевое отравление.

Иногда при описании симптомов изжоги используется термин «расстройство желудка» или «диспепсия», но не стоит путать эти разные состояния. Изжога является болезненным ощущением жжения в области груди, распространяющимся к шее или спине.

Изжога вызывается попаданием желудочной кислоты в пищевод и может быть симптомом ГЭРБ. У человека, страдающего расстройством желудка могут также наблюдаться и симптомы изжоги.

Если вы периодически или часто страдаете изжогой, выяснить от чего она возникает вам поможет следующий материал – 4 основных причины изжоги.

Как диагностируется расстройства желудка?

После опроса о симптомах и физического обследования, врач может направить человека на рентгеновское исследование желудка и тонкой кишки.

Врач может также направить человека на анализы крови или кала, если он подозревает, что у больного в ЖКТ присутствуют болезнетворные бактерии, вызывающие язвенную болезнь, которая возможно и является причиной расстройства желудка.

Врач может выполнить эндоскопическое исследование желудка. Перед этой процедурой, больному дают успокоительное средство, чтобы он смог расслабиться и стал сонным.

После этого через рот человека врач вводит эндоскоп (длинную, тонкую трубку с камерой на конце), осторожно направляя его вниз по пищеводу в желудок. При этом врач осматривает внутреннюю поверхность пищевода и желудка, проверяя на наличие аномалий.

Также, врач может выполнить биопсию (удаление небольших кусочков ткани) для исследования под микроскопом, в поисках возможного ущерба от ГЭРБ или инфекции.

Частые случаи расстройства желудка могут быть признаком более серьезного заболевания. Вам необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу если у вас возникают следующие симптомы:

  • частая рвота и понос
  • кровь в рвотных массах
  • беспричинное снижение массы тела или отсутствие аппетита
  • черные, дегтеобразные каловые массы
  • затрудненное или болезненное глотание
  • боли в животе в неэпигастральной области
  • расстройство желудка сопровождается одышкой, потливостью или болями, отдающими в челюсть, шею или руку
  • симптомы сохраняются в течение 2 недель и более

Как лечить расстройство желудка?

Некоторые люди могут испытывать облегчение симптомов расстройства желудка в результате:

  • неспешного потребления пищи в небольших количествах, содержащей незначительное количество жиров (в течение дня);
  • воздержания от курения;
  • воздержания от употребления кофе, газированных напитков и алкоголя;
  • прекращения использования препаратов, способных раздражать слизистую оболочку желудка, таких как аспирин или противовоспалительные препараты;
  • достаточного количества отдыха;
  • уменьшения эмоционального и физического напряжения, например, с помощью релаксационной терапии или йоги.

Подробно об продуктах и натуральных средствах, облегчающих расстройство желудка вы можете узнать на этой странице — Что можно есть и принимать при расстройстве желудка.

Врач может порекомендовать прием антацидных препаратов или лекарств, снижающих выработку соляной кислоты или способствующих более быстрому опорожнению желудка. Многие из этих препаратов можно приобрести без рецепта.

Продаваемые без рецепта лекарства следует использовать только в указанных дозировках, не превышая при этом продолжительность приема по времени, указанного на этикетке.

Если вы наблюдаетесь у врача, в начале использования нового препарата всегда информируйте его об этом, т.к. это имеет важное значение.

Для облегчения расстройства желудка, как правило, рекомендуют следующие антациды:

  • Алка-Зельтцер
  • Маалокс
  • Миланта
  • Rolaids
  • Риопан

Многие бренды на рынке используют различные комбинации трех основных солей – магния, кальция и алюминия с гидроксид-ионами или бикарбонат-ионами для нейтрализации желудочной кислоты.

Однако, при приеме антацидов могут наблюдаться побочные эффекты. Соли магния могут спровоцировать возникновение диареи, а соли алюминия могут вызвать запор.

Соли магния и алюминия часто присутствуют в одном продукте, чтобы сбалансировать эти эффекты.

Антациды с карбонатом кальция, такие как Тамс, Титралак и Алка-2, также могут являться дополнительным источником кальция, хотя они могут вызвать запор.

К блокаторам H2-гистаминовых рецепторов (H2RAs) относятся следующие препараты:

  • Ранитидин (Зантак)
  • Циметидин (Тагамет)
  • Фамотидин (Пепсид)
  • Низатидин (Аксид)

H2RAs устраняют симптомы расстройства желудка за счет снижения продукции соляной кислоты. Они работают дольше, но не так быстро срабатывают, как антациды. Среди побочных эффектов блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов могут наблюдаться головная боль, тошнота, рвота, запор, диарея и возникновения необычных кровотечений или кровоподтеков.

К ингибиторам протонной помпы (ИПП) относятся следующие препараты:

  • Омепразол (Омез, Прилосек, Зегерид)
  • Лансопразол (Превацид)
  • Пантопразол (Протоникс)
  • Рабепразол (Ацифекс)
  • Эзомепразол (Нексиум)

ИПП являются более мощными препаратами, чем блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, хотя они также устраняют симптомы расстройства желудка путем снижения продукции желудочной кислоты.

Ингибиторы протонной помпы наиболее эффективны в лечении симптомов расстройства желудка у людей, которые также страдают ГЭРБ.

Среди побочных эффектов применения ИПП могут наблюдаться боли в спине, ноющие боли, кашель, головная боль, головокружение, боль в животе, метеоризм, тошнота, рвота, запор и диарея.

Прокинетики, такие как Метоклопрамид (Реглан) могут быть полезными для людей, страдающих затрудненным опорожнением желудка. Метоклопрамид также улучшает мышечную активность в желудочно-кишечном тракте. К частым побочным эффектам прокинетиков относятся: усталость, сонливость, депрессия, тревога и непроизвольные мышечные спазмы.

Если результаты анализов показывают, что в желудке присутствуют бактерии, вызывающие язвенную болезнь, врач может прописать антибиотики для подавления этой инфекции.

Следует помнить

  • Термин «расстройство желудка» используется для описания одного или нескольких симптомов, к которым относятся чувство переполненности желудка во время еды, дискомфорт, связанный с чувством переполненного желудка после еды и жжение или боль в верхней части живота.
  • Расстройство желудка может быть вызвано заболеванием в пищеварительном тракте, таким как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), язвенная болезнь, рак или аномалии поджелудочной железы или желчных протоков.
  • Иногда у человека могут присутствовать симптомы расстройства желудка, причины которого могут быть не определены. Этот тип расстройства желудка называется функциональной диспепсией.
  • Расстройство желудка и изжога являются различными состояниями, но человек может страдать и тем и другим одновременно.
  • Чтобы поставить диагноз «расстройство желудка», врач может направить вас на рентгеновское исследование желудка и тонкой кишки; на анализы крови и кала; на эндоскопию с биопсией, чтобы правильно поставить диагноз и выявить причину, необходимую для успешного лечения.
  • Некоторые люди могут испытывать облегчение, сделав некоторые изменения в образе жизни и снизив уровень стресса (см. Как избавиться от стресса — 10 лучших способов).
  • Для лечения расстройства желудка, врач может прописать антациды, антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов (H2RAs), ингибиторы протонной помпы (ИПП), прокинетики или антибиотики.
Adblock
detector