Дети любознательны и непоседливы, а потому совсем избежать травм, падений и ушибов ни у кого не получается. В процессе познавания мира малыши падают довольно часто. Но если падение на попу или спину не вызывает у родителей приступов паники, то ситуация резко меняется в случае, если ребенок ударился головой.

Авторитетный педиатр, автор многочисленных книг и статей о детском здоровье Евгений Комаровский рассказывает, чем опасны такие падения и когда нужно начинать беспокоиться.

Голова маленького ребенка устроена таким образом, что она относительно большая по сравнению с остальными частями тела, поэтому малыши чаще всего, теряя равновесие, падают именно на голову. Но есть и положительное: мозг ребенка достаточно надежно защищен от травм при падении.

Если маленький ребенок упал с дивана вниз головой, то наибольшую травму (психологического свойства) получили его родители, а не он сам. Кости черепа младенца очень мягкие, а «родничок» и динамичные «швы» между костями черепа обеспечивают им подвижность. Чем больше родничок, говорит Евгений Комаровский, тем меньше вероятность получения травмы при падении вниз головой.

Кроме того природа придумала и еще один амортизирующий механизм — большое количество спинномозговой жидкости.

Если ребенок в 6-7 месяцев, когда он становится более подвижным, перевернулся неудачно и упал с дивана или пеленального столика, не стоит сразу впадать в панику. Малыш, конечно, будет истошно орать.

Но родители должны понимать, что плачет он не от ужасной боли, а больше от испуга, вызванного резким перемещением в пространстве.

Если кроха уже через полчаса улыбается, гулит и ведет привычный для него образ жизни, ничего в его поведении не изменилось, то причин для тревог, обследования у врачей, нет, утверждает Комаровский.

Чаще всего головой дети до года начинают биться, когда осваивают первые шаги. Обычно это происходит после 8-9 месяцев. Именно поэтому важно, чтобы малыш сначала научился ползать, а уж потом стоять и ходить.

Конечно, ребенок, который ударился головой, требует более внимательного отношения со стороны родителей. Желательно обеспечить малышу покой, не давать ему много бегать, играть в подвижные активные игры, громко кричать. Первые же сутки покажут, если ли у малыша травма. Для этого родители как дважды два должны знать симптомы травм головы.

Не имеет значения возраст и пол ребенка, высота, с которой он упал головой вниз, размер синяка или шишки на лбу, а также наличие или отсутствие ссадин и крови. Всем мамам и папам следует знать, что во всех ситуациях, связанных с наличием травмы головы, ребенку нужна квалифицированная медицинская помощь.

Наличие травмы можно заподозрить, если у ребенка наблюдается помутнение сознания, потеря сознания любой продолжительности и кратности. Наблюдение очень важно, так как родители, которые знают особенности поведения своего ребенка, смогут вовремя заметить изменения в его поведении. Любые неадекватные изменения могут говорить о возможной травме головы.

Если ребенок перестает нормально засыпать, или, наоборот, необычно долго спит, у него появилась головная боль, и она не проходит даже через час-полтора после падения, следует обратиться за квалифицированной врачебной помощью.

Характерный симптом травмы головы — рвота, особенно если она имеет неоднократный характер. У ребенка может стать шаткой и неуверенной походка, наблюдаться головокружения, судороги, могут быть заметны нарушения координации движений, слабость руках, ногах, невозможность двигать одной или сразу двумя парными конечностями. Во всех этих случаях следует обязательно вызвать «неотложку».

Выделения из носа и ушей, будь они кровянистыми, сукровичными или прозрачными и бесцветными — однозначный повод предположить травму.

Также симптомами травм могут являться разные нарушения функционирования органов чувств (снижение слуха, ухудшение зрения, полное, а может быть, частичное отсутствие реакции на тактильный контакт). Чадо может начать жаловаться на то, что ему холодно или жарко. На каждый из этих симптомов Евгений Комаровский советует обратить внимание.

Это довольно простая черепно-мозговая травма, при которой ребенок может потерять сознание, но такая потеря будет носить кратковременный характер (не более, чем на 5 минут), возможна тошнота, головокружение.

Мозг не повреждается, но при сотрясении временно нарушаются некоторые функции клеток мозга.

Доктор Комаровский утверждает, что это самое легкое последствие падения на голову, потому что через пару-тройку дней функции мозга нормализуются и состояние ребенка приходит в норму.

Это травма, при которой повреждаются непосредственно оболочки мозга, а также более глубокие его структуры с образованием гематомы и возникновением отека. То, насколько продолжительным будет состояние потери сознания, влияет на степень ушиба, он может быть легким, средней степени и тяжелым.

При первой степени симптомы похожи на сотрясение мозга, только бессознательное состояние у ребенка может длиться более 5 минут. Средняя тяжесть травмы характеризуется продолжительностью обморока от 10-15 минут до часа и чуть более.

При тяжелой форме сознание может отсутствовать как несколько часов, так и несколько недель.

Это крайне опасное состояние, когда в результате травмы головы возникает компрессия внутри черепа. При такой патологии возникает рвота, которая имеет затяжной и многократный характер.

Периоды потери сознания сменяются так называемыми «светлыми» периодами, когда ребенок ведет себя обычно, никак не проявляя признаков мозгового нарушения.

Такие периоды могут длиться до 48 часов.

Если ребенок упал, ударился головой и возникло рассечение кожных или волосяных покровов, при этом ребенок не терял сознанияя.

и через сутки признаком травмы не наблюдается, вести его к врачу не надо, говорит Евгений Комаровский. Достаточно обработать ранку антисептиком, приложить к месту наружной травмы лед.

При обширной ране (более 7 мм) следует обратиться в травмпункт, ребенку наложат несколько шво, и на этом лечение можно считать законченным.

Если рана открытая (при открытой черепно-мозговой травме) давить на нее для остановки кровотечения ни в коем случае нельзя. Маме следует обложить рану по краям льдом до приезда врача.

Если ребенок упал, ударился затылком или лбом об пол, и родители сразу или спустя несколько часов обнаружили у ребенка признаки травмы, ребенка надо уложить и позвонить в больницу. Устанавливать тип травмы, ее характер и тяжесть — задача врачей.

Если травма головы тяжелая, чадо находится без сознания, у него отсутствует дыхание, ребенку нужно оказать реанимационные меры воздействия до приезда «неотложки». Чадо следует положить на спину, зафиксировать голову, провести сердечно-легочную реанимацию, после того, как малыш придет в себя, ему нельзя давать двигаться, пить и разговаривать до приезда врачей.

При черепно-мозговых травмах страдают жизненно важные центры и отделы мозга. Если ребенку не оказать своевременной медицинской помощи, изменения, которые вызываются при ушибе или сдавлении, могут быть необратимыми. Тяжелая травма может привести к летальному исходу.

Если ребенок ударился головой, находясь вдалеке от родителей, например, в оздоровительном летнем лагере или интернате, родители по объективным причинам не могут 24 часа после удара наблюдать за поведением и состоянием ребенка.

В этой ситуации следует с пониманием относиться к тому, что врачи и воспитатели детского учреждения «перестраховываются» и сразу отправляют ваше чадо в больницу.

По словам Комаровского, в 99% случаев такая госпитализация требуется не для того, чтобы ребенка лечить, а для того, чтобы за ним было, кому наблюдать.

Если спустя некоторое время после удара головой или по голове ребенок, поплакав, успокоился и уснул, Комаровский не советует ему препятствовать — пусть спит.

Однако маме очень важно помнить, что чадо надо будить раз в три часа и оценивать его состояние, например, задавая простой вопрос (сколько пальцев он видит, как его зовут и т. д.). Это поможет понять, не происходит ли изменений в сознании ребенка.

Если разбудить не удается или ответы невразумительны, следует незамедлительно вызвать врача.

Начиная с 8 месяцев, нельзя оставлять ребенка одного в комнате, пока он бодрствует, если он находится не в манеже. Упасть и удариться он может в любой момент.

Детям постарше к подарку в виде велосипеда следует обязательно дарит и специальный шлем, а к роликовым конькам — шлем и щитки на руки и ноги. В ванной комнате следует обязательно положить на пол и на дно ванны нескользящие коврики.

Ребенок ударился головой (затылком, лбом) — что делать?

По статистике, в первые два года жизни дети ударяются головой намного чаще, чем в другие периоды, поэтому с проблемой травм и ушибов сталкиваются практически все родители. Естественно, они начинают волноваться за здоровье малыша, и не всегда их опасения беспочвенны. Если ребенок ударился головой, на что обратить внимание?

• Ребенок упал и ударился головой: насколько это опасно?
• Ребенок ударился головой — что делать?
• Первые сутки после травмы: наблюдаем за реакцией
• Ребенок ударился лбом: что нужно знать?
• Ребенок ударился затылком: каковы последствия?

Прежде всего, если малыш ударился головой, обратите внимание на тяжесть повреждений и его самочувствие не только в момент падения, но и на протяжении следующих нескольких дней, ведь последствия травмы могут проявиться не сразу и по тяжести быть достаточно серьезными.

Ребенок упал и ударился головой: насколько это опасно?

Сразу хочется сказать: «Долой панику!». Ударился головой – еще не значит «что-то повредил», «сильно травмировался» или «будут последствия». Да, иногда ушибы головы вследствие падения могут быть очень опасными.

Но следует помнить: детский организм имеет свойство быстро реабилитироваться даже после серьезных травм, а в большинстве случаев срабатывают защитные механизмы.

И не зря кости детей называют «мягкими», именно из-за их мягкости снижается риск переломов, при этом степень амортизации высока благодаря большому количеству спинномозговой жидкости.

А так называемый «родничок» тоже играет роль амортизатора, и, если грудничок ударился головой, он поможет смягчить силу удара, обезопасит от перепадов давления, защитит головной мозг.

Грудные дети всегда падают головой вниз, поскольку она тяжелее по весу, чем тело, к тому же, они не отличаются стабильной координацией движений.

К типичным случаям получения ушибов головы младенцами относят следующие:

• кроху оставляют без присмотра на пеленальном столике, с которого он падает на пол;
• малыш, сидящий в стульчике для кормления и не зафиксированный ремнями, отталкивается ногами и падает на спину, при этом удар приходится на затылочную область;
• младенец выпадает из кроватки, ударившись лбом об пол;
• грудничок на прогулке, попытавшись встать в коляске и не найдя опоры, падает на асфальт.

Скорее всего, не о чем волноваться, так как падение произошло с незначительной высоты. Но чтобы перестраховаться, не помешает уделить пристальное внимание самочувствию ребенка и в следующие несколько дней.

Ребенок ударился головой — что делать?

В такой ситуации взрослые должны быть готовы оказать помощь пострадавшему, ведь это уже половина успешного лечения ушиба или травмы. Первое, что нужно сделать, — осмотреть место удара и оценить характер повреждения, а далее — действовать по обстоятельствам.

Итак:

1. Видимых повреждений нет, но малыш продолжает плакать. Стрессовая ситуация и испуг сделали свое дело, поэтому задача родителей – успокоить ребенка (взять на руки, не повышать голос, тем более, не наказывать). К месту удара следует приложить компресс из полотенца, смоченного в холодной воде, чтобы уменьшить болевые ощущения и предотвратить отек.
2. Если образовалась гематома или шишка на голове от удара, к ней сразу нужно приложить лед или любой продукт, охлажденный в холодильнике, то есть примерно на 15-20 минут сделать холодный компресс, затем дать отдохнуть ребенку.

Совет! Нельзя забывать, что для маленьких детей ушибы особо опасны! Если образовалась гематома на лбу у ребенка грудного возраста, лучше сразу обратиться к врачу и не ждать других тревожных сигналов, он осмотрит малыша и даст заключение о серьезности повреждений.

Опасно, когда ребенок рассек лоб, и рана кровоточит. Сначала нужно остановить кровь: приложить бинт, платок, полотенце и держать до тех пор, пока жидкость не перестанет сочиться. Затем рана обрабатывается антисептиком и затягивается повязкой.

Совет! Наберитесь смелости и внимательно осмотрите рану. Если она поверхностная и больше похожа на царапину, то ее просто нужно обработать. Если же она широкая (шире 7 мм) или длинная (длиннее 2 см), с неровными краями («рваная»), к тому же трудно остановить кровь, Вам нужно срочно обратиться к врачу, поскольку необходимо накладывать швы.

Если ребенок сильно ударился головой, и появились симптомы тяжелой травмы (тошнота, рвота, головокружение, обморок и тому подобное), если состояние малыша внезапно или постепенно ухудшилось, то нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

В день падения и удара головой активность ребенка должна быть сведена к минимуму. А сразу после неприятного происшествия нельзя укладывать его спать, ведь состояние малыша может ухудшиться, что будет трудно заметить.

Первые сутки после травмы: наблюдаем за реакцией

Важно своевременно диагностировать нарушения из-за травмы, чтобы предотвратить негативные последствия, поэтому наблюдать за поведением и состоянием малыша придется не только в день падения, но и следующие несколько суток.

В этот период времени детям противопоказаны подвижные игры, повторные травмы головы, физические нагрузки. Так же ребенка не желательно отправлять на учебу или вести в детский сад, он должен быть дома, под наблюдением взрослых.

На чем следует сосредоточить внимание?

Нарушено ли сознание и координация движений.

Совет! Разбудите спящего малыша и поставьте его на ноги. Если он удержит равновесие, то с координацией все в порядке. Затем задайте простой вопрос, послушайте, каким будет ответ.

Изменилась ли речь (должно насторожить ее замедление, заикание, отсутствие плача у грудничка).

Есть ли отклонения в поведении (снижение активности, потеря аппетита, сонливость).

По самочувствию: присутствуют ли головная боль, головокружение, частая рвота (разовый позыв не всегда может быть признаком сотрясения мозга), зрачки разного размера, синюшность под глазами, выделения из ушей или носа, бледность кожи, судороги, слабость конечностей (груднички обычно не опираются на одну руку или подтягивают ногу к животу).

Если замечен хотя бы один из подобных симптомов, то нельзя тянуть время, ведь промедление может стать губительным для ребенка, его следует показать врачу.

Ребенок ударился лбом: что нужно знать?

Лобная кость достаточно прочная, чтобы выдерживать даже сильные удары. Но тут необходимо исключить тяжелую черепно-мозговую травму, по сравнению с которой шишка на лбу у ребенка может стать наименьшей проблемой.

Они бывают двух видов:

• открытые, когда кости раздроблены и имеется серьезная рана. Требуют немедленного хирургического вмешательства;
• закрытые, когда кожа и кости остаются целыми.

Закрытые травмы не просто выявить и к ним относятся:

• ушиб головного мозга, характеризующийся потерей сознания, выделениями из носа, потемнением кожи вокруг глаз на фоне общей бледности покровов, нарушением координации и речи;
• ушиб мягких тканей – наиболее безобидное состояние, результатом которого становится синяк или шишка, а также долгий плач после падения. Однако, и оно может быть опасным, если ребенок сильно ударился лбом и на месте шишки через время образовалась впадина или сама шишка стала внушительного размера, появились жалобы на тошноту или открылась рвота, кожа побледнела, губы посинели, зрачки расширились, дыхание стало тяжелым. Все это – повод срочно обратиться в травмпункт;
• сотрясение, чаще бывает после сильных ударов, приводит к кратковременной потере сознания, головокружению, обильной рвоте, помутнению рассудка. Иногда явных признаков сотрясения не наблюдается, тогда обращают внимание на характер сна: если он стал тревожным, малыш делает резкие движения головкой, скорее всего, оно присутствует.

Наличие сотрясения мозга у детей до года – это редкость, но нужно оценивать состояние в целом. Обычно после падения груднички громко кричат, беспокойно двигаются, часто засыпают после плача. Пробудившись, начинают капризничать и отказываются от пищи, через время однократно или многократно срыгивают, ночью подергивают конечностями. Чем дольше такое происходит, тем выше вероятность, что малыш все-таки получил сотрясение.

На травму может быть и другая реакция: грудничок после ушиба крепко засыпает, просыпается бодрым, что создает ошибочное впечатление о выздоровлении и отсутствии повреждений. Опасность в том, что в любой момент ситуация может кардинально измениться в сторону ухудшения самочувствия.

Заметив симптомы, родители должны позаботиться о вызове врача, не занимаясь самолечением и не давая малышу болеутоляющих и прочих препаратов, чтобы не затруднить специалисту постановку диагноза.

Ребенок ударился затылком: каковы последствия?

Удар затылком не менее опасен, чем лбом, да и появляются те же тревожные симптомы, не говоря уже о различных негативных последствиях в случае несвоевременно начатого лечения.

Так, к осложнениям после удара затылком относят:

• нарушение пространственного восприятия (дезориентация) и речи;
• частые головные боли (мигрень).

Этого можно избежать, если своевременно обратиться за медицинской помощью.

Важно помнить, что сильный удар затылком часто приводит к сотрясению мозга, поэтому к подобным травмам следует относиться еще более внимательно, чем к прочим, связанным с ударами по голове.

Не лишним будет принять меры профилактики во избежание травмоопасных ситуаций, тогда не придется задаваться вопросом, что делать, если ребенок ударился головой.

Поэтому важно:

• не оставлять детей (особенно грудных) без присмотра, будьте всегда рядом и подстраховывайте в местах повышенной опасности (например, чтобы ребенок не упал с горки, качели или лестницы);
• разрешать детям играть только в безопасных местах;
• обучать детей правилам дорожного движения;
• делиться информацией о соблюдении правил безопасности при катании на велосипеде, надевать защитный шлем, а если в процессе катания ребенок ударился головой об асфальт, но никаких видимых изменений в поведении нет, лучше перестраховаться и показать его врачу;
• усаживать малыша в автокресло, если планируется движение с ним в автомобиле.

Ребенок ударился затылком – что делать в таком случае

Время от времени каждый ребенок ударяется об пол, угол стола, падает на голову. К счастью, большинство подобных ударов лишь нагоняют страх на родителей, но не опасны для малыша. Но хорошо знать, как оказать первую помощь, если ребенок ударился затылком, когда следует обратиться к врачу.

Что делать, если ребенок ударился затылком

Совершенно естественно, что, если ребенок упал и ударился затылком, он испугается. Возможно, он ляжет и захочет отдохнуть. Каждый родитель знает своего малыша лучше всех, т. е. может оценить, является ли детское поведение причиной для беспокойства. Следите за поведением, обратите внимание, насколько сильно оно отличается от нормального состояния в течение нескольких часов или дней.

Падения новорожденных и младенцев

Если младенец упал на пол, он, вероятно, начнет плакать. Плач – это естественная реакция на испуг у малышей около 1 года. Возьмите дитя на руки, попытайтесь успокоить.

Вместе с тем посмотрите, насколько сильно ударился малыш (появляется ли шишка от удара), наблюдайте за реакцией. Если он продолжает плакать или имеет кровавую травму, немедленно обратитесь к врачу или вызовите скорую.

Немедленная специализированная помощь требуется также в случае следующих признаков:

• рвота;
• бессознательное состояние;
• отсутствие реакции на раздражители;
• сонливость;
• мышечные судороги.

Важно! Если грудничок кажется относительно здоровым, но у вас имеются сомнения, обратитесь к педиатру.

Худшая ситуация – отсутствие плача и любой реакции после удара затылочной области. Сначала проверьте жизненные функции (слегка встряхните или ущипните). Если ответа не последует, посмотрите, поднимается ли грудная клетка, прислушивайтесь к дыханию. Если ребенок не дышит или дышит нерегулярно, начните минутную реанимацию, после чего немедленно вызовите скорую помощь.

Падения старших детей

Если старший ребенок упал в ванной и ударился (падение на кафель чревато сильным ударом), стукнулся затылком об асфальт, упал с двухъярусной кровати, в течение нескольких часов следуйте его состояние.

Наблюдайте за ним ночью в интервалах 2–3 часов. Давайте ребенку только воду, а не обезболивающие средства. Если малыш жалуется на любую боль, обратитесь к врачу.

Старший ребенок, как правило, способен сказать о своей боли.

Если вы не видели, как ребенок ударился затылком, попробуйте выяснить, как произошло падение и удар. Также внимательно наблюдайте за состоянием пострадавшего чада. В случае сомнений, обратитесь к педиатру. Дети, слабо реагирующие на раздражители, чрезмерно уставшие требуют врачебного осмотра и медицинской помощи.

Выполните следующие действия:

• Если ребенок ударился затылком, оцените тяжесть травмы. Уложите малыша отдохнуть в течение как минимум 2 часов, внимательно наблюдая за ним в течение этого времени.
• На протяжении периода наблюдения давайте ему только чистую воду без болеутоляющих средств. Если ребенок действительно нуждается в облегчении от боли, это сигнал о необходимости обращения к врачу.
• Если при ушибе возникла рана на затылке, осторожно очистите ее, слегка сожмите место раны минут на 10. Если рана находится в области бровей, губ, мочки уха, длиннее 2,5 см или не перестает кровоточить, отвезите ребенка в больницу.
• Маленькие раны можно склеить пластырем так, чтобы их края соприкасались, что обеспечит лучшее заживление.
• Если на затылке у ребенка после падения появляется шишка, приложите к месту поражения пакет со льдом или замороженными овощами на 20 минут.
• В первую ночь после падения и удара проверяйте состояние ребенка каждые 3–4 часа. После пробуждения убедитесь в отсутствии головокружения, тошноты, бессвязной речи, одинаковом размере зрачков.

Как оказать первую помощь

Что делать в качестве первой помощи ребенку, ударившемуся затылком:

• Никогда не недооценивайте состояние пострадавшего!
• Если упал с кровати и ударился, но находится в сознании, поместите его горизонтально на спину со слегка поднятой головой.
• Попытайтесь успокоить чадо, общайтесь с ним.
• Если ребенок спит, необходимо регулярно будить его, проверять состояние сознания.
• Не давайте малышу пищу, обезболивающие, успокоительные средства.
• Обеспечьте тепловой комфорт, пострадавший не должен переохладиться или пребывать на солнце.
• Поместите пострадавшего в стабилизированное положение.
• В случае бессознательного состояния необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей, вызвать скорую помощь.

Важно! При каждой травмы головы и затылка необходимо проконсультироваться с врачом.

Как обработать рану на затылке:

• Необходимо покрыть рану стерильной повязкой (она всегда должна присутствовать в аптечке). Эти повязки содержат абсорбирующую прокладку, на обоих концах – длинные рулоны бинта, с помощью которых абсорбирующая прокладка фиксируется на месте.
• Откройте обертку повязки, размотайте до абсорбирующей прокладки.
• Подушка будет большой и квадратной, поэтому может потребоваться сложить ее пополам. Прикройте ею рану.
• Попросите ребенка придержать повязку.
• Используйте длинные бинты, прикрепленные к каждому концу, оберните вокруг головы ребенка, закрепляя повязку.
• Свяжите концы бинтов.
• Убедитесь, что повязка не падает, не закрывает глаза.
• Успокойте ребенка, пообещайте позаботиться о нем.

Тревожные признаки, при которых нельзя оставаться дома

Хотя каждый человек понимает, что травма головы и затылка – это опасно, иногда родители не знают, нужно ли везти малыша к врачу. По словам неврологов, обращаться к врачу следует даже при малейшей травме, например, когда ребенок упал с дивана или поскользнуться на льду. Тем более, если падение произошло с более высокой высоты или на твердую поверхность.

Обратитесь к врачу, если заметили (даже спустя несколько дней после удара затылком) следующие симптомы:

• потеря сознания;
• спутанность сознания;
• тошнота;
• рвота;
• сонливость;
• судороги;
• изменения в настроении;
• нарушения зрения;
• ухудшающаяся головная боль.

Причины возникновения головной боли после бани

Другие тревожные симптомы, на которых необходимо сосредоточить внимание при ударе затылком, включают:

• рвота более 3 раз подряд сразу после травмы или 4–6 часов спустя;
• прозрачная жидкость или кровь, вытекающая из уха или носа;
• внезапное начало тяжелой боли в ухе сразу после удара затылком;
• сильная головная боль, сохраняющаяся более часа;
• жалобы на головокружение, размытое или двойное зрение;
• проблемы с бодрствованием, замешательство, невнятная речь при пробуждении;
• постоянное потоотделение, бледность;
• нерегулярное или неестественное дыхание.

При появлении какой-либо из указанных симптомов у ребенка, который упал на спину и ударился затылком, немедленно отвезите пострадавшего к врачу или в отделение неотложной помощи. Эти признаки свидетельствуют о риске негативных последствий.

Чего ожидать при поступлении в стационар

Каждый ребенок, ударившийся головой, должен быть осмотрен врачом (педиатром, неврологом). Общей частью обследования является рентген черепа для исключения риска перелома.

Если в ходе обследования подтверждается коммоция головного мозга, ребенок должен быть госпитализирован; обычно госпитализация рекомендуется в течение 1–3 дней.

Время пребывания в больнице используется для оценки тяжести состояния и риска осложнений.

Что должен знать врач:

• Наиболее точное описание падения, удара, включая информацию о времени.
• Информация о бессознательности, посттравматической потере памяти, судорогах.

Как защитить от ударов головы своего чада

Конечно, упасть может каждый ребенок. Но лучше не допустить серьезного удара, чем справляться с последствиями. Например, д-р Комаровский рекомендует приобрести пеленальный столик с оградкой. Младенцы очень рано учатся передвигаться на спине, поэтому могут добраться до края столика, даже не умея переворачиваться на живот и обратно.

Не оставляйте малыша одного на постели. Лучше положите на пол. Также оградите путь к лестнице, которая часто бывает причиной падения младенцев.

Старшим детям для езды на велосипеде, коньках, роликах хорошо приобрести шлем или другие защитные средства. Будьте примером – также используйте шлем при занятиях спортом. Во время езды на автомобиле используйте детское кресло или ремень безопасности.

Выбор правильного шлема:

• Шлем должен сидеть правильно, не сжимать голову.
• Отрегулируйте шлем в соответствии с возрастом ребенка. Защитные приспособления доступны для детей около 1 года.
• Выбирайте шлема в соответствии со спортивной деятельностью. Использование одного средства защиты для всех видов спорта неуместно.
• Рекомендуются шлемы с пластиковой поверхностью ввиду уменьшения трения в случае падения и скольжения по дороге.

Совет на конец

Когда маленький ребенок поранится, он обычно выражает боль и испуг слезами, криком. Соблюдайте спокойствие, подуйте на рану, успокойте малыша. На душу маленького человека это действует, как волшебный бальзам.

Ребенок ударился затылком: опасность последствий травмы головы

Энергичность малышей способствует не только познанию мира, но и получению разного рода травм. У крох с нескоординированными движениями по большей части страдает голова. Готовясь к появлению нового члена семьи, стоит оценить домашнюю обстановку с точки зрения наличия травмоопасных предметов (например, мебели с острыми углами) и постараться их убрать.

Но и это не обезопасит юного исследователя полностью, ведь он может упасть даже на ровном полу, учась ходить. В случае если ребенок ударился головой, следует быстро, не паникуя, оценить серьезность травмы. От силы и места удара зависит, будет ли это просто шишечка или стоит поспешить в больницу.

Всегда ли удар – это просто шишка на лбу

Действительно, часто удар лбом сопровождается лишь ушибом мягких тканей – появляется шишка на голове у ребенка. Образуется она так же, как любой синяк, но будет выпуклой за счет большого количества мелких сосудов, которые лопаются и наполняют близлежащие ткани кровью.

Серьезные травмы при таком ударе маловероятны, так как крепкая лобная кость надежно защищает голову. Но следует перестраховаться и вызвать педиатра, если лбом ударился новорожденный. Чем младше пострадавший, тем более серьезные последствия может иметь гематома на лбу.

Однако сильный удар может спровоцировать черепно-мозговую травму. Открытая травма очевидна: на голове есть рана и явные повреждения костей. Лечат ее хирургическим путем в сочетании с назначением лекарств.

Закрытые черепно-мозговые травмы различаются по степени тяжести:

1. При ушибе головного мозга обычно происходит потеря сознания, нарушается дыхание. Может наблюдаться ушное или носовое кровотечение, темные круги вокруг глаз, проблемы с речью, нарушения мимики в связи с повреждением лицевого нерва. Для лечения легкого ушиба назначают курс препаратов, а последствия сильного может устранить только хирург.
2. Сотрясение головного мозга от удара диагностируется врачами часто и обычно излечивается медикаментозным способом без дальнейших осложнений. При сотрясении ребенок может несколько минут провести без сознания, а затем испытывать тошноту, рвоту, головную боль. Если врач назначил лекарства и прописал домашний постельный режим, но у больного стабильно беспокойный сон или другие тревожные признаки, будет нелишним вызвать на дом педиатра.
3. Перелом черепа можно заподозрить по кровянистым выделениям из ушей и ноздрей. Стоит срочно обратиться в больницу, чтобы сделать рентгенографию. Лечение в таком случае предполагает хирургическое вмешательство с последующим приемом медикаментов.

Удар затылком не менее опасен

Удар затылком может привести к нарушению зрения. Затылочная доля мозга отвечает за функционирование органов зрения. Причем последствия могут сказаться не сразу, а спустя какое-то время. Поэтому даже при отсутствии жалоб пострадавшего будет разумнее поскорее показать специалисту, который знает, что делать, если ребенок стукнулся затылком.

Редкое, но крайне неприятное осложнение наступает в случае, если ребенок ударился затылком с левой стороны. Иногда у пострадавших появляются нарушения восприятия окружающего пространства слева, они начинают все забывать, плохо спят, мучаются от головных болей. Аналогичные явления могут наблюдаться при повреждении затылка справа.

Сильный удар затылком способен вызвать черепно-мозговую травму так же, как и удар лбом.

Что делать маме при падении малыша

1. Пожалеть и успокоить кроху после падения, а затем осмотреть его со всех сторон, начиная с головы, на предмет царапин, синяков, кровоточащих ран на лбу и на затылке.
2. Успокоиться самой и оценить, действительно ли серьезным было падение. Если малыш соскользнул с дивана на ковер и стукнулся, то плачет он больше от испуга и отделается синяком. А вот если он вывалился из высокой коляски и ударился головой об асфальт, маме стоит побеспокоиться.
3. Подросший малыш способен рассказать о случившемся. Следует расспросить его, болит голова или нет, есть ли помутнение в глазах. Зрачки не должны быть сужены или расширены.
4. Измерить пульс и сверить данные с возрастной нормой (у новорожденных достигает 130-140 ударов в минуту, затем по мере взросления становится реже). Отклонения от нормы должны насторожить.
5. Исключить шумные развлечения и зрительную нагрузку, но не давать спать. Во время сна будет труднее диагностировать сотрясение мозга, если оно есть.
6. Нужно иметь в виду, что если, ударившись, ребенок не плачет несколько минут, то, скорее всего, он терял сознание.
7. Обработать поврежденные кожные покровы. Небольшие ссадины дезинфицируют перекисью водорода, после чего применяют ранозаживляющие мази. А если ребенок набил шишку, то к ней в течение 3 минут прикладывают охлаждающие компрессы во избежание отеков. В случае сильного кровотечения, которое не удалось остановить за четверть часа, а также при появлении вышеописанных симптомов стоит вызвать врача.
8. Запланировать в ближайшее время визит в поликлинику. Нужно показать ребенка, который ударился головой, педиатру для оценки общего состояния, окулисту для исключения нарушений в работе органов зрения после удара и нейрохирургу для получения направления на обследование головного мозга.

Тревожные признаки, при которых нельзя оставаться дома

Если ребенок упал и ударился головой, самым пугающим последствием является повреждение головного мозга. Причем его признаки могут появиться не мгновенно, а через несколько часов.

Звонок в скорую помощь должен быть незамедлительным, если появились следующие симптомы:

• потеря сознания;
• отклонение частоты пульса от возрастной нормы;
• кровотечение из ушей или носа;
• рвота, понос со следами крови;
• посинение или бледность кожи;
• потемневшая кожа под глазами и за ушами;
• ухудшение координации движений, подергивания, онемение конечностей;
• изменение размера зрачков, косоглазие;
• вялость, сонливость, изменение режима и характера сна, плаксивость;
• отсутствие аппетита;
• у ребенка шишка слишком раздулась или появилась впадина вместо шишки.

Ожидая прибытия доктора, следует уложить кроху в постель, при этом отвлекать его и не позволять засыпать. При рвоте его лучше повернуть на бок, чтобы в дыхательные пути не попала жидкость. Обезболивающие препараты, принимаемые до приезда врача, могут помешать оценить состояние малыша.

Если ребенок упал на спину и ударился, то есть вероятность травмы позвоночника, нужно обращаться с ним очень бережно во избежание дополнительного смещения позвонков.

Чего ожидать при поступлении в стационар

Врач осмотрит пострадавшего, попросит его или родителей рассказать об ударе, уточнит, ударился затылком или лбом, оценит повреждения и сообщит о дальнейших действиях.

Вероятно, малыш будет направлен на компьютерную томографию головного мозга для исключения кровоизлияний, переломов.
Пациентов до полутора лет обследуют через еще не закрытый родничок.

Как защитить от ударов голову своего чада

С малышом всегда стоит быть начеку. Это касается даже новорожденного, который, казалось бы, еще не может даже повернуться на бок. Ведь именно отсутствие мамы может побудить кроху к обучению переворотам прямо на пеленальном столике.

Такие столики удобны для родителей, но, с точки зрения безопасности, для переодевания предпочтительнее большая мягкая поверхность (кровать или одеяло, расстеленное на полу). Пусть грудничок будет всегда под присмотром или в безопасной зоне – в манеже.

Неблагоразумно пренебрегать ремнями безопасности в коляске. Хотя младенец не способен пока выбраться из нее, ничто не может гарантировать, что коляска не перевернется, наехав на неровность. Ремни удержат маленького пассажира от падения на дорогу. Не зря предусмотрены ремни и на стульчиках для кормления, ведь падение с такой высоты на пол или кафельную плитку может закончиться травмой.

Когда малыш начинает осваивать пространство дома и часто ударяться, нужно посмотреть на окружающие предметы с высоты его роста и обезопасить силиконовыми накладками каждый острый угол. Для детей, учащихся ходить, есть специальные носочки и колготки с нескользящими подошвами.

Малыши часто спотыкаются и ударяются, спускаясь вниз по лестнице, поэтому надо не выпускать детскую ручку из своей руки. Во время подъема по ступенькам нужно тоже придерживать за руку или подстраховывать карапуза сзади, так как есть опасность падения на спину.

Немало травм случается на детской площадке. Опасно играть рядом с более взрослыми детьми, лучше отвлечь и увести подальше своего кроху. Если уйти не получается, то мама должна находиться рядом с ребенком. Особенно бдительной надо быть рядом с качелями, каруселями и прочими подвижными конструкциями.

Детей, которые проявили желание осваивать ролики или беговел, надо сразу приучить к тому, что обязательно нужно надевать шлем. Юному спортсмену также следует объяснить, как правильно падать.

Родителям стоит знать, что делать, если ребенок все же ударился головой. А своим чадам нужно терпеливо объяснять, насколько важно не ударяться. Младенцев надо просто оберегать, а детей постарше — обучать бытовым правилам безопасности.

Ребенок ударился головой: что делать и на что обратить внимание?

Основная опасность ушибов, приходящихся на голову, – повреждение мозга. Однако срываться с места и бежать в неотложку при каждом ударе не стоит.

Рассмотрим виды черепно-мозговых травм (ЧМТ), их симптоматику и последствия, а также действия, которые необходимо совершить, если ребенок ударился затылком.

Особенности детской физиологии

Из всех частей тела новорожденного относительно большой размер отмечается у головы. Такое нарушение равновесия объясняет частые падения на голову, совершаемые малышом на первом году жизни.

Если маленький ребенок выпал из кроватки и ударился затылком, то вероятность травмирования будет зависеть от размеров родничковой зоны. Мягкие черепные кости и межкостные «швы», отвечающие за временную подвижность черепа, защищают мозг от возможных повреждений.

Крик упавшего младенца не всегда сигнализирует о боли, а объясняется испугом, связанным с нарушением координации. При получении травмы тревожные симптомы будут заметны уже в первые сутки, поэтому ударившегося ребенка лучше не упускать из вида.

Черепно-мозговые травмы

ЧМТ делят на 2 большие группы:

Закрытые, характеризующиеся внутренними изменениями. По степени повреждения головы травмы выделяют:

1. Ушибы мягких тканей. Если ребенок ударился, но быстро успокоился и не жалуется на боль, то опасности нет. Единственным последствием станет шишка, вызванная повреждением мелких сосудов.
2. Сотрясения мозга. В 9 из 10 случаев у ударившегося ребенка регистрируется краткосрочная потеря сознания (не >5 минут).
3. Ушибы мозга. Такой вид закрытой травмы сопровождается длительной потерей сознания, проблемами с речью, кровотечениями из ушей и носовых пазух.
4. Открытые, сопровождающиеся образованием наружной раны на голове и повреждением черепной кости. Помимо кровотечения отмечается помутнения или потеря сознания.

Сотрясение мозга

Несмотря на потерю сознания ЧМТ считается безопасной. У пришедшего в сознание ребенка наблюдаются:

• головные боли и головокружение;
• приступы тошноты и рвоты;
• синюшность и бледность губ.

Нарушение мозговых функций носит временный характер и не затрагивает сам орган. Ударившемуся малышу рекомендуется недельный покой с обязательным соблюдением постельного режима.

Ушиб мозга

При ушибах мозга, затрагивающих оболочки и внутренние части органа, образуются отеки и гематомы. Формы ушибов делятся по продолжительности бессознательного состояния:

• легкие – 5-10 минут;
• средние – от 10 минут до 1-2 часов;
• тяжелые – от 2 часов до 2-3 недель.

Помимо потери сознания у пострадавшего:

• кровоточат нос или уши;
• нарушается речевая и мимическая функция;
• темнеют круги под глазами.

Сдавление головного мозга

Опасность любой ЧМТ – возможные последствия. У 4% пациентов, перенесших ЧМТ, регистрируется сдавление головного мозга. Патология объясняется внутренней компрессией, возникающей при:

• заполнении резервного пространства черепа;
• истощении механизмов, отвечающих за выравнивание черепных полостей.

Ущемление мозгового ствола проявляется:

• продолжительными и частыми приступами рвоты;
• бессознательным состоянием, сменяющимся временными ремиссиями (до 2 суток).

Что делать маме при падении малыша?

Для минимизации возможных последствий важно четко понимать, что нужно делать, если ребенок ударился головой.

Рассмотрим основы первой помощи и симптоматику, требующую обязательное вмешательство врача.

Первая помощь

Рекомендуемые действия зависят от тяжести травмы:

1. Небольшая внешняя рана до 7мм. Обработайте область повреждения при помощи антисептика и приложите лед для уменьшения отека.
2. Обширная рана. При крупных рассечениях отвезите ударившегося малыша в травму или вызовите скорую для наложения швов. Не давите на пострадавшую область и обложите ее льдом до приезда медработников.
3. Гематома. Если ребенок упал и ударился головой, но кроме шишки повреждений не обнаружено – сделайте 5-минутный холодный компресс.
4. Раны и ушибы отсутствуют. Наблюдайте за поведением. Быстрое утомление, головные боли, капризность, тошнота или потеря сознания, сопровождающиеся ухудшением состояния, предполагают обязательный вызов скорой.

Даже при хорошем самочувствии пострадавшего:

• исключите активные игры и ограничьте зрительную нагрузку (просмотр телевизора, чтение книг, компьютерные игры);
• уложите его в постель (в случае тошноты обеспечьте боковое положение, облегчающее вывод рвоты);
• не позволяйте ему заснуть или будите каждые 3 часа (в противном случае есть риск проглядеть тревожные симптомы);
• следите за формой зрачков и состоянием пульса;
• попробуйте задать простые вопросы, способные вызывать затруднение при нарушении мозговых функций.

Медикаментозное лечение

В случае, когда ребенок сильно ударился головой, и помимо внешних повреждений есть подозрения на внутренние требуется не обойтись без диагностики. Для понимания тяжести травмы используют:

• томографии (МРТ или КТ);
• люмбальную пункцию;
• ультразвуковое исследование мозга;
• электроэнцефалограмму (ЭЭГ).

В зависимости от постановки диагноза пациента лечат:

• витаминами группы B, восстанавливающими работу нервно-мышечных импульсов;
• никотиновой и аскорбиновой кислотами, укрепляющими систему сосудов;
• Кавинтоном, Теониколом, Циннаризином, нормализующими подачу крови к мозгу;
• ноотропами (Гаммалон, Глутаминовая кислота, Аминалон), улучшающими метаболические процесс внутри мозга;
• Раунатином, Резерпином, Клофелином, восстанавливающими тонус сосудистых тканей;
• дегидратационной терапией, стимулирующей биоэлектрическую активность мозга;
• Эуфиллином, Тренталом, улучшающими внутрисосудистую микроциркуляцию и венозный отток.

Чем опасен удар затылком?

Если ребенок ударился головой – обратите внимание на что пришелся удар. Ушибы, пришедшиеся на лоб, менее опасны, чем травмы затылка.

Самые опасные последствия травмы – возможная потеря зрительной функции и летальный исход, спровоцированный внутричерепной компрессией. Также поврежденные нервные окончания ухудшают помять и провоцируют мигрени.

Если ребенок ударился головой, у него началась рвота, и поднялась температура – вызовите скорую. Только своевременная диагностика способна снизить риск появления неприятных последствий.

Тревожные признаки, при которых нельзя оставаться дома

Выполнив первостепенные действия, опираясь на симптоматику. Вызов медработников осуществляется в следующих случаях:

• чувство тошноты сменяется на затяжную рвоту;
• затрудненное дыхание сопровождается появлением бледности кожи и синевы губы;
• размер полученной шишки увеличивается в несколько раз;
• повороты головой затрудняются;
• наблюдается онемение конечностей, головокружения, потеря памяти и сознания;
• из ушей и носа течет кровь;
• размер зрачков увеличивается или уменьшается, глаза косят в сторону;
• на месте ушиба появляется впадина;
• нарушается речь, слух и координация;
• плач не прекращается спустя 1-1,5ч после ушиба.

Профилактика детских травм головы

Для безопасности ребенка придерживайтесь следующих рекомендаций:

1. Не допускайте самостоятельности на столике для пеленания. При смене подгузника придерживайте младенца свободной рукой и не спускайте с него глаз.
2. Используйте ремни безопасности. Пристегивайте ребенка даже в коляске и обязательно включайте ручной тормоз при остановке.
3. Обезопасьте половое покрытие коврами. Ковры не только приглушают детский топот, но и смягчают падение.
4. Приобретите средства индивидуальной защиты. Если ребенок в шлеме упал с беговела и ударился затылком, то риск повреждения черепа сведен к минимуму. Для надежности продемонстрируйте варианты безопасной группировки при падении.
5. Отлучаясь, воспользуйтесь безопасностью манежа. Ударившись при падении, ребенок не пострадает, так как близость пола снизит возможный ущерб.
6. Разместите подушки вокруг кроватей и диванов. Полет возможен даже под присмотром взрослых, поэтому лучше не рисковать.
7. Надевайте носки с антискользящим покрытием. Резиновые вставки уменьшают трение, снижая вероятность случайного дрифта.
8. Держите малыша за руку при спуске и подъеме по лестнице.
9. Избегайте развлекательных зон с возрастными ограничениями.

Будьте бдительны и следите за безопасностью ребенка. Не паникуйте, если он ударился, и окажите первую помощь. Для избежания последствий не пренебрегайте диагностикой и покажитесь педиатру.