Магнитно-резонансная томография – относительно новый инструмент медицинской диагностики. Его начали использовать лишь в конце прошлого века. С помощью МРТ выявляют патологии сердца, системы сосудов, легких, головного мозга, органов брюшной полости и многих других отделов человеческого тела.

Метод основывается на явлении ядерного магнитного резонанса. Под воздействием мощного магнитного поля происходит возбуждение атомов водорода в организме, что сопровождается выделением энергии. В итоге получаются послойные снимки в нескольких плоскостях и их объемные проекции. Они позволяют с высокой точностью оценить состояние органа.

Томография сердца может назначаться как самостоятельное обследование, так в комплексе с другими формами. Полученная информация используется для установки диагноза и контроля эффективности назначенной терапии.

МРТ сердца: показания и противопоказания к проведению

С целью выбора эффективных форм лечения лечащий врач порекомендует сделать Мрт сердца при следующих состояниях.

1. Врожденные пороки сердца неклапанной этиологии, включая дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок, патологии расположения магистральных артерий.
2. Дисфункция сосудистой системы. МРТ на сердце при этом проводится с применением контрастного вещества.
3. Тромбоз, первичные и вторичные новообразования.
4. Болезни перикарда, включая экссудативный перикардит.
5. Хронические болезни сердца, перенесенный инфаркт миокарда. Магнитно-резонансная томография помогает оценить сократительные характеристики сердца.
6. Предоперационная подготовка, послеоперационная реабилитация.
7. Кардиомиопатия.
8. Патологии магистральных сосудов, в том числе атеросклероз и аортит. Нарушения в легочном сосудистом русле.
9. Перенесенное коронарное шунтирование.

Противопоказания

Несмотря на то, что вредное влияние на сердце и сосуды МРТ не оказывает, все же остерегаться магнитного воздействия следует таким пациентам:

• людям с установленными металлическими имплантами, шунтами, протезами, кардио- и нейростимуляторами, а также другими несъемными предметами;
• не делают МРТ сосудов и сердца лицам с имплантированными магнитными и электронными устройствами, например, слуховыми аппаратами;
• женщинам на ранних сроках беременности (до трех месяцев) во избежание отрицательного влияния на плод;
• страдающим от клаустрофобии и судорожного синдрома. Первым рекомендуется проходить диагностику в аппаратах открытого типа;
• при аллергии на гадолиний, сердечной или почечной недостаточности запрещено использование контраста.

Можно ли делать МРТ после шунтирования методом АКШ (установка шунта в обход места сужения)? Да, но не раньше, чем через полтора месяца после хирургического вмешательства.

Подготовка к процедуре

МРТ, направленная на изучение сердца и коронарных сосудов, не предполагает специальной подготовки.

Женщины детородного возраста должны быть уверены в отсутствии беременности. Если же сомнения присутствуют, рекомендуется пройти обследование у гинеколога. Лицам с заболеваниями почек следует сдать анализы на предмет выявления почечной недостаточности.

• Непосредственно перед процедурой необходимо снять все металлические предметы, включая украшения, съемные протезы, элементы одежды.
• При проведении томографии с контрастом пациенту нельзя есть и пить за 5-6 часов до начала обследования.
• В некоторых случаях врач назначает прием медикаментозных препаратов: седативные средства – при повышенной тревожности, анальгетики – при острой боли.

Как проводится исследование

Процедура проходит в специально оборудованном кабинете, состоящем из двух отсеков. В первом помещении располагается томограф, представляющий собой цилиндрическую камеру с выдвижным столом, во втором – рабочий стол врача с компьютером.

Сканирование сосудов и сердца проводится по стандартной схеме.

После ознакомления с правилами поведения при обследовании пациент переодевается и укладывается на стол-транспортер. Сотрудник фиксирует его конечности во избежание непроизвольных движений, крепит электроды для контроля сердечного ритма и давления, при проведении томографии с контрастом устанавливает внутривенный катетер для введения вещества.

Обследуемый человек автоматически транспортируется внутрь капсулы, а врач начинает сканирование, управляя процессом с помощью специальной компьютерной программы и периодически справляясь о самочувствии пациента через микрофон.

Длительность процедуры в среднем составляет 30-40 минут.

Когда нужен контраст

Диагностировать сосудистые заболевания и проанализировать их с помощью обычной томографии в полной мере не представляется возможным. Для изучения патологий такого рода необходимы иные, более совершенные, методы визуализации.

Мрт сердца с контрастированием позволяет получить более четкие снимки, отражающие состояние коронарных сосудов. Контраст окрашивает сосудистую сетку и обеспечивает наглядную контрастную картину.

Данная методика важна для своевременного выявления атеросклеротических изменений, риска инфаркта миокарда и оценки постинфарктных нарушений. Часто такое исследование назначают в процессе подготовки больного к кардиохирургической операции.

Что показывает Мрт сердца

Результаты исследования сердца методом МРТ выглядят, как комплект снимков поперечных срезов органа. Их расшифровка занимает непродолжительный отрезок времени, а заключение выдается пациенту на руки в тот же день.

Полученные изображения позволяют сделать выводы об:

• анатомии сердца и сосудов;
• размерах желудочков, предсердий и характере кровотока в них;
• функционировании сердечных клапанов;
• состоянии тканей сердечной мышцы, наличии рубцов и других патологий;
• изменениях в сосудах (с контрастным усилением).

Мрт сердца и коронарных сосудов дает исчерпывающую информацию о работе сердечных камер, их объемах и толщине стенок; структуре и сократимости сердечной мышцы; характеристиках клапанов аорты; гемодинамике.

Коронарография

МРТ сосудов сердца, или МРТ-коронарография, как правило, осуществляется с применением контраста. При этом препарат на основе оксида железа или гадолиния вводится внутривенно.

На некоторых томографах имеется опция бесконтрастной томографии. В таких аппаратах на грудную клетку пациента накладываются решетчатые катушки.

Коронарография предназначена для визуализации сосудистого русла и диагностики следующих заболеваний:

• изменения атеросклеротического характера, включая атеросклеротические бляшки;
• сужение артерий;
• гипоксия и ишемия миокарда;
• тромбоэмболия;
• спазмы сосудов.

Традиционная магнитно-резонансная томография неспособна достаточно хорошо продемонстрировать сосудистый рисунок, коронарография лучше справляется с такой задачей.

Расшифровка результатов МРТ

Врач-диагност, расшифровывая снимки, обращает внимание на форму, структуру, размеры и функциональность всех сердечных камер, перегородок, анализирует состояние и работу сердечной мышцы, характер кровотока.

В ходе расшифровки можно обнаружить большинство известных заболеваний сердечно-сосудистой системы, включая новообразования.

Порядок обработки снимков МРТ с контрастным усилением не отличается от стандартной процедуры.

Как правило, полный анализ фотографий занимает не более часа. В сложных и неоднозначных случаях подготовка врачебного заключения может быть продлена до суток. С полученным документом необходимо обратиться к лечащему кардиологу для назначения лечения заболеваний сердца.

Преимущества и риски

Мрт сердца и коронарных сосудов – современный метод диагностики, обладающий многими достоинствами:

• наглядность и достоверность результатов;
• получение трехмерного изображение органа;
• возможность исследования мягких тканей;
• отсутствие вредного воздействия;
• эффективность диагностирования онкозаболеваний;
• способность выявить мельчайшие новообразования;
• неинвазивность и безболезненность.

Осложнения после прохождения МРТ – неопасны и встречаются крайне редко. Сюда относят мышечный дискомфорт и локальное онемение от длительного пребывания в неподвижном положении, тревожные состояния во время пребывания внутри капсулы, ощущение покалывания при установке внутривенного катетера.

Вероятность аллергической реакции на контрастное вещество – примерно 1%. Чтобы полностью исключить этот риск, проводят аллергенные пробы.

Незначительное повышение температуры тела в районе сканируемого участка считается нормой.

В современной медицине существуют альтернативные методики диагностики и оценки качества лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Однако магнитно-резонансная томография признана наиболее информативной и безопасной.

Кому и зачем нужно пройти томографию сердца

Современная и востребованная мера диагностики – МРТ (магнитно-резонансная томография) сердца – широко используется для визуализации коронарных сосудов, структур данного органа и регионарных мягких тканей. Исследовательская инструментальная процедура позволяет оценить характеристику кровотока и общее состояние сердечно-сосудистой системы.

При помощи МРТ может быть определена любая сосудистая патология, что позволяет поставить верный диагноз и назначить эффективное лечение. Среди преимуществ данной методики следует выделить неинвазивность, визуализацию в нескольких плоскостях, анализ функций и высокую четкость полученных снимков.

Коротко о строении и функциях сердца

Сердце располагается между легкими, позвоночным столбом, диафрагмой и грудиной. Оно, сокращаясь, обеспечивает движение крови по системе сосудов. Сердце в грудной области немного смещено в левую половину тела. Его масса варьирует от 300 до 350 гр.

Состоит сердце из следующих частей:

• Сердечных камер (полостей) – левое, правое предсердие и левый, правый желудочек. Разделены камеры сердца между собой перегородками.
• Артерий – правой и левой. Они начинаются от верхних краев полулунных клапанов, которые обеспечивают только одностороннее движение крови.
• Клапаны – отвечают за ток крови в сердце. Митральный – разделяет левый желудочек и предсердие, трехстворчатый – правый желудочек и предсердие. Легочный и аортальный – обеспечивают вытекание крови из левого и правого желудочка сердца.
• Вены – в левое предсердие входят легочные, а в правое – полые (верхняя и нижняя).
• Миокард – мышечные ткани, которые составляют основную массу сердца. Имеет слоистое строение и толщину 6-11 мм.

В составе сердца есть атипичные кардиомиоциты, вырабатывающие электрические импульсы, предназначенные для возбуждения, с целью сокращения миокарда.

Проводящие пути обеспечивают направленное проведение электрического заряда от предсердий к желудочкам.

Основная масса клеточных структур в области сердца состоит из рабочих (типичных) элементов, которые обеспечивают сократительные движения внутреннего органа.

Среди основных сердечных функций следует отметить обменную, выделительную и транспортную. Внутренний орган обладает гомеостатическими и защитными возможностями. Сердце обеспечивает ритмическое нагнетание крови из венозных в артериальные структуры, создавая давление.

Показания для направления на обследование – симптомы

Магнитно-резонансная томография сердца проводится по рекомендации кардиолога в следующих случаях:

• Врожденные пороки сердца.
• Дисфункции сердечно-сосудистой системы.
• Диагностика тромбоза, первичных и вторичных опухолей.
• Экссудативный перикардит и кисты перикарда.
• Кардиомиопатия, атеросклероз или аортит.

Данный метод диагностики незаменим после такой болезни сердца, как инфаркт, с целью оценки сократительных возможностей внутреннего органа.

Назначается МРТ перед проведением хирургического вмешательства и в период реабилитации после перенесенной операции на сердце.

Обратиться к специалисту нужно при боли в груди и нарушениях со стороны артериального давления. Среди абсолютных показаний к проведению МРТ следует выделить ИБС и перикардит (воспаление).

Подготовка к обследованию

Особой подготовки к МРТ сердца не требуется, также как к МРТ молочных желез. Только при использовании контраста необходимо явиться в клинику натощак. В данном случае необходимо сдать анализы крови.

• Перед процедурой рекомендуется снять с себя одежду, на которой имеются металлические элементы.
• В обязательном порядке нужно освободить тело от украшений (кольца, серьги, часы и др.).
• При наличии металлических имплантов, катетеров или кардиостимулятора следует обязательно уведомить врача об этом.

Ход выполнения процедуры

Делают МРТ сердца на протяжении 30-40 минут. Сканирование проводится после того как пациент снимет с себя все металлические предметы и ляжет на кушетку, которая заезжает в аппарат.

На протяжении всего времени проведения процедуры необходимо находиться в неподвижном состоянии, чтобы получить более четкую картину стояния сердца и сосудов. При необходимости используются фиксирующие элементы – ремни, валики.

При вращении кольца оборудования, пациент не ощущает никаких физических воздействий.

Если больной некомфортно чувствует себя в замкнутом пространстве томографа, то ему вводят общий наркоз или же дают успокоительные препараты. На протяжении всего обследования пациент может общаться с медперсоналом посредством наушников и гарнитуры, встроенных в аппарат МРТ.

Применение контрастирования

МРТ сердца с контрастированием назначается с целью получения точного изображения всех структур внутреннего органа. Суть методики заключается в предварительном введении контрастного вещества – гадолиния в вену.

После этого проводится серия снимков на протяжении от 10 до 12 циклов сердечных сокращений. Аппарат позволяет визуализировать поврежденные волокна миокарда, так как в них поступает большое количество контраста. Таким образом, происходит определение инфаркта.

МРТ сосудов сердца с использованием гадолиния назначается при пороках сердца, коронарном спазме, воспалении и кардиомиопатии. Посредством данной методики можно определить состояние легочных артерий.

Возможные противопоказания и ограничения

Из-за специфического строения томографа, не все пациенты могут быть допущены к проведению МРТ. Среди основных противопоказаний следует выделить:

• Наличие у пациента металлических имплантов за исключением титановых конструкций.
• Панические атаки, психические расстройства и клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства).
• Первый триместр беременности.
• Ожирение (когда масса тела превышает допустимые разрешения).
• Тяжелое состояние, требующее проведения мониторинга процессов жизнедеятельности.

Вредное воздействие возможно после шунтирования, но все зависит от типа используемых имплантов. Осторожно следует вводить контраст при наличии печеночной и почечной недостаточности.

Абсолютным показанием к использованию гадолиния является беременность. В ответ на введенное контрастное вещество может появиться серьезная аллергическая реакция.

Расшифровка результатов обследования

МРТ сердца и коронарных сосудов покажет имеющиеся в организме заболевания и патологические состояния. При помощи данной диагностической меры можно поставить следующие диагнозы:

• Аневризма аорты – расширение участка аорты, происходящее из-за патологических изменений соединительных структур, на фоне воспаления, атеросклероза и механического повреждения.
• Расслаивающаяся аневризма аорты – характеризуется повреждением внутренней оболочки аорты, что чревато появлением ложного отверстия и гематом. Расслоение аорты опасно развитием острой ишемии.
• Атеросклероз аорты – серьезное заболевание, развивающееся при нарушении жировых процессов в организме. Это чревато отложением холестерина и солей кальция и приводит к формированию бляшек, которые закупоривают сосудистые просветы.
• Аортит – воспаление отдельных слоев или же всей толщи аорты. Сопровождается такими симптомами, как ишемия конечностей, лихорадка, озноб, головокружение и обмороки.
• Ишемическая болезнь сердца – патология миокарда, характеризующаяся относительным или абсолютным нарушением процессов кровообращения в области мышечного слоя сердца. Это происходит на фоне поражения коронарных сердечных артерий.
• Кардиомиопатия – повреждение сердечной мышцы, причины развития, которого неизвестны. Сопровождается увеличением размера сердца, нарушением ритма и развитием недостаточности.
• Перикардит – воспаление серозной сердечной оболочки, чаще всего в области висцерального листка. Развивается на фоне различных заболеваний. В качестве первичной патологии не рассматривается.
• Врожденное отсутствие перикарда – чаще всего бывает неполным и диагностируется только со стороны левого сердечного отдела. Сопровождается обмороками, одышкой и болями в груди. Имеют место признаки сдавливания предсердий.
• Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – закупорка ветвей и самой легочной артерии тромбами, образующимися в области крупных вен таза или нижних конечностей.
• Тромбы сердца – если кровяной сгусток движется на пути к сердцу, то человек испытывает головокружение, удушье, тахикардию. Отмечается бледность кожного покрова и снижение артериального давления. Если вовремя не принять лечебные меры, то возможно наступление смерти.
• Опухоли сердца (миксомы, рабдомиомы, фиброэластомы и др.)– новообразования возникают из сердечных тканей или же прорастают из соседних внутренних органов. Сопровождаются лихорадкой, ознобом, болью в груди и одышкой.

Подведем итоги

Если сделать МРТ сердца по той или иной причине не представляется возможным, то можно воспользоваться другими методами диагностики. Данная методика имеет много общего с УЗИ и КТ (компьютерной томографией).

В настоящее время для диагностики описанных выше патологических процессов используется не только магнитно-резонансное исследование, но и коронарография. Эта процедура представляет собой рентгеноконтрастное сканирование сосудов сердца.

МРТ сердца: показания, подготовка, расшифровка

Магнитно-резонансная томография представляет собой диагностический метод, который используется для обследования систем внутренних органов пациента, выявления у него различных заболеваний.

Этот вид томографии широко используется в диагностике отклонений сердечно-сосудистой системы, поэтому МРТ сердца считается одним из самых популярных методов обследования.

Он позволяет получить также подробные сведения о состоянии внутренних органов, установить точный диагноз, оценить масштабы развития заболевания и назначить правильное лечение.

Магнитно-резонансная томография сердца

Принцип действия магнитно-резонансной томографии основан на явлении ядерного магнитного резонанса.

В ходе процедуры на организм пациента воздействует сильное электромагнитное поле, которое возбуждает ядра атомов водорода.

Протон в ядре меняет свою пространственную ориентацию, а томограф замеряет и фиксирует этот отклик, что позволяет составить подробную визуализацию систем внутренних органов.

Изображения сердца, полученные в ходе магнитно-резонансной томографии, отличаются своей информативностью. Этот тип обследования позволяет проанализировать не только анатомические особенности органа, но и оценить его функционирование. Также могут быть выявлены те аномалии, которые не видны при исследованиях другого типа из-за того, что скрыты за костными структурами.

Что показывает обследование

У пациентов, впервые получивших направление на эту процедуру, возникает вопрос, что показывает МРТ сердца. Так как это обследование дает возможность подробно изучить строение сердца, на полученных снимках визуализируются его клапанные структуры и сосудистая система. Можно определить:

• толщину стенки миокарда;
• последствия инфаркта;
• изменения строения камер, их подробные линейные размеры и объем;
• диаметр сосудов, наличие в них просветов, атеросклеротических бляшек;
• гемодинамику.

Также магнитно-резонансная томография показывает степень восстановления сердечно-сосудистой системы после прохождения лечебного курса или оперативного вмешательства.

Еще одна методика, МР ангиография, используется для подробной оценки состояния сосудов пациента — она направлена как на анатомические, так и на функциональные их особенности. Магнитно-резонансная ангиография требует использования контрастного вещества, так как без него сосудистое русло на снимках различается значительно хуже.

Данное исследование требует мощности томографа не менее 1,5 Тесла и применяется для диагностики таких заболеваний как стеноз, аневризма аорты и ее расслоение, атеросклероз, врожденные пороки, воспалительные процессы в сосудистых стенках. Б

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Необходимость назначения магнитно-резонансной томографии определяет только врач-кардиолог. Настаивать на прохождении томографии он может в случае наличия у пациентов врожденных пороков сердца или приобретенных отклонений после эндокардита, атеросклероза, ревматизма.

Показания к МРТ сердца включают подозрения на:

• заболевания аорты, коронарных сосудов, артерий,
• воспалительные процессы в сердце,
• ишемическую болезнь.

Большое значение эта методика имеет при диагностике кардиомиопатии, а также новообразований различного характера, назначается после перенесенных операций на сердце и крупных сосудах — это абсолютные показания к процедуре.

Что касается противопоказаний, то их немного. Магнитно-резонансная томография является абсолютно безопасной для здоровья пациента процедурой и проводить ее можно даже младенцам. Единственное условие — в ходе обследования необходимо соблюдать неподвижность.

Малыши без использования седативных препаратов проходить МРТ могут примерно с 5 лет.

Магнитно-резонансная томография сердца имеет относительные и абсолютные противопоказания. Последние целиком исключают возможность прохождения такого обследования, к ним относят наличие у пациента имплантированных устройств и протезов медицинского назначения, изготовленных из ферромагнитных сплавов и металлов.

Не могут проходить МРТ пациенты, у которых:

• имплантированы кардиостимуляторы;
• клипсы, установленные в ходе нейрохирургической операции;
• инсулиновые помпы;
• внутрисердечные катетеры;
• сосудистые стенты;
• эндопротезы.

Нахождение металлических тел в сильном магнитном поле приводит к их разогреванию и даже возможному смещению, а также поломке электронных устройств.

Избыточная масса тела (свыше 150 кг) также не позволяет провести обследование пациента ввиду конструкционных особенностей медицинской кушетки.

При наличии у пациента относительных противопоказаний процедура возможна под строгим наблюдением врача-диагноста.

Также с осторожностью проводится МРТ сердца тем, у кого имеются татуировки с включением ферромагнитного пигмента — обработанная таким пигментом кожа может разогреваться и раздражаться в ходе процедуры.

Существуют альтернативные методики, такие как КТ или УЗИ, позволяющие пройти обследование сердечно-сосудистой системы тем пациентам, которые не могут воспользоваться МР-томографией. К ним прибегают также люди, не желающие подвергать себя длительному нахождению в туннеле томографа. Возникает вопрос — коронарография сердца или МРТ, какой методике отдать предпочтение.

Коронарография представляет собой рентгеноконтрастный метод диагностики, в ходе которого наиболее точно определяется наличие у пациента ишемической болезни сердца. Ее проведение сопряжено с определенной лучевой нагрузкой на организм, а также использованием активного йодсодержащего контрастного вещества, но при отсутствии возможности прохождения пациентом МРТ эта методика достаточно ценна.

Подготовка к МРТ сердца, ход обследования

Специальные подготовительные мероприятия к прохождению томографии не проводятся. Пациенту рекомендуется проходить процедуру натощак, в случае если ему была назначена МРТ сердца с контрастированием, так как введение контрастного вещества может спровоцировать кратковременную тошноту, повышение температуры тела и общее чувство слабости.

Непосредственно перед обследованием пациент снимает с себя одежду с металлической фурнитурой и украшения, переодевается в индивидуальную сорочку, выданную ему медсестрой.

Электронные устройства, часы, ключи будет необходимо оставить в изолированном помещении, чтобы они не влияли на работу томографа.

Также врач уточняет наличие у пациента имплантатов, таких как эндопротезы, кардиостимуляторы, стоматологические штифты, скобы.

Нередко у тех, кто впервые планирует проходить такую процедуру, возникает вопрос, как делают МРТ сердца.

Чтобы минимизировать дискомфорт во время проведения томографии, пациентам рекомендуют надевать наушники или пользоваться берушами. Тем, кто боится проходить обследование, предлагается легкая седация, это же касается людей, которые не могут сохранять неподвижность по причине каких-либо болезней.

Стол постепенно задвигается в кольцо томографа, и начинается процедура сканирования, в ходе которой раздаются громкие щелкающие звуки и шумы. Контакт врача с пациентом поддерживается с помощью громкой связи и микрофона.

МРТ в кардиологии требует спокойствия пациента, так как его возбужденное нервное состояние может повлиять на результаты обследования.

Длительность процедуры составляет от 10 минут до часа, в зависимости от сложности проводимого исследования.

Расшифровка результатов: норма, отклонения

Анализ полученных результатов проводит врач-диагност, он же составляет заключение, в котором указывает обнаруженную патологию.

Затем кардиолог пациента изучает заключение, снимки, ставит окончательный диагноз и назначает подходящее лечение.

Оценивается при этом не только наличие у пациента новообразований, воспалительных процессов, но и анатомические особенности сердца с указанием их линейных параметров.

Размер стенки левого желудочка в систолу составляет примерно 9 мм, в диастолу — 11 мм, размер стенки правого желудочка достигает 6 мм, межжелудочковая перегородка во время сокращения составляет примерно 11 мм, а в период расслабления — 13 мм. Диаметр аорты находится в пределах 35 мм, фракция выброса крови из камер в кровоток должна составлять не менее 70 % . Анализируется также скорость кровотока, которая должна находиться в пределах 24 см в секунду.

Не допускается наличие на снимке жидкостных скоплений, кист, опухолей различного характера, врожденных и приобретенных пороков, нарушений в работе клапанных структур сердца. На вопрос, что дает МРТ сердца, можно ответить, что эта процедура имеет высокую диагностическую ценность в обследовании сердечно-сосудистой системы.

Что касается отклонений, то изменения в анатомии сердечных клапанов и камер оцениваются в сравнении с нормальными показателями.

Сосудистые заболевания, такие как аневризма аорты, расслоение сосудистых стенок, стеноз характеризуются аномалиям строения сосудистой системы — истончениями, разрывами или утолщениями стенок сосудов, скоплением в них крови, изменением параметров кровотока.

Злокачественные опухоли отличаются высокой плотностью тканей, поэтому они накапливают контрастное вещество и выделяются на полученных снимках областями затенения с размытым контуром, для них же свойственны поражения окружающих здоровых тканей. Доброкачественные образования с более низкой плотностью имеют отчетливые округлые контуры и более светлый оттенок.

Выводы

Магнитно-резонансная томография сердца проводится в качестве плановой диагностической процедуры, а также с целью подтверждения наличия у пациента заболеваний, определения их масштабности и назначения корректного лечения.

Противопоказаний процедура практически не имеет, поэтому ее используют даже для обследования маленьких детей и беременных женщин со второго триместра вынашивания.

Наличие имплантатов в организме пациента не станет препятствием для проведения МРТ, в случае если они изготовлены из парамагнитных сплавов или металлов.

МРТ сердца: что показывает, показания, подготовка к исследованию

МРТ сердца и коронарных сосудов является высокоинформативной, безболезненной, неинвазивной и безопасной процедурой обследования, позволяющей получать большее количество информации, чем такие традиционные диагностические методики, как Эхо-КГ и ЭКГ.

Это исследование дает возможность получать точные данные о состоянии всех структур сердца и окружающих его тканей и является одним из наиболее востребованных способов диагностики в кардиологии и кардиохирургии.

В этой статье мы ознакомим вас с сутью, показаниями и противопоказаниями, способами подготовки и проведения такой процедуры, как МРТ сердца. Эта информация даст представление об этом методе обследования, и вы сможете задать возникшие у вас вопросы своему лечащему врачу.

МРТ сердца может назначаться как самостоятельный метод обследования или в комплексе с другими процедурами и использоваться не только для постановки диагноза, но и для оценки эффективности лечения.

Сканирование позволяет получать отдельные послойные снимки органа в разных плоскостях, объединять их в трехмерное изображение, выявлять самые небольшие новообразования даже на ранних стадиях их развития и оценивать состояние коронарных сосудов и кровотока.

Данное исследование не оказывает лучевой нагрузки на пациента и может повторно выполняться даже через небольшие временные промежутки.

Суть метода МРТ сердца

Проводя МРТ сердца, врач может осмотреть любую из структур этого органа, обнаружить патологические изменения и нарушения функционирования.

Принцип магнитно-резонансного сканирования основан на взаимодействии магнитного поля и высокочастотных радиоволн. Во время процедуры на исследуемый орган воздействуют мощным магнитным полем, которое вызывает смену положения атомов водорода, находящихся в жидкости. Их колебания фиксируются датчиками и при помощи компьютерной программы преобразуются в четкие и точные снимки.

Во время исследования применяются разные режимы МР-томографа:

• спиновое эхо – применяется для изучения сердечных камер и крупных сосудов;
• градиентное эхо – используется для оценки состояния клапанов, желудочков и коронарных сосудов;
• фазово-контрастное МРТ – применяется для измерения скорости кровотока;
• МРТ с контрастированием – позволяет выявлять риск инфаркта миокарда или оценивать объем постинфарктных изменений;
• МР-ангиография – используется для создания 3D визуализации сердца и оценки степени поражения крупных сосудов;
• кино-МРТ – применяется для соединения всех фаз сердечного цикла в одну картину в режиме видео.

Что покажет МРТ сердца

При изучении полученных во время МРТ сердца снимков врач может оценивать:

• анатомическое строение сердца и сосудов;
• объем сердечных камер и кровоток в них;
• функционирование клапанов;
• наличие очагов воспаления, ишемии, рубцевания или перерождения в тканях сердечной мышцы;
• атеросклеротические изменения коронарных сосудов (при введении контраста).

Показания

МРТ сердца и коронарных сосудов назначается пациентам разных возрастных категорий. Эта процедура может проводиться и детям любого возраста (обычно начиная с 5 лет), которые способны на протяжении исследования соблюдать неподвижность.

МРТ сердца и сосудов с контрастированием рекомендуется для более полного обследования. Такая методика позволяет получать более четкие снимки, отображающие состояние коронарных артерий и других сосудов. Особенно часто введение контраста рекомендуется при необходимости подготовки пациента к кардиохирургической операции.

Противопоказания

Если человеку имплантирован кардиостимулятор, проводить МРТ любого органа ему противопоказано.

МРТ сердца не может проводиться в следующих случаях:

• присутствие в теле пациента конструкций или устройств, в состав которых входят ферромагнетические сплавы (кохлеарные имплантаты, кардиостимуляторы, сосудистые клипсы, протезы, приспособления для скрепления костей, осколки и т. п.);
• наличие имплантированного искусственного сердечного клапана, работа которого может быть нарушена;
• присутствие на теле пациента татуировок, выполненных металлосодержащими красками;
• I триместр беременности;
• высокая масса тела (более 120-130 кг), превышающая возможности МРТ аппарата.

При крайней необходимости МРТ с введением контраста во время кормления грудью может выполняться, но в течение последующих 2 суток после процедуры женщина должна будет сцеживать грудное молоко и утилизировать его. В таких случаях за 2 дня до исследования следует собрать необходимое для кормления ребенка молоко и хранить его в холодильнике.

Относительными противопоказаниями к выполнению МРТ сердца являются следующие клинические случаи:

• некоторые психические заболевания;
• клаустрофобия;
• гиперподвижность, вызванная заболеваниями или хроническими болями;
• тяжелое состояние пациента;
• беременность.

При наличии относительных противопоказаний исследование может проводиться после компенсации состояния пациента или при наличии важных показаний. При боязни замкнутого пространства процедура может безболезненно выполняться на МРТ-аппаратах открытого типа или решаться присутствием близких больного.

https://www.youtube.com/watch?v=zenEYPIlv74

По мнению многих специалистов, отказ от проведения МРТ сердца при беременности является своего рода перестраховкой. Нежелательной такая процедура может быть только на ранних сроках (на протяжении I триместра). В остальных случаях МРТ сердца без контрастирования может назначаться при невозможности замены исследования альтернативными способами.

Как подготовиться к исследованию

Процедура МРТ сердца не требует сложной подготовки. Для максимальной информативности исследования следует соблюдать такие простые правила:

1. Сообщить врачу о возможных противопоказаниях или наличии в теле конструкций с ферромагнетическими сплавами.
2. При заболеваниях почек и необходимости введения контрастного препарата пациент должен сдать анализы мочи и крови для исключения почечной недостаточности.
3. Женщинам детородного возраста следует убедиться в отсутствии беременности (при помощи УЗИ или теста).
4. При необходимости введения контраста провести пробу для выявления возможной аллергической реакции на препарат.
5. Для устранения тревожности врач может порекомендовать прием успокоительного средства.
6. При необходимости устранения гиперподвижности или клаустрофобии может понадобиться специальная медикаментозная подготовка больного (прием седативных средств, анальгетиков и др.).
7. В день исследования лучше отказаться от нанесения макияжа, лака для волос и косметических средств, т. к. они могут искажать точность результатов.
8. На процедуру следует взять с собой результаты предыдущих МРТ для сравнения результатов.
9. Если планируется исследование с введением контрастного препарата, то за 5-6 часов до него не следует принимать пищу и жидкости.
10. Перед исследованием снять с себя все украшения, пирсинг, съемные зубные протезы, заколки и другие металлические изделия. Телефон, слуховой аппарат, банковские карты, ручки и другие мешающие исследованию предметы следует оставить у близких или в сумке.

Как проводится исследование

Перед исследованием врач прикрепляет на грудь пациента датчики для регистрации ЭКГ.

Процедура МРТ сердца выполняется в специально оборудованном кабинете. Внешне установка томографа напоминает цилиндрическую камеру, а в некоторых клиниках используются модели с открытым контуром.

Процедура МРТ сердца выполняется в такой последовательности:

1. Пациент переодевается в одноразовую одежду и врач еще раз знакомит его с правилами поведения во время исследования.
2. Больной ложится на выдвижной стол на спину, его конечности закрепляются специальными ремнями. При необходимости в его вену устанавливается катетер для введения контрастного препарата, а на грудь прикрепляются датчики для снятия ЭКГ.
3. Для устранения шумов, которые может издавать установка во время работы, больному предлагают воспользоваться наушниками.
4. Врач объясняет пациенту, что он сможет общаться с ним через микрофон и специалист сможет наблюдать за ним во время выполнения процедуры. При внезапном ухудшении самочувствия больной может вызвать доктора при помощи специальной тревожной кнопки.
5. Стол автоматически транспортирует пациента в камеру томографа.
6. Врач выходит в другое помещение для выполнения исследования и начинает сканирование.
7. При необходимости в вену больного вводят контрастный препарат. После этого врач продолжает исследование для получения снимков после контрастирования.
8. В зависимости от сложности исследования его длительность может составлять от 10 минут до часа. На протяжении этого времени пациент должен сохранять неподвижность.
9. После завершения сканирования врач выдвигает автоматический стол томографа, снимает ремни с конечностей пациента и помогает ему подняться со стола.
10. Далее специалист приступает к изучению снимков при помощи компьютерных программ и составлению заключения.

После завершения МРТ сердца пациент может отправляться домой или дождаться результатов исследования. В большинстве случаев его состояние после обследования никак не изменяется.

Снимки на пленке или на электронном носителе могут выдаваться на руки сразу же после процедуры, но для составления заключения врачу может понадобиться около 1 часа. В некоторых случаях для оценки результатов могут приглашаться другие специалисты, и тогда выдача результатов может откладываться на следующий день.

Некоторые диагностические центры могут высылать результаты исследования на электронный адрес пациента или лечащего врача.

Возможные последствия исследования

МРТ сердца при исключении всех возможных противопоказаний является безопасной процедурой и не вызывает никаких осложнений. После завершения исследования больной может испытывать некоторое онемение тела из-за длительной неподвижности и легкое пощипывание в области катетера, но его общее состояние никак не изменяется.

Аллергические реакции на введение контрастного средства на основе гадолиния возникают крайне редко – только у 1 % пациентов. В таких случаях симптомы легко устраняются приемом антигистаминных средств.

Гадолиний в составе контрастного препарата находится во взаимосвязи с другими веществами и не опасен для здоровья. Развитие нефрогенного системного фиброза после введения контрастирования может быть единственным осложнением МРТ.

К какому врачу обратиться

Назначить проведение МРТ сердца может кардиолог или кардиохирург. Показаниями для выполнения такого исследования могут становиться врожденные или приобретенные пороки сердца, ишемическая болезнь сердца, постинфарктные осложнения, инфекционные или воспалительные заболевания этого органа, подозрение на наличие метастазов или опухолей, необходимость подготовки к операции и др.

МРТ сердца является безопасной, высокоинформативной и неинвазивной процедурой, которая может применяться как для диагностики, так и для оценки эффективности лечения.

Правильная подготовка пациента к исследованию и выявление всех возможных противопоказаний сводит риск развития осложнений к минимуму.

Для получения достоверных результатов сканирования во время процедуры больной должен соблюдать полную неподвижность.

Мрт сердца

В 1973 году ученый – химик Пол Лотербур впервые опубликовал научный труд о возможности регистрации с помощью компьютерных систем изображения, полученного в результате «улавливания» томографом энергии, выделяющейся атомами водорода (протонами). Американский ученый Р. В. Дамадьян в 1974 году впервые отметил различия в излучении энергии протонами здоровых и опухолевых тканей. В последующие годы проводилось усовершенствование метода. В России ведущая роль в этих достижениях принадлежит ученому Иванову В. А.

Магнитно-резонансная томография основывается на способности протонов выделять энергию под воздействием сильного электромагнитного излучения.

В связи с тем, что органы и ткани организма состоят из молекул и атомов, протоны, находящиеся в клетках и межклеточной жидкости, также обладают такими свойствами.

Эта энергия улавливается и усиливается приемником радиочастотных импульсов, а затем передается в систему обработки данных, где с помощью аналого – цифрового преобразователя происходит обработка информации и получение послойного изображения органов человека.

Послойные срезы позволяют с разницей в несколько миллиметров визуально оценить участки того или иного органа, что значительно повышает точность диагностики. Естественная контрастность тканей организма обусловлена различной концентрацией атомов водорода в них.

В настоящее время наряду с исследованием головного и спинного мозга, позвоночника, суставов внутренних органов, применяется магнитно – резонансное исследование сердца и коронарных сосудов.

Также проводится Мрт сердца с контрастированием, когда в кровоток вводится контрастное вещество (чаще гадолиний), попадающее в коронарные артерии и полость сердца, таким образом, усиливая «видимость» сосудов. Этот метод называется магнитно – резонансная ангиография.

Преимущества метода заключаются в том, что он не инвазивен (нет проникновения в ткани), информативен, безопасен, может проводиться неоднократно, не несет лучевой нагрузки (так как не использует энергию рентгеновских лучей, в отличие от компьютерной томографии).

К недостаткам метода можно отнести дороговизну исследования.

Это связано с тем, что клиника при закупке такого сложного технического устройства, как томограф, тратит немало средств не только на саму покупку оборудования, но и еще на его содержание, оснащение кабинета, плату за электроэнергию и т. д.

Показания для проведения Мрт сердца

МРТ назначается в случаях, когда остальные методы визуализации сердца (УЗИ сердца) и сосудов (ангиография) не позволяют уточнить диагноз. Назначается при подозрении на неподтвержденные другими методами заболевания, такие, как:

Заболевания сердца:

• опухоли сердца
• опухоли средостения с целью определения степени прорастания опухоли в ткани сердца
• сложные врожденные пороки сердца
• приобретенные пороки сердца
• осложненный инфаркт миокарда – разрыв стенки желудочка, разрыв аневризмы желудочка, образование тромбов в полости сердца
• кардиомиопатии, гипертрофия миокарда
• аритмогенная дисплазия правого желудочка
• ишемическая болезнь сердца с целью оценки проходимости коронарных артерий, если коронароангиография (инвазивный метод исследования) противопоказана
• аномалии строения и аневризмы коронарных артерий, окклюзия (закупорка) аортально-коронарных шунтов
• перикардиты – воспалительные поражения наружной оболочки сердца

Заболевания аорты и легочной артерии:

1. врожденные аномалии строения сосудов (коарктация аорты, дефекты клапанов аорты и легочной артерии, открытый Боталлов проток)
2. расслаивающая аневризма аорты
3. тромбоэмболия легочной артерии

Противопоказания Мрт сердца

Несмотря на то, что проведение томографии сердца полностью безопасно для пациента, метод имеет ряд ограничений. К противопоказаниям относятся:

• наличие металлических имплантов в организме – окклюдеры, стенты (рекомендуется проводить исследование не ранее, чем через 1.5 – 2 месяца после операции),
• внутрисердечные катетеры и электроды,
• клипсы в полости черепа,
• кардиостимуляторы и кардиовертеры – дефибрилляторы,
• слуховые аппараты и импланты в полости среднего уха,
• кава – фильтры.

Невозможность проведения МРТ при перечисленных конструкциях объясняется тем, что металлический материал не только может искажать изображение в силу своих магнетических свойств, но еще может нагреваться и приводить к смещению импланта с потерей его функций. Исключение составляют импланты, изготовленные из титана, так как он не является ферромагнетиком.

При искусственных протезах клапанов обследование может быть проведено, но протезы могут вызвать появление артефактов на изображении, тем самым снижая информативность. В каждом случае возможность проведения МРТ определяется врачом индивидуально, с учетом всех показаний и противопоказаний.

Кроме этого, МРТ не рекомендуется проводить при таких состояниях, как:

• 1 триместр беременности
• психические расстройства (психомоторное возбуждение, паническая атака)
• алкогольное или наркотическое опьянение
• крайне тяжелое состояние пациента с необходимостью контроля и поддержки жизненно важных функций (искусственная вентиляция легких, постоянный мониторинг ЭКГ)
• тяжелая почечная и печеночная недостаточность для Мрт сердца с контрастированием, так как контраст выделяется почками и может оказывать влияние на изначально измененную печень (в случае отсутствия недостаточности органов контраст абсолютно безопасен)
• клаустрофобия (в этом случае следует проводить исследование в томографе открытого типа, без помещения в закрытый тоннель томографа)

Подготовка для пациента к МРТ

Специальной подготовки перед исследованием не требуется. Можно пить воду и принимать небольшие порции пищи. Перед входом в кабинет необходимо снять все металлические предметы с тела (цепочки, серьги, другие украшения). При наличии в организме любых имплантов пациент обязательно должен уведомить об этом врача.

Как проводится Мрт сердца?

Обследование может проводиться в поликлинике или в стационаре. Пациент перед исследованием приходит в отделение рентгендиагностики, и его приглашают в кабинет. Врач проводит с ним беседу, затем визуально осматривает пациента на предмет наличия рубцов после операции по имплантации металлических устройств.

Далее пациенту предлагают переодеться в удобную сорочку и лечь на кушетку, которая соединена с тоннелем томографа. Во время работы томографа создается достаточно интенсивный звуковой шум, обусловленный работой магнита и радиочастотных катушек.

Для уменьшения неприятных субъективных ощущений в связи с шумом пациенту предлагают воспользоваться наушниками. Работой оборудования управляет врач с помощью пульта из смежного кабинета, а для того, чтобы пациент смог оповестить врача об усиливающемся дискомфорте, в томографе есть кнопка, на которую может нажать пациент.

После окончания работы томографа пациенту предлагают выйти из кабинета, переодеться в его одежду и ожидать результата или провожают его в отделение, в котором он находится на лечении. В это время врач оценивает полученные серии снимков и выдает заключение.

Расшифровка результатов Мрт сердца

Томограмма сердца и сосудов

В результате обследования врач оценивает анатомические структуры сердца и сосудов, объемы камер сердца, движения клапанов и крови по камерам, сократимость отдельных участков миокарда, наличие зон повреждения или ишемии миокарда, рубцовые или воспалительные процессы в сердечной ткани, наличие или отсутствие опухолевого поражения сердца, целостность перегородок и стенок предсердий и желудочков.

Контрастирование сосудов может выявить аномалии их строения, проходимость и степень поражения атеросклерозом или отсутствие этих признаков. Интерпретацию результатов может проводить только врач рентгенолог, прошедший специализацию по магнитно – резонансной томографии, любая самостоятельная оценка заключения пациентом неприемлема. Пациенту необходимо предоставить полученное заключение лечащему врачу, назначившему обследование.

Осложнения процедуры

Осложнений при проведении МРТ без контрастирования сердца не возникает. При внутривенном введении контраста могут развиться:

• тошнота, рвота,
• аллергические реакции,
• отек Квинке,
• анафилактический шок.

Профилактикой служит тщательный сбор аллергоанамнеза. Для оказания неотложной помощи в таких ситуациях кабинет оснащается противошоковым набором.

Врач терапевт Сазыкина О.Ю.