Врачи сталкиваются с разными формами рака молочной железы, одни из которых менее опасны, а вторые с трудом поддаются лечению.

При трижды негативном раке молочной железы у пациентов после удаления опухоли средняя выживаемость всего полгода. Такие прогностические данные из-за очень быстрого прогрессирования патологии и метастазирования.

Чтобы диагностировать болезнь на ранней стадии, на сегодня огромное число ученых изобрели разные инструментальные и лабораторные методы.

Из-за этого возникают некоторые трудности в подборе эффективных методов терапии негативной карциномы. При ТНРМЖ новообразование продуцирует ложные гормоны. Роль обманщиков женского организма выполняют псевдогормоны, которые иммунитет принимает за настоящие.

Это приводит к тому, что онкоклетки стремительно делятся, но гормональная терапия против них бессильна.

Причины

Ученым еще не удалось выяснить точные причины, по которым возникают злокачественные образования внутри груди.

Онкологи пришли к выводу, что развитие онкологии грудных желез начинается под воздействием:

• сильной гормональной перестройки, например, в период менопаузы;
• раннего начала менструаций;
• чрезмерной выработки яичниками женских гормонов;
• попадания множества гормонов в организм при гормонотерапии или приеме гормональных контрацептивов;
• искусственного прерывания беременности, особенно первой;
• отказа от грудного вскармливания;
• первых родов после тридцати пяти лет.

К негативной карциноме также могут привести наследственная предрасположенность, пагубные привычки, ожирение, травмы груди. Есть случаи, когда трипл-отрицательная карцинома начинала свое развитие в груди после облучения образований другой локализации.

Особенности патологии

ТНРМЖ или трипл-отрицательный рак это одна из разновидностей карциномы. Особенности трижды негативного рака в том, что он обладает быстрым прогрессированием, ранним метастазированием, частыми рецидивами, плохим прогнозом. Метастазирование ТНРМЖ происходит еще на начале развития патологии.

Новообразование при тройной негативной карциноме растет очень быстро из-за взаимодействия РП и ЭР рецепторов с половыми гормонами женщины, вырабатываемыми в яичниках.

При воссоединении псевдогормонов опухоли с женскими гормонами, возникает химическая реакция, превращающая настоящие гормоны в катализаторы роста.

У опухоли такого рака нет рецепторов к прогестерону, эстрогену, а также эпидермальному фактору роста HER 2/neu, поэтому онкопатология и имеет такое название. ТНРМЖ возникает только у женщин чаще в молодом возрасте.

Для лечения заболевания не назначается медикаментозная гормонотерапия, а хирургическое вмешательство часто противопоказано из-за поздней стадии на момент диагностирования. Чтобы улучшить будущий прогноз, нужно диагностировать болезнь на этапе формирования. Сделать это можно, только если знать симптоматику негативной карциномы.

Классификация

В онкологии классификация тройного негативного рака молочной железы проводится по гистологическому строению новообразования. Негативная карцинома может быть:

1. Базальноподобной. Данная форма болезни диагностируется в семидесяти пяти процентах случаев. Такой рак легче поддается лечению и имеет более благоприятный прогноз.
2. Небазальноподобной. Встречается в оставшихся двадцати процентах случаев и может быть апокриновой или плоскоклеточной карциномой. Течение болезни более агрессивное, а прогноз неблагоприятный.

По степени дифференцировки тканей трижды негативный рак груди не классифицируется, так как всегда новообразование трудно поддается дифференцировке.

Степени развития

При трипл-отрицательном раке груди стадия определяется с учетом размера опухоли, поражения лимфоузлов и наличия отдаленных метастазов.

Негативная карцинома имеет четыре стадии развития:

1. Во время течения начальной стадии новообразования не вырастает больше трех сантиметров и не покидает пределы первичной локализации.
2. При трижды негативном раке молочной железы 2 стадии образование в диаметре не больше пяти сантиметров и инфильтпует в подкожную клетчатку, но не метастазирует. При второй стадии размер новообразования может быть меньше, но тогда будет поражено до трех регионарных лимфоузлов.
3. Третья стадия отличается диаметром образования больше, чем пять сантиметров. Онкоклетки на этом этапе проникают в мышцы, но не распространяются на лимфатическую систему.
4. Диаметр узла на четвертой стадии может быть любым, но раковый процесс распространяется по телу кровотоком или лимфотоком. Метастазы обнаруживаются в дальних органах, костях, мозге.

Чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов у пациентки на положительный прогноз. Своевременно выявить наличие патологии молочной железы можно, если знать симптоматику болезни. Это дает шанс обратиться к врачу при первых признаках тройного негативного рака.

Симптомы

Общие признаки заболевания идентичны другим видам рака груди, но патология развивается намного быстрее. Первая стадия негативной карциномы практически не сопровождается симптоматикой.

Первое, что может обнаружить женщина – наличие в тканях железы опухоли плотной консистенции. Но для этого необходимо периодически проводить пальпацию груди. Вскоре новообразование начинает быстро расти и становиться болезненным.

Помимо этого, развивается такая клиническая картина:

• молочная железа начинает отекать;
• соски втягиваются внутрь;
• кожа над опухолью становится сухой и сморщенной;
• из сосков выделяется кровянистая или желтая жидкость;
• подмышечные лимфоузлы увеличиваются в размере.

По мере того как негативная карцинома прогрессирует, начинается распад опухоли, что приводит к интоксикации организма. Это сопровождается стойким повышением температуры тела, отвращением к еде, потерей массы тела и истощением (кахексией).

Методы диагностики

Начинается диагностика негативного рака со сбора анамнеза и выслушивания жалоб пациентки. После этого врач проводит осмотр и пальпацию молочных желез, а также ближайших лимфатических узлов. Во время осмотра оценивается симметричность грудей, состояние кожного покрова, наличие уплотнений и выделений из сосков. Далее больная направляется на лабораторные и инструментальные исследования.

При постановке диагноза важно провести дифференциальную диагностику, так как симптоматика болезни может быть схожа с признаками других патологий груди.

Виды анализов при негативном раке

Для постановки диагноза необходимо проведение лабораторных исследований. Анализы помогают определить наличие в крови определенных раковых маркеров – специфических белков, вырабатываемых опухолью.

При раке груди обнаруживаются онкомаркеры:

При наличии таких маркеров необходимо взять на цитологическое исследование жидкость, которая выделяется из сосков. Цитология направлена на выявление онкоклекок и папиллярных структур, если есть внутрипротоковые папилломы.

Забор биоматериала для цитологии проводится посредством проведения биопсии. Она может проводиться несколькими способами:

• тонкоигольным аспирационным – с помощью тонкой иглы;
• прицельным – специальными щипцами;
• хирургическим — скальпелем.

Чтобы провести комплексную оценку клеток новообразования, необходимо проведение тройного теста, включающего исследование на онкомаркеры, цитологический анализ и инструментальные методы.

Инструментальная диагностика

Без инструментальных методов поставить точный диагноз невозможно.

При подозрении на негативную карциному, необходимо проведение:

• маммографии – рентген молочных желез позволяет выявить опухоль, которая не ощущается во время прощупывания тканей груди;
• ультразвукового исследования, компьютерной, а также магнитно-резонансной томографии – методы позволяют узнать точные размеры и локализацию образования, состояние лимфоузлов, ближайших органов;
• изотопного сканирования – для выявления отдаленных метастазов.

При метастазировании в разные органы могут потребоваться другие инструментальные исследования – ангиография, рентген легких, сцинтиграфия и др.

Дифференциальная диагностика

При негативном раке клиническая картина совпадает с другими онкопатологиями грудной железы. Поэтому необходимо проведение ряда исследований, которые помогут отличить ТНРМЖ от других опухолей, а также болезней.

Дифференциальная диагностика может проводиться с:

• Внутрипротоковой папилломой. При такой болезни из соска выделяется большое количество жидкости. При постановке диагноза необходимо проведение цитологического исследования, а затем дуктографии.
• Кистой. При кистозном образовании пациентка ощущает боль во время пальпации. Для диагностики проводится ультразвуковое исследование.
• Субареолярным абсцессом. Патология локализуется под ареолой и сопровождается гиперемией кожных покровов.
• Фиброаденомой. Это доброкачественная подвижная опухоль с четкими контурами. Чтобы отличить негативный рак от фиброаденомы, нужно провести УЗИ с тонкоигольной аспирационной биопсией.
• Нарушениями гормонального баланса. Молочные железы в таком случае становятся плотными, дольчатыми или зернистыми. Симптоматика усиливается перед наступлением менструации.

Только после дифференциальной диагностики и подтверждения диагноза негативного рака, врач может прописать необходимое лечение.

Способы лечения

Для лечения трижды негативного рака молочной железы не подходит гормонотерапия, как в случае с другими типами онкопатологий груди. В этом случае отсутствуют рецепторы к гормонам, поэтому онкопатология лечится тяжелее.

Наиболее часто патология выявляется на запущенном этапе, что также осложняет лечение. Нужна комплексная терапия, состоящая из операции, химиотерапии, гомеопатии.

Для купирования осложнений химиотерапии может применяться лечение народными методами.

Схемы терапии

Трижды негативная карцинома является очень неблагоприятной в плане прогноза. Болезнь очень агрессивна, она рано метастазирует, поэтому лечение нужно начинать сразу же после постановки диагноза.

Схемы терапии всегда выстраиваются индивидуально, с учетом возраста больной, стадии патологии, имеющихся осложнений.

Монохимиотерапия при отрицательной онкологии груди не эффективна, поэтому назначается целый комплекс химических препаратов.

Химиотерапия при ТНРМЖ

При трипл-отрицательной карциноме отмечается не очень хорошая реакция раковых образований к химическим препаратам, поэтому лечение подобрать очень тяжело. Химиотерапия при трижды негативном раке молочной железы назначается на основании проведенных исследований. Таргетные препараты, направленные на борьбу только с онкоклетками, при ТНРМЖ не эффективны, что ухудшает прогноз.

Химиопрепараты назначаются пациенткам циклами, используя лекарства группы таксанов. Только у небольшого количества женщин может наступить выздоровление лишь при помощи химиотерапии, но с условием диагностирования болезни на раннем этапе.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство позволяет сократить риск рецидива и продлить жизнь больной. Для борьбы с опухолью может понадобиться проведение:

• Лампэктомии. Это органосохраняющая операция, при которой проводится удаление опухоли, а также окружающих ее тканей либо части железы.
• Квадрантэктомии. Удаление четверти груди, в которой локализовано новообразование.
• Модифицированной радикальной мастэктомии. Операция проводится при распространении онкопроцесса за пределы железы. Операция чревата удалением груди вместе с регионарными лимфоузлами.
• Сегментэктомии. Во время оперативного вмешательства ампутируется сегмент молочной железы.
• Радикальной мастэктомии. Врач вырезает новообразование совместно с лимфоузлами, молочной железой и грудными мышцами.

После любого хирургического вмешательства проводится лучевая терапия, что сокращает риск рецидива.

Гомеопатия

Гомеопатические препараты назначаются пациентам только в качестве дополнительного лечения. В состав средств входят травы, оказывающие негативное влияние на онкоклетки. Гомеопатия помогает справиться с болью, позволяет уменьшить размер опухоли. Такая терапия не может заменить основное лечение, назначенное врачом, так как не убивает рак полностью.

Народное лечение

Лечение методами народной медицины является дополнительным, так как оно не способно удалить опухоль.

Для этого может использоваться:

1. Гриб чага.
2. Овес.
3. Прополис.
4. Чеснок, лук.
5. Кора дуба.

Также могут применяться ядовитые травы, однако они негативно действуют не только на новообразование, но и на здоровые клетки.

Любая терапия народными средствами должна быть согласовано с лечащим врачом.

Осложнения

Эта разновидность рака это одна из самых опасных патологий груди. Основное осложнение на ранних этапах – метастазирование в разные органы. Последняя стадия осложняется кахексией (очень сильное истощение организма).

В зависимости от локализации метастатических опухолей, может возникать асцит, плеврит, легочное кровотечение. Возможны грубые расстройства центральной нервной системы, почечная недостаточность, слепота. К осложнениям приводит терапия онкологии химическими препаратами, а также облучением.

Прогноз и профилактика

Чаще при трижды негативном раке молочной железы прогноз неблагоприятный. Прогностические данные зависят от того, насколько эффективны препараты, которые были назначены врачом во время формирования курса лечения. Также на прогноз влияет стадия онкопатологии на момент диагностирования, возраст больной, наличие осложнений.

В качестве профилактики необходимо периодически обследоваться у маммолога, а также самостоятельно проводить пальпацию грудей.

Сколько живут с раком молочной железы 1-4 степени?

К понятию рака молочной железы относится целый ряд различных злокачественных образований. Тип рака напрямую зависит от размеров первостепенного повреждения, места его расположения, прогресса в росте опухоли, наличия метастазов. В зависимости от всех этих факторов производится постановка способов лечения, а также, ставится прогноз выживаемости пациента.

Выживаемость в зависимости от степени развития карциномы

Эквивалентом эффективного излечения от рака молочной железы принято считать продолжительность жизни, равную 5 годам. Общее число, сколько осталось выживших после постановки такого диагноза в течение 5 лет, составляет приблизительно половину пациентов, при условии применения лечебных мер. В случае отсутствия должного лечения, коэффициент составляет не более 15 %.

Также, существенно влияет на выживаемость, значительно уменьшая ее, фактор присутствия агрессивного типа онкологического образования, определяющегося маркером Her2neu, который выявляется у 20-30% пациентов.

Прогноз на 5 лет

Выживаемость при раке молочной железы у пациентов также зависит от стадии развития опухоли, которых выделяется 4:

• Первая определяется возникновением опухолей не более 2 см в диаметре. Воспалительные процессы в лимфатических узлах полностью отсутствуют. Выживаемость, по прогнозу, составляет 70-95 %.
• Вторая условно разделяется на 2а и 2b. При 2а степени прогресса заболевания, наблюдается воспаление до 5 лимфатических узлов в зоне подмышек, при этом сама опухоль имеет размер, не превышающий 2 см в диаметре. Степень 2b характеризуется значительным ростом онкологического образования, вплоть до 5 см, с отсутствующими при этом поражениями узлов сердечно-сосудистой системы. Прогноз на 5 лет составляет 50-80%.
• Третья выражается разрастаниями опухолевого образования более 5 см, с сопутствующими поражениями лимфатических узлов и возможными метастазами в область грудной клетки и кости. Выживаемость при такой степени тяжести недуга составляет 10-50%.
• Четвертая сопровождается значительным разрастанием опухоли до произвольных размеров. Метастазы проникают в большое количество органов и систем тела, таких как: кости, желудок, печень, кожа, легкие. Степень выживаемости в такой запущенной стадии не превышает 10%.

Прогноз на 10 лет

Если учитывать процент выживаемости в течение 10 лет, после обнаружения злокачественного образования, то, в зависимости от стадии тяжести заболевания, он составляет:

• 1-я стадия – 60-80%;
• 2-я составляет 40-60%;
• 3-я стадия – 0-30%;
• 4-я – 0-5%.

Большое значение в определении прогноза наряду со степенью тяжести имеет наличие и количество метастазов в лимфатических узлах и костях. Так, при отсутствии проникновений в здоровые части организма, прогноз на 10 лет составляет 75%. При имеющихся метастазах, выживаемость составляет лишь 25%.

При проникновениях в менее чем 4 лимфатических узла, прогноз составляет 35%. Но, в случае прогресса рака в ткани четырех и более сосудов или костей, выживаемость не больше 15% от всех случаев.

Операция

Операции по удалению опухолевого образования, части груди или полного удаления молочных желез производят лишь до 4 стадии и при наличии неглубоких метастазов, не затронувших кости и жизненно важные органы.

Прогнозы при отсутствии метастазов после операции, составляют до 96%.

В случае значительного количества проникновений рака вне зоны груди в область костей и иных жизненно важных систем, сколько процентов составляет прогноз на жизнь, лишь после тщательного анализа общего состояния пациента может установить только врач.

Рецидив

Спустя некоторый промежуток времени, составляющий от пары месяцев до нескольких годов, симптомы онкологических образований могут появляться вновь. Рецидивы, чаще всего происходят после предшествующего, низкодифференцируемого типа рака.

Нередко рецидивы случаются и после инвазивного протокового рака, поскольку он характерен значительными проявлениями метастазов в области подмышек. Также, появление рецидивов довольно часто происходит после удаления опухолей больших размеров.

Процент выживаемости в таких ситуациях напрямую зависит от терапевтических механизмов действия и по длительности составляет 1-2 года.

Место появления патологии

Локализация злокачественного образования в значительной мере влияет на результаты течения недуга, потому как от данного фактора напрямую зависит интенсивность развития метастазов и направление их внедрения в здоровые клетки и кости.

Наибольший процент выживаемости содержится при появлениях опухолей в зоне снаружи груди, поскольку так их возникновение легче заметить уже изначально. Помимо этого, такое месторасположение позволяет произвести операции по удалению аномалии с большей точностью и эффективностью.

Существует категория пациентов, не приемлющих традиционные методы терапии и ищущие лекарства в народных способах. В таких ситуациях, без должного лечения, положительный прогноз на 5 лет не превышает 15%.

Виды раковых образований

Одним из основных обстоятельств, характеризующих злокачественное образование в груди, является способность опухоли разрастаться и проникать в другие ткани и органы. Исходя из этого, врачи выделяют несколько типов онкологии груди:

• инфильтративный рак протоков,
• инвазивный дольковый рак,
• воспалительный тип, именуемый низкодифференцируемым,
• гормонозависимый,
• трижды негативный,
• люминальный.

Определение типа рака молочной железы является весьма важным, поскольку от точной постановки диагноза зависит выбор наиболее эффективных терапевтических мероприятий.

Протоковый рак

Инфильтративный рак протоков — это самая частая форма злокачественных образований в груди, которая появляется в 78 % заболеваний. На маммографических снимках, инфильтрирующий протоковый рак, имеет форму звезды или круглого пятна с резкими границами.

В случае появления опухоли звездообразного типа, заболевание характеризуется значительной степенью тяжести. Прогноз выживаемости напрямую зависит от степени тяжести болезни, на которой удалось установить диагноз. Так, на 1 стадии он составляет 91,8%, при 2 – 64,5%, на 3 стадии – 42%.

В случае крайней запущенности, лишь с помощью упорного лечения можно добиться результата в 28%.

Дольковый рак

Инвазивный дольковый рак появляется в виде уплотнения небольшой толщины в верхней зоне внутреннего участка груди.

Образования нередко чувствительны к женским гормонам, потому гормонотерапия в большинстве случаев долькового рака, при не запущенных формах болезни весьма эффективна. Однако, учитывая факт трудностей диагностирования недуга в ранних формах, хороший прогноз дается не часто.

Основными проблемами ранней диагностики долькового рака можно назвать труднодоступное место локализации опухоли, а также весьма нерегулярные профилактические меры.

При начальных стадиях инвазивного долькового рака, он составляет 54%, Поздние стадии онкологии дольковой карциномы с наличием глубоких метастазов в кости, кожу, легкие, печень, позволяют прогнозировать длительность жизни до 3 лет, после обнаружения недуга в 2-12% случаев.

Воспалительный вид

По многим факторам, низкодифференцированный рак идентичен с маститом. Однако является достаточно агрессивной формой карциномы. Болезнь в начальных степенях образования, после оперативного назначения лечения дает положительный прогноз в 45% случаев низкодифференцированного рака молочной железы.

Гормонозависимый

Поскольку этот тип онкологического заболевания сопровождается достаточно размытой симптоматикой в начале появления образований, обнаруживается он чаще всего на 2-3 стадии. Прогноз при длительном курсе лечения гормонами составляет 27%. В случае рецидива прогноз на выживание поставить невозможно.

Трижды негативный

Тройной негативный рак груди, при должном лечении на начальной стадии, позволяет получить прогноз в 77% выживаемости. При 2 степени тяжести заболевания, удается достичь 42%.

А в случае запущенных форм трижды негативного рака, максимальный прогноз достигает 9%. Однако, трижды негативный рак груди, представляет собой весьма агрессивное образование.

По причине высокой скорости развития трижды негативной карценомы, обнаружить ее удается, в большинстве случаев, лишь на поздних стадиях.

Однако, уже известно, что у значительного процента исследуемых, трижды отрицательный рак, имеет форму не агрессивного характера.

Этот факт способен повысить показатели выживаемости при наличии образований трижды отрицательного типа.

Люминальный

Люминальный тип рака молочной железы условно разделяется на 2 подвида: А и В. Тип А имеет высокий процент выживания благодаря чувствительности к гормонотерапии.

На начальных стадиях прогноз при люминальном раке составляет 94%. Тип В, являясь весьма агрессивной формой недуга, весьма трудно поддается лечению и склонен к рецидивам в большинстве случаев.

Прогноз при данном виде люминального рака составляет не выше 46%.

Существует немало видов раковых заболеваний, поражающих молочные железы и весьма часто продуцирующие метастазы в жизненно важные органы и кости. Дать универсальный точный прогноз развития недуга и степени выживания после него весьма трудно.

Успех лечения любого из онкологических образований, будь то дольковый, трижды отрицательный или иной возможный рак, во многом зависит от предпринятых профилактических мер. Важно оперативное обращения за медицинской помощью, выбор эффективного метода терапии, а также общее состояние здоровья и психологический настрой.

Необходимо помнить, что даже самый небольшой процент успеха, это шанс на жизнь.

Негативный рак молочной железы: как с ним бороться?

Раковым новообразованиям грудной железы принадлежит первое место в структуре женской онкопатологии.

Врачи привыкли связывать это с тем, кто во всем мире ухудшилась экологическая обстановка, да и к тому же, в последние десятилетия женщины слишком часто принимают оральные контрацептивы.

Принято считать, что риск возникновения и последующего развития опухоли увеличивается во много раз из-за того, что женщины долгое время принимают гормональные контрацептивы.

Трижды негативный рак молочной железы вполне вероятно выявить в 1/6-1/4 всех видов новообразований органа. Причем, выявление такой разновидности опухоли стало вполне возможным после того, как в клиническую практику онкологов было внедрено иммуногистохимическое исследование.

Что это такое?

Трижды негативный рак молочной железы (ТНРМЖ) представляет собой отдельный подтип онкозаболевания груди, характеризующийся особо агрессивной формой протекания. Цифры неутешительны: каждый год из всего количества женщин, которые страдают от рака молочной железы, 10-15 процентов страдают именно от ТНРМЖ.

Часто используемый термин «тройной негативный» был поначалу использован в обиходе онкологов. Он свидетельствует о том, что злокачественная опухоль, которая находится внутри груди пациентки, сама может выделить в организм три белковых соединения:

• эстроген;
• гормон эпидермального роста;
• прогестерон.

В медицине такие белки маркируют как рецепторы. Он имеют такие сокращения: ЭР, НЕR2 и ПР.

После того, как пациентка сдала все необходимые анализы, материал, который был получен в результате процедуры биопсии, первоначально исследуется для того, чтобы найти  в тканях образовавшейся опухоли именно эти белки.

От того, каков будет результат исследования, и будет зависеть дальнейшее лечение и перечень медицинских препаратов, которые будут использованы при этом, потому что рецепторы встроены во внутрь раковых клеток.

Смотрим в корень проблемы

Злокачественное образование в груди

Тройной негативный рак молочной железы является одной из разновидностей злокачественного образования, и он довольно агрессивен (об этом говорилось чуть выше). Если рассматривать его со стороны иммуногистохимического исследования, то в этом новообразовании нет мишеней или рецепторных образований к гормонам — эстрогену и прогестерону. Не чувствительна эта опухоль и к HER-2/NEU.

Поскольку чувствительность атипических раковых тканей в этом случае отсутствует, то   лечение трижды негативного рака молочной железы может проходить с огромными проблемами.

Это связано с одним простым условием: если нет рецепторных образований, гормонотерапия помочь не сможет.

Если трижды негативный рак молочной железы можно охарактеризовать отсутствием рецепторов HER-2/NEU, то применять герцептин (а это основа эффективной и современной терапии, необходимой в этом случае) в лечении невозможно.

Рак будет развиваться очень быстро, если у новообразования фенотип трижды негативного. Намного умаляется в этом случае и значение скрининга, ведь во время, проходящее от одного профилактического осмотра до другого, опухоль может разрастаться.

Немного подробнее о серьезном заболевании

Тройной негативный рак молочной железы доктора называют еще карциномой. Такой рак разрастается довольно быстро из-за  взаимодействия рецепторов ЭР и РП с половыми гормонами женщины – эстрогеном и прогестероном. А последнее способен выработать женский организм при помощи яичников.

В тот момент, когда половые гормоны женщины вступают в соединение с псевдогормональными рецепторами ЭР и РП (их вырабатывает раковая опухоль), между ними возникает настоящее химическое взаимодействие. Итогом является то, что настоящие гормоны становятся катализаторами онкологического заболевания, запуская возможность того, что раковые клеточки начинают активно делиться.

Именно из-за возникновения такой ситуации процесс роста ненужного образования внутри женской груди увеличивается в разы.

Роль обманщиков женского организма выполняют псевдогормоны, которые вырабатывает опухоль. Это рецепторы эстрогена и прогестерона. К сожалению, иммунная система не научилась пока распознавать их вредноносность, вследствие этого и начинается химический контакт с реальными половыми гормонами.

Рецептор HER2 представляет собой ложный гормон роста. Если его слишком много в женском организме, что запускается процесс хаотичного деления клеток рака.

И чем лучше яичники будут вырабатывать эстроген и прогестерон, тем быстрее будут расти злокачественные новообразования внутри женской груди.

На пути к выздоровлению

Лечение этой страшной болезни может проходить тремя путями:

1. хирургическим;
2. химиотерапией;
3. лучевой терапией.

Рассмотрим каждое из них подробнее.

• Хирургическое. Как правило, лечение такого рака начинают с удаления опухоли хирургическим путем. Это делают люмпэктомией (то есть, удалением опухоли и окружающих тканей) либо мастэктомией (частичным либо полным удалением груди).
• Лучевая терапия. После того, как трижды негативный рак молочной железы подвергся хирургическому вмешательству, в значительном количестве случаев дальше лечение продолжается облучением ложа опухоли и региональных путей лимфооттока, дабы уничтожить оставшиеся раковые клетки.
• Химиотерапия. Поскольку в этой опухоли нет рецепторов ЭР, РП и HER2, то применять гормональное лечение и таргетную терапию, которая направлена на блокирование рецептора HER2, при таком заболевании нецелесообразно. Поэтому единственным вариантом лечения в этой ситуации является именно химиотерапия. Причем, системная. Это означает, что когда препарат, который вводят в организм, попадает в кровоток, он проходит по всем частям тела и уничтожает раковые клетки, которые способны распространиться за пределы молочной железы.

Химиотерапия этого рака, равно как и при остальных видах онкологии молочной железы, дается пациенткам циклами. То есть, период, во время которого вводят в организм препараты, чередуется с периодом, когда в их применении  наступает перерыв. В это время показатели крови успевают восстановиться.

Лечение трижды негативного рака молочной железы при помощи химиотерапии, как правило, продолжается от нескольких месяцев до года. Срок будет зависеть от принимаемых пациенткой препаратов и от того, как он их переносит в процессе лечения.

С рассматриваемым видом рака можно связать и «ренессанс» цисплатины. Это препарат, который практически повсеместно применялся в восьмидесятых прошлого века для спасения от этого заболевания. В последние три десятилетия его применение ограничили при лечении пациенток со страшным диагнозом — рак молочной железы (или как его называют иногда обыватели — грудной рак). Это произошло из-за того, что токсичность препараты была высока, а высокая эффективность наблюдалась только у небольшого количества пациенток.

И все же, со временем, были собраны весомые доказательства того, что использование цисплатины при ТН опухолях более чем эффективно. Поэтому препарат был возвращен в арсенал других лекарств, которые применяют при излечении от рака молочной железы.

Трижды негативный рак молочной железы: прогноз на жизнь

В общем и целом прогноз на полное излечение при таком сложном заболевании является намного более положительным, нежели при обычной опухоли, которая не может быть устойчивой к гормональной терапии. Здесь надо обращать внимание на ряд факторов:

• выявить опухоль вовремя, на ранней стадии;
• сдать анализы на предмет наличия рецепторов ЭР, ПР, HER2;
• насколько быстро женщине удалили опухоль хирургическим путем;
• возраст пациентки и жизненные ресурсы ее организма;
• насколько эффективны препараты, которые были назначены врачом во время формирования курса лечения.

Для того, чтобы прогноз на полное излечение был как можно более благоприятным, лечение ТНРМЖ должно проходить так же быстро и агрессивно, каким является и само заболевание.

Такой подтип рака груди чаще всего встречается у женщин, которые перешагнули тридцатилетний рубеж. Прогноз внушает некоторый оптимизм: в 1/3 случаев пациентки сумели победить болезнь.

Здесь речь идет о тех женщинах, у которых новообразование выявили на ранней стадии.

На сегодня огромное количество лабораторий мира, главной целью которых является серьезное сражение с онкозаболеваниями,  занимаются четким изучением природы возникновения трижды негативного рака груди.

У ученых пока нет ответа на вопрос, почему же внутри абсолютно здоровой молочной железы начинается внезапное и очень быстрое перерождение клеток, которые позже преобразовываются в опухоль способную вырабатывать псевдогормоны, полностью повторяющие натуральные половые гормоны женщины. Сейчас уже создали несколько экспериментальных препаратов, которые могут подавить выработку рецепторов опухолью.

Трижды негативный рак молочной железы: что такое, 2 стадия, прогноз жизни, кто вылечился

Трижды негативный рак (ТНРМЖ) — наиболее агрессивная форма неоплазии груди злокачественного характера. При заболевании отсутствуют рецепторы раковых клеток к прогестерону, эстрогенам и росту эпидермиса. Развитие болезни сопровождается формирование новообразования плотной структуры, изменениями кожи, специфическими выделениями из сосков, деформированием груди.

Для диагностики болезни применяются различные лабораторные и инструментальные методы. В лечении предпочтение отдается приему цитостатиков, проведению мастэктомии и лучевой терапии.

Описание

Тройной негативный рак молочной железы диагностируется в 10-20 процентах от всех случаев онкологических заболеваний у женщин. Особенность патологии в том, что она встречается преимущественно у женской половины населения в молодом возрасте.

Для подобных опухолевых образований характерна высокая пролиферативная активность, быстрый рост и агрессивное течение. По этой причине важно обнаружить ТНРМЖ как можно раньше.

Классификация

В области онкологии существует несколько типов классификации трижды негативного рака.

По чувствительности к медикаментам

Если принимать во внимание чувствительность опухоли к лекарственным препаратам, которые назначают для лечения, то заболевание будет иметь 4 формы.

Люминальная А

Формирование раковой опухоли происходит в период менопаузы и зависит от концентрации эстрогенов в женском организме. Именно по этой причине легко поддается лечению при помощи гормональных средств. Прогноз жизни в этом случае будет наиболее благоприятным.

Люминальная В

Данная разновидность болезни имеет предрасположенность к рецидивам. В большинстве случаев диагностируется у женщин репродуктивного возраста. Лечение гормонами в этой ситуации будет не эффективным.

Базальноподобная

Этот тип онкологического процесса составляет 70 процентов карцином с трижды негативным фенотипом. Эта форма относится к самой злокачественной и имеет негативный прогноз.

HER- 2-позитивная

Отличие ее заключается в агрессивности гормонозависимых образований, имеющих внушительные размеры, и распространением в лимфатические узлы.

По гистологическому типу

По данному признаку ТНРМЖ классифицируется также на 4 вида.

Включает в себя группу опухолевых образований, которые имеют общие морфологические признаки. Как правило, диагностировать такую форму рака удается только на последних статях развития.

Медулярный

Внешне новообразования представлены тяжами и широкими полосами. Течение патологического процесса скрытое. Часто заболевание можно спутать с фиброаденомой.

Низкодифференцированный протоковый

Представляет собой эпителиально-протоковую неоплазию. При таком состоянии происходит разрушение мембраны протоков, а также прорастание опухоли в строму.

Аденокистозный

Диагностируется в редких случаях. Отличается низкой степенью дифференциации по гистологическому типу, что создает определенные трудности в проведении терапевтических мероприятий.

Стадии

Как и любой онкологический процесс, трижды негативный рак имеет несколько стадий своего развития.

Первая

Опухоль локализуется в толще железы и достигает в размерах не более 3-х сантиметров. Патологические клеточные структуры не распространяются на кожу. Отдаленный вторичный очаг поражения, как правило, отсутствует.

Вторая

На 2 стадии уплотнение может быть до 5 сантиметров в диаметре. При этом новообразования могут поражать клетчатку, но не дают метастазов. В некоторых случаях могут поражаться одиночные лимфоузлы.

Третья

В объеме неоплазия больше 5 см. Опухоль прорастает в кожные покровы и проникает в фасциальные слои мышц. Однако вторичные очаги в лимфатических узлах также не наблюдаются.

Четвертая

Через кровоток и лимфосистему патологические клетки начинают распространяться по всему женскому организму. В большинстве случаев на этой стадии заболевание не подается терапии.

Причины

До настоящего времени истинные предрасполагающие факторы трипл-отрицательного рака так и не были выявлены. Формированию онкологического процесса способствуют отклонения на генетическом уровне.

Согласно статистическим данным, которые проводились в области маммологии, специалистами была выделена одна из главных причин развития патологии — наследственная предрасположенность. Кроме этого, есть и другие факторы, которые могут спровоцировать формирование злокачественной опухоли.

Высокая активность онкогена FAM83

Были проведены множественные наблюдения, по результатам которых удалось сделать выводы о том, что при повышенной экспрессии этого гена здоровые клетки меняют свое поведение. Такое состояние, как правило, и провоцирует опухоль. Если данный ген удалить, то пролиферация патологических клеток прекращается.

Распространение в отдельные этногруппы

Если придерживаться статистике, то в большей степени заболеванию подвержены афроамериканцы. Это объясняется тем, что некоторые наследуемые гены проявляют чрезмерную активность.

Мутация BRCA

Нередко у больных ТНРМЖ диагностируется мутационный процесс в этом гене. Данный участок ДНК в нормальном состоянии осуществляет контроль за выработкой защитных факторов, которые предназначены для предотвращения перерождения клеток в злокачественные формы.

Рак груди в роду

Если у кого-либо из близких родственников имеется онкопроцесс груди, то риск развития болезни возрастает в несколько раз.

Также специалисты выделяют еще ряд причин, по которым может начать развиваться трижды негативный рак. К ним относят:

• длительное бесконтрольное употребление оральных гормональных противозачаточных средств;
• радиационное облучение;
• нарушение структуры груди;
• патологии, к которым относят лактостаз, мастопатию и галакторею;
• многочисленные аборты.

Также стоит отметить, что возраст в появлении патологии не играет никакой роли. Неоплазии могут быть подвержены женщины всех возрастных категорий.

Симптомы

На ранних этапах развития онкологического процесса клиническая картина, как правило, отсутствует. Обнаружить уплотнение впервые удается при прощупывании молочной железы.

По мере прогрессирования патологии отмечается сдавливание рядом расположенных структур, что сопровождается болевыми ощущениями.

В тот момент, когда опухоль достигает крупных размеров, появляются следующие симптомы:

• отечность;
• деформирование железы и соска;
• нехарактерные выделения;
• покраснение кожи;
• увеличение лимфатических узлов в области подмышечных впадин.

Далее симптоматика дополняется:

• общей слабостью;
• чрезмерной утомляемостью;
• зудом в месте поражения;
• болями в суставах.

Если происходит метастазирование, то возникает желтуха и нарушение дыхательной системы.

Диагностика

Если есть подозрение на ТНРМЖ, то специалист назначает прохождение лабораторного и инструментального обследования.

Проведение первичных процедур дает возможность установить формирование уплотнений в груди. Также, благодаря таким способам, можно определить объемы опухоли и ее место локализации, а также наличие метастазов в лимфатических узлах.

Цитология и иммуногистохимическая диагностика

Это второй этап диагностического обследования. Для забора образца патологической ткани проводится трепан-биопсия или пункция. В ходе проведения микроскопического изучения при развитии патологического процесса обнаруживаются низкодифференцированные клетки.

После того как лабораторные методы подтвердят наличие заболевания, специалисты проводят инструментальную диагностику, которая включает:

• компьютерную и магнито-резонансную томографию;
• рентгенографию грудины.

Также важно проведение дифференцированной диагностики, чтобы исключить наличие доброкачественных опухолей или других злокачественных новообразований.

Лечение

Если диагноз трижды негативная форма рака груди подтвердился, то к лечению необходимо приступать незамедлительно. Выбор тактики проведения терапевтических мероприятий зависит от стадии онкологического процесса, возраста больной и ее общего состояния наличия метастазирования и прочих факторов.

Хирургическое вмешательство

В этом случае выполняется радикальная мастэктомия, суть которой заключается в полном иссечении молочной железы и региональных лимфоузлов, пораженных метастазами. Данная процедура является травматичной, но вероятность рецидивирования болезни значительно снижается.

Лучевая терапия

В ходе проведения процедуры на очаг поражения воздействуют радиационным излучением. Это позволяет добиться уничтожения раковых клеток, оставшихся после операции. Участок, который будет подвергаться облучению, а также дозировка определяются исключительно специалистом.

Химиотерапия

Поскольку рецепторы к онкопротеину эпидермиса и гормонам у такой формы рака отсутствуют, то он не поддается лечению традиционными гормональными препаратами. Поэтому для устранения заболевания в большинстве случаев предпочтение отдается полихимиотерапии.

Осложнения

Если вовремя не диагностировать заболевание и не начать лечение, то могут возникать различные осложнения. К наиболее распространенным относят:

• метастазирование в другие структуры организма;
• раковую интоксикацию;
• кахексию;
• скопление жидкости в плевральной полости;
• кровотечение в легких;
• нарушение в работе ЦНС;
• слепоту;
• печеночную недостаточность.

Поле проведения химио- и лучевой терапии могут наблюдаться некоторые побочные эффекты:

• ощущение зуда и жжения кожи;
• сухость кожных покровов;
• приступы тошноты со рвотой;
• тромбозы;
• ломкость волос и выпадение.

Кроме того, многие больные страдают от депрессии, становятся замкнутыми, у них возникает боязнь смерти.

Прогноз

Как правило, прогностические данные неблагоприятные. При правильно подобранной полихимиотерапевтической схеме лечения выживаемость в течение трех лет отмечается в 65-68 процентах.

Реальные случаи показывают, что если в течение 5 лет не отмечалось рецидивов, то прогноз будет, как и при других формах злокачественных опухолей молочных желез.

Профилактика

Специфических мер предотвращения заболевания нет. Специалисты рекомендуют только придерживаться некоторых правил, которые позволят снизить риски развития болезни:

• регулярно проводить самообследование груди;
• не принимать без назначения врача оральные контрацептивы;
• не подвергать организм радиационному облучению;
• не травмировать молочные железы.

Кроме того, при наследственной предрасположенности важно не менее одного раза в 6 месяцев проходить обследование у маммолога.

https://www.youtube.com/watch?v=y_wbGrkmE84

Трижды негативный рак груди является заболеванием, в результате которого страдает весь женский организм. При неправильно проведенном и несвоевременном лечении возрастает вероятность не только инвалидности, но и летального исхода.

Именно поэтому при появлении первых симптомов важно сразу обращаться за медицинской помощью. Раннее выявление патологии поможет избежать большинства негативных последствий.

Трижды негативный рак молочной железы

Трижды негативный рак молочной железы – это патология, с агрессивным течением и опасными для жизни осложнениями. Рассмотрим особенности данного вида онкологии и прогноз.

С помощью иммуногистохимического исследования определяют основные раковые рецепторы. Анализ дает информацию о рецепторах эстрогенов (ER), чувствительности к герцептину (her2neu) и рецепторах прогестерона (PR). Большинство опухолей имеют положительный ответ на все три рецептора. Если рак не чувствителен к герцептину (ER0, PR0, her2neu 0-1), то это указывает на ТНРМЖ.

Такой рак относится к отдельной группе заболеваний, так как характеризуется агрессивным течением в сравнении с другими злокачественными поражениями молочной железы. Он имеет специфическое гистологическое строение (базальноподобная форма).

В данной группе могут встречаться плоскоклеточная и апокриновая карциномы. ТНРМЖ встречается в 10-20% всех случаев рака.

Патологии подвержены женщины, принимающие оральные контрацептивы, пациентки с наследственной предрасположенностью и афроамериканцы.

В большинстве случаев опухоли диагностируют на запущенных стадиях. Онкология проявляется в виде длительного воспалительного процесса. Многие наследственные формы недуга относятся к данной категории.

Но при своевременной терапии и отсутствии рецидивов в течение пяти лет, прогноз выживаемости такой же, как и при других формах злокачественного поражения молочных желез. Но в 80% случаев болезнь рецидивирует в первые 1-2 года после радикальной терапии.

Код по МКБ-10

Согласно медицинской статистике, трижды негативный рак молочной железы довольно распространен на территории нашей страны. Болезнь относится к гетерогенной группе опухолей.

Для диагностики патологии используют код по мкб 10, недуг относится к категории ІІ новообразования.

C50 Злокачественное новообразование молочной железы:

• C50.0 Соска и ареолы.
• C50.1 Центральной части молочной железы.
• C50.2 Верхневнутреннего квадранта молочной железы.
• C50.3 Нижневнутреннего квадранта молочной железы.
• C50.4 Верхненаружного квадранта молочной железы.
• C50.5 Нижненаружного квадранта молочной железы.
• C50.6 Подмышечной задней части молочной железы.
• C50.8 Поражение молочной железы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций .
• C50.9 Молочной железы неуточнённой части.

Молекулярно-генетическая классификация указывает на четыре группы рака, каждая из которых имеет индивидуальные эпидо-физиологические свойства, типичную клиническую картину и прогноз.