Алиментарная дистрофия возникает на фоне длительного недостаточного питания и проявляется общим истощением, нарушением всех видов метаболизма, что сказывается грубым изменением структуры тканей органов с их полной дисфункцией.

Недостаточное поступление пищи в организм может быть вызвано серьезными заболеваниями, например, опухолевым поражением органов пищеварительного тракта, синдромом нарушения всасывания в кишечнике. Большое значение имеет снижение калорийности пищи, резкое уменьшение ее объемов, отсутствие в пище животных жиров и белков.

В течении алиментарной дистрофии выделяют 3 стадии развития.

• Первая стадия болезни возникает при незначительном уменьшении объемов питания и характеризуется повышением аппетита, жаждой, увеличением отделения мочи, стремлением к повышенному употреблению соли. На данном этапе болезни общее состояние пациента не изменяется.
• На второй стадии дистрофии больной начинает постепенно худеть, заметно нарушается его самочувствие, появляется мышечная слабость, снижается температура тела, формируются отеки на ногах. По-прежнему беспокоят жажда и повышенный аппетит, заметно изменение психики.
• Третья стадия болезни или кахексия проявляется выраженным отсутствием подкожной клетчатки, практически полной атрофией мышц, резкой слабостью, вплоть до невозможности выполнения обычных бытовых действий и движений. Пациент апатичен с признаками изменения психических функций, симптомами сердечной недостаточности, отмечается снижение гемоглобина, геморрагический синдром, мучительные запоры, а при длительной неподвижности — пролежни. Постепенно температура тела снижается до 30-32С, давление падает до критических цифр, существенно изменяется водно-солевой обмен, приводящий к потере сознания и развитию голодной комы и смерти.
  Летальный исход может наступить внезапно в случае присоединения вторичной инфекции или при попытке даже незначительной физической активности. В некоторых ситуациях смерть наступает в виде медленного и постепенного угасания.

Алиментарная дистрофия может протекать на фоне различных хронических заболеваний и тяжелых инфекций, усугубляя процесс атрофии органов и тканей, приводя к полной психо-социальной дезориентации и дезадаптации.

Лечение алиментарной дистрофии проводится с учетом основного заболевания, послужившего причиной недуга. Так, при наличии опухолевого процесса пищевода или желудка планируется проведение хирургического вмешательства.

Рекомендуется соблюдение строгого физического и психического покоя, полноценное, богатое витаминами, белками и аминокислотами питание с постепенным введением в рацион всех необходимых нутриентов.

Одновременно проводится дезинтоксикационная терапия, борьба с нарушением электролитного баланса, коррекция нарушений работы сердечно-сосудистой системы, гормональная поддержка. Последовательно в комплексном подходе присоединяются лечебная физкультура, элементы психотерапии и здорового образа жизни.

Кахексия

Кахексия — это истощение организма, которое характеризуется общей слабостью, резким сильным снижением веса, снижением активности физиологических процессов, а так же изменением психического состояния больного.

Симптомы кахексии

При кахексии часто наблюдаются психические расстройства. В начале её развития появляется астения, при которой возникает раздражительная слабость, слезливость, субдепрессивное настроение. С развитием кахексии и астении в большей степени начинает проявлятся адинамический компонент.

При обострениях основного заболевания, которое и вызвало кахексию, могут не редко возникать помрачнение сознания в форме аменции, сумеречное помрачнение сознания, тяжелые или рудиментарные формы делирия, которые сменяются тревожно-тоскливыми состояниями, апатическим ступором, псевдопаралитическим синдромом.

Несмотря даже на благоприятный исход основного заболевания вызвавшего кахексию, всегда остается продолжительная астения. В ряде случаев она сочетается с различными по интенсивности проявлениями психоорганического синдрома.

Лечение кахексии

Лечение больных кахексией направлено прежде всего на основное заболевание, но обязательно включает необходимие мероприятия по восстановлению питания больных, а также тщательный общий уход за ними. В рацион обязательно включаются белки и жиры, витамины, при этом желательно использовать легкоусваиваемые продукты.

При симптомах нарушенного переваривания и всасывания пищи назначают полиферментные препараты такие как фестал, панкреатин и др. Чтобы вывести больных кахексией из тяжелого состояния парентерально вводят глюкозу, электролиты, витамины, белковые гидролизаты, аминокислотные смеси. По показаниям применяют анаболические стероиды. При психогенной анорексии лечение назначает и проводит психиатр; могут применяться средства, повышающие аппетит.

Как проводится лечение дистрофии

Лечение дистрофии

Лечебные мероприятия зависят от вида дистрофии и степени её тяжести.

Прежде всего они включают устранение этиологических факторов, организацию режима и оптимальных для ребёнка условий окружающей среды. Первостепенное значение имеет диетотерапия.

Необходимы также санация очагов хронической инфекции, лечение сопутствующих заболеваний, предупреждение вторичных инфекций, борьба с гиподинамией.

• Организация ухода
• Диетотерапия
• Диета составляет основу рационального лечения дистрофии (в первую очередь гипотрофии).

Диетотерапию можно разделить на два этапа:

• Детей с гипотрофией I степени лечат дома под наблюдением участкового педиатра без изменения обычного режима, соответствующего их возрасту.
• Лечение детей с гипотрофией II и III степеней проводят в условиях стационара с обязательной организацией щадящего режима: ребёнка следует оградить от всех лишних раздражителей (световых, звуковых и др.).

Желательно содержание ребёнка в боксе с созданием оптимального микроклимата (температура воздуха 27-30 °С, влажность 60-70%, частое проветривание); мать госпитализируют вместе с ребёнком. Во время прогулок ребёнка нужно держать на руках, следить за тем, чтобы кисти и стопы были тёплыми (используют грелки, носки, варежки).

Повышения эмоционального тонуса следует добиваться ласковым обращением с больным, применением массажа и гимнастики. При гипотрофии III степени, особенно при мышечном гипертонусе, массаж проводят с большой осторожностью и только поглаживающий.

• выяснение переносимости различной пищи;
• постепенное увеличение объёма пищи и коррекция её качества до достижения физиологической возрастной нормы.

Первый этап продолжается от 3-4 до 10-12 дней, второй — до выздоровления.

Общие принципы диетотерапии, рекомендуемые при лечении дистрофий:

• «омоложение» диеты — применение продуктов питания, предназначенных для детей более младшего возраста (грудное молоко, кисломолочные адаптированные смеси на основе гидролизатов белка);

• дробное питание — частое кормление (например, до 10 раз в сутки при гипотрофии III степени) с уменьшением количества пищи на один приём;

• еженедельный расчёт пищевой нагрузки по количеству белков, жиров и углеводов с коррекцией в соответствии с увеличением массы тела;

• регулярный контроль корректности лечения (ведение пищевого дневника с указанием количества пищи, выпитой жидкости, диуреза и характеристики стула; составление «весовой кривой», копрологическое исследование и др.).

Расчёт питания при гипотрофии I степени выполняют на долженствующую (соответствующую возрасту) массу тела ребёнка с полным удовлетворением его потребностей в основных компонентах пищи, микроэлементах и витаминах. При гипотрофии II и III степеней в первые 2-3 дня объём пищи ограничивают до 1/3-1/2 для долженствующей массы тела.

В последующем его постепенно увеличивают до 2/3-3/5 суточного рациона здорового ребёнка. Недостающий объём питания восполняют жидкостью — овощными и фруктовыми соками, 5% раствором глюкозы.

По достижении положенного по возрасту объёма пищи количество белков и углеводов рассчитывают на долженствующую массу тела, а жиров — на фактическую.

Лекарственная терапия

Ферменты обязательно назначают при любой степени гипотрофии как из-за увеличения пищевой нагрузки при лечении, так и в связи со снижением активности собственных ферментов ЖКТ больного.

Ферментотерапию проводят длительно, сменяя препараты: сычужные ферменты (абомин), панкреатин+жёлчи компоненты+гемицеллюлаза (фестал), при большом количестве нейтрального жира и жирных кислот в копрограмме — панкреатин, панзинорм. Патогенетически обосновано и применение витаминов, в первую очередь аскорбиновой кислоты, пиридоксина и тиамина.

Стимулирующая терапия включает чередующиеся курсы маточного молочка (апилак), пентоксила, женьшеня и других средств. При развитии инфекционного заболевания вводят Ig.

Что такое кахексия

Кахексия — термин, означающий общее истощение организма при ряде тяжелых заболеваний, в том числе и злокачественных опухолях.

Кахексия встречается практически при всех злокачественных опухолях, но, наиболее часто, последовательно по степени значимости — при раке желудка, поджелудочной железы, толстой кишки, предстательной железы, легкого, молочной железы, неходжкинских лимфомах и различных саркомах.

Основные причины, вызывающие похудание у онкологических больных:

• отсутствие аппетита;
• изменение вкусовых и обонятельных ощущений;
• уменьшение усвояемости пищи;
• обструкция опухолью желудочно-кишечного тракта;
• психологические факторы;
• нарушение метаболизма: белков, жиров, углеводов;
• повышенное потребление энергии;
• изменение гормонального профиля;
• нарушение водно-электролитного баланса.

Основными лекарственными агентами, возбуждающими появление аппетита, служат горечи, обычно получаемые из растений в виде галеновых препаратов (на­стойки трав полыни, золототысячника и душицы, листа три­листника) или в форме так называемых аппетитных сборов, а также вкусовые средства (пряности), которые не облада­ют заметным побочным (раздражающим) действием. Горе­чи принимают обычно за 10-15 мин до еды. К вкусовым средствам относят тмин, мяту, имбирь, корицу, гвоздику, ва­ниль, мускатный орех, различные сорта перца, а также гор­чицы.

Лечение дистрофии

Учитывая, что дистрофия нередко возникает как результат неправильного кормления ребенка, прежде всего необходимо упорядочить его пищевой режим. Этот вопрос разрешается сравнительно просто.

При дистрофии, развивающейся из-за недостатка углеводов (при перекармливании молоком) либо при преимущественно углеводистой пище, достаточно добавить недостающие ингредиенты (углеводы при молочном перекорме, белки и жиры при избытке углеводов). Если приходится наблюдать дистрофию в результате гиповитаминозов, включите в обязательный рацион витамины.

При дистрофиях инфекционного происхождения основным является лечение соответствующего заболевания, а роль лечебного питания сводится к стимулированию защитных сил организма.

Особенно осторожно следует определять объем пищи и ее калорийность при третьей степени дистрофии, когда жизненные функции резко снижены, пищеварение и усвояемость питательных веществ сильно нарушены, В таких случаях прибавление количества пищи и изменение ее состава должны производиться постепенно, однако всегда нужно учитывать опасность голодания и не допускать его.

Назначая ребенку, страдающему дистрофией, лечебное питание, нельзя забывать о введении достаточною количества жидкости, поддерживать необходимый водный баланс, особенно в период ограниченного приема пищи. Вводить с пищей витамины А, С, комплекса В обязательно.

Почему возникают атрофические изменения кожи — причины, симптомы и лечение

Вид кожных заболеваний, связанный с изменением количества эпидермальных клеток в сторону уменьшения, называется атрофия кожи или эластоз. Внешние проявления болезни наблюдаются у разных возрастных групп, в том числе и у детей. Физиологическая основа патологического процесса — это дезактивация ферментов цитоплазмы вследствие чего происходит диссицимиляция коллагена, истончение кожи.

Что такое атрофия кожи

Патология кожных покровов, которая характеризуется деформацией структурообразующих эластических волокон и, как следствие, уменьшением объема эпителиального слоя, представляет собой кожную атрофию.

Она может быть вызвана как естественными причинами, так и патогенными сбоями в работе организма.

Наблюдения дерматологов указывают на предрасположенность к эластозу женщин, ввиду их подверженности перестройкам гормонального фона во время беременности. Белые полосы, так называемые стрии, появляющиеся после родов тоже относятся к разновидности атрофии. Заболевание не передается по наследству, но сбои на генетическом уровне могут привести к появлению врожденной патологии.

Симптомы

Признаки начала процесса атрофирования эпидермиса у больного легко обнаруживаются на ранней стадии благодаря заметному изменению внешнего вида и состояния кожи. Основные симптомы, которые тяжело не заметить, это:

• ускоренное отмирание кожи, выраженное в виде шелушения;
• появление маленьких синюшных или розовых пятен овальной или округлой формы (как на фото);
• место поражения в редких случаях может болеть;
• возникновение складчатости, морщинистости;
• отмечается снижение чувствительности пораженной зоны.

У ребенка

Патологический процесс атрофии у ребенка проявляется чаще на поверхности кожи конечностей и шеи. На первом этапе болезненная область начинает отличаться покраснением и шероховатостью.

Через несколько дней становятся заметны пятна или полосы. Они могут быть как ниже здоровой кожи, так и возвышаться над ней, имея грыжеподобный вид.

При заболевании в детском возрасте имеются высокие шансы обратить атрофический процесс вспять, если предпринять своевременные меры.

Причины истончения кожи

Помимо естественных физиологических причин атрофии, старения и беременности, существует ряд установленных катализаторов, вызывающих патологическую дистрофию кожных покровов:

• нейроэндокринные нарушения;
• скудный рацион питания;
• перенесенные заболевания (красная волчанка, тиф, туберкулез, сифилис, псориаз и т.п.);
• прием гормоносодержащих препаратов;
• грибковые инфекции эпидермиса.

Гормональные мази

Атрофия может возникать как побочный эффект в результате лечения больного лекарственными средствами, содержащими кортикостероиды.

Истончение кожи происходит вследствие негативного действия веществ, содержащихся в гормональных мазях, которое проявляется в виде подавления активности выработки коллагена.

Изменение структуры волокон соединительной ткани является следствием нерациональной терапии с бесконтрольным использованием сильнодействующих препаратов.

Классификация

Первые описания кожной атрофии в научных трудах относятся к концу 19 века. С тех пор специалисты-дерматологи классифицировали несколько видов этой патологии.

Изначальным принципом классификации является причинно-следственный признак, по которому атрофия относится к физиологическому или патологическому типу.

Истончение эпителия вследствие естественных процессов, таких как старение или беременность, представляет собой физиологическую атрофию.

Заболевания патологического характера классифицируются исходя из времени поражения клеток — до рождения или после. Первый тип является врожденной атрофией, второй — приобретенной. Каждый из этих классов подразделяется на различные формы в зависимости от симптоматики и причинно-образующих факторов. Этиология некоторых подвидов на сегодняшний день не ясна.

Причины	Внешние признаки	Место локализации
Первичная атрофия	Дегенеративные изменения эндокринной системы	Появление стрий, пятен	Живот, грудная область, бедра
Вторичная атрофия	Хронические заболевания, воздействие солнечной или радиационной энергии	Появление поврежденных участков на месте локализации первичной атрофии	Участки, ранее подверженные атрофическим проявлениям
Диффузная атрофия	Сбои в работе систем организма, этиология не выяснена	Повреждение значительной площади кожного покрова	Поражаться могут все участки тела, чаще руки, ноги
Ограниченная атрофия	Сбои в работе систем организма, этиология не выяснена	Пораженные участки чередуются с неизменной кожей	Спина, верхняя часть тела
Диссеминированная атрофия	Резкое изменение гормонального фона, другие сдвиги	Западающие или грыжеподобные участки кожи	Могут возникать в любой области туловища
Кортикостероидная атрофия	Ответная реакция на прием сосудосуживающих гормональных препаратов	Общее истончение кожи, появление сосудистых звездочек	На всей поверхности тела

Чем опасна атрофия кожи

Внешние проявления болезнетворного процесса атрофирования нарушают эстетику внешнего вида, кожа начинает выглядеть дряблой, но не это вызывает наибольшие опасения врачей.

Опасность заключается в развитии на фоне заболеваний, сопутствующих эластозу, злокачественных новообразований.

Очаги идиопатической атрофии могут способствовать появлению патологий лимфопролиферативного характера (лимфоцитома, лимфосаркома).

Обнаружение уплотнений на пораженных участках должно стать сигналом к принятию экстренных мер, так как образование склеродермоподобных и фиброзных узлов зачастую является симптомом начальной стадии онкологических заболеваний. Если обратиться в клинику на раннем этапе развития патогенных опухолей, есть вероятность купирования процесса разрастания раковых клеток.

Болезни, протекающие с атрофией кожи

Атрофические проявления кожных заболеваний могут свидетельствовать о болезнетворных процессах, протекающих в организме, симптомы которых еще не проявились. К болезням, сопутствующим или предваряющим эластоз относят:

• анетодермия Швеннингера-буцци;
• склеродермия;
• анетодермия;
• сахарный диабет;
• склерозирующий лишай;
• атрофодермия Пазини-Пьерини;
• пиодермия;
• кожный туберкулез;
• энцефалит;
• синдром Кушинга;
• порок развития.

Диагностика

Диагностировать атрофию не составляет труда, вследствие ее явного и специфического внешнего проявления.

Проблема диагностики может возникать при определении причины поражения тканей, без чего назначить больному адекватное лечение невозможно.

Обнаруженные симптомы атрофического поражения у пациента обследует и классифицирует врач-дерматолог. Процесс исследования патологии включает проведение УЗИ кожи и подкожной клетчатки, изучение структуры волос и ногтей.

Лечение

Наука дерматовенерология, изучающая строение и функции кожи, в настоящее время не имеет опытных доказательств эффективности лечения атрофического процесса.

Эластоз необратим, поэтому рекомендации докторов сводятся к общеукрепляющим профилактическим мероприятиям, направленным на предотвращение прогрессирования болезни.

Внешние проявления атрофии устраняются только хирургическим путем, если поражение не распространилось в нижние слои подкожной клетчатки. Поддерживающим эффектом обладают масла на основе растительных экстрактов и смягчающие мази. Парафинотерапия и грязевые ванны могут использоваться для эффективной, но временной косметической маскировки атрофированной кожи.

Черный акантоз

Черным акантозом называют такое заболевание кожи, при котором происходит изменение пигментации кожи, преимущественно в крупных кожных складках. Имеются синонимы к данному термину (сосочковая мелонодермия, пигментная дистрофия кожи, черный кератоз и другие). Описано впервые в конце 19 века. Имеется три основных формы: доброкачественная, злокачественная, а также псевдоакатоз.

Причины

Точные причины развития заболевания до конца не известны. Считается, что наибольшую роль несут наследственные механизмы. Однако достоверно установлена связь со злокачественными новообразованиями внутренних органов.

Согласно данных различных источников рак внутренних органов обнаруживают в 50-100% случаев от всех пациентов с черным акантозом.

Патогенетически это объясняется каскадом многочисленных сложных биохимических реакций, а также иммунных взаимодействий.

При этом имеются и гендерные (половые) отличия в развития той или иной формы рака. У мужчин наиболее часто поражается желудок и поджелудочная железа, а также простата, у женщин яичники и молочные железы, реже и примерно с равной частотой у мужчин и женщин обнаруживается рак легких.

Симптомы

Симптоматика заболевания складывается из трех основных симптомов:

• Гиперпигментация.
• Гиперкератоз (повышенное отщелучивание клеток кожи).
• Папилломатоз (образование папиллом в народе «бородавок»).

Расположение измененных участков кожи тяготеет к крупным складкам: паховая область, подмышечные впадины, складка между шеей и затылком, локтевые и подколенные сгибы, под молочными железами у женщин. Крайне редко затрагиваются другие области, прежде всего, лицо.

Измененная кожа приобретает серую или черноватую окраску, при этом углубляется естественный рисунок кожи. На месте измененной кожи зачастую вырастают папилломы, фибромы, также встречаются разрастания черного цвета различной формы и размеров.

Иногда изменения кожи затрагивают и область вокруг очага. Иногда изменения доходят вплоть до развития разрастаний на слизистой внутренних органов (влагалище, прямая кишка, пищевод).

В зоне очага больные отмечают легко или умеренно выраженный зуд. Зачастую заболеванию сопутствует так называемый «синдром малых признаков рака». Пациенты теряют массу тела, отмечается апатия, общая слабость, сонливость, утомляемость.

Определенные особенности отмечаются в зависимости от формы заболевания.

При доброкачественной форме дебют заболевания случается в юношеском или подростковом возрасте.

Общее состояния человека при такой форме не меняется, хотя в остальном (даже гистологически) не имеет отличий от злокачественной формы.

При прохождении полового созревания кожные элементы перестают прогрессировать, иногда полностью уходят. Также не отмечается появления злокачественных новообразований, пускай и имеются единичные случаи.

Нередко такая форма акантоза имеется при врожденной патологии (аномалии эндокринной системы, пороками развития и т.д.), что лишний раз подтверждает преимущественно наследственные причины патогенеза черного акантоза.

Злокачественная форма черного акантоза встречается у взрослых.

В части случаев кожные проявления предшествуют злокачественным новообразованиям, хотя чаще (40-55% всех случаев) появляются одновременно или даже (у 15-20% людей) после развития новообразований внутренних органов.

Псевдоакантоз частью авторов не относят к черному акантозу. Встречается данная форма преимущественно у женщин, страдающих ожирением. Обычно пигментация появляется при повышении массы тела и бесследно исчезает после похудания.

Диагностика

Диффренциальный диагноз при черном акантозе проводится с болезнью Дарье, ихтиозом, болезнью аддисона, а также некоторыми другими кератозами. Устанавливается диагноз при гистологическом исследовании.

В биоптате обнаруживается гиперкератоз, акантоз, увеличение содержания пигмента в клетках эпидермиса. Воспаление выражено не сильно, может иметься инфильтрат из лимфоцитарных клеток, особенно выраженный около сосудистого русла.

Форма заболевания ставится, прежде всего, на основании клинической картины, возрасте начала заболевания.

Лечение

Заболевание достаточно трудно поддается терапии, а в случае злокачественных форм лечение зачастую неэффективно вовсе. Иногда отмечается улучшение состояния (чаще кратковременное) после оперирования, специфической терапии (лучевой и химиотерапии) новообразований внутренних органов.

При ювенильных формах черного акантоза назначаются общеукрепляющие препараты (витамины, эхинацея, женьшень и т.п.), смягчающие кремы. Прописывается строгая гигиена кожных покровов.

В некоторых источниках приводятся данные о возможном использовании методик криотерапии для лечения псевдоакантоза.

Прогноз

Прогноз значимо различается от формы акантоза. При злокачественной форме прогноз неблагоприятен. Продолжительность жизни чаще составляет около двух лет, даже при адекватной терапии. Также следует помнить о связи заболеевания кожи с патологией внутренних органов. Наблюдает таких пациентов дерматолог и онколог совместно.

При ювенильной (доброкачественной) форме, а также при псевдоакантозе прогноз благоприятен, чаще встречается самоизлечение после полового созревания или похудания.

Липодистрофия

Липодистрофия – является довольно редким заболеванием, при котором у человека полностью отсутствует жировая ткань, необходимая каждому организму, поскольку она принимает участие во многих обменных процессах. От обычной дистрофии такой недуг отличается тем, что не происходит снижения массы тела, а пострадавший не выглядит истощенным.

Первопричиной такого недуга может стать большое количество факторов, как патологических, так и физиологических. Наиболее часто провокаторами выступает протекание сахарного диабета, пристрастие к вредным привычкам и нерациональное питание.

Жировая дистрофия отличается медленным прогрессированием и практически бессимптомным течением. В некоторых ситуациях выражается беспричинная слабость, повышенное потоотделение, внутренняя дрожь и чувство голода.

Специфическое лечение недуга в настоящее время не разработано – в терапии наиболее часто обращаются к приему лекарственных препаратов, облегчающих симптоматику, а также соблюдению щадящего рациона. Вопрос о проведении операции решается индивидуально с каждым больным.

В настоящее время остаются до конца не изученными причины развития липодистрофии или липоатрофии, однако наиболее вероятными предрасполагающими факторами принято считать:

• широкий спектр метаболических процессов, при которых нарушается обмен тех или иных веществ;
• гормональный дисбаланс;
• многолетнее пристрастие к распитию спиртных напитков и выкуриванию сигарет;
• нерациональное питание – сюда стоит отнести отсутствие режима потребления пищи, длительный отказ от еды с последующим перееданием, чрезмерное употребление сладостей и жирных блюд;
• проникновение в человеческий организм паразитов, глистов или простейших;
• вирусное поражение печени;
• длительный прием некоторых медикаментов в лечебных целях, в частности, гормональных средств;
• неблагоприятное влияние экологии;
• профессиональные вредности, например, частый контакт с химикатами или ядовитыми веществами.

Очень часто развивается жировая дистрофия у диабетиков, что обуславливается повторяющимся инъекционным введением инсулина. В таких ситуациях степень выраженности недуга будет варьироваться от небольшого углубления в области укола до тотального отсутствия жировой прослойки на определенной площади. В качестве предрасполагающих факторов принято рассматривать:

• неправильное введение лекарственного вещества, направленного на нормализацию функционирования поджелудочной железы;
• низкую температуру инсулина;
• травмирование тканей в области осуществления инъекции;
• влияние инсулина как вещества, повышающего липолиз;
• неадекватная реакция иммунной системы на препарат – большинство исследователей уверены, что именно защитная реакция иммунитета приводит к атрофии жировой ткани. В таких случаях тело воспринимает укол как угрозу и определенным образом реагирует на него.

В крайне редких случаях липодистрофия может выступать в качестве врожденной патологии, возникновение которой объясняется нарушением метаболизма жировой ткани, обусловленной генетическими отклонениями и наследованием мутирующего гена от одного из родителей.

Разделение болезни в зависимости от распространенности патологического процесса делит липоатрофию на:

• генерализованную – в таких случаях отсутствие подкожной жировой прослойки наблюдается лишь в определенном участке тела;
• диффузную – отличается полным отсутствием жировой ткани. Несмотря на то, что человек внешне не выглядит истощенным, ему необходима квалифицированная медицинская помощь.

Врожденная жировая дистрофия может протекать в нескольких формах:

• липодистрофия 1 типа – обуславливается мутацией гена AGPAT2, который находится в 9 хромосоме;
• липодистрофия 2 типа – является следствием мутирования гена BSCL2, расположенного в 11 хромосоме;
• липодистрофия 3 типа – формируется на фоне мутации CAV1, гена, локализующегося на 7 хромосоме;
• липодистрофия 4 типа – вызвана мутацией гена PTRF, входящего в состав 17 хромосомы.

Помимо этого, существуют такие формы недуга:

• гиноидная липодистрофия – в подавляющем большинстве ситуаций диагностируется у представительниц женского пола. Подобная разновидность широко известна под названием целлюлит, поскольку в откладывается в области живота, бедер и ягодиц. Особенностью является то, что в других областях жировые ткани могут полностью отсутствовать;
• печеночная липодистрофия – деструктивный процесс развивается на фоне жировой болезни печени, что также называется гепатоз, поскольку именно этот орган отвечает за расщепление липидов в организме;
• инъекционная липодистрофия – при этом атрофия и липогипертрофия жировой ткани локализуется там, где многократно осуществлялось инъекционное введение лекарственных веществ;
• инсулиновая или липодистрофия при сахарном диабете.

Главным клиническим проявлением любой разновидности подобного заболевания выступает практически полная атрофия подкожного жирового слоя.

На фоне подобного признака могут выражаться следующие симптомы:

• повышенный аппетит;
• крупные размеры стоп и кистей в сравнении с остальными частями тела – наиболее часто такое проявление наблюдается у детей;
• боли в области под правыми ребрами – это проекция поджелудочной железы;
• увеличение полового члена у представителей мужского пола;
• угревая болезнь;
• нарушение менструального цикла;
• изменение размеров клитора у женщин в большую сторону;
• желтушность кожных покровов, видимых слизистых и склер – это указывает на тяжелое течение патологии;
• приступы головной боли;
• учащенное сердцебиение;
• различные аритмии;
• незначительное увеличение молочных желез у мужчин;
• повышенное оволосение;
• возрастание показателей АД;
• нарушение рельефа кожи – наиболее часто отмечается при гиноидной липодистрофии, что вынуждает пациентов помимо основного лечения обращаться за помощью к косметологам или пластическим хирургам.

Вышеописанную симптоматику целесообразно относить как к детям, так и к взрослым.

Фото женщины, страдающей липодистрофией

Благодаря присутствию ярко выраженных и довольно специфических клинических проявлений с установлением правильного диагноза практически никогда не возникает проблем. Тем не менее, для установления причин жировой дистрофии необходимо осуществление лабораторно-инструментальных обследований.

Тем не менее, в первую очередь клиницисту необходимо выполнить ряд манипуляций, среди которых:

• изучение истории болезни – для установления основного патологического этиологического фактора;
• сбор и анализ жизненного анамнеза – сюда стоит отнести информацию относительно питания и образа жизни человека;
• ознакомление с наследственным анамнезом;
• детальный физикальный осмотр, направленный на оценивание внешнего вида больного и состояния кожного покрова. Помимо этого, необходимо измерение ЧСС и кровяного давления;
• тщательный опрос больного – для составления специалистом полной картины протекания подобного патологического процесса.

Лабораторные исследования предполагают осуществление:

• общеклинического анализа крови и урины;
• биохимии крови;
• генетических тестов;
• гормональных проб;
• тестов на чувствительность к инсулину;
• глюкозотолерантного теста.

Инструментальная диагностика ограничивается такими процедурами:

• • ЭКГ и ЭхоКГ;
  • УЗИ поджелудочной железы;
  • КТ и МРТ.

Компьютерная томография (КТ)

Липодистрофию стоит дифференцировать от:

Специально направленной терапии, повышающей количество подкожного жирового слоя, в настоящее время не существует. Однако для того чтобы бороться с симптомами подобного заболевания, улучшить самочувствие пациентов и предупредить развитие осложнений обращаются к консервативным методам терапии.

Медикаментозное лечение включает в себя прием:

• гепатопротекторов;
• стимуляторов метаболизма;
• спазмолитиков;
• тиазолидионов;
• гиполипидемических средств;
• гормональных веществ;
• витаминных комплексов.

Не запрещается прохождение физиотерапевтических процедур, а именно:

• ульразвука;
• индуктометрии;
• электрофореза;
• фонофореза.

Для коррекции чрезмерно худых черт лица необходимы косметологические процедуры или пластическая операция.

Не исключается получение положительного эффекта от лечебного массажа, который может быть аппаратным или ручным. В некоторых ситуациях пациентам необходима помощь психолога.

Также больным нередко назначают соблюдение лечебного рациона питания, тем не менее, он никак не влияет на повышение уровня жировой ткани.

Игнорирование клинических признаков, полное отсутствие или неправильное лечение жировой дистрофии чревато формированием опасных для жизни последствий, среди которых стоит выделить:

Многие из вышеуказанных последствий приводят к летальному исходу.

Предупредить развитие врожденной липодистрофии поджелудочной железы не представляется возможным, поскольку она обуславливается генными мутациями. Снизить вероятность развития такого редкого заболевания приобретенной формы можно при помощи таких профилактических рекомендаций:

• полный отказ от пагубных пристрастий;
• правильное и полноценное питание;
• адекватное использование инсулина при сахарном диабете с соблюдением всех правил, установленных лечащим врачом;
• прием только тех медикаментов, которые назначит клиницист;
• использование индивидуальных средств защиты при работе с химикатами и ядами;
• полноценное лечение тех заболеваний, которые могут привести к возникновению такого дегенеративного процесса.

Исход липодистрофии зачастую неопределенный, поскольку зависит от варианта протекания, этиологического фактора и индивидуальных особенностей организма того или иного пациента. При соблюдении терапевтических рекомендаций удается добиться благоприятного для жизни прогноза.

Чёрный акантоз — причины, симптомы, диагностика, лечение, фото

Черным акантозом называют редкий дерматоз, характеризующийся огрубением кожи и появлением на ее поверхности бородавчатый разрастаний черно-бурого цвета. Поражения кожи наблюдаются, в основном, в крупных складках и на коже шеи. Выделяют две формы этого заболевания – доброкачественную и злокачественную.

Причины развития

Черный акантоз относят к полиэтиологическим заболеваниям, то есть, привести к развитию этого дерматоза могут множество разных причин.

Акантоз может развиваться у людей с избыточным весом.

Причиной возникновения акантоза могут стать эндокринные нарушения, в частности, инсулинорезистентность. Нередко акантоз развивается у людей с избыточным весом и целлюлитом.

Черного акантоз могут спровоцировать различные врожденные синдромы, сопровождающиеся психической неполноценностью, нарушениями метаболизма и пр. Так, черный акантоз нередко наблюдается при синдроме Мишера, Руда.

Злокачественная форма черного акантоза проявляется у людей старшего возраста, как правило, в этом случае, дерматоз является сопутствующим заболеванием при раковых опухолях внутренних органов.

Стать толчком к развитию проявлений акантоза может лечение путем приема лекарственных средств. Как правило, это гормональные препараты – кортикостероиды, эстрогены и пр. Намного реже акантоз развивается при приеме негормональных средств, отмечены случаи развития этого дерматоза при приеме никотиновой кислоты в больших дозах.

Клиническая картина

Основными симптомами этого дерматоза является утолщение кожи и появление на ней сосочковых разрастаний. Иногда наблюдается гиперкератоз, нарушение пигментации в местах поражения.

Очаги поражения при акантозе, как правило, располагаются симметрично. Основные места локализации – задняя часть шеи, паховые складки, места коленных или локтевых сгибов, складки под грудью и подмышечные впадины. Иногда поражаются слизистые рта и половых органов.

Начинается заболевание появлением участков слегка желтоватой, постепенно темнеющей кожи. Участки желтой кожи очень часто путают с ксантомами. По мере развития акантоза кожа утолщается, становится умерено шероховатой, сухой.

Цвет кожи в областях поражения становится темным, вплоть до черного.

Нередко на первом этапе заболевания пациенты жалуются на то, что они никак не могут отмыть почерневшую шею или подмышки, так как кожа в этих местах выглядит грязной.

При акантозе на пораженной коже появляются разрастания, в виде выступающих над поверхностью сосочков. Разрастания располагаются плотными рядами, поэтому кожа приобретает бородавчатый вид.

В выраженных случаях заболевания в очагах поражения образуются папиллярные разрастаниями, которые внешне похожи на остроконечные кондиломы или большие бородавки.

На слизистых оболочках пигментная дистрофия при черном акантозе никогда не наблюдается, а вот рост папиллом может присутствовать.

Степень выраженности симптомов при акантозе может быть разной. При злокачественной форме проявления заболевания, как правило, более выражены и развиваются намного быстрее.

Злокачественная форма акантоза отмечается у взрослых пациентов. Примерно у пятой части больных проявления акантоза становятся ранним симптомом онкологии, проявляясь за несколько лет до появления первых клинических симптомов рака.

У 60 % больных симптомы черного акантоза появляются одновременно с клиническими проявлениями онкологического заболевания.

У оставшихся 20% больных черный акантоз появляется на поздних стадиях роста опухоли, иногда даже в период её распада.

Доброкачественная форма акантоза носит название юношеской, так как проявляется этот тип дерматоза у детей или у подростков. Клинические проявления заболевания аналогичны злокачественной форме, отличие заключается только в меньшей выраженности симптомов.

При доброкачественной форме заболевания симптомы со временем стабилизируются или регрессируют.

Методы диагностики

Основа диагностики черного акантоза – это внешний осмотр и изучение клинической картины. При подозрении на этот заболевание необходимо всесторонне обследовать больного, чтобы выявить возможные причины, которые  привели к появлению дерматоза.

Обязательно проводится многократные обследования на онкологические заболевания, поскольку акантоз, выявляемый у взрослых, нередко является ранним симптомом развития злокачественных новообразований органов ЖКТ, легких, матки и других внутренних органов.

Больные доброкачественной формой акантоза должны быть направлены на консультацию к эндокринологу для прохождения всестороннего обследования. Обязательно, нужно будет обследоваться у гастроэнтеролога для исключения патологии органов ЖКТ.

Лечение

Лечение черного акантоза симптоматическое, так как это заболевание, чаще всего, является следствием какой-то патологии в организме, которая требует отдельной терапии.

Для лечения применяют реаферон внутримышечно.

Больным назначается реаферон внутримышечно, амиксин, неовир. Показано использование средств общеукрепляющего действия – аскорбиновая кислота, ретинол, препарата железа, витамина группа B.

Используется и местное лечение. Больным назначают применение антисептических, противовоспалительных мазей и присыпок. Полезны общие ванны с добавлением KMnO4.

Обязательно нужно проводить лечение основной патологии. В зависимости от выявленных патологий больным назначается гормонозаместительная терапия – прием инсулина, эстрогенов, кортикостероидов. Кстати, инсулин обязательно нужно принимать тем, кто более сахарным диабетом. По показаниям может быть назначен прием антибактериальных средств, нейротропных препаратов.

При наличии обширных разрастаний на коже используется разрушающая терапия. Образования удаляют методом криодеструкции (действием жидкого азота), электрокоагуляции.

В том случае, если основной причиной развития акантоза стал прием лекарств, необходимо отменить их прием, подобрав более безопасные аналоги. Больным с ожирением рекомендуют соблюдение диеты.

Прогноз и профилактика

Прогноз при черном акантозе зависит от формы дерматоза. Если это злокачественный акантоз, то прогноз неблагоприятный. В среднем после появления первых признаков кожных проявлений заболевания продолжительность жизни больных составляет 2 года, несмотря на предпринимаемое лечение.

При доброкачественной форме прогноз при черном акантозе зависит от причины вызванной заболевания. При коррекции гормонального или общего состояния, симптомы дерматоза исчезают.

Профилактика развития заболевания заключается в регулярном прохождении медосмотров. Необходимо следить за массой своего тела, регулярно контролировать уровень глюкозы в крови. При необходимости лечения гормональными препаратами не превышать длительность курса и рекомендованные дозы.