Тугоухость — это явление неполного нарушения слуха, при котором пациент с трудом воспринимает и понимает звуки. Тугоухость затрудняет общение и характеризуется неспособностью улавливать звук, источник которого находится возле уха. Существуют различные степени тугоухости, кроме этого это заболевание классифицируется по стадии развития.

Тугоухость

Тугоухость – болезнь, характеризующаяся существенным снижением слуха, при этом у человека появляются трудности в восприятии информации, а также в общении.

Заболевание может быть врожденным либо проявляться вследствие воздействия вредных факторов. Тугоухость бывает двух видов – слабая, при которой симптомы тугоухости незначительны, и человек способен слышать не только громкие звуки, и выраженная, когда больной не различает тихую речь и шепот.

Классификация болезни

Тугоухость, в зависимости от уровня поражения слухового аппарата, делят на кондуктивную, нейросенсорную и смешанную.

Кондуктивная тугоухость

Проявляется тогда, когда у человека нарушен процесс проходимости звука. Обычно препятствие находится на наружном ухе (отит, серная пробка или опухоль) или на среднем ухе (травма барабанной перепонки и слуховых косточек, сложные отиты, аденоиды).

Нейросенсорная тугоухость

Болезнь наступает в результате гибели волосковых клеток внутреннего уха, что причиняет сильную боль. Сенсоневральной тугоухости подвержены люди в возрасте после 50 лет.

Смешанная тугоухость

Диагностируется у пациентов при воздействии одновременно факторов иных форм тугоухости. Процесс лечения тугоухости смешанного типа достаточно сложный и нередко требует применения слуховых аппаратов.

По видам развития слуховых нарушений тугоухость бывает:

1. Внезапной. Симптомы тугоухости (вплоть до полной глухоты) приходят внезапно и прогрессируют за несколько часов, но также быстро слух может и восстановиться самостоятельно.
2. Острой. Пациенты теряют слух постепенно за несколько суток. Если потеря слуха длится от 7 до 30 дней, то врачи отмечают подострую форму.
3. Хронической. Слух больного может ухудшаться от нескольких месяцев до нескольких лет. Существует стабильная и прогрессирующая формы.

Степени тугоухости

Различают также несколько степеней тугоухости:

• I степень – утрата слуха, которая характеризуется отсутствием восприимчивости к звукам от 26 до 40 дБ;
• II степень – утрата слуха, которая характеризуется отсутствием восприимчивости к звукам от 41 до 55 дБ;
• III степень — утрата слуха, которая характеризуется отсутствием восприимчивости к звукам от 56 до 70 дБ;
• IV степень — утрата слуха, которая характеризуется отсутствием восприимчивости к звукам от 71 до 90 дБ.

При отсутствии восприятия звука выше 90 дБ диагностируют полную глухоту.

Причины болезни

К основным причинам развития тугоухости относят:

• инфекционные болезни (корь, скарлатина, менингит, СПИД);
• воспаления среднего уха;
• травмы головы с нарушением кровоснабжения;
• гипертония;
• атеросклероз;
• болезнь Меньера;
• болезнь Вегенера;
• прием антибиотиков, мочегонных и нестероидных противовоспалительных препаратов;
• интоксикация тяжелыми металлами (ртуть, свинец);
• высокий уровень внешних шумов (цех, производство, наушники, дискотека);
• опухоли мозга;
• возраст.

Признаки и симптомы тугоухости

К основным симптомам тугоухости относят:

• шум в ушах;
• увеличение громкости телевизора или радио;
• переспрашивание;
• ведение разговора по телефону, слушая только определенным ухом;

Нейросенсорная тугоухость (кохлеарный неврит)

Нейросенсорная тугоухость, также известная, как неврит слухового нерва, представляет собой одно из самых распространенных заболеваний слухового аппарата. Это заболевание (или отклонение) — поражение структур внутреннего уха, что влечет за собой частичную, или абсолютную потерю слуха.

Обуславливается тугоухость нарушениями волосковых клеток спирального органа в улитке внутреннего уха.

Основные симптомы нейросенсорной тугоухости это потеря слуха, часто может слышаться какой-либо гул или постоянный шум в ухе, частота которого может быть как низкой, так и высокой.

Причины нейросенсорной тугоухости

Оно может развиться по нескольким причинам. Основные причины нейросенсорной тугоухости все же являются какие-либо отклонения в слуховом аппарате, которые могут быть как повреждениями от пагубных внешних воздействий, так и неприятными последствиями болезней.

• Первая причина — инфекционные заболевания, при проявлении которых возможны какие-либо осложнения даже после полного излечения от болезни. Это осложнения от паротита, сифилиса, и простудных инфекционных заболеваний таких, как ангина, или грипп.
• Вторая причина — расстройства в сосудах, гипертония, или какие либо другие отклонения, которые влияют на кровообращение в организме в целом, и поступление крови в определенные места в частности.
• Третья причина — отклонения, вызванные внешними раздражителями. Они проявляются как результат прослушивания музыки на высокой громкости, стресса, или акустического шока.

Акустический шок, в свою очередь, может возникнуть в случае проявления слишком громкого звука вблизи ушной раковины. Возможной причиной может послужить и постоянная вибрация в том месте, где находиться человек.

Хоть и причины нейросенсорной тугоухости могут быть совершенно разными, именно описанные выше являются среди них наиболее частыми.

• Четвертая причина — реакция организма на препараты, которые принимаются. Дело в том, что некоторые препараты могут быть противопоказаны именно по причине аллергии на них, или содержания в них веществ, запрещенных для принятия. Это могут быть антибиотики, или ряд лекарств, которые предназначены для пациентов с инфекционными заболеваниями (малярия, грипп, ОРВИ), или мочегонных препаратов.

Формы нейросенсорной тугоухости

Существует три формы нейросенсорной тугоухости. Первая — легкая, в случае, если человек слышит звуки, частота которых на 50 децибел превышает норму (речь может происходить на расстоянии в 5 метров).

Вторая форма — средней тяжести, частота превышает норму на 60 децибел (человек слышит речь на расстоянии в 4 метра).

Третья форма — тяжелая, частота слышимых звуков превышает норму на 70 децибел (при этом разговор может происходить на расстоянии, не превышающем 1 метр).

Диагностика нейросенсорной тугоухости

Диагностика нейросенсорной тугоухости должна проводится непосредственно врачом-оториноларингологом (ЛОР). Как правило, внешне симптомы нейросенсорной тугоухости никак не проявляются, поэтому необходимой процедурой является проведение камертональных проб ЛОР врачом.

Если есть подозрение на наличие тугоухости, выполняется тональная пороговая аудиометрия (проверка при помощи аппаратуры), которая даст более чем точное представление о наличии болезни, и ее возможном развитии.

В зависимости от формы нейросенсорной тугоухости, проводится исследование, и дальнейшая госпитализация. Если вовремя не обратится к врачу, возможно дальнейшее развитие болезни вплоть до полной потери слуха.

Лечение нейросенсорной тугоухости

Лечение нейросенсорной тугоухости осуществляется следующим образом. Если есть хоть малейший признак наличия тугоухости, необходимо немедленно отвезти больного в больницу, где его поместят в стационар.

В последствие ставится капельница, лекарства, которые улучшают кровообращение, подачу крови в мозг, спад отеков (препараты гормонального характера), и регулирование обмена веществ в нервных тканях.

Больному также необходимо принимать витамины группы B в больших количествах.

После окончания стационарного лечения пациент должен употреблять такие препараты, которые оказывают позитивное воздействие на внутреннее ухо в профилактических целях. Лечение, и принимаемые препараты назначается в зависимости от того, каковы причины нейросенсорной тугоухости, и на какой стадии находиться болезнь.

Не исключено и проведение имплантации электродов в ушную раковину с целью стимулировать ушные нервы. Это поможет восстановить слух не только у тех, у кого тугоухость развилась до начальной стадии, но еще и у тех, кто страдает от тяжелой формой болезни.

Не исключена и кохлеарная имплантация, которая помогает не просто лучше слышать, но и может восстановить слух у практически полностью глухих людей.

Несмотря на это, практикуется и использование слуховых аппаратов, в случае, если проводить кохлеарную имплантацию еще рано.

Профилактика и осложнения нейросенсорной тугоухости

Профилактика нейросенсорной тугоухости подразумевает под собой бережное отношение к своему слуху. То есть избегание громких звуков, шумов, или работы в месте, где частота производимого шума значительно выше нормы. Не рекомендуется громко слушать музыку, как в наушниках, так и через проигрыватель.

Известны случаи, когда причиной тугоухости служили регулярные походы в ночные клубы, где, как известно, уровень производимого шума превышает допустимую норму на несколько десятков децибел.

Немаловажным аспектом будет и бережное отношение к своему слуху. Если человек работает в месте, где громкий шум неизбежен, рекомендуется пользоваться специальными звукопоглощающими наушниками. Это рекомендуется тем, кто работает на производственных предприятиях, стройках, ночных клубах, тирах.

В противном случае велика вероятность не только ухудшения слуха, но и того, что проявятся осложнения нейросенсорной тугоухости.

Осложнения

Как и в случае с любой другой болезнью, у тугоухости возможны осложнения. Так как она не является вирусной болезнью, то не обладает вторичными осложнениями. Однако если не придавать значения частичной потере слуха, и вовремя не обратиться к врачу, прогресс болезни неизбежен, как и глухота. Осложнения нейросенсорной тугоухости носят только один характер — постоянное ухудшение слуха.

Как один из возможных вариантов, есть внезапная нейросенсорная тугоухость. Это выражается в частичной, или полной потере слуха в течение суток. Внезапная тугоухость может появиться как результат аллергических реакций, или нарушения в кровоснабжении.

Следует отметить и то, что эффективность лечения тугоухости напрямую зависит от того, какова клиническая форма заболевания, какой у нее срок развития, и впоследствии она могла появиться. Так как причины нейросенсорной тугоухости совершенно разные, ее развитие также может протекать с различной скоростью.

Если же тугоухость развилась в результате постоянного нахождения в месте с большим уровнем шума, велика вероятность развития болезни как на левом, так и на правом ухе, и если не обращать на это внимания, списывая все на усталость, болезнь будет прогрессировать с ужасающей скоростью.

Если болезнь протекает в течении трех-четырех недель, польза лечения будет составлять 80-90%. В случае обращения за медицинской помощью несколько позже положенного срока, и болезнь имела возможность развиваться от одного до трех месяцев, лечение даст положительный эффект с вероятностью от 35 до 60%.

Если же болезнь была запущена, и развивалась в течение нескольких месяцев, обычно лечение не даст практически никаких результатов, вследствие чего единственным возможным выходом будет проведение операции по имплантации электродов, или кохлеарной имплантации с целью восстановления слуха.

Нейросенсорная тугоухость (кохлеарный неврит): причины, симптомы и лечение

Кохлеарный неврит (нейросенсорная тугоухость, неврит слухового нерва) – заболевание внутреннего уха, при котором поражается слуховой нерв и, как следствие, нарушается звуковосприятие.

Причины возникновения кохлеарного неврита

Причины, приводящие к развитию заболевания, очень разнообразны. Их можно объединить в следующие группы.

1. Во-первых, это инфекционные факторы – грипп, ОРВИ, герпетическая инфекция, бруцеллез, эпидемический паротит, менингококковый менингит, брюшной и сыпной тиф, корь, скарлатина, краснуха, сифилис и т. д.
2. Во-вторых, нарушение питания нервной ткани вследствие атеросклероза сосудов, гипертонической болезни, вегетососудистой дистонии, сосудистых нарушений в вертебро-базилярном бассейне при хронической ишемии головного мозга, вследствие перенесенного инсульта.
3. В-третьих, это различного рода травмы: черепно-мозговая, акустическая (кратковременный, но очень сильный звук – выстрел, крик, гудок) или длительное раздражение шумом, вибрационная, повреждение слухового нерва в ходе оперативного вмешательства, баротравма.
4. В-четвертых, вещества, обладающие токсическим действием на ухо.

Это никотин, алкоголь, бензин, минеральные яды (мышьяк, свинец, ртуть, фосфор), лекарственных препараты – антибиотики (группа аминогликозидов-стрептомицин, неомицин, гентамицин, канамицин), цитостатические препараты (цисплатин, циклофосфамид), противомалярийные средства (хинин), салицилаты (салицилат натрия, салициламид и ацетилсалициловая кислота (аспирин), пара-аминосалициловая кислота), диуретики, антиаритмические средства.

Провоцирующими факторами также могут послужить сильный эмоциональный стресс, аллергические реакции, невринома слухового нерва, гипопаратиреоз, сахарный диабет, серповидноклеточная анемия, радиация, болезнь Педжета, опухоли головного мозга, возраст старше 60 лет.

И наконец, существует  идиопатическая нейросенсорная тугоухость, т. е. не имеющая конкретной причины. К большому сожалению, здоровый человек таким образом может лишиться слуха.

Симптомы

Одним из проявлений нейросенсорной тугоухости является периодически возникающий либо постоянный шум в ушах.

Клиническая картина складывается из двух основных симптомов: снижение слуха и постоянный шум в ушах различной высоты и интенсивности, но чаще он высокочастотный – писк, звон, свист. Может носить как односторонний, так и двусторонний характер. Выделяют следующие формы кохлеарного неврита:

• острая,
• внезапная,
• прогрессирующая,
• хроническая.

Наиболее прогностически благоприятной является внезапная форма, которая развивается в течение 12 часов и, как правило, вызвана вирусной инфекцией. Среди полного здоровья происходит мгновенное снижение слуха, словно обрыв провода. Чаще носит односторонний характер.

В случае острого кохлеарного неврита клиническая картина развивается постепенно и сохраняется не более месяца. Сначала больной отмечает заложенность уха, которая то появляется, то исчезает, впоследствии снижение слуха приобретает стойкий характер. Но бывает и так, что у больного сначала возникает шум в ушах, а затем присоединяется тугоухость. Острая форма может перейти в хроническую.

Прогрессирующая форма характеризуется тем, что на фоне уже имеющейся тугоухости происходит дальнейшее снижение слуха по ряду причин, что в конечном счете приводит к глухоте. И наконец, для хронической нейросенсорной тугоухости характерно длительное, на протяжении нескольких лет течение заболевания, сопровождающееся снижением слуха и шумом в ушах с периодами ремиссий.

Иногда к вышеописанным клиническим симптомам заболевания присоединяются так называемые вестибулярные расстройства – головокружение, возможно, с тошнотой и рвотой, нарушение равновесия, неустойчивость, усиливающаяся при резком повороте головы, неуверенность при ходьбе.

Двусторонняя нейросенсорная тугоухость часто приводит к снижению эмоциональности и выразительности речи, замкнутости и социальной дезадаптированности больного.

Диагностика нейросенсорной тугоухости

Диагностирует нейросенсорную тугоухость врач-оториноларинголог (ЛОР). Очень важно при этом рассказать врачу все симптомы заболевания, описать историю их возникнвения. Ведущее значение в диагностике занимают камертональное исследование и тональная пороговая аудиометрия.

Камертональные пробы позволяют отличить кондуктивную (поражаются звукопередающие органы слуховой сферы: элементы среднего уха (так называемые слуховые косточки), наружное ухо или барабанная перепонка) и сенсоневральную тугоухость (поражаются звуковоспринимающие органы – волосковые клетки внутреннего уха, слуховой нерв, слуховая зона коры головного мозга). Достаточно использовать три весьма простые пробы – Федеричи, Ринне и Вебера.

Тональная пороговая аудиометрия – золотой стандарт для определения порога слышимости. В зависимости от уровня порогов восприятия речевых частот (500–4000 Гц) определяют тугоухость различной степени выраженности:

• 1-я степень – повышение порогов восприятия на 20–40 дБ;
• 2-я степень – 41–55 дБ;
• 3-я степень – 56–70 дБ;
• 4-я степень – 71–90 дБ;
• практическая глухота – 91 и более дБ.

Также при пороговой аудиометрии выявляется феномен ускоренного нарастания громкости.

Лечение нейросенсорной тугоухости

Лечение нейросенсорной тугоухости должно быть незамедлительным, т. к. от этого зависит его эффективность. В первую очередь тактика лечения определяется причиной, вызвавшей заболевание. Чем позже начато лечение, тем меньше шансов на восстановление слуха. Особенно это касается больных со внезапной и острой формами кохлеарного неврита, у которых еще возможно восстановление нервной ткани. Лечение проводят в оториноларингологическом отделении.

В случае инфекционной природы заболевания проводится соответствующая антибактериальная или противовирусная терапия. При токсической форме лечение направлено на выведение токсина из организма. С этой целью используют Реополиглюкин, Гемодез, физраствор внутривенно капельно.

Если причину тугоухости установить не удается, то ее рассматривают как тугоухость сосудистого генеза (происхождения).

Соответственно, используются медикаментозные препараты, улучшающие кровоснабжение внутреннего уха, мозговое кровобращение и реологические свойства крови, обладающие антигипоксантным эффектом. Это такие препараты, как Винпоцетин (кавинтон), Пентоксифиллин, Церебролизин, Пирацетам (ноотропил). При наличии у больного головокружения применяют препараты бетагистина – Бетасерк и его дженерики (Вестикап, Тагиста, Вестибо).

Также пациентам с тугоухостью сосудистого генеза назначают Триметазидин (предуктал) по 20 мг 3 раза в день. Он обладает цитопротективным и антигипоксическим действием.

Довольно успешно применяют глюкокортикостероиды (гормоны) местно, что существенно снижает риск побочных эфектов и позволяет достичь высокой конценрации лекарственного вещества в полости уха. Препарат вводят непосредственно в барабанную полость.

В лечении нейросенсорной тугоухости также используют немедикаментозные методы – гипербарическая оксигенация, лазеротерапия, иглорефлексотерапия, стимуляция флюктуирующими токами, плазмаферез.

Нейросенсорная тугоухость

Нейросенсорная тугоухость — патологический процесс, когда происходит снижение остроты или полная потеря слуха из-за нарушения функционирования нейросенсорных структур головного мозга. Патологический процесс может быть одностороннего или двустороннего характера.

Ранее случаи нейросенсорной формы тугоухости диагностировались только у людей пожилого возраста. В последнее время заболевание имеет тенденцию к «омоложению»: болезнь диагностируется даже у молодых людей.

Специфическим признаком выступает резкое снижение качества слуха в одном или сразу обоих ушах. Больные могут жаловаться на постоянный шум в ушах, временами улучшается слуховая функция.

Прогнозы долгосрочного порядка делать достаточно сложно, так как каждый случай индивидуален: многое зависит от тактики лечения, тяжести патологического процесса, общих клинических показателей здоровья пациента.

Причины нейросенсорной тугоухости могут быть самые разные, некоторые даже не отоларингологического характера. Не следует упускать из виду и естественные физиологические факторы — старение организма.

Причины нейросенсорной формы тугоухости заключаются в следующем:

• аномалии развития слухового аппарата;
• генетическая предрасположенность;
• перенесенные ранее инфекционные заболевания — корь, скарлатина, краснуха, менингит, паротит, сифилис, парагрипп и грипп;
• бактериальное поражение слуховых проходов;
• заболевания сосудистого характера, которые приводят к нарушению кровообращения;
• травматические поражения — черепно-мозговые травмы, баротравма;
• токсическое воздействие некоторых медикаментозных препаратов, средств народной медицины;
• аллергические реакции;
• системные заболевания в личном анамнезе;
• хронические отоларингологические заболевания;
• доброкачественные или злокачественные опухоли в слуховом проходе;
• особенности профессиональной деятельности — постоянное превышение шумового порога на рабочем месте;
• привычка постоянно слушать музыку на высокой громкости в наушниках.

В редких случаях установить причину, почему развивается нейросенсорная тугоухость, установить не удается: говорят об идиопатической форме заболевания.

Нейросенсорная тугоухость

Болезнь характеризуется по нескольким признакам: времени возникновения, обширности поражения и степени тяжести.

По времени возникновения патологический процесс может быть:

• прелингвальный — относится к врожденным патологиям, так как развитие патологического процесса приходится на ранний детский возраст;
• постлингвальный — утрата слуха происходит уже после того, как речь ребенка сформирована.

По локализации заболевание может быть двух видов:

• односторонняя тугоухость;
• двусторонняя нейросенсорная тугоухость.

По степени тяжести выделяют:

• нейросенсорная тугоухость 1 степени — снижение слуха несущественно, лечение может проводиться даже народными средствами, прогноз благоприятный;
• нейросенсорная тугоухость 2 степени — речь слышна на расстоянии не более 4 метров, требуется медицинское вмешательство;
• нейросенсорная тугоухость 3 степени — речь различается только на расстоянии одного метра, тяжелая форма;
• нейросенсорная тугоухость 4 степени — лечение затруднительно, речь слышна только с близкого расстояния, практически на ухо, в большинстве случаев присваивается инвалидность третьей группы;
• глухота — крайняя и необратимая форма патологического процесса.

Степени снижения слуха при нейросенсорной тугоухости

По характеру течения патологический процесс классифицируют следующим образом:

• внезапная тугоухость — снижение слуха происходит очень быстро, всего за 12–24 часа, форма хорошо поддается лечению, редко приводит к осложнениям;
• острая нейросенсорная тугоухость — развитие клинической картины происходит в течение 10–30 дней;
• подострая — симптоматика развивается в течение 3 месяцев, сложно поддается терапии;
• хроническая нейросенсорная тугоухость — полностью устранить практически невозможно.

Лечение нейросенсорной тугоухости наиболее эффективно на ранних этапах развития патологии. Так как заболевание может достаточно быстро прогрессировать, медицинские мероприятия должны быть оперативными.

Клиническая картина характеризуется следующим образом:

• шум в ушах неизвестного происхождения;
• заложенность ушей, которая периодически может проходить;
• снижение остроты слуха на одном ухе или в обоих сразу;
• головокружение и другие признаки нарушения функционирования вестибулярного аппарата;
• тошнота и рвота.

Подобные симптомы могут быть проявлением и некоторых заболеваний головного мозга, центральной нервной системы или признаком отравления токсическими веществами. Самостоятельно проводить лечение, в том числе и средствами народной медицины, настоятельно не рекомендуется — это может привести к крайне негативным последствиям.

Диагностика нейросенсорной тугоухости включает физикальный осмотр и проведение лабораторно-инструментальных методов обследования.

В первую очередь врач проводит следующие манипуляции:

• осматривает слуховой проход пациента при помощи специального инструментария;
• выясняет полную клиническую картину;
• собирает личный и семейный анамнез;
• изучает историю болезни пациента.

Проводят такие инструментально-лабораторные процедуры:

• анализы крови (общий и развернутый биохимический);
• аудиологический скрининг;
• акуметрия;
• снятие камертональных проб;
• импедансометрия;
• вестибулометрические тесты;
• КТ или МРТ головного мозга;
• ЭхоЭГ;
• РЭГ.

Лечение нейросенсорной тугоухости будет определено по результатам диагностических мероприятий.

Курс терапевтических мероприятий может быть как консервативного, так и радикального типа. Фармакологическая часть лечения может включать препараты такого спектра действия:

• противовирусные;
• нестероидные противовоспалительные;
• антибактериальные;
• для улучшения микроциркуляции крови;
• гистаминомиметики;
• кортикостероиды;
• метаболические;
• спазмолитики;
• витамины группы В.

Дополнительно назначают физиотерапевтические процедуры:

• гипербарическая оксигенация;
• иглоукалывание.

Если человек практически полностью потерял слух, подбирается слуховой аппарат.

Восстановление слуха полностью возможно только при 1–3 степени болезни. В последующем начинаются необратимые патологические процессы, поэтому устранить заболевание полностью уже невозможно — все терапевтические мероприятия будут направлены на торможение развития патологического процесса.

Профилактические рекомендации заключаются в следующем:

• профилактика инфекционных и воспалительных заболеваний;
• своевременное лечение всех болезней, предупреждение их перехода в хроническую форму;
• укрепление иммунной системы.

При первых симптомах тугоухости нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью, а не проводить лечение на свое усмотрение.

Нейросенсорная тугоухость: симптомы и лечение

Слушать звуки окружающего мира очень важно для нормальной жизни. Слух, как один из органов чувств, обеспечивает нормальное восприятие мира, поэтому при повреждении наблюдается дискомфорт и различные проблемы.

Наиболее распространенная патология, которая касается нарушений в ушном отделе – это нейросенсорная тугоухость. Она занимает 75% всех случаев, большое количество относится к пациентам зрелого возраста, но от данной патологии не застрахован никто, включая детей.

Нейросенсорная тугоухость – это заболевание, при котором наблюдается повреждение слухового нерва или центра головного мозга, отвечающего за слух. Такой процесс вызывает проблемы со слухом и другие не менее неприятные симптомы. Как проявляется нейросенсорная тугоухость и можно ли ее вылечить?

Причины развития нейросенсорной тугоухости

Данное заболевание развивается в результате сдавливания волокон слухового нерва или нарушением питания рецепторов. Спровоцировать данный процесс могут различные факторы, наиболее распространенные из них следующие:

• Результат инфекционного или вирусного поражения. Некоторые вредоносные микроорганизмы способны вызвать тропизм, это ведет за собой необратимые процессы в слуховом органе.
• Хронические сосудистые заболевания. В результате сужения сосудов нарушается процесс микроциркуляции в рецепторах, данный процесс вызывает постепенно расстройство слуха, а затем полное отмирание.
• Заболевания позвоночника, которые вызывают сдавливание нерва у самого столба.
• Травмы позвоночника, черепно-мозговые травмы, акустические и баротравмы. Повреждения нерва, в результате механического или звукового воздействия, а также под влиянием давления.
• Химические повреждения. Попадание в ухо промышленных токсических веществ, бытовой химии, некоторых лекарственных препаратов.
• Образование онкологических опухолей, в результате ультразвукового излучения. Наблюдается крайне редко.
• Идиопатический процесс, при котором точной причины появления нейросенсорной тугоухости не установлено.

Независимо от причины развития патологии, развиваются общие симптомы, они отличаются только в зависимости от стадии болезни.

Симптоматика заболевания

Первое, на что стоит обратить внимание – это снижение слуха. Это главный симптом не только нейросенсорной тугоухости, но и всех патологий, связанных с этим органом. Оно может быть односторонним или человек начинает плохо слышать на оба уха.

Скорость развития процесса также зависит от провоцирующего агента, чаще всего она имеет постепенный характер.

Кроме проблем со слухом возникают и другие признаки:

• Шум в ушах, встречается у более 90% случаев, он имеет постоянный характер;
• Боль в ушах, она возникает при травме, затем ее проявления имеют вид спазмов;
• Головная боль и головокружение, оно возникает за счет постоянного шума;
• Тошнота и периодические приступы рвоты;
• Нарушения координации, у человека меняется походка.

В процессе движения симптомы усиливаются, общее состояние человека ухудшается.

Если нейросенсорная тугоухость развивается на фоне других заболеваний, могут наблюдаться и специфические симптомы.

Классификация нейросенсорной тугоухости

В зависимости от формы заболевания:

• Острая (возникает внезапно под воздействием некоторого фактора или при активизации первичного заболевания, высокая интенсивность признаков);
• Хроническая (развивается на фоне первичного заболевания, характеризуется частыми рецидивами, проблемы со слухом наблюдаются постоянно).

Рассматривают три стадии заболевания, в зависимости от интенсивности симптомов и уровня повреждений слухового нерва:

• Легкая степень (слуховой порог от 500 до 4000 герц). Пациент слышит разговорную речь, разбирает звук, может свободно говорить. При этом тревожат шумы в ушах.
• Средняя степень (порог слуха снижается до 40 децибел). Больной слышит и разбирает речь при разговоре не более 4 метров.
• Тяжелая степень (порог слышимости до 70 децибел) при этом пациент слышит на расстоянии не более 1 метра.

В случае, когда слышимость опускается ниже указанного показателя, у человека диагностируется глухота.

В зависимости от локализации повреждения, рассматривают три вида нейросенсорной тугоухости:

• Поражение рецепторов внутреннего уха – сенсорная тугоухость;
• Поражение слухового нерва – сенсоневральная тугоухость;
• Поражение центра головного мозга – тугоухость центрального генеза.

Методы лечения

Важно понимать, что в 50% случаев,процессы, происходящие в слуховых органах, необратимые, особенно если их начинать лечить на тяжелой стадии развития.

Лечением слуховых органов занимается отоларинголог. Перед тем как установить диагноз он проводит ряд диагностических процедур:

• Речевое исследование слуха (определение слуха на расстоянии);
• Инструментальное исследование – камертон (используются тесты Ринне и Вебера)
• Аудиометрия.

Терапия зависит от формы и стадии развития заболевания.

Для лечения острой формы используются такие методы:

• Препараты для улучшения кровообращения (вводятся внутривенно, курс терапии 7 дней);
• Гормональные препараты, наиболее популярный «Дексаметазон» (также вводится внутривенно, курс лечения 5-7 дней в зависимости от стадии);
• Антиоксиданты местного применения;
• Витаминные комплексы.

Первая неделя лечения требует госпитализации. Если обнаруживаются позитивные тенденции в лечении, пациента могут отпустить домой, но курс лечения продолжается. Минимум 7 дней необходимо принимать таблетированные средства такого же действия и капли для снижения отека.

Хроническая форма болезни имеет менее позитивный прогноз. Дело в том, что первоначальным является лечение главной болезни, которая вызвала нейросенсорную тугоухость. Для улучшения слуховых функций проводится терапия, та же, что и при острой форме, но ее периодичность — не менее двух раз в год. Кроме того, врачи рекомендуют щадящий режим для ушей, изоляция от резких звуков.

В случае развития тяжелой стадии патологии пациенту назначается инструментальный усилитель звука в виде слухового аппарата для адаптации. В 80% случаев при наступлении такой степени слух не возвращается.

Нейросенсорная тугоухость: степени, причины возникновения и лечение

Нейросенсорная тугоухость – это поражение специального аппарата внутреннего уха, отвечающего за восприятия звука, сопровождается отклонением от нормальной работы слуховых нервов. Данный недуг сопровождается частичной или полной потерей слуха, также возможен шум, гул и другие мнимые звуки.

Болезнь может возникать у людей различных возрастов, поврежденные или атрофировавшиеся нервные окончания не восстанавливаются, а это значит, что и слух тоже. В зависимости от локализации нейросенсорная тугоугость может быть одно и двухсторонней.

Стадии заболевания

• Острая стадия – диагностируется на четвертую неделю постепенного снижения слуха.
• Подострая стадия – характеризуется снижением слуха на протяжении 30 – 90 дней.
• Хроническая стадия – наблюдается после третьего месяца наличия тугоухости.

Нейросенсорная тугоухость лечится только при своевременном обнаружении на первой стадии. Эффективность мероприятий неоднозначна и варьируется в пределах от 70% до 90%.

На поздних стадиях лечение не производится, так как нет искусственных заменителей органов, отвечающих за восприятие звуков.

Причины возникновения

Основной причиной развития болезни выступают инфекции и осложнения после вирусных заболеваний. К таким болезням относятся: грипп, ангина, отит (последних стадий), паротит. Подталкивающим фактором является ослабленный иммунитет, аутоиммунные заболевания, которые также могут вызывать патологии органов слуха.

Практически одна треть всех пациентов, переболевших менингитом, сталкиваются с тугоухостью. К дополнительным факторам, играющим немаловажную роль можно отнести:

• сердечно-сосудистые заболевания;
• стрессы;
• вредные привычки;
• профессиональные факторы;
• черепно-мозговые травмы;
• звуковые повреждения;
• токсические и химические поражения;
• некоторые медицинские препараты;

Нейросенсорная тугоухость может возникнуть без какой–либо явной причины, такой случай в медицинской практике называется идиопатический.

Более подвержены риску заболевания:

• люди преклонного возраста;
• пациенты с наследственной предрасположенностью;
• индивиды, страдающие от онкологических заболеваний и отосклероза.

Симптомы

• Значительное снижение слуха.
• Шум и другие звуки в ушах.
• Головокружение, потеря равновесия.
• При стремительном развитии полная потеря способности воспринимать звуки.
• Чувство заложенности.

Все симптомы развиваются постепенно, за исключением некоторых случаев, иногда потеря слуха идет настолько плавно, что занимает года, шум при этом сохраняется на протяжении всего времени.

Диагностика

Для определения степени развития болезни выполняется аудиограмма — процедура, при которой подается звук разной громкости и частоты. В зависимости от того, в какой градации звукового диапазона слышит человек, различают следующие степени.

• Нейросенсорная тугоухость 1 степени – повышение порога звукового восприятия равно 20–40 дБ. Речь и другие схожие звуки слышны на расстоянии не более 6 метров.
• Неросенсорная тугоухость 2 степени – повышение порога до 40-55 дБ, речь при этом слышна на расстоянии не более трех метров.
• Степень 3 говорит о повышении порога от 58 до 70 дБ. Речь слышна только при непосредственном контакте на достаточно близком расстоянии.
• Степень 4 характеризуется порогом в 72- 90 дБ. Окружающие звуки практически не слышны, отсутствует способность воспринимать речь.

После порога в 91 дБ наступает полная потеря слуха. Диагностика также включает в себя первичный осмотр, изучение истории болезней, определение изначальной инфекции, вызвавшей дальнейшее развитие недуга. В комплексе могут проводиться:

• КТ и МРТ;
• постурография;
• селективная отолитометрия;
• купулометрия.

Лечение

Лечение нейросенсорной тугоухости и его успех целиком зависит от времени выявления наличия болезни. Если вы слышите шум и другие звуки, не прекращающиеся в течении нескольких часов, необходимо срочно обратиться к врачу.

В зависимости от причины, может назначаться определенный тип лечения. Курс препаратов может включать:

• капсулы для нормализации кровообращения мозга (Трентал, Танакан, Мексидол),
• витамины группы В,
• гормональные препараты,
• диуретики.

После курса лечения слух восстанавливается частично, это связано с невозможностью репродуцировать нервные ткани органов слуха.

Если прием медикаментов не дал необходимого результата, проводится хирургическое вмешательство. В ходе операции человеку вживляется специальное устройство, которое по мере своего функционирования усиливает звук и перенаправляет его в улитку уха, аппарат носит название – кохлеарный имплантат.

Народная медицина рекомендует употреблять больше чеснока, что не подходит людям с заболеваниями органов ЖКТ, клюквы, брусники и ряда целебных трав. Для улучшения обменных процессов в тканях головного мозга пейте отвары из пшеницы, компоты из черники и большое количество морепродуктов.

Профилактика

Нейросенсорная тугоухость предотвращается путем ограничения резких, громких звуков, стрессовых ситуаций. Для улучшения иммунитета необходимо употреблять больше фруктов, овощей и белковых продуктов. Помимо этого, необходимо соблюдать правила личной гигиены и регулярно наблюдаться у отоларинголога.

Лечение острой нейросенсорной тугоухости

Под негнойной патологией уха подразумевают понятие нейросенсорной тугоухости. Также нейросенсорную тугоухость могут называть невритом слухового нерва. Перцептивная тугоухость также синоним нейросенсорной тугоухости.

В целом, под нейросенсорной тугоухостью понимают заболевание уха, при котором патологические изменения происходят в кортиевом органе. Это орган, который непосредственно преобразует механические колебания в электрический сигнал.

Также к этому понятию относят поражение центральной нервной системы и коры головного мозга.

Причины возникновения нейросенсорной тугоухости

Главными факторами возникновения нейросенсорной тугоухости можно назвать инфекционные заболевания, травмы головы, громкий шум. Существует несколько видов этого заболевания. Одним из видов является врожденная тугоухость.

Нейросенсорная тугоухость может передаваться генетически, то есть это наследственная тугоухость. С рождения тугоухостью могут страдать дети, матери которых во время беременности болели гриппом, краснухой. Также корь, перенесенная во время беременности, может послужить причиной врожденной тугоухости.

Тяжелую форму тугоухости может вызвать в первую очередь грипп, а также герпес и корь. Интоксикация во время беременности может стать еще одной серьезной причиной врожденной тугоухости плода. Губительное влияние на органы слуха могут оказывать антибиотики такие как: неомицин, нетилмицин, мономицин и другие.

Другие лекарственные препараты такие как: стрептомицин, анальгетики, антидепрессивные препараты влияют на возникновение патологии слуха у новорожденных детей. Повреждение слухового аппарата может быть вызвано влиянием алкогольных напитков, курением. Также вдыхание вредных веществ: ртути, мышьяка, бензина. Все токсичные вещества и препараты вызывают негативные реакции организма в целом.

Факторы возникновения тугоухости различны. Главные из них повреждения сосудистого тонуса возникает путем влияния на нервные проводники в сонной артерии, а также в позвоночной артерии. Причина, обусловленная травмой, включает в себя понятие механического воздействия.

Также это может быть травма сильным шумом или воздушной контузией. Вследствие сильного ушиба, который может повлечь за собой травму черепа, в частности его трещину, повреждение вторичной барабанной перепонки. Барабанная перепонка может разорваться, так как повышается давление во внутреннем ухе. Также может возникнуть разрыв мембраны.

Сильный уровень звука, вибрация при длительном влиянии на барабанную перепонку вызывает ее разрыв или серьезное повреждение. Одним из факторов возникновения нейросенсорной тугоухости можно считать погодные условия.

Тугоухость, которая возникает у пожилых людей, имеет схожий патогенез. Это называют возрастной нейросенсорной тугоухостью (пресбиакузис).

Симптомы нейросенсорной тугоухости

Основными симптомами возникновения нейросенсорной тугоухости можно назвать снижение уровня слуха, а также небольшой шум в слуховом аппарате человека, то есть в ухе. Нередко симптомами являются головокружение, нарушение координации. Если имеют место нарушения вестибулярного аппарата, то это может говорить о кохлеарном неврите.

Диагностика нейросенсорной тугоухости

При диагностике кохлеарного неврита используют результаты тестов, проводимых для определения функционирования вестибулярного и слухового аппарата. Для этого проводят анализы и исследования дыхательных путей и слухового прохода. Начинают проводить тесты с простого исследования: проверки слуха путем распознавания человеческой речи и выявления остроты слуха.

С помощью этих исследований можно приобрести данные для проведения тестов на уровень слуха. Нейросенсорная тугоухость имеет свою особенность. При проведении исследований можно заметить, что разница уровня слуха между громкой речью и шепотом слишком ощутимая. Базой для этих исследований служит аудиометрия, основывающаяся на восприятии повышения и понижения тонов.

Большое количество больных тугоухостью совершают ошибку в том, что откладывают поход к врачу до самого последнего момента, когда болезнь начинает прогрессировать. Большинство из обратившихся людей думают, что понижение слуха, скорее всего, вызвано скоплением большого количества серы в слуховом проходе, либо другими факторами.

Известно, что острая форма нейросенсорной тугоухости протекает в течение десяти дней. Если пациент обращается к нашему ЛОР-врачу вовремя, то практически во всех случаях можно восстановить слух полностью.

Если больной обращается через более длительный период после нарушения слуха, то исход может быть различным, вплоть до полной потери слуха.

При обнаружении снижения уровня слуха необходимо срочно обратиться к нашему специалисту для получения медицинской помощи.

Нейросенсорная тугоухость — симптомы

Такое заболевание как тугоухость, к сожалению, колоссальными темпами начинает молодеть. Как и любая другая патология, ухудшение слуха требует к себе своевременного внимания, ведь чем раньше вы заметите тревожные признаки и приступите к лечению, тем больше шансов вернуть функциональность важного органа.

Один из типов заболевания — нейросенсорная тугоухость — диагностируется все чаще из-за повышенного шумового загрязнения. Фоновые звуки разной громкости окружают нас практически круглые сутки, из-за этого функциональность слухового аппарата начинает страдать. Как проявляется нейросенсорная тугоухость?

Симптомы

Нейросенсорная тугоухость проявляется гибелью воспринимающих звуковые колебания волосков, выстилающих поверхность улитки во внутреннем отделе уха. В одних случаях восстановление или остановка потери этих ворсинок возможна, а в других этот процесс необратим.

Определить начало патологического процесса можно по характерным признакам, присущим любому типу заболевания, но вот диагностировать нейросенсорный тип могут только узкие специалисты.

Симптомы могут быть следующими:

• Вы часто переспрашиваете при разговоре;
• речь мужчин кажется вам понятней и разборчивей, чем разговор с женщиной;
• вы не слышите тиканье настенных или наручных часов;
• вы раздражаетесь из-за того, что вам приходится напрягаться, чтобы расслышать что-то, также вас беспокоят громкие звуки;
• чтобы все расслышать, вам приходится прибавлять звук телевизора и радио;
• вам сложно поддерживать разговор, если в нем участвует несколько собеседников;
• у вас отмечается заметное снижение слуха и шум в ушах.

При любых расстройствах слуха следует обращаться в первую очередь в лору. Если врач заподозрит у вас развитие нейросенсорной тугоухости, он направит вас к сурдологу и аудиологу.

Тугоухость — что это такое, причины, симптомы, лечение тугоухости 1, 2, 3, 4 степени

Тугоухость – это стойкое ослабление слуха, при котором нарушается восприятие звуков окружающего мира и речевая коммуникация. Степень тугоухости может варьироваться от незначительного снижения слуха до полной глухоты.

Страшно лишиться возможности слышать этот мир, однако 360 млн человек страдают сегодня глухотой или различными нарушениями слуха. 165 миллионов из них — лица в возрасте старше 65 лет. Тугоухость — самое распространенное расстройство слуха, связанное с возрастными изменениями.

Причины

О нарушении слуха говорят, когда у человека имеется ухудшение восприятия тех звуков, которые обычно воспринимаются другими людьми. Степень нарушения определяется по тому, насколько громче по сравнению с нормальным уровнем должен стать звук, чтобы слушатель начал его различать.

В случаях глубокой глухоты слушатель не может различить даже самые громкие звуки, издаваемые аудиометром.

В большинстве случаев тугоухость является не врожденным, а приобретенным заболеванием. К снижению слуха может привести множество факторов:

• вирусные инфекции. Осложнения на слух могут давать следующие инфекционные заболевания: ОРВИ, ангина, корь, скарлатина, СПИД, ВИЧ-инфекция, свинка.
• воспалительные процессы среднего и внутреннего уха;
• отравление;
• прием некоторых препаратов;
• нарушение кровообращения в сосудах внутреннего уха;
• возрастные изменения слухового анализатора;
• длительное воздействие шума. Повышенной шумовой нагрузке подвержены жители мегаполисов, особенно проживающие в промышленных зонах, около аэродромов или вблизи крупных магистралей.
• серные пробки;
• гипертония;
• атеросклероз;
• опухоли;
• наружный отит;
• различные травмы барабанной перепонки и др.

В зависимости от причины, тугоухость может протекать в легкой форме или иметь развернутую клиническую картину с быстрым переходом в тяжелую степень.

Симптомы тугоухости

Основным признаком тугоухости является ухудшение способности слышать, воспринимать и различать разнообразные звуки. Страдающий тугоухостью не слышит часть звуков, которые в норме человек хорошо улавливает.

Чем меньше степень тяжести тугоухости, тем больший спектр звуков человек продолжает слышать. Соответственно, чем тяжелее тугоухость, тем большее количество звуков человек, напротив, не слышит.

К основным симптомам тугоухости относят:

• шум в ушах;
• увеличение громкости телевизора или радио;
• переспрашивание;
• ведение разговора по телефону слушая только определенным ухом;

Нейросенсорная тугоухость у детей и взрослых: причины, симптомы, методы лечения

Нейросенсорная тугоухость представляет собой патологию, при которой ухудшается слух, что связано с нарушением работы нервной ткани, внутреннего уха или мозгового центра, который отвечает за восприятие звуковой информации.

Данное заболевание может иметь односторонний или двусторонний характер и встречается у детей и взрослых. При появлении признаков патологии важно сразу обратиться к специалисту. Своевременно начатое лечение увеличивает шансы на успех.

Виды тугоухости

В зависимости от причин происхождения существуют такие виды болезни:

1. Кондуктивная тугоухость – ее развитие обусловлено проблемами с проводимостью звуков. Это бывает связано с аномалиями строения барабанной перепонки или слуховых косточек.
2. Нейросенсорная тугоухость – обусловлена проблемами с восприятием звуков. Это связано с повреждением слухового нерва. Иногда причины кроются в нарушении работы слухового центра или клеток внутреннего уха.
3. Смешанная тугоухость – данное заболевание диагностируется очень редко. Для него характерно одновременное нарушение проводимости и восприятия звуковой информации.

Чтобы лечение заболевания было результативным, важно сразу определить его форму. При развитии нейросенсорной тугоухости врач занимается восстановлением восприятия звуков.

Также патологию делят в зависимости от времени появления симптомов болезни:

1. Внезапная – развивается буквально за несколько часов. Причины патологии кроются в опухолевых образованиях, влиянии герпетической инфекции, кори. Ее провоцируют отдельные лекарственные средства и травматические повреждения. Этот вид заболевания имеет односторонний характер и проходит самостоятельно через несколько дней. В особых случаях изменения являются необратимыми.
2. Острая – на ее развитие требуется 2-5 суток. Для патологии характерно постепенное ухудшение слуха.
3. Хроническая – процесс идет постепенно и продолжается несколько месяцев. Данная форма болезни отличается наличием прогрессирующей и стабильной стадии.

Причины и факторы риска

Проблемы со слухом могут иметь наследственный характер. Кроме того, их можно приобрести в течение жизни. Во втором случае глухота способна развиваться под влиянием следующих факторов:

• инфекционные болезни – грипп, сифилис, острые респираторные вирусные инфекции, инфекционная форма паротита;
• сосудистые нарушения – церебральный атеросклероз или гипертония;
• стрессы;
• ототоксическое действие вредных веществ или медикаментозных препаратов – к ним относят аминогликозиды, диуретики, салицилаты;
• травматические повреждения.

Степени болезни

Данное заболевание представляет собой частичное ухудшение слуха. Существует несколько степеней патологии:

1. Нейросенсорная тугоухость 1 степени. Считается самой легкой – для нее характерно нарушение восприятия тихих звуков. Человек не может расслышать чужую речь среди шума.
2. Нейросенсорная тугоухость 2 степени. В этом случае у человека нарушается способность слышать тихие звуки. Кроме того, тугоухость 2 степени сопровождается сложностью при восприятии звуков средней громкости.
3. Нейросенсорная тугоухость 3 степени. Человек теряет способность слышать и понимать большинство звуков. Это создает большие сложности при общении.
4. Тугоухость 4 степени. Эта форма заболевания считается наиболее тяжелой. Глухота 4 степени имеет такой порог, что больной слышит громкие звуки на короткой дистанции.

Симптомы

Характерное проявление патологии – снижение слуха. Оно может проявляться лишь в определенном диапазоне частот.

Кроме того, характерные симптомы недуга включают следующее:

• шум в ушах;
• небольшое головокружение;
• тошнота и рвота;
• неразборчивая речь.

У детей, сталкнувшихся с данным заболеванием, возникают психические проблемы. Кроме того, они отстают в развитии.

Диагностика заболевания

Чтобы лечение нейросенсорной тугоухости 2 степени и других стадий развития было результативным, важно провести правильную диагностику. Для этого стоит обратиться к отоларингологу, который изучит жалобы и историю жизни пациента, проведет осмотр и назначит дополнительные диагностические процедуры.

К исследованиям относят следующее:

• компьютерная томография;
• ультразвуковая допплерография;
• реоэнцефалография;
• магнитно-резонансная томография.

Кроме того, важно выполнить отоакустическая диагностика и компьютерную аудиометрию. Она заключается в регистрации потенциалов мозга на звуковые раздражители. Это дает возможность оценить качество слуха.

Лечение нейросенсорной тугоухости

Чтобы лечить глухоту после ринита и других негативных факторов, применяют разные методики. К ним относят следующее:

1. Хирургическая операция. Данную процедуру проводят при повреждении барабанной перепонки или слуховых косточек. В такой ситуации показано проведение миринго- или тимпанопластик. После выполнения процедуры слух восстанавливается.
2. Медикаментозная терапия, физиотерапевтические методы, слухопротезирование. Такие виды терапии показаны при развитии нейросенсорной тугоухости.
3. Электростимуляция нервной ткани. Данная методика применяется при смешанной болезни.

При развитии кондуктивной формы заболевания прежде всего удаляют механические преграды, которые мешают нормальному прохождению звуковых волн. Для этого устраняют серные пробки и борются с отечностью, возникшей как следствие воспалительного процесса.

Если причина болезни кроется в нарушении кровообращения и питании нервных тканей, выписывают специальные препараты. Врач назначает антибактериальные средства и витамины. В подобных ситуациях полезно акупунктурное и лазерное воздействие.

При смешанном недуге выписывают антигистаминные средства и лекарства для улучшения микроциркуляции в мозге и слуховых органах. Иногда выполняется оперативное лечение для реализации кохлеарной имплантации. В такой ситуации в среднее ухо вставляют специальный имплантат, что помогает человеку воспринимать звуковые волны и дальше передавать импульсы.

Для коррекции заболевания применяют слуховые аппараты. Если правильно выбрать и грамотно использовать такой прибор, слух может восстановиться. Это связано с тренировкой органов.

Нейросенсорная тугоухость – серьезное заболевание, которое даже становится причиной инвалидности. Чтобы не допустить негативных последствий для здоровья, важно при первых же симптомах снижения слуха обращаться к врачу. Заболевание поддается коррекции на ранних стадиях развития.

Нейросенсорная тугоухость

Ухо человека состоит из трех частей:

1. наружного уха (ушная раковина и наружный слуховой проход),
2. среднего уха (отделено от наружного уха барабанной перепонкой, представляет собой барабанную полость, в которой находятся три слуховые косточки – молоточек, стремечко и наковальня),
3. внутреннего уха (улитка, заполненная жидкостью, в ее стенке расположены чувствительные нервные окончания, воспринимающие колебания).

В норме звуковые колебания улавливаются ушной раковиной, распространяются в наружном слуховом проходе, передаются на барабанную перепонку, вызывают колебания слуховых косточек и жидкости, которой заполнена улитка. Здесь они вызывают возбуждение чувствительных нервных окончаний, в которых возникает нервный импульс и передается по слуховому нерву в головной мозг.

При нейросенсорной тугоухости звук проходит в улитку, но не воспринимается нервными окончаниями. Либо не передается по слуховому нерву, не воспринимается соответствующими центрами в головном мозге. При другом виде тугоухости – проводниковой, — нервные окончания в норме, но звук не достигает их, потому что не проводится через наружное и внутреннее ухо.

Нейросенсорная тугоухость является более тяжелой разновидностью нарушения слуха. Она сложнее поддается лечению.

Нейросенсорная тугоухость может быть следствием большого количества патологий органа слуха:

• Врожденная нейросенсорная тугоухость развивается в результате пороков развития ушей, хромосомных нарушений, алкоголизма и инфекционных заболеваний матери во время беременности.
• Генетическая нейросенсорная тугоухость связана с нарушением строения генов и может передаваться по наследству.
• Травмы ушей и черепа. Это может быть удар или очень громкий звук.
• Отравление некоторыми веществами на производстве и лекарственными препаратами. Например, токсический эффект на уши могут оказывать некоторые антибиотики.
• Инфекции. Часто развитию нейросенсорной тугоухости способствует герпес, свинка, корь, краснуха, тяжелые формы гриппа, скарлатина.
• Воспалительные процессы. Часто воспаление на внутреннее ухо может переходить при синуситах, ангине, менингите.
• Злокачественные опухоли в области внутреннего уха.
• Аутоиммунные заболевания и аллергические состояния.

Главный признак нейросенсорной тугоухости – снижение или полная утрата слуха. Тугоухость может быть выражена в разной степени – это можно измерить только при помощи специального оборудования в ЛОР-клинике. Сильное нарушение слуха и глухота приводят к снижению и утрате работоспособности.

Снижению слуха могут сопутствовать такие симптомы, как головные боли, шум в ушах, головокружение, тошнота, рвота, повышенная утомляемость. Рядом с улиткой находится орган равновесия, поэтому к симптомам снижения слуха может присоединяться шаткая походка, быстрое укачивание в транспорте.

При подозрении на нейросенсорную тугоухость ЛОР-врач назначает обследование, которое обычно включает следующие исследования:

• Осмотр отоларинголога. Врач осматривает наружный слуховой проход при помощи небольшой металлической воронки или специального отоскопа, проверит слух при помощи шепотной речи.
• Тест с камертонами. Врач ударяет камертоном и подносит его к уху пациента, либо прижимает его ножку сзади за ухом. Так определяется вид тугоухости.
• Более точным исследованием является аудиометрия, во время которой используется специальное оборудование. Оно помогает выявить порог восприятия в децибелах.
• При необходимости проводится компьютерная томография и магнитно-резонансная томография уха.

Также назначаются другие исследования, в зависимости от подозрения на то или иное основное заболевание.

Лечение нейросенсорной тугоухости зависит от ее причины. Практически во всех случаях применяют препараты, улучшающие кровообращение, состояние и функции нервной ткани. Радикальный метод лечения – применение слуховых аппаратов и специальных имплантатов.

В большинстве случаев при нейросенсорной тугоухости больной вынужден всю оставшуюся жизнь пользоваться слуховым аппаратом. В отдельных случаях слух может быть восстановлен полностью.

Нейросенсорная тугоухость

Тугоухостью страдает не менее 2-3% населения; число тугоухих с каждым годом возрастает как среди взрослых, так и среди детей.

Различают кондуктивную и нейросенсорную тугоухость.

• Кондуктивная тугоухость обусловлена изменением подвижности барабанной перепонки и цепи слуховых косточек, чаще всего вследствие острого и хронического среднего отита (перфорация барабанной перепонки, рубцы в барабанной полости), отосклероза, нарушения функции слуховой (евстахиевой) трубы, аденоидов и др.
• Нейросенсорная тугоухость развивается при повреждении чувствительных нервных клеток внутреннего уха, слухового нерва и центральных образований слуховой системы.

Причины

Причинами этих повреждений в первую очередь являются:

• побочное действие антибиотиков аминогликозидного ряда (неомицина, канамицина, мономицина и др.), стрептомицина и ряда мочегонных препаратов, особенно в сочетании с антибиотиками (снижение слуха могут вызывать препараты салициловой кислоты, но, как правило, слух восстанавливается полностью после их отмены),
• воздействие промышленного, бытового и транспортного шума,
• наследственная патология,
• возрастные атрофические изменения в периферических и центральных отделах слухового анализатора (старческая тугоухость, или пресбиакузис).

Нейросенсорная тугоухость может возникать как осложнение некоторых инфекционных болезней (гриппа, скарлатины, кори и др.), а также вследствие интоксикации организма окисью углерода, ртутью, свинцом и др.

Наряду с врожденными и хроническими медленно развивающимися формами тугоухости в последние годы стали выделять как самостоятельную нозологическую единицу острую, или внезапную, нейросенсорную тугоухость. Предполагают, что причиной ее бывают главным образом сосудистые расстройства или воздействие вируса.

Таким образом, машинисты экскаваторов могут быть подвержены именно нейросенсорной тугоухости.

Диагностика нейросенсорной тугоухости

Для ориентировочной оценки состояния слуха можно пользоваться шепотной и разговорной речью (речевая аудиометрия). При легкой степени тугоухость шепотная речь воспринимается больным с расстояния 1—3 м, разговорная — с расстояния 4 м и более.

При средней степени тугоухость шепотная речь воспринимается с расстояния меньше 1 м, разговорная речь — с расстояния 2—4 м. При тяжелой степени тугоухость шепотная речь, как правило, вовсе не воспринимается, разговорная воспринимается с расстояния менее 1 м.

Более точное определение степени понижения слуха осуществляется с помощью тональной аудиометрии. При этом к легкой степени тугоухости относят потерю слуха на тоны речевого диапазона в пределах 40 дБ, к средней степени — около 60 дБ, к тяжелой — около 80 дБ. Большую потерю слуха относят к глухоте.

Диагностика нейросенсорной тугоухости осуществляется лор-врачом.

Современный подход к диагностике нейросенсорной тугоухости предусматривает исследование функции звукопроводящей и звуковоспринимающей систем, вестибулярного анализатора, изучение показателей свертывающей системы крови и функции печени, оценку состояния сердечно-сосудистой, выделительной и эндокринной систем, что дает возможность установить причину заболевания и выработать наиболее эффективную лечебную тактику.

На практике первоначальная оценка слуховой функции требует анализа акуметрических и аудиологических показателей, среди которых обязательным является проведение камертональных проб, запись тональной пороговой аудиограммы. Дополнительным, более информативным методом, позволяющим уточнить вид тугоухости, является аудиометрия, выполненная в диапазоне частот свыше 8000 Гц.

Включение в план обследования больных с нейросенсорной тугоухостью импедансометрии — метод выявления разрыва цепи слуховых косточек, наличия выпота в барабанной полости, нарушения функции слуховой трубы.

В ряде случаев нарушение вестибулярной функции выявляется лишь при проведении специфического неврологического обследования в сочетании с компьютерной томографией, магнитно-резонансной томографией, ультразвуковой допплерографией и реоэнцефалографией.

Лечение нейросенсорной тугоухости

План лечения нейросенсорной тугоухости индивидуален для каждого больного, определяется с учетом причин и длительности заболевания, наличия сопутствующих заболеваний. Однако существуют общие правила при лечении нейросенсорной тугоухости:

• проведение лечения больного острой нейросенсорной тугоухостью в специализированном оториноларингологическом стационаре;
• незамедлительное начало лечения непосредственно после госпитализации;
• соблюдение щадящей диеты;
• отказ от курения и употребления алкогольных напитков

С учетом особенностей заболевания используются медикаментозные препараты, улучшающие кровоснабжение внутреннего уха.

Такие препараты, как винпоцетин, пентоксифиллин, церебролизин, пирацетам применяют в течение первых 10 дней внутривенно, постепенно увеличивая дозу препарата с 1-го по 4-й день и сохраняя постоянную лечебную дозу с 5-го по 10-й день лечения.

В последующем переходят к внутримышечному и таблетированному использованию препаратов, при общей продолжительности первого курса лечения 1–1,5 мес.

Для лечения нейросенсорной тугоухости, сопровождающейся головокружением, с успехом применяются препараты, обладающие специфическим воздействием на внутреннее ухо (например, бетагистин). Принимать препарат следует во время или после еды для предотвращения возможного неблагоприятного влияния на слизистую оболочку желудка, при отсутствии у пациента язвенной болезни желудка и бронхиальной астмы.

Повышает эффективность медикаментозного лечения нейросенсорной тугоухости и стабилизирует положительную клиническую динамику включение в комплекс лечебных мероприятий немедикаментозных методов: рефлексотерапии – акупунктуры либо лазеропунктуры (10 сеансов непосредственно после завершения внутривенной терапии, затем 10 сеансов спустя 1 месяц и, при необходимости, 10 сеансов спустя 2–3 месяца после первого курса стационарного лечения), а также гипербарической оксигенации (продолжительность сеанса – 30 минут, курс лечения – 10 сеансов).

Реабилитация слуха методом имплантации электродов в улитку с целью электрической стимуляции волокон слухового нерва получает все большее распространение.

Следует подчеркнуть, что даже адекватно подобранная и своевременно, в полном объеме проведенная терапия больного острой нейросенсорной тугоухостью не исключает вероятности рецидива заболевания под воздействием стрессовой ситуации, обострения сердечно-сосудистого заболевания, острой вирусной инфекции или акустической травмы.

Для устранения шума в ушах: сядьте на стуле с наклоненной на 30° вперед и вниз головой, глаза закрыты. Плотно закройте своими ладонями ушные раковины и прижмите их к вискам, располагая пальцы рук на затылочной области. Кончиком среднего пальца правой руки произведите 60 ритмичных поколачиваний по среднему пальцу левой руки.

Профилактика тугоухости

В профилактике тугоухости машинистов гусеничных и колесных экскаваторов большое значение имеет своевременное обследование.

При адекватно подобранном лечении и соблюдении мер профилактики (отказ от курения, приема алкоголя и наркотиков, достаточная двигательная активность, умение преодолевать эпизоды нервно-психического перенапряжения и стрессовые ситуации) — прогноз благоприятный.

Острая нейросенсорная тугоухость. Причины, виды и коррекция острой нейросенсорной тугоухости

Нейросенсорная тугоухость – это снижение слуха, обусловленное болезнями органов приёма и анализа звука. Чаще всего острая тугоухость является следствием патологии органа Корти (слухового рецептора) или нарушений преддверно-улиткового нерва. Этот вид тугоухости более характерен для женщин, чем для мужчин.

Треть всех случаев нейросенсорной тугоухости возникает вследствие осложнений инфекционных заболеваний (краснуха, корь, паротит, менингит, тиф, малярия, скарлатина). При этом некоторые лекарства, применяемые в лечении инфекций, сами по себе являются ототоксическими и могут усугублять снижение слуха.

Кроме инфекционного и токсического генеза, довольно часто тугоухость является следствием акустической или вибрационной травмы (или их совокупности).

Какой бы ни была причина, развитие тугоухости происходит из-за нарушений кровоснабжения внутреннего уха и отделов мозга, отвечающих за восприятие и анализ звука. Травмы, инфекции и токсины оказывают угнетающее действие на кровоток в сосудах. Из-за дефицита кровоснабжения происходит дегенерация или отмирание чувствительных клеток, которые замещаются соединительной тканью.

Некоторые заболевания, выявляемые в перинатальный период, обусловливают попадание в группу риска по отосклеротическим заболеваниям (желтуха новорожденных, масса при рождении менее 2,5 кг, патология плаценты).

Доказано, что токсическое действие ряда веществ, находящих применение в разных жизненных сферах (ртуть, мышьяк, стрептоцид), производят выраженное угнетающее действие на нервные клетки слухового аппарата.

Следует отметить, что довольно большую группу составляют больные с нейросенсорной тугоухостью неясного генеза, не подпадающей под действие известных факторов, которые могут негативно влиять на слух.

Нейросенсорная тугоухость имеет своеобразную субъективную картину.