Одной из воспалительных патологий мочеполовой системы является микоплазмоз. Заболевание провоцируют некоторые разновидности микоплазм, например, микоплазма гениталиум.

Науке известно 17 видов микоплазм, которые паразитируют в человеческом организме и относятся к группе молликутов. Многие из них создают колонии в ротовой полости, верхних отделах дыхательной системы и глотке.

Однако в некоторых случаях происходит их размножение в мочеполовых органах мужчин и женщин. Мы расскажем все про микоплазму у мужчин: симптомы и лечение.

Что такое mycoplasma genitalium?

Для начала расскажем про mycoplasma genitalium, что это, где обитает и как вызывает заболевание. По сути, это генитальный паразит, относящийся к группе молликутов. Рост паразита очень медленный из-за недостатка генов, которые отвечают за биосинтез аминокислот. Микоплазма зависит от клеток хозяина, из которых она получает все необходимые питательные вещества.

В отличие от вирусов, mycoplasma genitalium имеет в своей клетке и ДНК, и РНК. Паразит схож с вирусами только своими микроскопическими размерами. Однако микоплазма похожа и на бактерии, поскольку она также провоцирует заболевание, уклоняется от иммунного ответа за счет антигенной изменчивости и вырабатывает резистентность к антимикробным средствам.

В качестве самостоятельной инфекции mycoplasma genitalium встречается только в 10-15 % случаев. Все остальные случаи микоплазмоза комбинируются с другими генитальными инфекциями.

На долю таких патологий приходится около 30 процентов случаев.

Анализ на микоплазму

Чтобы выявить микоплазму у мужчин, используется один из следующих видов анализов:

1. ПЦР считается основным инструментом для обнаружения микоплазм. Полимеразная цепная реакция позволяет выявить в исследуемом материале фрагменты ДНК возбудителя заболевания.
2. Также диагностировать мужской микоплазмоз можно с помощью реакции прямой иммунофлюоресценции (сокращенно ПИФ). При проведении этого исследования мазок окрашивается флюорохроммеченными антителами. При их соединении с инфекцией микоплазма становится заметной в люминесцентном микроскопе.

Кроме перечисленных типов анализов, мужчины сдают уретральный мазок. Поскольку не существует утвержденного списка исследований для выявления микоплазм, врач может назначить дополнительные анализы.

Симптомы у мужчин и способы передачи

Заражение происходит следующими путями:

• половой путь передачи – основная причина инфицирования (заражение возможно при вагинальном, оральном и анальном сексе);
• инфицирование новорожденного может произойти при рождении;
• еще одним возможным, но маловероятным путем заражения может быть контактно-бытовой (инфекция может сохраняться на белье с влагалищными выделениями и спермой).

Важно! Носитель инфекции не может заразить человека при поцелуе, рукопожатии.

С момента инфицирования и до появления первых симптомов проходит от двух до 35 суток. Проявления этого заболевания у мужчин выражены неярко. Клиническая картина схожа с другими венерическими и невенерическими патологиями мочеполовой сферы. Именно поэтому диагностика болезни затруднена.

На начальной стадии заболевания микоплазма хоминис у мужчин или микоплазма genitalium дают следующие симптомы:

• прозрачные слизистые выделения из уретры при мочеиспускании;
• в запущенных случаях в урине могут быть прожилки гноя;
• при опорожнении мочевика мужчина ощущает жжение и боль;
• больного беспокоят частые позывы.

При прогрессировании заболевания присоединяются такие симптомы:

• тянущие боли в паху;
• опухание яичек и лимфоузлов;
• общая интоксикация.

Если на фоне хронического микоплазмоза происходит инфицирование других органов мочеполовой системы, то возникает простатит, артрит, пиелонефрит и бесплодие.

Виды микоплазмоза у мужчин

• 
• Среди всех разновидностей микоплазм наиболее патогенным считается вид  pneumoniae, провоцирующий респираторный микоплазмоз, arthritidis, вызывающий артриты, и категория генитальных микоплазм, которые провоцируют заболевания мочеполовой системы.
• Среди генитальных микоплазм стоит назвать следующие виды:

1. Инфекция mycoplasma hominis у мужчин может адсорбироваться на различных клетках, в том числе и сперматозоидах. Существует семь серотипов этой инфекции.
2. Мycoplasma genitalium благодаря особому строению может связываться с клетками эпителия и эритроцитами. Она считается самой маленькой бактерией из всех микроорганизмов, существующих на земле. Обитает в горле и урогенитальном тракте.
3. Мycoplasma fermentans имеет уникальные биологические свойства. Она ферментирует аргинин и глюкозу, а также адсорбирует человеческие иммуноглобулины IgG. Эта микоплазма вызывает иммунопатологические реакции в человеческом организме.

Как лечить микоплазмоз?

При подтверждении диагноза микоплазмоз назначается комплексное лечение. В первую очередь проводится антибактериальная терапия.

Выбор препарата, дозировка и схема приема зависят от возраста больного, состояния здоровья и сопутствующих патологий. В среднем антибактериальное лекарство необходимо принимать на протяжении 5-7 суток.

Иногда проводится одновременное лечение сразу нескольких патологий, которые сформировались на фоне микоплазм.

Часто лечить микоплазмоз приходится большим количеством лекарств, действие которых направлено:

• на борьбу с грибковой инфекцией;
• укрепление иммунитета;
• восстановление кишечной микрофлоры.

В ходе терапии мужчина должен придерживаться следующих рекомендаций:

1. Важно отказаться от курения и употребления спиртного.
2. Питание должно быть полноценным. Исключаются все острые, жирные и тяжелые для переваривания блюда и продукты.
3. Укрепляйте иммунитет, занимайтесь закаливанием. Полезна умеренная физическая активность и прогулки на свежем воздухе.

Важно: эффективность лечения контролируется сравнением анализов, взятых в начале терапии и спустя 2 недели после ее начала. Пролечиться должны оба половых партнера.

Профилактика микоплазмы

Выше были описаны симптомы микоплазмы и ее лечение у мужчин, пришла очередь рассказать о профилактике этого заболевания:

1. Избегайте неразборчивой половой жизни и незащищенного секса.
2. Не пренебрегайте правилами гигиены.
3. Некоторые врачи рекомендуют после незащищенного секса с сомнительной партнершей вводить в уретру антисептические растворы. Для этого используют шприц без иглы.
4. Укрепляйте защитные силы. Правильно питайтесь, больше гуляйте, занимайтесь спортом, закаливайтесь.
5. Посещайте врача в профилактических целях или при первых проявлениях болезни.

И помните, не нужно заниматься самолечением. После неэффективной терапии болезнь может приобрести хроническое течение и дать множество осложнений. В этом случае лечение потребует больше средств и времени.

Микоплазма гениталиум

Главное, что нужно знать об этом возбудителе – в отличие от хоминис, гениталиум всегда или почти вседа вызывает болезни и, соответсвенно, при обнаружении ее всегда нужно лечить.

Микоплазма гениталиум была открыта намного позже, чем другие. Если вид хоминис обнаружили у коров еще в конце XIX века, то M. genitalium была впервые выявлена лишь в 1980 году у мужчины с уретритом неясного генеза. По сравнению с другими видами она обладает рядом особенностей:

• более высокая патогенность;
• встречается реже;
• почти всегда вызывает в организме воспалительный процесс;
• содержит меньше генетической информации, из-за чего практически не растет на культуральных средах;
• снижает местный иммунитет мочеполовой системы, повышая риск ВИЧ-инфицирования;
• способна повреждать и снижать подвижность сперматозоидов, уменьшая вероятность зачатия.

В отличие от микоплазмы хоминис, которая часто присутствует в уретре мужчины и канале шейки матки женщин без всяких симптомов, Mycoplasma genitalium почти в 100% случаев патогенна (то есть вызывает болезнь, а именно урогенитальный микоплазмоз).

Способы передачи

Несмотря на то что урогенитальный микоплазмоз не относится к истинно венерическим инфекциям, M. genitalium легко передается при интимных контактах.

Не исключено (хотя крайне маловероятно) заражение и бытовым путем через общее полотенце или белье.

Также она может переходить от беременной к плоду через плаценту или в родах. Тогда у новорожденного развиваются различные заболевания и в отличие от хоминис, здесь возможны тяжелые последствия.

Можно ли вылечить микоплазму гениталиум?

Конечно ДА. Главное не тянуть и не заниматься «знахарством». Давно разработаны схемы лечения, читайте о них ниже.

Нелеченый микоплазмоз может быть причиной многих заболеваний:

• Цистит, пиелонефрит. Инфекция распространяется в мочевой пузырь, почки вызывая их воспаление. Чаще всего встречается у женщин, но возможны такие осложнения и у мужчин;
• Простатит. Мужчинам необходимо не затягивать с лечением микоплазмоза, так как ДНК микоплазмы почти всегда встречается у больных простатитом;
• Бесплодие. Микоплазмоз приводит к женскому бесплодию, поражая яичники. Появляются спайки в маточных трубах, что мешает проникновению сперматозоидов в яйцеклетку. У мужчин снижается активность сперматозоидов;
• Проблемы во время беременности. Осложнения в первом триместре приводят к выкидышу, а на более поздних сроках к проблемам в развитии, заболеваниям плода, и даже к его гибели;
• Эндометрит. Попадая в матку, Микоплазма поражает ее эндометрий, что приводит к его воспалению и невозможности прилепиться к нему яйцеклетке.

Диагностика

Поскольку посев на микоплазму дает плохие результаты, и диагностика его таким способом не приносит желаемого эффекта, гинекологи и урологи используют следующие способы обследования для повышения вероятности выявления микоплазмы:

• Метод определения ДНК или РНК возбудителя болезни, ПЦР. Такой способ помогает врачам выявить паразита даже при условиях крайне малого его количества в образцах, взятых на анализ;
• Серологическое исследование, при котором врачи смотрят, происходит реакция связывания комплимента при взаимодействии антигена с антителом или нет. Если происходит, то человек заражен генитальной микоплазмой;
• ИФА-способ дает хорошие результаты, позволяя с высокой вероятностью обнаружить в материалах анализа паразита.

Подробнее об анализах >>

Микоплазма гениталиум обнаружена

• После заражения половым путем в течение 1-3 недель не беспокоят никакие симптомы, это период инкубации.
• Затем возникают неприятные ощущения в виде зуда и жжения при мочеиспускании.
• Могут появиться слизистые выделения из половых органов, дискомфорт и при половом акте.
• У мужчин микоплазмоз протекает по типу уретрита (воспаления мочеиспускательного канала).
• У женщин сопровождается признаками вагинита (зуд и неприятные ощущения во влагалище).

Европейское (2001) и Американское (2006) руководства по ведению больных с уретритами содержат рекомендации, согласно которым следует проводить лечение по базовым и альтернативным схемам.

Базовые схемы:

• азитромицин — 1,0 г внутрь, однократно;
• доксициклин — 100 мг 2 раза в день в течение 7 дней.

Альтернативные схемы:

• эритромицин — 500 мг 4 раза в день в течение 7 дней или 500 мг 2 раза в день в течение 14 дней;
• офлоксацин — 200 мг 2 раза в день, или по 400 мг 1 раз в день, или по 300 мг 2 раза в день в течение 7 дней;
• левофлоксацин — по 500 мг 1 раз в день в течение 7 дней;
• тетрациклин — 500 мг 4 раза в день в течение 7 дней.

Подробнее о лечении >>

Как и чем лечить микоплазму гениталиум лечение урогенитального микоплазмоза

Для начала расскажем про mycoplasma genitalium, что это, где обитает и как вызывает заболевание. По сути, это генитальный паразит, относящийся к группе молликутов. Рост паразита очень медленный из-за недостатка генов, которые отвечают за биосинтез аминокислот. Микоплазма зависит от клеток хозяина, из которых она получает все необходимые питательные вещества.

В отличие от вирусов, mycoplasma genitalium имеет в своей клетке и ДНК, и РНК. Паразит схож с вирусами только своими микроскопическими размерами. Однако микоплазма похожа и на бактерии, поскольку она также провоцирует заболевание, уклоняется от иммунного ответа за счет антигенной изменчивости и вырабатывает резистентность к антимикробным средствам.

В качестве самостоятельной инфекции mycoplasma genitalium встречается только в 10-15 % случаев. Все остальные случаи микоплазмоза комбинируются с другими генитальными инфекциями.

На долю таких патологий приходится около 30 процентов случаев.

Микоплазма относится к промежуточному виду микроорганизмов, между вирусами и бактериями. Структурой они напоминают бактерии, но по размерам слишком малы, чтобы называться бактериями. Как и у вирусов, у микоплазмы нет клеточной стенки. Она может проникать в клетки организма и паразитировать в них.

Известно около 200 видом микоплазмы. Эти микроорганизмы могут жить в организме человека и животного, размножаясь на слизистых оболочках и не вызывая при этом заболеваний. Однако есть разновидности, которые являются условно патогенными и вызываются микоплазмоз. К таким разновидностям относятся микоплазма хоминис и микоплазма гениталиум.

Микоплазма гениталиум была обнаружена позже остальных видов, уже в конце 20 века. Она обладает более высокой патогенностью, то есть способностью заражать и вызывать заболевания, которые долгое время считались заболеваниями неизвестной этиологии.

Она подавляет рост полезных бактерий, понижая иммунитет и повышая риск заражения прочими вирусами и бактериями, включая ВИЧ. Наиболее частый путь заражения микоплазмой – половой. Заразиться бытовым путем, через полотенца и белье можно, но это случается крайне редко. Инкубационный период микоплазмоза может длиться до 2 месяцев, никак не проявляясь.

Микоплазма не живет вне тела человека, попадая во внешнюю среду, она начинает разрушаться и погибать, поэтому иные пути передачи, например, через грязные полотенца, маловероятны, хотя и возможны. Потенциально опасным в плане заражения микоплазмой является любой незащищенный половой акт – оральный, анальный, вагинальный.

Заболевание, вызываемое микоплазмой гениталиум, называется урогенитальным микоплазмозом. Он проявляется у мужчин и женщин по-разному. У женщин заболевание может дольше протекать бессимптомно, в связи с чем лечение откладывается и повышается риск осложнений.

Микопламоз у мужчин проявляется так же, как и уретрит. После завершения инкубационного периода мужчина ощущает боли при мочеиспускании, зуд, могут быть выделения с запахом или без.

Микоплазма имеет свойство быстро распространяться, захватывая простату, яички, что вызывает и прочие симптомы, например, боль в паховой области, отек яичек, повышение температуры.

У мужчины микоплазмоз может приводить к бесплодию, поражая сперматозоиды и снижая их активность.

Женщина может долгое время не подозревать о микоплазмозе. При наступлении острой формы заболевания проявляются следующие симптомы микоплазмоза:

• Выделения. Они могут появляться нечасто и быть недостаточно обильными, чтобы привлечь внимание женщины. Как правило, выделения имеют желтый цвет и не имеют запаха.
• Боли. Боли внизу живота появляются при мочеиспускании, половом акте, а также поясничные боли, если инфекция затронула мочевыводящие пути и почки.
• Раздражение и отек на половых губах. Наружные половые органы тоже страдают от микоплазмоза. Это может выражаться в малоощутимом зуде промежности, покраснении на половых губах.
• Нарушения цикла. Микоплазма может провоцировать серьезные нарушения менструального цикла, которые проявляются как в длительных задержках, так и в прорывных кровотечениях.

Симптоматика может расширяться в зависимости то того, какая еще инфекция присоединилась к микоплазме.

Особенно опасны проявления микоплазмоза во время беременности, так как они могут привести к серьезным патологиям плода, преждевременным родам, выкидышам на ранних сроках.

Во время беременности все женщины обязательно сдают анализ на микоплазму, чтобы убедиться в ее отсутствии или же вовремя начать лечение с наименьшим риском для ребенка.

  Туберкулез яичек у мужчин

Причины

Развитие урогенитального микоплазмоза провоцируют малоизученные одноклеточные микроорганизмы – бактерии рода Mycoplasma (микоплазма) и Ureaplasma (уреаплазма). Из-за крохотных размеров, одновременного содержания ДНК и РНК, а также неимения клеточных стенок их нельзя отнести ни к вирусам, ни к микробам, т. е. они представляют собой промежуточный биологический вид.

Микроорганизмы, вызывающие урогенитальный микоплазмоз, могут передаваться человеку несколькими способами:

• половым – при незащищенном (без использования презерватива) сексуальном контакте;
• восходящим (вертикальным) – при родах или при вынашивании от матери ребёнку;
• гематогенным – при переливании крови или её компонентов (макрофагов, лимфоцитов, эритроцитов);
• ятрогенным – при неквалифицированном медицинском вмешательстве (через одноразовые перчатки, смотровые инструменты и т. д.);

Также нельзя отрицать шанс контактно-бытового инфицирования через предметы обихода, нижнее бельё, полотенца и т. д., но, поскольку микроорганизмы недолго остаются жизнеспособными в окружающей среде, подобное стечение обстоятельств считается маловероятным.

Попав в организм здорового человека, микоплазмы могут существовать там годами как нейтральные «сожители» (комменсалы), никак не проявляя своей враждебности.

Основным сдерживающим фактором выступает естественная микрофлора, которая представляет собой биологический барьер, препятствующий распространению заражения.

Каждый тип такого смежного поражения имеет своё название, соответствующее локализации воспалительного процесса:

• вагинит – слизистая оболочка влагалища;
• уретрит – полость мочеиспускательного канала (уретры);
• цервицит – слизистые оболочки канала шейки матки (эндоцервицит) и её наружной части (экзоцервицит);
• эндометрит – внутренний слизистый слой матки (эндометрий);
• сальпингит – полость маточных (фаллопиевых) труб.

Развитие микоплазмоза возможно также при наличии небольшой концентрации возбудителя в организме, если на него воздействуют дополнительные неблагоприятные факторы:

• длительное переохлаждение;
• регулярные простуды (ОРВИ);
• физическое и психоэмоциональное перенапряжение;
• локальные воспаления в органах мочеполовой системы (цистит, простатит и т. д.);
• слабый общий и местный иммунитет, перенесённые венерические заболевания (ЗППП) и инфекции (ИППП);
• недавние хирургические операции.

Урогенитальный микоплазмоз характеризуется длительной выживаемостью (персистенцией) инфекции, её устойчивостью (резистентностью) к воздействию антибактериальных компонентов и хронизацией воспалительного процесса.

Человеческие клетки могут вмещать в себя до одиннадцати видов микоплазм, однако стать причиной микоплазмоза может только один подвид данного микроорганизма под названием Mycoplasma genitalium.

  Лечение папиллом йодом отзывы — Лечение папиллом

Сами по себе микоплазмы – это мелкие паразиты, которые могут проживать только на поверхности клеток человека, питающих их.

Обычно микоплазмы «заселяются» на клетках влагалища у женщин и на мочевыводящих путях.

Если же у женщины нарушиться микрофлора во влагалище (обычно такое бывает из-за поражения другими инфекциями, по типу хламидиоза), то количество микоплазм на клетках резко увеличиться.

Мужчина может случайно подхватить микоплазмы при незащищенном половом контакте с носительницей/носителем микоплазмоза.

Через оральный секс либо быт заражение крайне маловероятно. Нет случаев, официально описанных медииной, однако есть медицинские данные, косвенно указывающие на бытовое заражение.

К генитальным микоплазмам относятся:

1. Ureaplasma urealyticum;
2. Mycoplasma spermatophilum;
3. Mycoplasma primatum;
4. Mycoplasma penetrans;
5. Mycoplasma genitalium;
6. Mycoplasma hominis.

• Примечание:Mycoplasma pneumoniae совершенно не приспособлена к жизни в мочеполовой системе и не вызывает генитальных проблем.
• Cледует учитывать, что микоплазма хоминис считается условно-патогенной и при отсутствии клинической картины, бесплодия и планирования беременности у партнерши, лечить ее мужчине не обязательно (подробнее).
• Что нельзя сказать о наличие микоплазмы гениталиум, при которой, даже в отсутствие симптомов, требуется обязательное лечение.

Часто заболевание протекает бессимптомно, определяется микоплазма только в анализах. Именно поэтому может пройти довольно длительный отрезок времени перед выявлением заболевания.

Но, поскольку необходимая медицинская помощь в этот период не оказывается, то пациенты, как правило, к специалисту попадают с выраженной картиной заболевания.

Из уретры при микоплазменной инфекции выделяются прозрачные или жёлтые выделения.

При прогрессировании и распространении заболевания на другие органы возможны болевые ощущения в области паха, поясницы и прямой кишке, а кожные покровы могут покрыться сыпью, так как микоплазма может вызывать аллергическую реакцию.

Эти возбудители занимают промежуточное положение между микробами и вирусами, то есть имеют черты, характерные для тех и других.

В природе существуют множество микоплазм, которые вызывают различные заболевания, но паразитируют в мочеполовом тракте лишь Mycoplasma hominis (человеческая микоплазма), Mycoplasma genitalium (генитальная микоплазма) и ureaplasma urealyticum (уреаплазма, расщепляющая мочевую кислоту).

Mycoplasma (микоплазма) под микроскопом

Виды микоплазмоза у мужчин

Среди всех разновидностей микоплазм наиболее патогенным считается вид  pneumoniae, провоцирующий респираторный микоплазмоз, arthritidis, вызывающий артриты, и категория генитальных микоплазм, которые провоцируют заболевания мочеполовой системы.

Среди генитальных микоплазм стоит назвать следующие виды:

1. Инфекция mycoplasma hominis у мужчин может адсорбироваться на различных клетках, в том числе и сперматозоидах. Существует семь серотипов этой инфекции.
2. Мycoplasma genitalium благодаря особому строению может связываться с клетками эпителия и эритроцитами. Она считается самой маленькой бактерией из всех микроорганизмов, существующих на земле. Обитает в горле и урогенитальном тракте.
3. Мycoplasma fermentans имеет уникальные биологические свойства. Она ферментирует аргинин и глюкозу, а также адсорбирует человеческие иммуноглобулины IgG. Эта микоплазма вызывает иммунопатологические реакции в человеческом организме.

  Как лечить цитомегаловирус у женщин

Симптомы у мужчин и способы передачи

Заражение происходит следующими путями:

• половой путь передачи – основная причина инфицирования (заражение возможно при вагинальном, оральном и анальном сексе);
• инфицирование новорожденного может произойти при рождении;
• еще одним возможным, но маловероятным путем заражения может быть контактно-бытовой (инфекция может сохраняться на белье с влагалищными выделениями и спермой).

С момента инфицирования и до появления первых симптомов проходит от двух до 35 суток. Проявления этого заболевания у мужчин выражены неярко. Клиническая картина схожа с другими венерическими и невенерическими патологиями мочеполовой сферы. Именно поэтому диагностика болезни затруднена.

На начальной стадии заболевания микоплазма хоминис у мужчин или микоплазма genitalium дают следующие симптомы:

• прозрачные слизистые выделения из уретры при мочеиспускании;
• в запущенных случаях в урине могут быть прожилки гноя;
• при опорожнении мочевика мужчина ощущает жжение и боль;
• больного беспокоят частые позывы.

При прогрессировании заболевания присоединяются такие симптомы:

• тянущие боли в паху;
• опухание яичек и лимфоузлов;
• общая интоксикация.

Типы возбудителей — хоминис, гениталиум, пневмо — отличаются свойствами, но лечатся одинаково.

Доксициклин – полусинтетическое бактериостатическое средство из группы тетрациклинов. Проникает внутрь клетки и подавляет необходимый микроорганизму синтез протеина. Не влияет на работу кишечника. Суточная дозировка — 100 мг 2 раза. Длительность приема — 10 дней.

Кларитромицин – макролидный антибактериальный препарат. Влияет на расположенные внутри и вне клетки бактерии. Связывается с микроорганизмом и нарушает образование белка. Количество в сутки — 250 мг два раза. Курс лечения — 1-2 недели.

Джозамицин – бактерицидное действие направлено на разрушение мембраны грамотрицательных и грамположительных бактерий и грибов. Утренний прием — 1 грамм, в обед и вечером по 500 мг. Продолжительность приема — 10 дней.

Левофлоксацин – противомикробный фторхинолон, который блокирует ДНК возбудителя, нарушает структуру цитоплазмы и клеточной мембраны микроорганизма. Принимать 1 раз в день по 250 мг. Продолжать лечение от 3 до 10 суток. Дозировка при хронической форме бактериального простатита увеличивается до 0,5 грамм 1-2 раза в сутки. Курс лечения — 3 месяца.

Азитромицин – по 1 гр однократно или по 0,5 г 1 раз в день, курс 3-5 дней. Препарат принимают за 1 час до еды или через 2 часа после.

Клиндамицин – по 200-400 мг через каждые 6 часов, курс 7 дней. — Эритромицин по 500 мг 4 раза в день, курс 10-14 дней. — Офлоксацин по 200–400 мг однократно.

Чтобы вылечить микоплазмоз, необходимо отказаться от сексуальных отношений, принимать средства для укрепления иммунитета, витамины группы В и аскорбиновую кислоту, очищающие кишечник сорбенты. Важно соблюдать диету и исключить из рациона питания копченые и жирные сорта мяса, пряные и острые блюда, категорически запрещен алкоголь.

Выбор лекарств от микоплазм

Бактерии mycoplasma genitalium — симптомы, лекарственные препараты для лечения у мужчин и женщин

Микоплазмоз – недуг, поражающий женщин и мужчин вне зависимости от гендерной принадлежности, а вызывает его микроб микоплазма гениталиум, который был выделен в отдельный вид совсем недавно, около 30 лет назад. Пытаться самостоятельно поставить себе диагноз и лечить микоплазмоз гениталиум нельзя, поскольку вирулентность бактерии при этом возрастает, она быстро мутирует и становится невосприимчивой к лекарствам.

Что такое микоплазма гениталиум

Молликуты – эти паразитирующие микробы – включают в себя обширное семейство микоплазм. Микоплазма гениталиум – это мельчайший паразит, который не относится ни к бактериальным, ни к вирусным культурам.

Наличие одновременно кислот РНК и ДНК mycoplasma genitalium помогает отделить микробы от вирусов, однако и к бактериям отнести данный организм нельзя, поскольку у него очень маленькие размеры.

Всего микоплазм около 400, но вредоносны всего два вида – хоминис и гениталиум.

https://www.youtube.com/watch?v=QyhMVN-VRNA

Генитальная микоплазма была выделена в отдельный вид в конце XX века, при детальном рассмотрении анализов нескольких мужчин с уретритом не венерического происхождения.

Не имея оболочки, этот микроб заимствует питательные вещества из клеток хозяина, потому считается паразитом.

В питательных средах выявить сложно, поскольку невозможность самостоятельного роста микоплазм мешает идентификации и затрудняет разделение на разные виды паразита.

Симптомы микоплазмы гениталиум

Данный вид микоплазм отличается от других затруднительностью идентификации и отделения от других болезнетворных микроорганизмов. Однако, к симптомам микоплазмы гениталиум относится то, что ее активизация всегда приводит к появлению воспалительных очагов в половых органах человека, которые, при отсутствии должного лечения, могут вызывать бесплодие и даже фатальный исход.

Наличие воспалительных процессов не говорит, что человек явно поражен микоплазмозом, однако любой недуг, передающийся через незащищенный секс, может иметь первопричиной генитальную микоплазму вкупе с другими бактериями и вирусами. При этом, если сразу не выявить в лабораторных условиях микоплазму, а лечить другие сопутствующие заболевания, она может приспособиться к лечению, мутировать, стать невосприимчивой к любым антибиотикам.

Микоплазма гениталиум у женщин

Если mycoplasma genitalium у женщин попадает на поверхность половых органов, то при помощи специальных устьиц она закрепляется на клетках эпителия и начинает отнимать у них питательные вещества. Это провоцирует воспалительные процессы, поэтому симптомы микоплазмы гениталиум у женщин могут иметь следующие особенности:

• неприятные давящие ощущения во время секса;
• постоянные выделения из влагалища, обильные или не очень;
• разной степени выраженности зуд промежности, половых губ;
• воспаленная поверхность шейки матки при осмотре;
• боль и резь при опорожнении мочевого пузыря;
• нарушение характера менструации, ее цикла;
• иногда при заболевании может быть ноющая боль внизу живота.

Микоплазма гениталиум у мужчин

После того как микоплазма гениталиум поселилась в половых органах или мочеиспускательном проходе, до начала ее болезнетворной патогенной деятельности, вызывающей воспалительные очаги в органах малого таза мужчин, проходит разный срок – от двух дней до одного месяца. Такая вариативность инкубационного периода патологии обусловлена разным состоянием иммунитета у различных людей. Затем микоплазма гениталиум у мужчин начинает проявляться следующим образом:

• постоянные боли при мочеиспускании, которые могут быть резко выраженными или ноющими, как при уретрите;
• отечность, воспаление кожных покровов вокруг полового органа мужчины;
• постоянное желание опорожнить мочевой пузырь, которое соседствует с ноющей болью;
• к микоплазмозу могут относиться прозрачные выделения из полового органа.

Способы передачи микоплазмы гениталиум

Из названия микроба (mycoplasma genitalium) ясно, что паразитическую деятельность он осуществляет на половых органах, поэтому способы передачи микоплазмы гениталиум ограничиваются разными контактами с половыми органами партнера: это может быть незащищенный оральный или генитальный секс. Возможна передача бактерии через общие предметы гигиены, хотя такие случаи маловероятны, поскольку заражаются микоплазмозом половые партнеры, но не все члены семьи.

Если во время беременности женщина болеет микоплазмозом, то есть серьезный риск того, что паразит может вызывать выкидыш или ребенок при родах тоже будет заражен этим микробом, проходя через воспаленные родовые пути.

Таким способом заражаются новорожденные девочки в силу анатомического строения тела, случаи заражения микоплазмой младенцев мужского пола при родах редки.

Такое состояние чревато для младенца последствиями в виде развития гематокрита, проблемами с функционированием мозга.

Диагностика

Поскольку посев паразита дает очень плохие результаты, и диагностика его таким способом не приносит желаемого эффекта, гинекологи и урологи используют следующие способы обследования для повышения вероятности выявления микоплазмы:

• Метод определения ДНК или РНК возбудителя болезни, ПЦР. Такой способ помогает врачам выявить паразита даже при условиях крайне малого его количества в образцах, взятых на анализ.
• Серологическое исследование, при котором врачи смотрят, происходит реакция связывания комплимента при взаимодействии антигена с антителом или нет. Если происходит, то человек заражен генитальной микоплазмой.
• ИФА-способ дает хорошие результаты, позволяя с высокой вероятностью обнаружить в материалах анализа паразита.

Анализ на микоплазму гениталиум

Невзирая на то, что микоплазмоз поражает людей обоих полов, у женщин в мазке обнаруживается больше микробов, чем у мужчин.

Поскольку методы выявления паразита могут быть разными, анализы на микоплазму гениталиум могут включать как сдачу крови из вены для проведения иммуноферментного анализа, так и влагалищный мазок у женщин и уретральный у мужчин, для проведения ПЦР-реакции. Если пациент страдает хроническими недугами и постоянно пьет какие-то лекарства, то о них нужно сообщить урологу.

Существуют также правила для сдачи мазка:

• Необходимо воздержаться от приема любых лекарств перед сдачей образца на анализ.
• Сдавая анализ крови, нельзя есть с утра, курить, совершать интенсивных физических упражнений непосредственно перед забором крови.
• Нельзя пользоваться средствами гигиены, если они содержат антибактериальные препараты.
• Нельзя ходить в туалет для мочеиспускания как минимум 2 часа перед забором мазка на анализ.

Лечение микоплазмы гениталиум

Генитальному микоплазмозу сопутствуют другие половые инфекции, поэтому методы лечения микоплазмы гениталиум предусматривают комплексную терапию заболевания, которая включает в себя антибиотики, иммуномодификаторы, местные физиотерапевтические процедуры.

Поскольку паразит способен успешно сопротивляться воздействию антибиотиков, и, при неправильном лечении, делается устойчивым к ряду препаратов, больной должен сдать специальные анализы, которые бы показывали, насколько чувствителен организм к тому или иному антибиотику.

Мycoplasma genitalium, не имея клеточной оболочки, хорошо уничтожается тетрациклиновыми и макролидными лекарствами, однако если пациент ранее лечился каким-то из подобных препаратов от инфекционных недугов, терапия может не быть успешной, даже если она длительная, до трех недель приема препарата.

Доксициклин при микоплазме гениталиум

Если микоплазмоз не застарелый и нет осложнений в виде других половых опасных инфекционных болезней, то высокую эффективность в уничтожении микроба показывает Доксициклин при микоплазме гениталиум.

Препарат назначают взрослым и детям, достигшим возраста 9 лет. Принимать его надо внутрь в течение двух недель.

Нежелательно применение детям в период смены молочных зубов на коренные, поскольку длительный прием этого препарата способен повлиять на качество коренных зубов, способствуя их деформации и разрушению.

Профилактика

Поскольку генитальный микоплазмоз считается инфекционным недугом, передающимся через незащищенный секс, профилактика его должна включать в себя излечение от паразита обоих партнеров, даже если у одного из них нет никаких признаков болезни.

В период терапии от сексуальных контактов необходимо отказаться, следить за гигиеной, не пользоваться чужими полотенцами, мочалками, не посещать бассейны, сауны, бани.

После прохождения курса лечения необходимо сдать все анализы, чтобы убедиться, что паразита в организме больше нет.

Видео: микоплазмоз генитальный

Внимание!Иформация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Лечение уретритов, вызванных MYCOPLASMA GENITALIUM

Установлено, что человек является естественным «хозяином» 13 видов микоплазм, из которых возможными возбудителями уретритов могут являться Mycoplasma (M.) hominis, M. genitalium и Ureaplasma (U.) urealyticum. Кроме этих видов микоплазм в урогенитальном тракте также обнаруживают M. fermentans, M. primatum, M. pirum, M. spermatophilum, M. penetrans, M. pneumoniae.

Вопрос о роли генитальных микоплазм в этиологии негонококковых уретритов (НГУ) остается нерешенным из-за широкого распространения этих микроорганизмов и их частого выявления у лиц, не имеющих клинической симптоматики. Мнения исследователей по данному вопросу расходятся.

Одни авторы склонны относить микоплазмы к облигатным патогенам, вызывающим уретриты, цервициты, простатиты, послеродовые эндометриты, пиелонефриты, бесплодие, различную патологию беременности и плода. Соответственно, по мнению этих авторов, следует добиваться эрадикации микоплазм в случае их выявления.

Другие считают, что микоплазмы являются условно-патогенной флорой урогенитального тракта и лишь при определенных условиях способны вызывать инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовых органов. Большинство зарубежных авторов относят все микоплазмы, за исключением M. genitalium, к условно-патогенной флоре.

Именно поэтому в МКБ-10 такого заболевания, как микоплазмоз, уреаплазмоз или уреаплазменная инфекция, не зарегистрировано. По мнению многих исследователей, из микоплазм без всяких оговорок к числу патогенов, способных вызывать уретриты, можно отнести только M. genitalium.

Обобщенные данные об эпидемиологии M. genitalium были представлены David Taylor-Robinson (2001) на основе анализа работ 19 наиболее авторитетных исследователей, согласно которым эти микроорганизмы выделяли у 10–50% больных НГУ и у 0–17,7% здоровых лиц.

Позже N. Dupin et al. (2003) было показано, что исчезновение этих микроорганизмов из уретры сопровождается разрешением уретрита и, наоборот, рецидив заболевания может быть связан с использованием препаратов, недостаточно активных в отношении M. genitalium.

genitalium чаще обнаруживают у лиц с хроническими уретритами, вероятной причиной рецидивирования которых она является. L. Mena et al. (2002) показали, что пациенты с M.

genitalium-ассоциированными уретритами в меньшей степени, чем больные с гонококковыми уретритами, предъявляют жалобы на дизурию и выделения, а выделения у них гораздо реже носят гнойный характер.

Диагностика. Выявление M. genitalium в материале из урогенитального тракта проводится только методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Исследование позволяет очень быстро — в течение суток — выявить ДНК возбудителя в соскобе из урогенитального тракта и определить его видовую принадлежность.

Культуральное исследование на селективных средах используется для выявления M. hominis и U. urealyticum.

Лечение

Как и в большинстве случаев выявления условно-патогенной флоры, для микоплазм выделяют ряд факторов, способствующих развитию инфекционно-воспалительных процессов.

Наиболее важными из них являются иммунные нарушения, изменения гормонального статуса, массивность колонизации, ассоциации с другими бактериями.

Все эти факторы, а также вид возбудителя, давность инфицирования, историю предшествовавшего лечения, наличие сопутствующей патогенной и условно-патогенной флоры следует учитывать при определении тактики ведения больных.

Показатели МПК, как правило, коррелируют с результатами клинического излечения.

Оптимальными препаратами считаются антибиотики с наименьшей МПК, но следует помнить о важности таких параметров, как биодоступность, способность к созданию высоких внутритканевых и внутриклеточных концентраций, переносимость лечения и комплаентность больных.

Для выбора схемы адекватной терапии в конкретных случаях рекомендуется лабораторное определение чувствительности выделенных культур к различным антибиотикам. Но проблема заключается в том, что это в основном касается выявленной сапрофитной флоры.

Так, многие авторы отмечают способность микоплазм быстро приобретать устойчивость к антибактериальным препаратам при их пассировании in vitro. Следовательно, необходимо тестирование свежевыделенных от больных штаммов.

Другая сложность состоит в том, что при выявлении микоплазм чувствительность к антибиотикам in vitro не обязательно коррелирует с положительным эффектом in vivo. Это может быть связано с фармакокинетикой препаратов.

Указанные факторы необходимо учитывать при назначении этиотропной терапии, которая во многих случаях может являться частью комбинированной терапии, особенно при смешанных инфекциях.

Европейское (2001) и Американское (2006) руководства по ведению больных с уретритами содержат рекомендации, согласно которым следует проводить лечение НГУ по базовым и альтернативным схемам.

Базовые схемы:

• азитромицин — 1,0 г внутрь, однократно;
• доксициклин — 100 мг 2 раза в день в течение 7 дней.

Альтернативные схемы:

• эритромицин — 500 мг 4 раза в день в течение 7 дней или 500 мг 2 раза в день в течение 14 дней;
• офлоксацин — 200 мг 2 раза в день, или по 400 мг 1 раз в день, или по 300 мг 2 раза в день в течение 7 дней;
• левофлоксацин — по 500 мг 1 раз в день в течение 7 дней;
• тетрациклин — 500 мг 4 раза в день в течение 7 дней.

Из приведенных схем видно, что основными антибиотиками, рекомендованными для лечения НГУ, являются препараты тетрациклинового ряда, макролиды и фторхинолоны.

Если обобщить рекомендации, изложенные в основных отечественных руководствах («Федеральное руковод­ство по использованию лекарственных средств», «Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем» (под ред. акад. РАМН А. А.

Кубановой), «Методические материалы по диагностике и лечению наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем, и заболеваний кожи (протоколы ведения больных)», изданных ЦНИКВИ), то можно представить следующие схемы этиотропного лечения НГУ, принятые в России.

Антибиотики тетрациклинового ряда

Основные препараты:

• доксициклин — по 100 мг 2 раза в сутки не менее 7–14 дней. Первая доза при приеме препарата составляет 200 мг.

Альтернативные препараты:

• тетрациклин — по 500 мг 4 раза в сутки в течение 7–14 дней;
• Метациклин — по 300 мг 4 раза в сутки в течение 7–14 дней.

Макролиды

Основные препараты:

• азитромицин — однократный прием 1,0 г или по 250 мг 1 раз в сутки в течение 6 дней. Препарат принимают за 1 ч до еды или через 2 ч после еды;
• джозамицин — по 500 мг 2 раза в сутки в течение 7–14 дней.

Альтернативные препараты:

• эритромицин — по 500 мг 4 раза в день в течение 7–14 дней;
• рокситромицин — по 150 мг 2 раза в сутки в течение 7–14 дней;
• кларитромицин — по 250 мг 2 раза в сутки в течение 7–14 дней;
• мидекамицин — по 400 мг 3 раза в сутки в течение 7–14 дней.

Фторхинолоны

• офлоксацин — по 200–300 мг 2 раза в день в течение 7–14 дней;
• спарфлоксацин — по 200 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней (в первый день дозу удваивают);
• левофлоксацин — по 500 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней;
• пефлоксацин — по 600 мг 1 раз в сутки в течение 7–14 дней.

Препараты тетрациклинового ряда — самые распространенные лекарственные средства для этиотропного лечения больных НГУ, вызванных M. genitalium. И хотя доксициклин применяется в лечении различной патологии несколько десятилетий, его активность против главных возбудителей НГУ остается высокой (D. Kilic et al.

, 2004).

Именно поэтому, согласно всем упоминавшимся выше рекомендациям, препаратом выбора при лечении НГУ является доксициклин. Преимуществом его использования является достаточно высокая эффективность и относительно небольшая стоимость лечения.

Доксициклин по сравнению с тетрациклином имеет более высокую биодоступность, более длительный период полувыведения и лучше переносится. Кроме того, при использовании доксициклина, в отличие от других тетрациклинов, нет необходимости соблюдать диету, разработанную с учетом возможности связывания тетрациклинов с ионами Са2+.

Нейтральная реакция доксициклина моногидрата (Юнидокс Солютаб) исключает возникновение эзофагитов, встречающихся при применении других форм доксициклина.

Доксициклина моногидрат выпускается в уникальной лекарственной форме таблеток солютаб, которые могут приниматься внутрь целиком, могут быть разделены на части или разжеваны, могут быть растворены в воде с образованием сиропа-суспензии (при растворении в 20 мл воды) или раствора-суспензии (при растворении в 100 мл воды).

Биодоступность доксициклина моногидрата в указанной форме составляет 95%, что практически соответствует внутривенной инфузии. Следовательно, удачное сочетание химической формулы (моногидрат) и лекарственной формы (солютаб) делает препарат Юнидокс Солютаб безопасным, а лечение с его помощью — высококомплаентным.

В период лечения препаратами группы тетрациклинов больным необходимо избегать инсоляции из-за возможности фотосенсибилизации.

Этого побочного действия совершенно лишены антибиотики из группы макролидов. Все упомянутые руководства к препаратам выбора при лечении НГУ относят макролидный антибиотик азитромицин.

Этому способствуют уникальные фармакокинетические характеристики азитромицина: продолжительный период полувыведения, высокий уровень всасывания и устойчивость к кислой среде, способность этого антибиотика транспортироваться лейкоцитами к месту воспаления, высокая и продолжительная концентрация в тканях, а также возможность проникновения внутрь клетки. Благодаря тому, что высокая терапевтическая концентрация азитромицина в тканях достигается после однократного приема стандартной дозы антибиотика и сохраняется в местах воспаления не менее 7 сут, с появлением азитромицина впервые возникла возможность эффективного лечения больных хламидийной инфекцией однократным приемом антибиотика внутрь. Оригинальным и наиболее известным препаратом азитромицина является Сумамед, который используется в Российской Федерации с начала 90-х годов прошлого века.

Преимуществами всех современных макролидных антибиотиков перед первым антибиотиком из этой группы эритромицином являются более высокая эффективность, улучшенная фармакокинетика, хорошая переносимость и меньшая кратность приема.

Наиболее благоприятный, по сравнению с другими макролидами, профиль безопасности имеет джозамицин. Частота побочных эффектов при его приеме не превышает 2–4%. Препарат не обладает гепатотоксичностью и почти не изменяет нормальную микрофлору кишечника. На нашем фармацевтическом рынке джозамицин пока представлен единственным препаратом с торговым названием Вильпрафен.

Необходимо обратить внимание: микоплазмы могут быть устойчивы к «старым» макролидам (эритромицин, спирамицин, олеандомицин) и стрептограминам, но высоко чувст­вительны к новейшим макролидам (джозамицин, азитромицин, кларитромицин) и линкозаминам.

Следующую группу препаратов, обладающих высокой активностью против широкого спектра возбудителей НГУ (и в том числе M. genitalium), составляют фторхинолоны.

Такие фторхинолоны, как офлоксацин и спарфлоксацин, особенно высокоэффективны при НГУ, сопровождающихся массивной колонизацией условно-патогенной сапрофитной флоры, так как обычно эта флора чувст­вительна к данным антибактериальным препаратам.

Их «лидирующее положение» обусловлено широтой антибактериального спектра, высокой бактерицидной активностью, отличными фармакокинетическими характеристиками (быстротой всасывания, высокими концентрациями препарата в тканях, клетках, биологических жидкостях), низкой токсичностью.

При лечении спарфлоксацином достигается более высокая комплаентность, так как препарат принимают лишь 1 раз в сутки. По данным Ю. Н. Перламутрова и соавт. (2002), спарфлоксацин высокоэффективен при микоплазменной и уреаплазменной инфекциях.

На российском фармацевтическом рынке спарфлоксацин продается под торговым названием Спарфло, а среди дженериков офлоксацина в последнее время все большую популярность завоевывает препарат Офлоцид.

Таким образом — на основании проведенного обзора литературы, — при лечении больных с уретритами, вызванными M. genitalium, следует отдавать предпочтение доксициклину, новейшим макролидам и фторхинолонам. При рецидивирующем течении инфекции рассматривается вопрос об удлинении сроков приема антибиотиков и применении иммунотропных препаратов.

М. А. Гомберг, доктор медицинских наук, профессор А. М. Соловьев, кандидат медицинских наук, доцент И. Н. Анискова В. П. Ковалык, кандидат медицинских наук ЦНИКВИ, МГМСУ, Москва