Шизофрения (психотическое расстройство): как проявляется, что активирует болезнь?
Установление диагноза «Шизофрения» уже длительное время приводит в ужас родственников больных, являясь приговором, хотя на самом деле – это не так!
И если ребенок (зачастую шизофрения дебютирует в раннем возрасте) начинает вести себя неадекватно, сообщает о каких-то преследователях, отравителях многие родители и родственники хотят считать, что он все выдумывает.
Они не уделяют достаточное внимание этой проблеме, не обращаются к психотерапевтам и психиатрам, более того, даже скрывают вдруг возникшую неадекватность и боятся, что об этом узнают друзья, знакомые, соседи.
А все потому, что думают о себе, стараясь сохранить свой комфортный и престижный мир, который уже дал трещину.
И вместо того, чтобы обратиться к специалисту и максимально быстро устранить эту трещину, родственники больного говорят себе: «У моего ребенка, у нас, в нашей семье не может быть шизофрении!» Они стесняются чужих людей, вынося этим приговор своему родному. Это преступление!
Нетрусова Светлана Григорьевна – кандидат медицинских наук, доцент, врач психиатр высшей категории, психотерапевт. Другие видео на эту тему Вы можете посмотреть на нашем ютуб канале.
Шизофрения – это наследственное заболевание, которое нужно лечить только медикаментозно, так как изменения возникают на нейрохимическом и нейроанатомическом уровне. Психологи и психотерапевты могут только помочь больным и их родственникам адаптироваться в социуме в связи с возникшей проблемой. Но вылечить или улучшить состояние больного шизофренией может только врач психиатр.
Риск возникновения шизофрении
Вероятность возникновения шизофрении различный и зависит от сочетания генетических факторов:
- ребенок рожден от родителей, один из которых болен шизофренией – 9-13%,
- ребенок рожден от двух больных шизофренией родителей – 40-46%,
- у ребенка больны шизофренией бабушка или дедушка – 5%,
- у ребенка больны шизофренией родные братья или сестры – 6-12%,
если шизофрения наблюдается у матери, то частота заболевания детей увеличивается в 5 раз, чем в случае болезни отца.
Патогенез шизофрении
- Наследственный механизм. Причина возникновения шизофрении – наследственная. Найдены изменения в 6, 8 и 13 хромосомах – у 100% больных шизофренией. Но не все генетические аномалии являются полностью изученными. Предполагается, что эти хромосомы являются не единственными, в которых могут быть патологические изменения.
- Найдены и другие хромосомы, изменения в которых встречаются в 70% — 80% больных шизофренией.
- Но является ли воздействие внешних факторов пусковым или сопричинным моментом, вопрос спорный, скорее пусковым…
В Гарвадском университете были проведены многочисленные исследования, в которых были найдены изменения активности в 6-ой хромосоме задолго до дебюта шизофрении…
Может уже совсем скоро можно будет при специальных обследованиях не только определять «плохие» гены, как риски заболеть шизофренией, но и «лечить» их, тем самым предупреждать возникновение этого серьезного психического заболевания.
- Нейрохимический механизм. Наблюдается дисбаланс дофаминэргической активности: повышенная активность в мезолимбическом тракте и сниженная — в мезокортикальном. Также наблюдается нарушение баланса других нейротрансмиттеров, таких, как норадреналина, серотонина, ГАМК, глутамата, ацетилхолина и др. Нарушен обмен липопротеидов, белков, и углеводов.
Важное патогенетическое значение имеют также пол и возраст. Тяжелее протекает шизофрения у мужчин, более легкое протекание можно наблюдать у женщин.
Шизофрения, манифестирующаяся в детском и юношеском возрасте (до 21 года), является менее благоприятной. Если болезнь возникла в среднем и позднем возрасте (после 40 лет), то она, как правило, протекает легче.
Внешние воздействия (психотравмирующие ситуации, острые инфекционные заболевания) могут спровоцировать первый приступ шизофрении, но не являются непосредственной причиной возникновения заболевания. При 2 и 3 обострении наличие соматогенных (роды, эндокринные заболевания, инфекции, травмы), психогенных факторов и любых стрессоров в дебюте (начале) шизофренического процесса равно по вероятности случайному совпадению.
Поэтому, если Вы считаете, что шизофрения возникла после каких-то неприятностей у Вашего родственника, не надо искать виновников, таить обиду или выдумывать способы мести.
Также очень часто родственники больного пытаются анализировать свое генеалогическое древо. Какая уже разница, что Вы обнаружите кого-то с родственников, которые болели ранее? А может быть такое, когда никто и не болел вовсе. Просто «плохие гены» встретились вместе, и проявилась болезнь. Они были в генном наборе Ваших родственников, но не проявлялись раньше, так как были «слабыми».
В изучении нейроанатомических изменений, возникающих при шизофрении были сделаны следующие морфологические находки: наблюдалась диффузная гибель нейронов, приводящая к уменьшению головного мозга и серого вещества, а также к увеличение боковых желудочков.
В основном эти изменения наблюдаются у тех больных шизофренией, которые болеют уже какое-то время. Но есть нейропозитронные исследования, которые подтверждают вышеуказанные изменения уже спустя после первого эпизода болезни.
Методы лечения шизофрении
Ни в коем случае не надо копаться в прошлом, искать «причины», которые вовсе и не являются причинами болезни. Это уже не поможет. Нужно собраться, отбросить прошлое и вместе с тем врачом, которому Вы доверились, возвращать своего близкого в социум, к прежнему его функционированию. Это возможно! Только врачу необходима Ваша помощь!
Провоцирующее значение в возникновении заболевания, а также повторных приступов (иногда даже через много лет) имеет и генеративный фактор (роды). В таких случаях необходимо срочно прекратить само кормление грудью, так как лактация (продуцирование молока) способствует ухудшению состояния. Ребенка необходимо перевести на искусственные смеси.
Не старайтесь обращаться к биоэнергетикам и экстрасенсам в случае неадекватного поведения Вашего близкого и подозрения на психоз (шизофрению). Как правило, больному становится хуже, состояние утяжеляется, и это может привести к непоправимым последствиям! В случае психотического состояния может помочь только врач психиатр!
Современные методы лечения, своевременное назначение медикаментов и правильное применение антипсихотиков (так называются препараты, применяемые при шизофрении) дают возможность вернуть пациента на доболезненный уровень. Эти препараты нормализуют и стабилизируют нейрохимические нарушения, которые возникают при шизофрении или приводят к этому заболеванию.
Обычные люди, даже многие врачи не психиатры с трудом в это верят, а все потому, что не обладают достаточными знаниями о таком заболевании, как шизофрения. Но это возможно!
И ваш сын или дочь, ваша мама или отец, ваши близкие или знакомые вновь смогут как раньше учиться и работать, быть заботливой матерью или дочерью, мечтать и радоваться жизни!
Основные причины шизофрении: симптомы и проявление
Всем привет! Шизофрения – это психическое заболевание, которое достаточно часто встречается, больше 1% людей в мире получили этот диагноз. В переводе с греческого языка означает расщепление души.
В принципе, именно эту функцию она и выполняет, человек в один момент неожиданно меняется. У него будто совершенно другой набор чувств, мыслей, совсем нехарактерный тому, кого вроде бы так хорошо знал.
И сегодня мы подробно рассмотрим не только причины шизофрении, но и симптомы, классификацию видов, типы течения болезни и как её диагностируют, лечат.
Симптомы
Неадекватность поведения
Его реакции на внешние раздражители становятся совсем неуместными, неправильными и не понятными окружающим.
Причём никому не известно, в какой момент и как он себя поведёт. К примеру, гримасничает, принимает необычные позы, манерничает, а походка становится какой-то странной и особенной. То есть идёт быстро, потом резко замедляется, вплоть до «застывания», потом неожиданно оживляется.
Также характерна неуклюжесть, человек роняет вещи, врезается в предметы. Он даже сам может замечать странность в поведении, отчего будет пытаться сдерживать мимические движения, жестикуляцию. Только это ещё больше придает неестественности и привлекает внимание.
А в самых крайних случаях впадает в кататоническое состояние, сохраняя порой по несколько дней одну и ту же позу.
Создание собственного мира
Внимание направляется вглубь себя, он стремится ограничить контакты с внешним миром. Допустим, если раньше человек считался вполне общительным, с широким кругом знакомых, то с развитием болезни он становится интровертом.
- Отсутствие полноценного общения, обмена информацией с течением времени вызывает ощущение, что он духовно обеднён и не способен поддерживать конструктивную, рациональную беседу.
- Нередко сопровождается возникновением аутизма, болезненного состояния психики, которому как раз и свойственна полная «закрытость» от мира.
Изменение мышления
Мыслительная деятельность перестаёт быть продуктивной, так как умозаключения, к которым он приходит, полностью оторваны от реальности.
Происходят нарушения в создании логических связей, соответственно, в разговоре отсутствует последовательность. Он начинает говорить об одном, а потом резко сменяет тему и выдаёт просто набор фраз, которые друг с другом никак не соотносятся.
Неясность речи
Использует намёки, одни и те же речевые обороты, какие-то странные метафоры и просто схожие по звучанию слова, считая, что они имеют смысл. В принципе, отличительной чертой как раз и является символизация.
Эмоциональное обеднение
На ранних стадиях наблюдается просто частая смена настроения, либо же депрессивность. Поэтому нередко в этот период шизофрения остаётся незамеченной.
Но постепенно снижается как интенсивность проживания чувств, так и их диапазон. Он утрачивает интерес к близким людям, к тому, что раньше любил и чем увлекался. Возникает ощущение, что он просто безразличен ко всему.
Даже инстинкты перестают быть значимыми. То есть, он испытывает равнодушие к сексу, пище и так далее. Но может наблюдаться феномен под названием «стекло и дерево» — человек вроде бы эмоционально отупел, но в один момент может стать слишком ранимым, выдавая неадекватные реакции.
А случается, что в момент агрессии он чрезмерно возбудим, его витальные потребности выходят на первый план.
Сенестопатии
Это проявление необычных ощущений в теле, таких как жжение, покалывание, скручивание, гниение, расслаивание и прочее. Причём наличие реальных патологических изменений в теле не наблюдается, это всё плод фантазии больного, но который значительно отравляет ему существование, причиняя массу боли и неудобств.
Например, жалуется, что чувствует, как его мозг высасывают, или как разрастается опухоль в организме, ломаются кости, разлагаются органы…
Деперсонализация
Естественно, происходит нарушения в самоидентификации. Кажется, что мир стал ненастоящим, что всё вокруг происходит будто «понарошку», да и сама личность утрачивает своё «я».
Приписывая свои мысли, эмоции другим, ощущая, будто является просто оболочкой без души, либо представителем противоположного пола. Вот почему лицам, которые желают его сменить, обязательно должны пройти обследование у психиатра, чтобы исключить наличие шизофрении.
Также порой происходящие вовне явления считает проявлением своих естественных процессов. Если пошёл дождь – то это он сходил в туалет.
Истерия и аффекты
Впадает в истерическое состояние, подвергаясь действию бредовых идей. Либо в аффективное, неожиданно становясь грубым и резким, или наоборот, апатичным.
Преобладают мысли, совершенно оторванные от реальности, что вызывают беспокойство, тревогу, панику. Например, это известные многим фантазии о том, что инопланетяне пытаются похитить такого человека, что за ним постоянно следят и вообще, близкие замышляют кровавое, возможно ритуальное убийство.
Нарушение восприятия
Становится неспособным воспринимать и интерпретировать информацию, поступающую извне. Она для него поступает в виде каких-то обрывков и непонятных элементов. Допустим, если он смотрит телевизор, то просто-напросто оказывается неспособным и слышать и видеть одновременно.
Галлюцинации
Он слышит голоса и видит людей, предметы, которых по факту нет в реальности. Утверждает, что ему постоянно голос в голове приказывает что-то делать или просто комментирует происходящие события, вплоть до унижающего обсуждения его личности.
Ему кажется, что с телом совершают какие-либо манипуляции, вкладывают чужие органы, мысли, или наоборот, забирают его. Кстати, разорванные фразы и неспособность сконцентрироваться на предмете разговора порой возникают по причине того, что его отвлекают слуховые галлюцинации.
Стадии развития
Инициальная (начальная)
Она возникает:
- Остро. Симптомы появляются внезапно и буквально за несколько дней принимают ужасные формы. Вплоть до кататонического ступора, аффектов и настолько ярких галлюцинаций, что они повергают больного в панику или ярость. Состояние изменчиво, один симптом сменяет другой будто приступ, который, то затихает, то вновь усиливается.
- Подостро. Об этой стадии говорят, если заболевание развивается на протяжении нескольких недель или месяцев. Человек постепенно утрачивает связь с реальностью, а также возможность критически мыслить и вести себя соответственно обстановке.
- Медленно. При медленной стадии развития порой достаточно сложно диагностировать шизофрению на протяжении целого года её наличия. Изменения происходят настолько незаметно, что вроде бы ощущаются, но повода сомневаться в адекватности не дают. У личности просто меняются вкусы и предпочтения, что вполне является естественным процессом для любого из нас. Круг знакомств постепенно сужается, стихает интенсивность проживания эмоций…
Конечная (последняя)
- Апатия, слабоумие и нарастание аутизма
- Мании величия, навязчивые бредовые идеи
- Слабоумие наряду с проявлениями речевого возбуждения (человек что-то бормочет сам себе)
Особые формы
Вялотекущая
Развивается медленно и бывает, что недомогания и прочие сложности уходят без лечения. Симптомы выражены слабо, отчего её редко диагностируют.
- Неврозоподобная. Проявления больше напоминают обсессивно-компульсивное расстройство. Больной может совершать длительные, нецелесообразные ритуалы, чтобы снизить уровень тревоги, а при необходимости – заставлять окружающих людей следовать его примеру. Например, пока не подёргает за ручку все двери в квартире, не ляжет спать. И членов семьи это правило также касается. Страхи могут для здорового человека показаться нелепыми, о них могут говорить совершенно без эмоционально. Но при этом, если случится приступ – «доходят» до такого состояния, что предпочитают покончить жизнь самоубийством, чтобы прекратить страдания. Даёт о себе знать ипохондрия, сенестопатия и деперсонализация, в виде стремления измениться. Наиболее часто у мужчин признаком этой деперсонализации является анорексия, полный отказ от еды в силу действия идей о том, что организму достаточно энергии солнца, космоса и прочее.
- Психопатоподобная. Свойственна неконтролируемая агрессия, направленная как на окружающих, так и на себя. Человек проводит над собственным телом различные эксперименты, злоупотребляет алкоголем, наркотиками. Начинает общаться с асоциальными слоями населения, участвует в хулиганских разбоях и проявляет жестокость, насилие. Сексуально агрессивны, даже по отношению к собственным родителям. Наиболее часто встречаются случаи изнасилования сыновьями собственных матерей, причинение им травм. Появляется какое-то необычное увлечение, о работе или учёбе забывает.
Паранойяльная
В международной классификации болезней (МКБ 10) числится, как бредовое расстройство. Соответственно, как вы поняли, ему характерны различные бредовые идеи, например, мания преследования или величия.
Настолько доверяют своим идеям, что способны совершить убийство, защищаясь от придуманного врага или наказывая неверного партнёра, который всего лишь пришёл домой на пару минут позже.
Диагностика усложняется тем, что большинство идей хоть немного, но связаны с реальностью. Хотя часть совершенно противоречит здравому смыслу.
Фебрильная
Эта форма смертельно опасна, так как развивается стремительно, буквально за несколько дней. Больной впадает в ступор, который сменяется двигательной возбудимостью. Температура тела превышает 40°С по утрам, немного снижаясь к вечеру.
Наблюдается частый, но слабый пульс, носовое кровотечение, кровоподтёки по всему телу, покраснение лица, сухость губ, вплоть до трещин. Отекает мозг, может впасть в кому, но чаще всего умирает от сердечной недостаточности.
Приступообразная
Появляется за 1-2 дня и длится примерно несколько недель. Наиболее характерна эмоциональная нестабильность. Больной то находится в экстазе, то неожиданно «выпадает» в страх и тревогу.
Слышит голоса и ему кажется, что его мысли доступны каждому, кто находится с ним рядом. Присутствуют галлюцинации, в основном обонятельные, несколько схожие с синестезией. Ему пахнет цифрой 9, красным цветом и прочее. Подозревает всех в сговоре, считая врачей и членов семьи инопланетянами или сотрудниками ФСБ.
Шизоаффективные психозы
Специалисты рассматривают их как форму проявления или шизофрении, или атипичного психоза.
- Атипичные маниакальные фазы – совершенно нелепый бред преследования, чрезмерная возбудимость, галлюцинации. Они думают, что попали «в кино», обладают магическими способностями, способны совершать чудеса…
- Атипичные депрессивные фазы – повергаются в тоску, тревогу. Потому что находятся в постоянном ожидании, что обязательно случится что-то ужасное, вплоть до конца света. Склонны «выпадать» в самообвинение, им кажется, что за непослушание какая-то сила обязательно нанесёт вред его близким людям.
- Смешанные – когда одновременно присутствуют обе вышеуказанные фазы, попеременно сменяя друг друга.
Причины возникновения
До сих пор не установлены точные причины возникновения этого расстройства психики. Речь идёт скорее о многофакторном влиянии на её развитие.
- Наследственность. Если кто-то из кровных родственников страдает этим заболеванием – то риск его приобрести достаточно высокий, но при этом не является стопроцентным показателем.
- Инфекции – могут спровоцировать вялотекущую форму болезни, которая активно проявляется при других неблагоприятных обстоятельствах, таких как, смена места жительства, работы, разрыв отношений, смерть близкого человека и прочее. Инфекции провокаторы – вирус Борна, герпес, хламидофиллы, токсоплазмоз, эндогенный ретровирус W и так далее. Если какая-либо вышеперечисленная инфекция была диагностирована у женщины в период беременности, то вероятность возникновения этого заболевания у ребёнка значительно повышается.
- Травмы – как психические, так и черепно-мозговые. Среди пациентов большой процент лиц, которые подвергались насилию, неважно, оно было эпизодическим или единичным случаем.
- Аддикции – алкогольная зависимость, наркотическая, особенно это касается злоупотреблением таких веществ, как амфитамин, гашиш.
- Аутоимунные нарушения. Когда иммунная система атакует собственные клетки, путая их с вирусными. И если окажутся затронуты белки клеток головного мозга – это провоцирует психические расстройства.
- Биохимические нарушения. Избыток дофамина приводит к бредовым состояниям, а недостаток – к апатии. Большое количество кинуреновой кислоты снижает глутаматергическую сигнальную активность, вследствие чего начинает активно развиваться шизофрения. Слуховые галлюцинации являются следствием избыточного функционирования глутаматной системы.
- Особенности личности. Считается, что выше вероятность заболеть у тех людей, кто не способен справляться со стрессом, общаться, открываться и доверять другим. Также это касается пассивных, мнительных и неряшливых личностей.
- Социальный фактор. Семья, ближайшее окружение, социальный статус и условия проживания также сказываются на психическом здоровье. Допустим, сложно оставаться стабильным, если отсутствует поддержка со стороны близких людей, постоянно нет денег и сложно найти работу.
Лечение
В основном используется комплексный подход, учитываются индивидуальные особенности и симптомы. Вылечить полностью это заболевание нельзя, можно лишь избавиться от каких-либо его проявлений и взять их под контроль.
Такие люди могут вести полноценный образ жизни, только для этого им требуется постоянно принимать прописанные медикаменты и остальные виды лечения.
Случается, что бывает сложно подобрать лекарства, они могут вызывать ряд побочных эффектов. Например, головокружение, сыпь, сонливость, лишний вес и так далее. В таком случае приходится пробовать разные медикаменты, пока не найдётся наиболее подходящее.
В основном лечение длительное и состоит из:
- Биологической терапии. Это психотропные средства, шоковая, эфферентная терапия (для нормализации состава крови)
- Психотерапии. Она применяется в целях социальной адаптации пациента. Да и помогает предотвратить рецидивы, особенно, если они сопровождались попыткой покончить жизнь самоубийством.
- Психофармакотерапия. Медикаменты назначаются в зависимости от симптоматики, в основном это нейролептики, транквилизаторы, нормотимики и антидепрессанты.
Диагностика
Какой-то определённой методики диагностики этого расстройства нет, беседа с психиатром как раз и помогает его выявить. Он проводит анализ жалоб и сравнивает их с другими видами психических расстройств.
В случае совершения уголовно наказуемого преступления, назначается судебно-психиатрическая экспертиза. Она определяет, был ли вменяем человек в момент совершения противоправных действий. Если диагноз подтверждается, то суд отправляет его на принудительное лечение в специализированную клинику.
Работать с таким заболеванием вполне можно, если форма болезни не тяжёлая. То есть, когда человек совершенно не контролирует себя и может причинить вред окружающим.
При необходимости оформить инвалидность, назначается трудовая экспертиза. А если снять с учёта в военкомате – то военная.
Больным запрещено управлять любым видом транспорта, только при наличии разрешающего документа после прохождения психологических и психиатрических обследований.
Причины возникновения шизофрении
Психиатры считают это расстройство эндогенным, внешние причины, которые могли бы негативно воздействовать на психику, не рассматриваются.
Шизофрению относят к категории расстройств психики, которая воздействует на эмоциональный и волевой фон человека, делая социализацию либо сложной, либо невозможной.
Это патологическое отклонение не является особенностью характера, как было принято считать несколько столетий назад.
Это классическое психическое заболевание. Его наблюдают и лечат только специалисты. Избавиться или излечиться от шизофрении самостоятельно нельзя. Даже временное угасание симптомов не обозначает излечения. Заболевание характеризуется продолжительными периодами ремиссии, которые обязывают пациента находиться под наблюдением лечащего психиатра.
Причины шизофрении до конца не изучены, врачи затрудняются объяснить природу ее возникновения. Соматические проявления в детском возрасте во многом отличаются от проявлений во взрослом. Поэтому психиатрами с осторожностью ставится диагноз до наступления половой зрелости. Существуют определенные теории, которые могут отчасти объяснить, почему возникает болезнь.
Одна из этих теорий — генетическая предрасположенность. Согласно утверждениям ученых и докторов, разные проявления недуга способны передаться по наследству близким родственникам.
Если болезнь присутствует у одного из родителей, существует 10% вероятности того, что у ребенка может в будущем появиться такая же проблема. Среди двойни или близнецов генетическая предрасположенность к недугу отмечается в половине случаев.
Эту теорию доказывает и то, что у психически здоровых родителей очень мала вероятность того, что ребенок может заболеть данным психическим расстройством.
https://www.youtube.com/watch?v=-I1wEVnVi78
К болезни приводят дисфункции в продуцировании дофамина. Он является гормоном и нейромедиатором, который оказывает прямое влияние на эмоциональный фон человека.
Если отмечаются некоторые аномалии в мозге, то данное вещество продуцируется в чрезмерном количестве, что может повлечь за собой систематическое интенсивное психическое перевозбуждение.
Результатом этого состояния становятся галлюцинации, паранойя, психоз или одержимость.
Патологическое воздействие вирусных агентов является еще одним объяснением того, почему возникает шизофрения. Выделяют определенные патологические болезнетворные микроорганизмы, они обладают способностью разрушать волокна нервных клеток. Наиболее известным патологическим агентом является вирус герпеса.
При нормальном иммунитете он ничем себя не проявляет, человек является только его носителем. Но если происходят какие-либо сбои в организме, вирус герпеса может привести к нарушениям в функционировании головного мозга.
Биологические причины шизофрении объясняют возникновение заболевание влиянием эндогенных факторов.
Влияние токсоплазмоза
Ученые предположили то, что провоцирующим фактором возникновения болезни является заражение токсоплазмозом либо его развитие и прогрессирование в организме. Данный микроорганизм развивается и размножается в клетках мелких грызунов, на которые охотятся кошки.
Съедая больного грызуна, кошка сама заражается токсоплазмой, становится носителем данного микроорганизма. При опорожнении кишечника токсоплазма выделяется вместе с продуктами жизнедеятельности. Если иммунная система человека находится в нормальном состоянии, токсоплазма не является опасностью для него.
При встрече с этим микроорганизмом человеческим иммунитет начинает продуцировать антитела против него, поэтому у человека никаких симптомов не наблюдается. Токсоплазмоз приносит опасность только для женщин в период вынашивания ребенка, особенно если они заражаются вирусом впервые.
В такой ситуации токсоплазма вызывает пороки в развитии будущего ребенка.
Согласно статистическим данным, более 30% населения планеты — носители токсоплазмы. Почему возникает шизофрения, причины могут скрываться в воздействии этого простейшего микроорганизма на мозг человека.
После поражения клеток мозга в нем начинается активное продуцирование допамина, который влечет за собой вспышки агрессии, возникновения одержимости, паранойи и иных проявлений.
Негативному воздействию токсоплазмы чаще всего подвергаются люди в преклонном возрасте и дети.
Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что сам по себе токсоплазмоз — это не прямая причина шизофрении. Но при наличии предрасполагающих к заболеванию факторов он является толчком для более быстрого и интенсивного развития психического расстройства.
Общие причины
Обнаружить заболевание у человека возможно посредством наблюдения за его поведением и поступками. У больного появляются галлюцинации, бредовое состояние, разговоры с самим собой. Нередко появляется апатия, депрессивное состояние, замкнутость в себе. Ученые полагают, что причинами шизофрении могут стать:
- Наследственность.
- Неправильное внутриутробное развитие.
- Эмоциональные потрясения, с которыми человек столкнулся, будучи ребенком.
- Травмы головного мозга во время родовой деятельности.
- Злоупотребление алкоголем, вследствие чего болезнь может развиться и у самого алкоголика, и у его потомства.
- Наркомания.
- Провоцирующим фактором может стать сильное эмоциональное перенапряжение, нахождение в постоянном стрессе.
Перечисленные явления выступают фактором риска развития недуга. Они способны спровоцировать развитие болезни.
Психологические корни
Согласно утверждению швейцарских ученых, пусковым механизмом для возникновения заболевания могут стать некоторые семейные установки. К примеру, при воспитании ребенка ему говорят одно, а показывают другое.
Ребенок в силу своего возраста не способен объективно проанализировать двойственную установку, он остается наедине со всеми противоречиями, на которые самостоятельно найти ответы не может.
Такие противоречия в определенном возрасте могут спровоцировать развитие внутренних психологических проблем, а в дальнейшем и расстройств.
Критическим возрастом является пубертатный период. В это время врачи не берутся ставить определенный диагноз даже при наличии шизоидных наклонностей.
Факторы риска у детей
Психика ребенка является очень уязвимой. В раннем возрасте у малыша закладываются основы психологического восприятия реальности. У детей младшего возраста и у подростков заболевание зачастую не диагностируется. Это обусловлено нюансами развития.
Иногда отмечается наличие неких шизоидных отклонений, но конечный диагноз можно поставить только во взрослом возрасте. При прогрессировании отклонения возникает умственная отсталость, происходит торможение общего развития.
Ребенок становится социально неадаптированным.
В дошкольном возрасте у ребенка при наличии склонности к заболеванию отмечаются такие отклонения в поведении:
- необоснованный страх;
- нередко наблюдаются галлюцинации;
- приступы продолжительного плача;
- странные особенности поведения;
- появляется повышенная нервная и эмоциональная возбудимость;
- навязчивое состояние;
- излишняя импульсивность.
Такие негативные проявления сопровождаются деградацией личности.
Серьезные отклонения в психике начинают происходить в период полового созревания. Симптомы шизофрении у подростка ничем не отличаются от проявлений заболевания у взрослых:
- недовольство внешностью;
- бредовое состояние;
- мысли о суициде или попытки его совершить;
- нарушения в двигательной активности;
- появление бредовых мыслей и идей;
- проявления агрессии, часто необоснованной.
Определить наличие патологии в раннем возрасте невозможно, так как некоторые ее признаки могут быть психосоматическими проявлениями в период становления личности, в период протеста или личностного кризиса.
Специалисты перед тем, как поставить диагноз, наблюдают за ребенком, чтобы подтвердить, что данные проявления — это начало шизофрении, а не особенности характера.
Гипотезы
Среди основных гипотез развития болезни выделяют:
- Аутоиммунную. Она описывается как агрессивное влияние организма на собственные структуры мозга. Согласно этой гипотезе, в организме возникает продуцирование антител к своим клеткам, вследствие этого систематически меняется ткань мозга.
- Аутоинтоксикационная. В анализах некоторых больных шизофренией обнаружены белковые соединения, которые воздействуют на организм как токсины. Внедрение этих элементов в нервные волокна провоцирует дисфункцию в активности головного мозга.
- Нейробиологическая. Здесь рассматриваются сбои во взаимодействии нервных структур и восприимчивости их к тканям организма. При повышении дофамина происходит нарушение в передаче серотонина и других нейронов.
- Экзистенциальная. Ее основой является изменение во внутреннем мире человека, для которого характерно отсутствие общения его с окружающими людьми. Внутренние убеждения и представления являются единственными правильными, они отличительны от реального представления об окружающем мире.
В последние несколько десятилетий внимание ученых и медиков привлекает работа разных групп нейромедиаторов и нарушения в их функционировании. Нейромедиаторы являют собой биологически активные структуры, их основной задачей является транспортировка импульса от одного нейрона мозга к другому, ко всем клеткам органов и систем. Основными особенностями нейромедиаторов являются:
- Ацетилхолин. Его задачей является стимулирование деятельности парасимпатической нервной системы, он может замедлить дыхание и ритм сердца, воздействует на память, принимает активное участие в интуиции и воображении. Нарушения в его работе являются предпосылками к развитию сбоев в функционировании головного мозга.
- Гамма-аминомасляная кислота провоцирует торможение работы нервной системы, способствует улучшению кровообращения и метаболизма в головном мозге, принимает участие в запоминании и обучении.
- Адреналин оказывает возбуждающее действие, принимает участие в стрессе, провоцирует появление страха, тревоги и иных проявлений опасности, регулирует артериальное давление.
- Норадреналин оказывает возбуждающее действие, снижает давление.
- Дофамин является регулятором мотивирования, удовлетворения и внимания.
- Серотонин управляет биоритмами сна, настроения, суживает сосуды, регулирует температуру тела, дыхание, стимулирует возникновение аллергической реакции.
Перечисленные нейромедиаторы имеют свои функции и особенности. Нарушения в работе одного из них вызывает сбой в работе тех участков головного мозга, которые отвечают за внимание, обучение, тревогу и другие эмоциональные проявления. Вследствие этой дисфункции в коре головного мозга происходят необратимые изменения, которые могут вызвать психические расстройства.
Шизофрения — симптомы и признаки у взрослых людей, обострение и причины расстройства
Шизофрения – полиморфное психическое расстройство, характеризующееся распадом аффектов, процессов мышления и восприятия.
Ранее в специализированной литературе указывали, что шизофренией страдает около 1% населения, однако недавние масштабные исследования показали более низкую цифру – 0,4-0,6% населения.
Симптомы и признаки шизофрении могут начать проявляться в любом возрасте, но чаще всего заболевание возникает после 15 и до 25 лет. Интересно, что по непонятным причинам, женская часть населения более подвержена психическому расстройству, чем мужчины.
Давайте выясним: что такое шизофрения и как она проявляется у человека, а также что является причиной и можно ли лечить данное психическое расстройство?
Что такое шизофрения?
Шизофрения – это психическое заболевание, для которого характерно искажение мышления (в виде бреда) и восприятия (в виде галлюцинаций). Термин «шизофрения» дословно обозначает «расщепление рассудка», что не совсем верно отражает сущность этого заболевания, потому как многие путают его с диссоциативным расстройством личности (в народе – раздвоение личности).
Шизофреник не осознаёт реальность происходящего вокруг. Мысли, возникающие в его воображении, и все те события, которые происходят в действительности, перемешиваются в голове.
Информация, пробившаяся в сознание такого человека, представляет собой хаотичный набор цветных картин, всевозможных звуков и бессмысленных образов. Часто случается так, что шизофреник вовсе отрицает существующую реальность — он проживает жизнь в своём иллюзорном мире.
Шизофрения часто сочетается с депрессиями, тревожными расстройствами, наркоманией и алкоголизмом. Значительно повышает риск суицида. Является третьей по распространенности причиной выхода на инвалидность после деменции и тетраплегии. Нередко влечет за собой выраженную социальную дезадаптацию, оборачивающуюся безработицей, бедностью и бездомностью.
Мужчины и женщины болеют шизофренией одинаково часто, однако горожане — чаще, бедные — чаще (больше стрессов). Если пациент — мужчина, заболевание имеет более раннее начало и тяжёлое течение, и наоборот.
Причины
Причины возникновения:
- генетическая предрасположенность;
- пренатальные факторы (например, развитие отклонений в результате проблем с неправильного внутриутробного развития плода);
- социальные факторы (фон урбанизации способствует росту психических отклонений);
- переживания, полученные в раннем детстве, могут стать причиной шизофрении;
- экологические факторы;
- травмы головного мозга во время родов или сразу после них;
- социальная изоляция;
- алкоголизм вызывает шизофрению и человека, и способствует генной мутации, из-за которой болезнь может развиться у его детей;
- наркомания приводит к развитию шизофрении и генной мутации, аналогично алкоголю.
Отмечают группу стрессовых состояний, вызванных внешними факторами, которые, в свою очередь, могут сыграть роль в формировании шизофрении:
- Вирусная инфекция, поразившая мозг во время родов
- Гипоксия плода
- Рождение ребёнка до окончания полного срока беременности
- Воздействие вируса в грудном возрасте
- Потеря родителей или отрыв от семьи
- Физические и душевные травмы в результате бытового насилия
Первые признаки шизофрении
Как и любое другое заболевание, шизофрения имеет первые признаки, на которые нужно обязательно обратить внимание и обратиться к психиатру.
Признаки шизофрении:
- Неспособность выполнять привычные действия, так как больной не видит в них очевидного смысла. Например, не моет голову, так как волосы запачкаются вновь;
- Речевые нарушения, которые выражаются преимущественно в односложных ответах на поставленные вопросы. Если больного все-таки вынуждают дать развернутый ответ, он будет говорить медленно;
- Низкая эмоциональная составляющая. Лицо больного маловыразительно, невозможно понять его мысли, он избегает встречи глазами с собеседником;
- Низкое сосредоточение на любом предмете или объекте действия;
- Ангедония также относится к ранним признакам заболевания. При этом даже занятия, которые ранее привлекали человека, дарили ему минуты радости, теперь становятся абсолютно неинтересными.
- Аффективная неадекватность – выражается в совершенно неадекватной реакции на различные события и действия. Например, увидев тонущего, человек смеется, а при получении какого-либо радостного известия – плачет и т.д.
Задуматься о болезни стоит в случаях:
- резких изменений в характере,
- появления невротических симптомов – непроходящей усталости, повышенной тревоги, постоянной
- перепроверки решений и поступков,
- бессонницы,
- ночных кошмаров,
- смутных ощущений в теле.
Человек, склонный к развитию шизофрении, теряет интерес к жизни, семье, отмечает депрессивное состояние, внезапно увлекается алкоголем, рисует мрачные картинки.
Стоит отметить, что подобные симптомы в той или иной мере могут проявиться у каждого человека, поэтому диагностировать признаки шизофрении должен квалифицированный специалист.
Классификация
С учетом клинической симптоматики в DSM-4 различают пять типов шизофрении:
- Параноидная шизофрения — характеризуется ненарушенными мыслительными процессами, больной преимущественно страдает от бреда и галлюцинаций. Преобладает именно параноидальный бред, превалирует бред величия, преследования или воздействия. Эмоциональные расстройства выражены не сильно, иногда отсутствуют вовсе.
- Дезорганизованная шизофрения (гебефреническая) – выявляются расстройства мышления и эмоциональное уплощение.
- Кататоническая шизофрения – преобладают психомоторные нарушения.
- Недифференцированная шизофрения – выявляется психотическая симптоматика, не укладывающаяся в картину кататонической, гебефренической или параноидной шизофрении
- Вялотекущая, неврозоподобная шизофрения: возраст появления от 16 до 25 лет в среднем. Нет четкой границы между инициальным и манифестным периодами. Доминируют неврозоподобные явления. Наблюдается шизофреническая психопатизация, но пациент может работать, поддерживать семейные и коммуникативные связи. При этом видно, что человек «исковеркан» болезнью.
Симптомы шизофрении у взрослых
У больных шизофренией наблюдается сочетание расстройств в мышлении, восприятии, а также эмоционально-волевые нарушения.
Длительность симптомов наблюдается около месяца, но более достоверный диагноз возможно установить на протяжении 6 месяцев наблюдений за больным.
Зачастую на первом этапе диагностируется транзиторное психотическое расстройство с признаками шизофреноподобоного расстройства, а также симптомами шизофрении.
Позитивные симптомы
К позитивным относят симптомы, которых ранее у здорового человека не было и появились они только при развитии шизофрении. То есть, в данном случае слово «позитивные» используется не в значении «хорошие», а отражает только то, что появилось нечто новое. То есть, произошло некое увеличение качеств, присущих человеку. К позитивным симптомам шизофрении относят следующие:
- Бред;
- Галлюцинации;
- Иллюзии;
- Состояние возбуждения;
- Неадекватное поведение.
Проявление шизофрении: главные симптомы и признаки расстройства
При шизофрении симптомы и признаки могут различаться в зависимости от формы психической патологии. Кроме того, состояние больного зависит от степени тяжести заболевания: в тяжелых случаях человеку могут присвоить группу инвалидности.
Причины возникновения шизофрении
Существует несколько механизмов, вызывающих данное отклонение.
Нередко болезнь появляется при генетической предрасположенности. Если кто-либо из родителей, близких родственников болел, вероятность расстройства возрастает в несколько раз.
Если во время беременности возникли нарушения в развитии плода, ребенок может родиться с врожденным заболеванием. Кроме того, нарушение часто развивается, если при родах или сразу после них была травмирована голова младенца.
Причинами могут становиться:
- сильные переживания, стрессы, пережитые в детском возрасте;
- изоляция от общества;
- неблагоприятная экологическая обстановка;
- проживание в большом городе с высоким уровнем загазованности.
Во взрослом возрасте патология появляется из-за алкогольной зависимости, наркомании.
Способствуют появлению отклонения бытовое насилие, пережитое в детстве, ранняя смерть одного или обоих родителей, отлучение от семьи, гипоксия плода, недоношенность, вирусная инфекция, пережитая на первом году жизни.
Главные симптомы шизофрении
Симптоматика часто проявляется частично.
Негативные симптомы при шизофрении
Представляют собой утраченные полностью или частично функции, наблюдавшиеся у здорового человека.
Люди с патологией становятся безвольными, апатичными, утрачивают интерес к происходящему вокруг, общению с другими людьми. Отмечается симптоматика, характерная для расстройств аутистического спектра. Характерная эмоциональная бедность, эмоции выражены слабо, смазанные.
Движения вялые, замедленные, количество их может снижаться. Нарушается речь, мышление. Поддержание диалога становится невозможным. Самостоятельно принимать решения человек не может. Затрудняется концентрация внимания, пациент не способен сосредоточиться на чем-либо.
Больной быстро устает. Не проявляет инициативу, не мотивирован делать что-либо. Настроение становится нестабильным. Составить алгоритм, последовательность действий пациент не может. При необходимости решить какую-либо проблему испытывает затруднения. Собственные действия, поступки, настроение контролировать не удается. Переключаться с одного действия на другое становится затруднительно.
Кроме того, больные шизофренией не могут получать удовольствие от каких-либо действий, предметов, явлений.
Позитивные симптомы шизофрении
Такие проявления шизофрении у здорового человека отсутствовали, появились из-за заболевания.
Характерны галлюцинации, бред. Чаще всего больные слышат голоса, которые могут указывать им, что сделать; противиться им человек чаще всего не способен. Зрительные галлюцинации возникают реже.
Чаще всего человек испытывает бред преследования, встречается и бред воздействия. Реже пациент страдает дисморфофобией: считает себя уродливым, замечает недостатки в собственной внешности. Развиваются иллюзии. Человек постоянно испытывает возбуждение.
Поведение становится неадекватным, не поддается контролю.
Когнитивные нарушения
Нарушается речь. Она становится хаотичной, несвязной. Человек не способен говорить длинные фразы, отвечает на вопросы коротко, отрывисто. Во время монолога мысли могут резко сменяться другими, при этом больной не договаривает фразу, начинает новую.
Мышление несвязное. Шизофреник не способен осознать, какие объекты существуют в действительности, какие являются плодом воображения.
Поведение становится неадекватным, не поддается контролю. Эмоциональные реакции неадекватны: человек может расплакаться, расстроиться, услышав хорошие новости, смеяться и бурно радоваться при виде умирающего.
Признаки различных форм шизофрении
В зависимости от формы болезни проявления могут изменяться. При остаточной наблюдаются слабо выраженные позитивные симптомы. Маниакальная характеризуется:
- выраженным бредом преследования, навязчивыми идеями, обильной многословной речью;
- человек способен говорить о любых предметах, действиях, явлениях окружающей среды часами, не останавливаясь;
- сейчас такая разновидность называется маниакально-депрессивным психозом.
Алкогольную шизофрению не выделяют в отдельную форму. Такое название придумано людьми, не являющимися профессиональными психиатрами. В медицине состояние, вызванное длительным злоупотреблением алкогольными напитками, называется алкогольным психозом.
Параноидальная
При данной форме поведение шизофреника остается адекватным, в норме и мыслительные процессы. Больной однако склонен к бредовым идеям: ему постоянно чудится, что его кто-то преследует, строит против него заговоры.
Характерны подозрительность, мнительность. В начале патологии эмоциональная сфера в норме, нарушения развиваются постепенно. Через некоторое время нарушается воля, эмоциональный фон.
Бред в начале системный, постепенно становится бессвязным, отрывочным.
Кататоническая
Данная разновидность характеризуется выраженными двигательными и поведенческими отклонениями. Может протекать приступообразно; при этом галлюцинации яркие, человек полностью оторван от реальности в период обострения.
Гебефреническая
Преобладающими симптомами являются нарушения мышления, эмоциональной сферы. Бред и галлюцинации редкие, нелепые. Поведение сильно изменяется: больной много говорит, становится дурашливым, манерным, постоянно суетится. Характерны резкие перепады настроения.
Простая
Первые симптомы шизофрении — потеря интереса к жизни, легкая апатия. Человек бесцельно передвигается в пространстве. Отсутствует мотивация. Негативные симптомы преобладают над позитивными.
Постепенно двигательная активность снижается, апатия прогрессирует, человек становится все менее эмоциональным, говорит реже, менее охотно. Полностью утрачивает способность к учебе или работе.
Галлюцинации и бред часто не проявляются совсем или присутствуют в малом количестве. Начинает проявляться с 15-20 лет.
Недифференцированная
При данной форме наблюдаются симптомы, характерные для параноидальной, кататонической и гебефренической форм.
Типы течения шизофрении
Возможна острая шизофрения: при этом симптоматика проявляется приступами, между периодами обострения отмечаются слабо выраженные негативные симптомы. Каждый новый приступ протекает все тяжелее.
Патология может протекать и непрерывно. При этом заболевание прогрессирует медленно, но постоянно.
При вялотекущем расстройстве симптомы смазанные, их выраженность и деградация личности не усиливаются. Первые признаки чаще всего появляются в подростковом возрасте. Затем следует манифестный период, при котором клинические проявления не слишком выраженные, протекают без галлюцинаций или бреда, после чего идет стабилизация: патологическая симптоматика на длительное время полностью исчезает.
Как распознать шизофрению, зависит от формы. Вялотекущую патологию без специалиста трудно узнать самостоятельно. Если болезнь характеризуется непрерывным течением, сложно обнаружить ее на ранних стадиях.
Современные методы лечения шизофрении
Главной целью терапии является снижение выраженности симптомов, предотвращение рецидивов. Применяют комплекс мер: назначают специальные медикаменты, социальную терапию (улучшение условий жизни больного).
Если лекарства окажутся недостаточно эффективными, используют электросудорожную терапию: через головной мозг пропускают электрические импульсы.
В качестве дополнительной меры применяется психотерапия; она не может быть использована как главный способ лечения патологии из-за низкой эффективности для лечения шизофреников.
Из лекарственных препаратов применяют нейролептики. Типичные воздействуют на дофаминовые рецепторы, негативно воздействуют на сердечно-сосудистую систему, поэтому редко назначаются пожилым людям. К таким препаратам относятся Аминазин, Тизерцин.
Атипичные нейролептики применяются для воздействия на серотониновые рецепторы, эффект от их использования менее сильный. Вызывают метаболические нарушения: способствуют возникновению ожирения, сахарного диабета. Используются Оланзапин, Клозапин.
Самыми новыми из антипсихотических препаратов являются частичные агонисты. Они частично блокируют дофаминовые рецепторы, могут выступать и в качестве активаторов. Воздействие лекарств зависит от уровня эндогенного дофамина у человека. Из препаратов данной группы назначают Арипипразол, Зипрасидон.
Окружающим не следует пытаться переубеждать пациента: это бесполезно, может привести к агрессии. Не рекомендуется и признавать версию шизофреника, поддерживать его бред. Шутить над больными запрещено. Следует относиться к ним с добром, пониманием.
Прогноз шизофрении
Диагноз шизофрения часто ставят пожизненно. Если имеется наследственная предрасположенность, избавиться от патологии не удастся. У женщин вероятность излечения выше, чем у мужчин. При наличии сопутствующих заболеваний прогноз неблагоприятный. Выше вероятность выздоровления, если симптоматика появилась внезапно, при постепенном развитии излечение отмечается реже.
Лучше прогноз и в тех случаях, когда на начальных этапах отмечается положительная динамика при терапии.