ГлавнаяПедиатрия и неонатологияМезаденит у детей как проявление «острого живота». Способы диагностики и лечения Мезаденит может быть как самостоятельным заболеванием, так и явиться симптомом или осложнением другой болезни. В настоящее время отмечается рост заболеваемости, но, скорее всего, это связано с развитием диагностических технологий.Вероятность развития мезаденита высока в возрасте от 5 до 13 лет. При этом у мальчиков заболевание регистрируется чаще, чем у девочек.

Мезаденит развивается при условии наличия воспалительного очага в кишечнике, аппендиксе или других органах. Инфекция проникает в мезентериальные лимфоузлы гематогенным (через кровь), лимфогенным (через лимфу) или энтеральным (через просвет кишки) путём, где происходит быстрое размножение микроорганизмов. Инфекционным агентом могут служить как бактерии, так и вирусы. Если патологический процесс развивается в результате воздействия вирусных агентов, то это чаще последствия острой респираторной, мочеполовой, желудочно-кишечной инфекции.

Мезаденит, в частности, может явиться осложнением тонзиллита, фарингита, цистита, конъюнктивита, энтеровирусной инфекции, а также инфекционного мононуклеоза.

Помимо вирусной этиологии, немаловажную роль в развитии заболевания занимают бактерии.

Это могут быть как условно-патогенные микроорганизмы, то есть бактерии нормальной микрофлоры, которые при определённых обстоятельствах способны выступать в роли возбудителя заболевания, так и болезнетворные агенты.

Также воспаление узлов брыжейки может наблюдаться при некоторых заболеваниях (сальмонеллёз, иерсиниоз, туберкулёз). Для развития заболевания необходимы провоцирующие факторы — ослабление иммунной системы организма, заболевания желудочно-кишечного тракта, частые пищевые отравления и респираторные инфекции.

Механизм развития заболевания

Лимфоузлы, которые располагаются в брюшной полости, необходимы для предотвращения проникновения инфекции за пределы кишечника.

Если очаг воспаления имеется в организме, то инфекционные агенты попадают в мезентериальные лимфатические узлы, где под действием провоцирующих факторов, наблюдается их размножение.

Брыжейка может менять цвет, появляется отёчность. Возможно развитие гнойного мезаденита с образованием участков некроза.

Классификация

По течению патологического процесса:

• острый мезаденит;
• хронический.

По виду возбудителя заболевания:

1. Специфический (возбудитель — микобактерия туберкулеза, иерсинии).

2. Неспецифический (развивается в результате миграции инфекционного агента из первичного очага):

Клиническая картина

Основным признаком является острая боль в животе. Она появляется внезапно на фоне полного благополучия. Болезненные ощущения носят схваткообразный характер. Локализируется данный симптом в околопупочной области, но может быть как в верхней части живота, так и в нижней. Но, зачастую, дети не могут определить и показать место неприятных ощущений. Интенсивность спустя некоторое время уменьшается, и появляется тупая умеренная боль, которая усиливается при смене положения тела. Продолжительной сильной боли составляет несколько часов, но может длиться несколько суток.

Общее состояние ребёнка страдает незначительно. Иногда наблюдается повышение температуры, редко до высоких цифр. Клиническими симптомами мезаденита могут быть тошнота, рвота, понос или запор. Практически все больные отмечают сухость во рту, отсутствие аппетита.

Ребёнок капризный, сопротивляется осмотру. Наблюдается учащение сердцебиения и частоты дыхания. Живот при пальпации болезненный, напряжение передней брюшной стенки отсутствует или слабо выражено. Нередко у ребёнка выявляют катаральные симптомы: покраснение слизистой оболочки ротоглотки, насморк, кашель, а также герпетические высыпания на губах.

1. Острый простой мезаденит может переходить в гнойную стадию. В такой ситуации у ребёнка боль исчезает, но нарастают симптомы интоксикации, и общее состояние ухудшается. В некоторых случаях при пальпации можно нащупать инфильтрат в брюшной полости. У детей редко гнойный конгломерат вскрывается и переходит в перитонит (воспаление брюшины).
2. Хронический мезаденит характеризуется наличием стёртой симптоматики. Боли носят кратковременный, мало интенсивный характер, без определённой локализации, усиливаются после физической нагрузки. Иногда появляются диспепсические расстройства: тошнота, рвота.
3. Туберкулёзный (специфический) мезаденит у ребёнка отличается от проявлений неспецифического простого вида заболевания. Такая форма не имеет чёткой локализации боли, ощущения носят непродолжительный, ноющий характер. Температура может повышаться до субфебрильных цифр. Отмечается нарастание симптомов интоксикации: слабость, вялость, нарушение сна и аппетита, снижение массы тела ребёнка. В совокупности с данными симптомами у больного наблюдаются и другие симптомы, которые зависят от поражения других органов туберкулёзным процессом. Через некоторое время у ребёнка можно прощупать плотные, увеличенные лимфоузлы в брюшной полости.

Осложнения заболевания

Прогрессирование заболевания без адекватного лечения может привести к нагноению лимфоузла и формированию абсцесса. Такой воспалительный инфильтрат имеет риск прорыва и излития содержимого в брюшную полость.

При данной ситуации развивается перитонит (воспаление брюшины). Если произошло попадание патогенных микроорганизмов в кровь, то наблюдается сепсис.

Длительно протекающий мезаденит, ведёт к формированию спаечной болезни. Образование спаек брюшины повышает риск развития кишечной непроходимости.

Диагностика мезаденита

Мезаденит имеет высокий риск развития осложнений, поэтому проводить диагностику нужно в кротчайшие сроки.

1. Консультация хирурга. Осмотр живота может выявить плотные образования (увеличенные, воспалённые лимфатические узлы) в брюшной полости. Доктор при пальпации определяет возможные признаки мезаденита. К ним относятся положительные симптомы: Мак-Фаддена (болезненность у наружного края правой прямой мышцы живота (на 2 — 4 см ниже пупка)), Клейна (миграция боли со стороны правой половины живота на левую, при смене положения тела (с положения лёжа на левый бок)), Штернберга (болезненность по ходу корня брызжейки, а именно по линии, соединяющей левое подреберье и правую подвздошную область).
2. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости позволяет визуализировать увеличенные лимфоузлы и повышенную эхогенность в области брыжейки. А также данное исследование помогает в проведении дифференциальной диагностики с имеющими схожую клиническую картину заболеваниями.
3. Магнитно-резонансная томография. Более точный и информативный метод, но довольно дорогостоящий, по сравнению с УЗИ. Данное исследование позволяет определить локализацию, размер и количество воспалённых лимфатических узлов. На томографии можно наблюдать и другие заболевания желудочно-кишечного тракта.
4. Диагностическая лапароскопия может быть применена при недостаточно полученной информации о заболевании, или если имеются сомнения по поводу правильности диагноза. Данный метод является самым информативным. Помимо тщательного осмотра лимфатических узлов, доктор может обследовать и другие органы брюшной полости. Для установки окончательного диагноза, производят забор материала (поражённого лимфатического узла) для гистологического исследования.
5. Лабораторное исследование. При бактериальной инфекции в общем анализе крови наблюдается увеличение нейтрофилов, лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов. Вирусное заболевание проявляется увеличением лимфоцитов. Для исключения осложнения — сепсиса, производят забор крови на стерильность. Если имеется подозрение на туберкулёз, то назначают постановку пробы Манту. Выделение возбудителя заболевания возможно серологическими методами (реакция связывания комплемента, иммуноферментный анализ).

Дифференциальный диагноз

В первую очередь, необходимо исключить аппендицит. Клиническая картина очень схожа с мезаденитом, однако важно сразу исключить аппендицит, так как он требует срочного хирургического вмешательства.

Панкреатит, холецистит, гастрит, язвенная болезнь, почечная колика также имеют схожие симптомы с мезаденитом. В правильной постановке диагноза помогают доктору дополнительные методы исследования.

В крайних случаях, может быть использована диагностическая лапароскопия, во время которой возможен переход в лечебную.

Лечебная тактика при мезадените

Мезаденит может разрешаться самостоятельно, то есть без лечения. Но это решает только врач, поэтому консультация хирурга необходима. Главный принцип терапии — выявление первичного очага инфекции. Ведь при правильном лечении причины заболевания происходит саморазрешение мезаденита.

Бактериальный возбудитель требует назначения антибактериальных препаратов, которые подбираются индивидуально, с учётом локализации инфекционного процесса, тяжести заболевания и, исходя из вида патогенного агента.

Лечение туберкулёзного мезаденита должно проводиться в условиях противотуберкулёзного стационара.

Консервативное лечение

Оно включает в себя:

• режимные мероприятия (органические физической нагрузки);
• диета (обильное питьё, дробное питание);
• дезинтоксикационная терапия (внутривенное вливание физиологических растворов);
• обезболивающие препараты и спазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Ибупрофен, Кеторол).

Хирургическое лечение

При развитии гнойного мезаденита показано хирургическое лечение. Оно заключается во вскрытии и дренирование воспалённого инфильтрата. Послеоперационное лечение предусматривает назначение антибактериальных средств.

А также пациентам следует соблюдать диету, ограничивающую потребление солёного, жареного, копчёного. Пищу рекомендуют употреблять дробно (4 — 5 раз в сутки), небольшими порциями.

Для профилактики спаечного процесса ребёнку назначают физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, УВЧ).

Профилактика

Основным профилактическим мероприятием является раннее выявление и лечение первичных очагов инфекции. Также не следует допускать снижение иммунных сил организма. Для этого необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться, проводить курсовой приём мультивитаминов.

Заключение

Неспецифический простой мезаденит имеет благоприятный прогноз и может разрешаться без лечения.

Но при воздействии неблагоприятных факторов процесс может перейти в гнойный, и тогда возникает риск развития грозных осложнений. Любое неблагополучие в животе является показанием для консультации хирурга.

Только квалифицированный специалист может поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(11

Мезаденит у детей: причины, симптомы и лечение

Мезаденит — это болезнь, при которой лимфоузлы, расположенные на складке брюшины, воспаляются. Бывает как самостоятельным, так и осложнением иных заболеваний. Нередко недуг диагностируют у малышей из-за неразвитости их иммунитета. Что вызывает мезаденит у ребенка, как выявить его симптомы и приступить к лечению?

Причины мезаденита у детей

По международному классификатору МКБ-10 код мезаденита I88. Больше всего недугу подвержены детки от шестилетнего до тринадцатилетнего возраста. Причем заболеваемость среди мальчиков выше, чем у девочек.

Причины возникновения – в появлении во внутренних органах инфекционных возбудителей чаще вирусной природы. Проникновение инфекционных возбудителей в ткани брыжейки происходит двумя путями: энтеральным либо лимфатическим, то есть или из просвета кишечника, или с течением лимфы.

У деток чаще регистрируют заболевание неспецефического типа, когда возбудителями являются:

• Энтеровирусы;
• Вирус Эпштейна-Барр
• Аденовирус;
• Стрептококковые и стафилококковые агенты;
• Кампилобактеры;
• Сальмонеллы и иные патогенные бактерии.

Но возможен и специфический тип, который провоцирует туберкулезная палочка Коха.

Признаки разных типов недуга

Детки наиболее подвержены неспецифическому мезадениту, имеющему ряд характерных признаков, не столько опасных, сколько неприятных:

• Резкая боль в правой стороне живота;
• Возрастание температуры до 38,5 градуса;
• Слабость, плохой аппетит;
• Диарея или запор;
• Подташнивание и рвота;
• Насморк, болезненные ощущения в горле, кашель;
• Учащение сердечных сокращений.

Болезненные ощущения бывают в виде сильных приступов, длящихся несколько часов, Но могут быть и умеренными, продолжающимися несколько дней.

Специфический тип недуга проявляется не слишком сильными, но длительными болями в животе без четкой концентрации. Температура немного увеличена (не больше 37,5 градуса), аппетит понижен, отмечается устойчивая потеря в весе. Через какое-то время лимфатические узлы становятся плотнее и разрастаются до таких величин, что прощупываются при пальпации брюшины.

Недуг может развиваться в двух направлениях: остром либо хроническом. Острый или реактивный мезаденит хронизируется при не вовремя начатой терапии.

Диагностические методики

Диагностика детского мезаденита может быть проблематичной. Доктору необходимо дифференцировать это заболевание с рядом иных недугов, сопровождаемых болями в животе, например, с воспалением аппендикса. Немаловажен и опрос родителей малыша о перенесенных им болезнях, а также о заболеваемости туберкулезом у родственников.

При установлении диагноза принимаются во внимание последствия пробы Манту, данные исследований крови и мочи.

Так же дает информацию и прощупывание живота, наблюдение за состоянием юного пациента в динамике.

Увеличенная эхогенность в районе брыжейки на ультразвуковом исследовании также указывает на мезаденит. Эхопризнаками мезаденита считаются разрастания брыжеечных лимфатических узлов более 0,5 см в диаметре. Воспаление определяют и с помощью компьютерной томографии, но данный способ весьма дорогой и потому используется не так часто.

Если доказательств для подтверждения диагноза мало, возможно лапароскопическое исследование – обследование брюшины через крошечный разрезик в передней брюшной стенке с помощью лапароскопа.

Лечение мезаденита у детей

• Гнойные процессы в лимфатических узлах;
• Непроходимость кишок;
• Перитонит;
• Абсцесс брюшины;
• Спаечная болезнь.

При этом недуге рекомендована особая диета, вылечить мезаденит у детей без нее неосуществимо. Желательно использовать рацион как при недугах ЖКТ: диетический стол №5.

Запрещенное и разрешенное питание при мезадените у деток:

• Рекомендовано: Супы и салаты из овощей, курятина, крольчатина и индюшатина на пару, творог, каши, пшеничный хлеб.
• Противопоказано: Жирное мясо и сало, наваристые супы, копчености, майонез, чай, кофе, пряные приправы, сдобная выпечка.

Малыша необходимо кормить малыми порциями, каждые три-четыре часа. Перед отправкой в постель никакой еды, только питье.

Какой врач лечит этот недуг у детей

• Инфекционист;
• Стоматолог;
• Отоларинголог;
• Фтизиатр;
• Хирург.

Первый специалист вначале подробно расспрашивает и проводит осмотр больного. Он должен правильно провести диагностику и обнаружить болезнь, а также микроорганизм, вызвавший ее. Дальнейшая методика лечения состоит в подборе медикаментов, действующих на возбудителей. После прохождения терапии лимфоузлы нормализируются.

ЛОР и дантист производят устранение начальных очагов инфекции. После излечения, например, кариеса или хронического гайморита, шансы на выздоровление существенно увеличиваются.

Хирург при осложненной форме мезаденита устанавливает: требуется ли оперативное вмешательство, и проводит дифференциальный диагноз с иными заболеваниями. Абсцесс вскрывают и делают дренаж, производят обследование брюшной полости. После оперативного вмешательства обязательно нужно соблюдать диету.

Медикаментозная терапия

Если у ребенка неспецифический острый мезаденит, врач может назначить курс противовирусных препаратов в соответствии с возбудителем. Потребуются и препараты для уменьшения интоксикации. В первую очередь прописываются адсорбенты внутривенно (Реосорбилакт), потом их замещают на пероральные фармпрепараты (Энтеросгель, Полифепан, Сорбекс). Для снятия судорог в мышцах и болевого синдрома употребляют Но-шпу и Папаверин, а для нормализации функций желудка и кишечника – Тримедат.

При обнаружении бактериальной инфекции рекомендуют антибиотические медикаменты обширного спектра:

Группа фармсредств	Названия антибиотиков
Цефалоспорины	Цефтриаксон, Цефтазидим, Цефиксим.
Аминогликозиды	Амикацин.
Фторхинолоны	Офлоксацин, Левофлоксацин, Норфлоксацин.

После ликвидации острой боли для ускоренного восстановления применяется ультравысокочастотная терапия (УВЧ).

Народная медицина

1. Ромашковый настой. Снимает спазмы и боль, противовоспалительное и ветрогонное средство. Маленькую ложку сырья запаривают в 250 мл кипятка в термосе в продолжение трех часов, фильтруют. Дают внутрь по 60 мл четырежды в сутки.
2. Тминный отвар. Средство стимулирующее пищеварение, иммунномодулирующее и противовоспалительное. Большую ложку семян заливают 250 мл горячей воды, кипятят тридцать минут, фильтруют. Дают внутрь по две большие ложки перед едой четыре раза в день.
3. Настой корней сизой ежевики. Обладает вяжущими, противовоспалительными, антибактериальными и снижающими жар свойствами. Десять граммов растительного сырья измельчают, заливают 250 мл кипятка, кипятят четверть часа, настаивают два-три часа, фильтруют. Дают внутрь по большой ложке каждые два часа.

Лечение мезаденита у детей народными средствами возможно лишь с разрешения лечащего врача.

Профилактические мероприятия

• В ликвидации очагов хронической инфекции (пиелонефритов, гастродуоденитов, бронхитов, синуситов, тонзиллитов, отитов);
• В предотвращении дисбактериоза;
• В правильном питании;
• В укреплении иммунной защиты;
• В систематических визитах к дантисту.

Предотвращение инфекций кишечника тоже одна из немаловажных мер профилактики мезаденита. Тщательно промывайте овощи и фрукты, а также руки при готовке и перед едой, следите за качеством питьевой воды. Во время вспышек таких болезней в дошкольном учреждении и начальной школе лучше подержать кроху пару-тройку дней дома.

При появлении болезненных ощущений в животе у ребенка нужно незамедлительно обратиться к специалисту без самостоятельного использования каких-либо медикаментов. Это поможет вовремя определить и вылечить недуг, избавит от осложнений.

Мезаденит у детей и взрослых — симптомы, причины, лечение острой формы

Мезаденит – это воспалительное заболевание, которое поражает лимфатические узлы в брюшной складке, поддерживающей тонкий кишечник. Эта часть лимфосистемы служит барьером для распространений инфекции в другие органы и ткани человеческого организма.

Всего в брюшной полости расположено более 500 узлов. При проникновении внутрь болезнетворных микроорганизмов происходит их нагноение и последующее воспаление. При несвоевременной диагностике и обследовании пациента развивается острый недуг, который может привести к тяжелым последствиям, вплоть до перитонита.

Эта патология в большинстве случаев выявляется у ребенка младшего и подросткового возраста (6-13 лет). Причем у мальчиков она регистрируется чаще, чем у девочек. В последние годы мезаденит стал одной из самых популярных и выявляемых патологий среди детей, что связано с внедрением ультразвука и других методов диагностики.

Причины мезаденита

Любая инфекция и болезнетворные микроорганизмы, которые попадают в пищеварительный тракт и способны проникнуть через стенки тонкого кишечника, оседают в лимфаузлах. Мезаденит может быть вызван разными факторами, поэтому эта болезнь относится к полиэтиологичным.

Основные причины подразделяются на две группы, которые вызывают специфический и неспецифический мезаденит. Первую форму заболевания вызывает одна бактерия-возбудитель, а вторую – несколько. Возникновение этой патологии обусловлено не только агрессивностью инфекции, но также степенью реакции лимфасистемы и устойчивости стенки кишечника.

Другие причины заболевания у взрослого и ребенка:

• Патологический процесс в кишечнике;
• Воспаление при аппендиците и кишечных инфекциях;
• Заболевания носоглотки и дыхательной системы (туберкулез, ОРВИ, ангина, пневмония, цитомегаловирус).

Мезаденит у детей и взрослых может быть обусловлен проникновением в лимфаузлы инфекции через кровь и лимфу. Также она может проникнуть со слюной и мокротой. Иногда у ребенка в процессе диагностики не удается выявить точную причину заболевания.

Воспалительный процесс в лимфатической системе может быть вызван разными возбудителям и микроорганизмами – энтеровирусами, вирусом герпеса, стафилококками и стрептококками, сальмонеллой, бактериями туберкулеза, а также кампилобактером.

Симптомы мезаденита

Выделяют следующие симптомы мезаденита:

• Болезненные ощущения в животе нечеткой локализации. По характеру боль тупая и опоясывающая, мучительная, а облегчение наступает при смене положения тела;
• Нарушения работы пищеварительной системы (сухость в ротовой полости, рвота и редкая тошнота, снижение массы тела, редкий понос);
• Повышение температуры;
• Нестабильное артериальное давление с чередованиями периодов падения и резкого подъема;
• Учащенный пульс и дыхательный ритм.

В некоторых случаях болезненные ощущения могут пройти, но при сильном воспалении и образовании гнойных полостей могут появиться такие осложнения как острый перитонит и непроходимость кишечника.

Мезаденит у детей отличается ярко выраженной клинической картиной, которая по симптоматике напоминает аппендицит. У детей от года до 5-6 лет наблюдаются общие признаки болезни – раздражительность, повышенная температура, расстройство желудочно-кишечного тракта. У детей старшего возраста симптоматика болезни приближена к клинической картине взрослых.

По характеру протекания мезаденит может быть двух видов:

• Хронический. Проявляется нечеткими дискомфортными ощущениями в брюшной полости, которые не проходят на протяжении длительного времени. Симптомы выражены достаточно слабо, а боль усиливается при физической нагрузке или смене положения тела;
• Острый. Резкие схваткообразные боли, значительный подъем температуры, учащенное сердцебиение, а также частая тошнота и понос.

Диагностика мезаденита

При подозрении, возникающем у врача, на острый или хронический мезаденит обследование должно быть проведено в максимальном объеме, поскольку эта патология может привести к различным осложнениям.

Диагностика ребенка и взрослого начинается с консультации и сбора анамнеза. Общий осмотр предполагает пальпацию брюшины, осмотр кожного покрова и слизистых, определение уплотненных лимфаузлов. Для этого типа заболевания характерны следующие симптомы:

• Болезненные ощущения с левой стороны живота;
• Дискомфорт при пальпации нижнего участка брюшной полости с правой стороны;
• Дислокация боли при переворачивании пациента с положения на спине на левый бок.

К дополнительным методикам обследования относятся:

• Общий и биохимический анализ крови для выявления воспалительного процесса в организме;
• Анализ кала и копрограмма для определения наличия в нем примеси крови;
• Общий анализ мочи для оценки мочеполовой системы;
• Диагностика паразитарной инвазии;
• Ультразвуковое сканирование;
• Рентгенография органов, расположенных в брюшной полости;
• Эзофагогастродуоденоскопия;
• МРТ и КТ;
• Лапароскопия в диагностических целях.

Комплексная диагностика и установление точной причины болезни имеет большое значение при постановке правильного диагноза и назначении эффективного и безопасного плана лечения.

Лечение мезаденита

Лечение мезаденита преимущественно консервативное, которое направлено на снятие симптоматики. Терапевтическая программа включает:

• Антибактериальная терапия;
• Обезболивающие препараты;
• Физиотерапия;
• Ограничение любой физической нагрузки;
• Дезинтоксикационная терапия;
• Диета (легкие блюда – овощи и фрукты, нежирное мясо и птица, зерновые, бобовые, компот, некрепкий чай).

Лечение мезаденита народными средствами

Воспалительные процесс в лимфатических узлах, расположенных в брюшной полости, хорошо поддается лечению в домашних условиях с использованием народных средств. Великолепным терапевтическим, противовоспалительным и обезболивающим эффектом обладают:

• Отвар из корня ежевики;
• Настой календулы и аптечной ромашки;
• Отвар семян тмина.

В острый период заболевания самолечение не приветствуется, поскольку оно может усугубить течение болезни. Перед приемом любых целебных трав следует проконсультироваться со специалистом.

Профилактика мезаденита

К основным профилактическим мероприятиям относятся:

• Своевременное выявление инфекций;
• Эффективное лечение воспалительных процессов, которые могут стать причиной развития болезни;
• Терапия хронических заболеваний ЖКТ.

При длительном отсутствии адекватного лечения мезаденит у взрослого и ребенка может привести к различным осложнениям – перитониту, сепсису, генерализованному лимфадениту, появлению абсцессов (гнойных полостей).

Мезаденит у детей

Рейтинг: Нет рейтинга

Живот у детей болит довольно часто. Это связано с несовершенством системы пищеварения, введением в рацион продуктов, не соответствующих возрасту малыша, пищевыми отравлениями, вирусными и бактериальными инфекциями.

Боли в животе не должны оставаться без внимания родителей. Своевременная и адекватная реакция родителей на изменения самочувствия ребенка поможет быстрее улучшить состояние малыша, а также позволит избежать возможных отклонений. Основная задача выяснить причину болей. Одной из причин может быть мезаденит.

Суть заболевания

Мезаденит – это воспаление лимфатических узлов в брюшной полости. Это лимфатические узлы, расположенные на складке брюшины, на которой крепится кишка. Заболевание может быть самостоятельным или являться осложнением других болезней.

Чаще мезаденит диагностируются у детей, чем у взрослых, что объясняется несовершенством иммунной системы детей. Также известно, что мальчики болеют мезаденитом чаще девочек. Заболевание распространено среди детей от 6 до 13 лет.

Каковы причины появления болезни у ребенка

Увеличение лимфатических узлов является защитной реакцией организма на вирусную или бактериальную инфекцию. Именно эти инфекции и становятся факторами развития мезаденита. Мезаденит у детей может развиваться по следующим причинам:

Эти причины обуславливают неспецифический мезаденит у детей. Специфическая форма вызывается туберкулезной палочкой.

Симптомы и классификация мезаденита у детей

В зависимости от причин, вызвавших мезаденит, заболевание классифицируется на неспецифический и специфический мезаденит. Течение заболевания может быть острым или хроническим. Острый мезаденит у детей при несвоевременном лечении может перетечь в хроническую форму.

Неспецифический мезаденит у детей наиболее распространен и сопровождается такими симптомами:

• внезапная сильная боль в животе справа от пупка или в правой подвздошной области, может быть приступообразной и длиться несколько часов, а может быть умеренной и продолжаться несколько дней;
• повышение температуры до отметок 38°-38.5°;
• упадок сил, ухудшение аппетита;
• расстройства пищеварения: запор или, наоборот, понос;
• тошнота и рвота;
• насморк, боль в горле, кашель;
• тахикардия.

Специфический (туберкулезный) мезаденит характеризуется не выраженными постоянными болями в животе нечеткой локализации. Температура тела незначительно повышена (не выше 37.5°), аппетит снижен, наблюдается стабильная потеря массы тела. Спустя некоторое время лимфоузлы уплотняются и увеличиваются до таких размеров, что их можно пальпировать при осмотре живота.

Хронический мезаденит имеет смазанную симптоматику, сопровождающуюся кратковременными болями в животе, усиливающимися при нагрузках. Часты диспепсические проявления: понос, тошнота, рвота, сниженный аппетит.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза врач изучает анамнез, клиническую картину, опрашивает родителей о перенесенных ребенком заболеваниях. Важно провести дифференциацию с аппендицитом, симптомы которого похожи на мезаденит.

Дополнительно назначают общие анализы крови и мочи, которые помогают распознать инфекцию, вызвавшую мезаденит. Очень информативно УЗИ органов брюшной полости.

При подозрении туберкулезного мезаденита изучают динамику реакций ребенка на пробу Манту. В сложных случаях используют компьютерную томографию, в редких случаях лапароскопию.

Лечение мезаденита у детей

Следует отметить, что неспецифический мезаденит чаще всего является осложнением вирусной или бактериальной инфекции.

При правильном лечении причины, вызвавшей увеличение лимфатических узлов в брюшной полости, мезаденит закончится благополучно без специального лечения.

Определяет необходимость терапии, направленной на уменьшение лимфоузлов, врач, наблюдая за тем, насколько эффективно лечение основного заболевания.

Оперативное вмешательство показано при нагноении лимфоузлов. После операции проводится курс антибиотиков и восстановительная физиотерапия.

Консервативное лечение мезаденита включает в себя:

• антибактериальную терапию;
• физиотерапию (грязелечение, ультрафиолет, компрессы с мазью Вишневского);
• применение спазмолитиков при выраженных болях, при очень сильных болях применяют новокаиновую блокаду;
• ограничение физической активности;
• частое дробное питание;
• введение физрастворов при сильной дегидратации и интоксикации.

Лечение проводится в стационаре. При легком течении мезаденита у детей лечение может проводиться в домашних условиях, но постоянное наблюдение врача является необходимым.

Лечение туберкулезного мезаденита связано с назначением противотуберкулезных препаратов, витаминов, иммуномодуляторов.

Важным пунктом лечения является соблюдение диеты. Она включает в себя овощные, фруктовые и молочные супы, диетические сорта мяса и рыбы, кисломолочные продукты, каши. Следует отказаться от жирной, острой, сладкой, консервированной пищи. Диета при мезадените у детей предполагает частое дробное питание: 5-6 раз в день маленькими порциями.

Профилактические меры

Своевременное лечение бактериальных и вирусных инфекций, тщательная санация очагов распространения является эффективной профилактикой мезаденита. Соблюдение режима дня, обеспечение ребенка полноценным рациональным питанием, закаливание и другие меры, направленные на усиление иммунитета также являются действенной профилактикой заболевания.

Причиной увеличения лимфатических узлов в брюшной полости чаще всего является бактериальная или вирусная инфекция. Мезаденит у детей, по мнению доктора Комаровского, в подавляющем большинстве случаев не требует специального лечения и проходит сам по себе при адекватном лечении причины, вызвавшей увеличение лимфоузлов.

Тем не менее, о том, что волноваться не о чем, вам должен сообщить врач. То есть при болях в животе, сопровождающихся симптомами диспепсии, повышенной температурой, катаральными явлениями, необходимо показать ребенка врачу.

Мезаденит у ребенка – видео

Основные симптомы мезаденита – это боли в животе и увеличение лимфатических узлов в брюшной полости. В видео доктор Комаровский рассказывает, почему лимфоузлы увеличиваются. Отвечает на вопросы о действиях родителей при увеличении лимфоузлов.

В большинстве случаев неспецифический мезаденит не требует специального лечения и проходит сам по себе при правильном лечении причины, вызвавшей данное заболевание.

В случае болей в животе у ребенка родителям необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Своевременное лечение бактериальных и вирусных инфекций – качественная профилактика мезаденита.

В комментариях поделитесь, какое заболевание вашего малыша осложнилось мезаденитом.

Неспецифический брыжеечный лимфаденит (I88.0)

Мезаденит – это воспалительное заболевание лимфатических узлов, расположенных в брыжейке кишечника.

В клинической классификации различают следующие виды мезаденита:

Выделяют следующие формы данного заболевания:

• Неспецифический мезаденит, который может быть простым и гнойным;
• Псевдотуберкулезный мезаденит;
• Туберкулезный мезаденит

По клиническому течению выделяют:

• Острый мезаденит;
• Хронический мезаденит

Этиология. Причиной неспецифического воспаления мезентериальных лимфоузлов являются бактерии (стафилококк, стрептококк, энтерококк, кишечная палочка) и их токсины.

Патогенез. Бактерии и их токсины поступают в организм энтерогенным путем.

Из пищевого канала в мезентериальные лимфоузлы они проникают через слизистую оболочку кишки при условии нарушения ее целостности такими патологическими состояниями, как дизентерия, энтероколиты, пищевая токсикоинфекция, гельминтозы.

Известно, что в конечном отделе подвздошной кишки чаще, чем в других ее сегментах, отмечаются стазы, механические повреждения слизистой оболочки, медленный пассаж пищевых масс. Это ведет к возникновению катаральных состояний, способствующих проникновению инфекции в мезентериальные лимфоузлы.

Нередко в подвздошную кишку происходит обратный заброс содержимого толстой кишки вследствие несовершенства илеоцекального клапана, что приводит к аутоинфекции и аутоинтоксикации. Этим объясняют более частое поражение лимфоузлов илеоцекальной группы и конечной части подвздошной кишки.

Патоморфология. Средние размеры неизменных лимфатических узлов колеблются от 0,4 до 1 см. При остром неспецифическом мезадените размеры лимфоузлов заметно увеличиваются.

При хроническом воспалительном процессе ткань лимфоузлов подвергается склеротическим и атрофическим изменениям.

Неспецифический мезентериальный лимфаденит является частым заболеванием у детей, подростков и молодых людей. Он составляет примерно 10 % от общего числа острых хирургических заболеваний; в 2 раза чаще болеют девочки; преобладают лица астенической конституции и пониженного питания.

абдоминальный болевой синдром, лихорадка, диспепсичесие явления в виде тошноты, рвоты, нарушения стула.

Как правило, заболевание носит острый характер. Начинается с незначительных болей в животе в области пупка, что дает повод больным подозревать у себя несварение или легкое отравление и не обращаться к врачу. Буквально через пару часов болевой синдром усиливается и принимает схваткообразный или ноющий интенсивный характер.

Продолжительность колеблется от 3 – 4 часов до 2 — 3 дней, что встречается довольно редко. Несмотря на лихорадку, сопровождающую буквально с первых часов данное заболевание, общее состояние больного остается удовлетворительным. Больные часто отмечают появление тошноты, периодически рвоты.

Характерно для данного заболевания расстройство кишечника, проявляющегося диареями или запорами. Не редко при осмотре таких больных обнаруживаются симптомы поражения верхних дыхательных путей, представленные в виде гиперемии (покраснении) зева, лица, или проявления простого герпеса.

Как правило, такие больные отмечают недавно перенесшую ангину или грипп.

При осмотре пациента обращает на себя внимание болезненность при пальпации живота в области пупка или чуть правее от него (зависит от анатомических особенностей).

Но не редко мезаденит может проявляться болевым синдромом в правой подвздошной или паховой области в купе с симптомом раздражения брюшины, что часто дает повод ошибиться и выставить диагноз острого аппендицита.

Для более точной диагностики данного заболевания существуют дополнительные физикальные методы исследования, такие как: проверка симптома Мак-Фаддена – это появление болезненности по краю прямой мышцы живота на 3-5 см ниже пупка, проверка симптома Клейна – при перевороте больного со спины на левый бок, происходит миграция болевой точки в ту же сторону. Показательной является болезненности при надавливании по ходу воображаемой линии соединяющей правую подвздошную область с левым подреберьем – симптом Штернберга.

Острый простой неспецифический мезаденит — наиболее частая форма заболевания (80 %). В этом случае боль в животе появляется внезапно, носит интенсивный, схваткообразный характер, никуда не иррадиирует и не имеет определенной локализации.

Приступы длятся от 10-15 мин до 2 ч и более. Иногда боль может быть постоянной. Боль в животе часто сопровождается диспепсическими явлениями — тошнотой, рвотой, запорами. Субфебрильная температура наблюдается у половины больных.

Наличие аппендикулярных симптомов (Ровзинга, Ситковского, Воскресенского) нехарактерно для данной формы.

Острый деструктивный неспецифический мезаденит имеет свои особенности. При данной форме заболевания приступы боли бывают продолжительностью 5-7 ч и возникают чаще, чем при простом мезадените. У ряда больных боль носит постоянный характер. Более часто наблюдаются и диспепсические расстройства.

Температура тела всегда повышена, нередко выше 38″С. Определяется симптом Блюмберга и напряжение мышц передней стенки живота. Диагноз затруднен. Заболевание выявляют во время операции. При остром гнойном мезадените в брюшной полости содержится около 100 мл серозно-гнойного или гнойного выпота.

Брыжейка тонкой кишки в области илеоцекального угла отечна, лимфоузлы увеличены до 2-3 см в диаметре, инъецированы, рыхлые, покрыты фибринозным налетом.

При остром гнойно-некротическом мезадените в брюшной полости содержится гнойный выпот, отек брыжейки еще более выражен, мезентериальные лимфоузлы достигают 3-4 см в диаметре, отмечается их расплавление, видны участки некроза. Фибринозный налет, покрывающий брыжейку, распространяется на петли тонкой и толстой кишок, брюшину.

Хронический неспецифический мезаденит встречается чаще, чем острый. В ряде случаев он служит основой для развития острого мезаденита. Общие симптомы отсутствуют или нерезко выражены. Температура тела чаще бывает нормальной. Обычно больные вялые, бледные, пониженного питания. У них .

нередко обнаруживаются хронические инфекции: тонзиллит, гайморит, кариес зубов. Беспокоит боль в животе, которая преимущественно локализуется в правой подвздошной области. Часто боль возникает внезапно и носит схваткообразный характер, длится от 3 до 20 мин.

Живот мягкий, умеренно болезненный в правой подвздошной области. 

Диагноз устанавливают при наличии характерных клинических признаков признаков.    Диагноз подтверждают с помощью лапароскопии. Большое диагностическое значение имеют ультразвуковое исследование органов брюшной полости  и компьютерная томография. Однако чаще правильный диагноз устанавливают только в результате интраоперационной биопсии мезентериальных лимфатических узлов.

Подтверждается диагноз при лапароскопии или во время оперативного вмешательства.

Медицинский туризм

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Медицинский туризм

Пройти лечение в Корее, Турции, Израиле, Германии и других странах

Выбрать иностранную клинику

Бесплатная консультация по лечению за рубежом! Оставьте заявку ниже

Получить консультацию по медтуризму

Лечение острого неспецифического брыжеечного лифаденита обычно консервативное и проводится в условиях хирургического стационара.

Базисными препаратами являются антибиотики широкого спектра действия, к ним относятся цефалоспорины 3 поколения (Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефтазидим, Цефоперазон, Цефиксим), фторхинолоны 2 или 3 поколения (Ломефлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин, Спарфлоксацин).

Целью данных антибиотиков при лимфадените является подавить возбудителя инфекции и не позволить дальнейшего развития воспалительного процесса.

Для снятия болевого синдрома применяются спазмолитические средства, такие как: дротаверин, папаверин, баралгин, баралгитас, Но-Шпа, а так же препараты анальгезирующего действия: анальгин, кеторолак. В крайних случаях производят паранефральную блокаду.

Это наиболее сложный метод обезболивания, но порой единственный способный снять боль пациенту. Суть данного метода заключается в ведении новокаина в околопочечную клетчатку, откуда он распространяется на нервные сплетения почек, солнечное нервное сплетение и чревное.

В результате в области иннервации этих сплетений полностью отсутствует болевая чувствительность.  Также необходимо проведение дезинтоксикационной терапии путем введения инфузионных растворов (Интерлейкин-2, Ронколейкин). Неплохими показателями обладают физиотерапевтические методы лечения.

При гнойном мезадените показано экстренное хирургическое лечение для предупреждения развития осложнений и дальнейшее консервативное лечение.

Основой профилактики неспецифического брыжеечного лимфаденита является контроль и своевременная санация очагов очагов инфекции у лиц, перенесших инфекционные заболевания, а также контроль и лечение заболеваний ассоциированных с Helicobacter pilori.

1. Аничков, Н.М. Дифференциальная диагностика туберкулезного и псевдотуберкулезного мезаденитов / Н.М. Аничков, И.В. Вигдорчик, A.M. Королюк // Военно-медицинский журнал. 1977. — № 7. — С. 38.
2. Балалыкин, А.С. Эндоскопическая абдоминальная хирургия / А.С. Балалыкин. М.: ИМА пресс, 1996. — 152 с.
3. Беребицкий, С.С. Брыжеечный лимфаденит. Классификация, лечение / С.С. Беребицкий // П-е Захарьинские чтения: тезисы докладов научно-практической конференции. Пенза, 1995. — С. 75-76.
4. Бетанели, A.M. Клинические аспекты острой хирургической болезни живота / A.M. Бетанели. СПб.: ЗАО ФарМАКлин, 2002. — 536 с.
5.  Гринберг, А.А. Неотложная абдоминальная хирургия / А.А. Гринберг. М.: Триада-Х, 2000. — 496 с.
6. Жестков, К.Г. Эндоскопическая хирургия наиболее распространенных неотложных хирургических заболевании / К.Г. Жестков, О.В. Воскресенский, Б.В. Барский // Эндоскопическая хирургия. 2004. — № 2. — С. 53-61.
7. Ковалев, А.И. Школа неотложной хирургической практики / А.И. Ковалев, Ю.Т. Цуканов. М.: Медицинская книга, 2004. — 768 с.
8.  Козарезова, Т.И. Диагностический алгоритм лимфаденопатий у детей / Т.И. Козарезова, Л.И. Волкова, Н.Н. Климкович // Материалы I съезда детских онкологов и гематологов России. М., 1997. — С. 4.
9. Лимфаденопатии у детей (клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, тактика ведения больных): учебно-методические рекомендации / Т.И. Козарезова, В.А. Кувшинников, Л.И. Волкова, И.В. Василевский. Минск: МЗ РБ, 1996. — 45 с.
10. Лимфаденопатии: рук-во для врачей / А.Б. Бакиров, Д.Р. Вагапова, В.Ш. Вагапова и др.; под ред. проф. В. И. Никуличевой. Уфа: Башкортостан, 2001. — 264 с.

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement является исключительно информационно-справочным ресурсом. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.