Документы для граждан

УТВЕРЖДАЮ

Главный врач
ГБУЗ СК «Городская консультативно-диагностическая поликлиника»
____________В.З. Карданов
« ____ » __________ 2014 года

АЛГОРИТМ

ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ
В ГБУЗ СК «ГОРОДСКАЯ КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА»

1. Общие условия предоставления медицинской помощи

Амбулаторно–поликлиническое учреждение обязано информировать прикрепленное население в доступной форме о режиме его работы, режиме работы регистратуры и других структурных подразделений, графике приема врачей и других специалистов, графике приема администрацией.

Пациент обслуживается в регистратуре в порядке очереди. Ветераны войны, члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участники Великой Отечественной войны и ветераны боевых действий, участники ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской атомной электростанции, граждане, получившие или перенесшие лучевую болезнь, другие заболевания, и инвалиды вследствие Чернобыльской катастрофы, и другие льготные категории граждан имеют право на внеочередное медицинское обслуживание.

При обращении в амбулаторно – поликлиническое учреждение пациент должен предъявить паспорт, полис обязательного медицинского страхования (далее - ОМС).

По экстренным показаниям медицинская помощь оказывается с момента обращения пациента.

Пациент имеет право на выбор врача, с учетом согласия врача.

Время приема должно совпадать с назначенным пациенту временем, за исключением случаев, когда врач участвует в оказании экстренной помощи другому больному или гражданину льготной категории, о чем пациенты, ожидающие приема, должны быть проинформированы персоналом поликлиники.

Время, отведенное на прием больного в амбулаторно-поликлиническом учреждении, определяется в соответствии с действующими расчетными нормативами.

Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента в условиях поликлиники определяется лечащим врачом (в пределах медико-экономических стандартов).

Администрация поликлиники обеспечивает преемственность оказания медицинской помощи прикрепленному населению. В период отсутствия участковых врачей и других специалистов (отпуск, командировка, учеба, временная нетрудоспособность) администрация организует оказание необходимой медицинской помощи.

Амбулаторно-поликлиническое учреждение организует в установленном порядке учет, диспансеризацию, вакцинацию прикрепленного населения, лекарственное обеспечение льготных категорий граждан.

Амбулаторные карты хранятся в поликлинике по месту прикрепления пациента по полису ОМС. Работники регистратуры обеспечивают доставку амбулаторной карты к специалисту и несут ответственность за сохранность амбулаторных карт пациентов. В случае необходимости пациентам выдается выписка из амбулаторной карты.

Информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Гражданину должна быть подтверждена гарантия конфиденциальности передаваемых им сведений.

Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей, кроме случаев, предусмотренных федеральным законодательством. С согласия гражданина или его законного представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использования этих сведений в учебном процессе и в иных целях.

2. Организация приема амбулаторных больных в поликлинике

Пациентам, обратившимся в амбулаторно – поликлиническое учреждение, рекомендуется до приема врачом посетить кабинет доврачебного приема и флюорографический кабинет.

Прием к участковому терапевту осуществляется без предварительной записи в день обращения при наличии талонов или предварительно через информационно-справочный терминал.

Консультации врачей-специалистов диагностических и лечебных служб при первичном обращении обеспечиваются лечащим врачом, который дает пациенту направление на исследования и консультации. Показанием для консультации является наличие проблемы у пациента, которую не может решить лечащий врач в силу отсутствия необходимого оборудования и материального обеспечения, безусловной необходимости специализированной медицинской помощи, неясности и сложности текущего лечебно-диагностического процесса, иных сложившихся в конкретной ситуации условий.

Отделение узких специалистов терапевтического профиля включает офтальмологический, неврологический, ревматологический, гастроэнтерологический кабинеты, кабинет инфекционных заболеваний, кабинет врача-кардиолога.

Прием плановых больных врачами-специалистами осуществляется по предварительной записи, через информационно-справочный терминал, при непосредственном обращении в регистратуру в день посещения, по телефону 24-11-97.

При отсутствии талона на прием к врачу-специалисту регистратор направляет пациента к участковому терапевту или к врачу-специалисту с целью определения необходимости оказания врачебной помощи в день обращения.

Врачи-специалисты обслуживают больных на дому и в поликлинике по графику. Консультации врачей-специалистов на дому обеспечиваются без каких-либо ограничений после предварительного осмотра участковым терапевтом и оформлением вызова в амбулаторной карте пациента. При необходимости врач-специалист врач-специалист осуществляет повторный визит (активное посещение) без повторного вызова.

3. Алгоритм предоставления параклинических медицинских услуг

Флюорографическое обследование проводится пациенту в день обращения без предварительной записи по направлению фельдшера кабинета доврачебного приема, врача или при самостоятельном обращении, согласно режиму работы кабинета.

Электрокардиография проводится пациенту по направлению врача.

Запись на УЗИ осуществляется лечащим врачом. Кабинет УЗИ осуществляет прием пациентов по талонам с указанием даты и времени обследования.

Запись на рентгенологическое обследование осуществляется по направлению лечащего врача поликлиники, который информирует пациента о необходимости проведения соответствующей подготовки.

Предоставление медицинской помощи в кабинете физиотерапии осуществляется по направлению лечащего врача поликлиники и врача-физиотерапевта при его наличии. Запись к врачу-физиотерапевту осуществляется в регистратуре в день обращения или предварительно через информационно-справочный терминал.

Забор и прием биоматериала на клинический анализ крови, общий анализ мочи, анализ кала, анализ мокроты осуществляется по направлению врача.

Забор биоматериала на биохимический анализ крови осуществляется по направлению лечащего врача.

Забор биоматериала у пациентов с экстренной патологией осуществляется в день обращения.

4. Алгоритм оказания помощи по экстренным показаниям

Прием пациента по экстренным показаниям осуществляется всеми специалистами при состоянии здоровья, требующем оказания экстренной помощи.

Прием по экстренным показаниям проводится без предварительной записи, вне общей очереди всех обратившихся и независимо от прикрепления пациента к поликлинике. Отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в экстренном приеме.

Экстренная и неотложная помощь в праздничные и выходные дни осуществляется дежурным врачом поликлиники, службой скорой медицинской помощи, травматологическими пунктами и приемными отделениями стационаров.

5. Алгоритм предоставления медицинской помощи на дому

Показанием для вызова участкового врача-терапевта являются:

  • остро возникшие заболевания и внезапные ухудшения состояния здоровья, требующие медицинской помощи и консультации врача на дому;
  • состояния, представляющие угрозу для окружающих (наличие контакта с инфекционными больными, подозрение на острое инфекционное заболевание, наличие инфекционного заболевания до окончания инкубационного периода);
  • наличие показаний для соблюдения домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом при установленном заболевании;
  • тяжелые хронические заболевания, требующие медицинской помощи и консультации врача на дому;
  • невозможность передвижения пациента.

Пациент на дому получает необходимый объем диагностических, лечебных манипуляций, противоэпидемических и карантинных мероприятий, консультацию врачей специализированного приема. Лечащий врач при наличии показаний организует лечение в стационаре на дому.

Вызовы в поликлинике принимаются по телефону 24-11-97. Вызовы обслуживаются в день обращения.

Врачи специализированного приема консультируют пациентов на дому по направлению участковых врачей.

6. Алгоритм предоставления неотложной медицинской помощи

Неотложная медицинская помощь предоставляется пациентам при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства.

Неотложная медицинская помощь оказывается в амбулаторно – поликлиническом учреждении и на дому.

7. Алгоритм предоставления медицинской помощи в дневном стационаре

Направление больных на лечение в дневной стационар осуществляется лечащим врачом совместно с заведующим отделением согласно Положению о дневном стационаре и стационаре на дому, утвержденному главным врачом.

Показанием для госпитализации пациентов в дневной стационар является необходимость проведения комплексного курсового лечения, с применением современных медицинских технологий, включающим, как правило, курс интенсивной терапии (внутривенные инъекции и капельные инфузии лекарственных препаратов), при отсутствии необходимости круглосуточного наблюдения.

Запись пациентов на госпитализацию осуществляет заведующий дневным стационаром, который определяет дату госпитализации в зависимости от состояния больного.

Госпитализация и лечение в дневном стационаре осуществляются по талону на госпитализацию в течении текущей недели и места лечения больного (терапевтический, неврологический или гинекологический стационар).

В дневном стационаре на период лечения предоставляются:

  • койко-место;
  • обследование;
  • лекарственные средства для купирования неотложных состояний и лечения заболевания;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • консультации специалистов по показаниям;
  • медицинские манипуляции.

Обеспечение лекарственными препаратами осуществляется бесплатно, согласно утвержденному главным врачом формуляру дневного стационара в пределах установленных тарифов и в соответствии с медико - экономическими стандартами.

При выписке пациенту даются рекомендации по дальнейшему амбулаторному лечению.

8. Алгоритм предоставления медицинской помощи в стационаре на дому

Направление больных для лечения в стационаре на дому осуществляет лечащий врач по согласованию с заведующим отделением.

Лечению в стационаре на дому подлежат пациенты согласно Положению о дневном стационаре и стационаре на дому, утвержденному руководителем учреждения.

Лечение в стационаре на дому осуществляется по направлению врачей-терапевтов или неврологов.

В стационаре на дому на период лечения предоставляются:

  • обследование;
  • лекарственные средства для купирования неотложных состояний и лечения заболевания;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • консультации специалистов по показаниям;
  • медицинские манипуляции.

Обеспечение лекарственными препаратами осуществляется бесплатно, согласно утвержденному главным врачом формуляру в пределах установленных тарифов и в соответствии с медико - экономическими стандартами.

9. Алгоритм госпитализации

Госпитализация прикрепленного населения осуществляется в оптимальные сроки лечащим врачом или иным медицинским работником при наличии показаний для госпитализации и по согласованию с заведующим отделением.

При направлении на стационарное лечение обеспечиваются:

  • осмотр пациента лечащим врачом;
  • оформление документации по установленным требованиям (запись в амбулаторной карте, направление на госпитализацию);
  • предварительное обследование (результаты анализов и иных исследований, рентгеновские снимки, выписки из амбулаторной карты и иная документация, позволяющая ориентироваться в состоянии пациента) согласно утвержденному перечню обязательного объема обследования больных, направляемых на плановую госпитализацию;
  • комплекс мер по оказанию экстренной помощи, организации противоэпидемических и иных мероприятий на этапах оказания медицинской помощи пациенту;

  • организация транспортировки больного при экстренных и неотложных состояниях.


п/п

Критерии доступности и качества

медицинской помощи

Единицы измерения

Целевое значение

1.

Удовлетворенность населения медицинской помощью

процентов

87,9

2.

Число лиц, страдающих социально значимыми болезнями, с установленным впервые в жизни диагнозом

на 100 тыс. населения

321,5

3.

Число лиц в возрасте 18 лет и старше, впервые признанных инвалидами

на 10 тыс.

населения

67,1

4.

Смертность населения

на 1 тыс.

населения

0,37

5.

Смертность населения в трудоспособном возрасте

на 1 тыс. населения соответствую щего возраста

0,39

6.

Смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний

на 100 тыс. населения

228,5

7.

Смертность населения от онкологических заболеваний

на 100 тыс. населения

130,5

8.

Охват населения профилактическими осмотрами, проводимыми с целью выявления туберкулеза

на 1 тыс. населения

491,4

9.

Материнская смертность

на 100 тыс. родившихся живыми

0

10.

Доступность медицинской помощи:

реализация норматива объема амбулаторной, в том числе неотложной, медицинской помощи

посещений на 1 человека в год

6,314

срок ожидания плановой амбулаторной консультативно-диагностической медицинской помощи

дней

14

срок ожидания плановой стационарной медицинской помощи

дней

14

реализация норматива объема амбулаторной медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров

пациенто-дней на одного человека в год

0,313

срок ожидания плановой амбулаторной медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров

дней

14

11.

Эффективность использования ресурсов здравоохранения (кадровых, материально-технических, финансовых и других):

обеспеченность врачами

на 10 тыс. населения

15,5

обеспеченность средним медицинским персоналом

на 10 тыс. населения

22,5

Раздел VI, статья 30.

Права пациента («ОСНОВЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН» № 5487-1 от 22.07.1993 г.)

При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:

1) уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;

2) выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;

(в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ)

3) обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

4) проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;

5) облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;

6) сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, в соответствии со статьей 61 настоящих Основ;

7) информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии со статьей 32 настоящих Основ;

8) отказ от медицинского вмешательства в соответствии со статьей 33 настоящих Основ;

9) получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья в соответствии со статьей 31 настоящих Основ, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;

10) получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования;

11) возмещение ущерба в соответствии со статьей 68 настоящих Основ в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи;

12) допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав;

13) допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения.

В случае нарушения прав пациента он может обращаться с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу лечебно-профилактического учреждения, в котором ему оказывается медицинская помощь, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации либо в суд.

(в ред. Федерального закона от 10.01.2003 N 15-ФЗ)

Почти двадцать лет назад в Российской Федерации было введено обязательное медицинское страхование, положившее начало новому этапу отечественной медицины. И за двадцать лет, что существует в нашей стране обязательное медицинское страхование, большинство граждан хорошо изучили свои права и обязанности в системе ОМС, но хотелось бы дополнительно указать, что в соответствии со статьей 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" установлено, что застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование.

    На основании статьи 10 упомянутого закона обязательному медицинскому страхованию в РФ подлежат:
  • граждане Российской Федерации, за исключением военнослужащих и лиц, приравненных к ним в части организации оказания медицинской помощи;
  • иностранные граждане, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации, за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей в соответствии с Федеральным законом от 25.07.2002 N115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации";
  • лица без гражданства, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации, за исключением высококвалифицированных 2 специалистов и членов их семей в соответствии с вышеназванным законом;
  • лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом от 19.02. 1993 N 4528-I "О беженцах".
    Согласно статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" определено, что застрахованные лица имеют право на:
  • бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
    • на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
    • на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;
  • выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;
  • замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;
  • выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации;
  • выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в 3 соответствии с законодательством Российской Федерации;
  • защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;
  • возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
  • возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
  • защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования и др.
Права пациента при обращении за медицинской помощью определены в статье 19 Федерального закона N323-ФЗ от 21.11.2011 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
    При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:
  1. выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом;
  2. профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
  3. получение консультаций врачей-специалистов;
  4. облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;
  5. получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
  6. получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечение в стационарных условиях;
  7. защиту сведений, составляющих врачебную тайну;
  8. отказ от медицинского вмешательства;
  9. возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи;
  10. допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав;
  11. допуск к нему священнослужителя, а в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях - на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.

Полисы ОМС являются действующими без дополнительной отметки о продлении, до тех пор, пока Вы не захотите по своему усмотрению сменить страховую медицинскую организацию. Вы можете, как и прежде получать бесплатную медицинскую помощь в любом регионе Российской Федерации по полису ОМС, который имеется у Вас сейчас.

Замена действующих полисов ОМС на полисы ОМС единого образца начнется с первого мая 2011 года, и будет проводиться в плановом порядке, в течение нескольких лет. То есть с заменой можно не спешить, поскольку еще длительное время до 2014 года Ваш полис ОМС обеспечит Вам право на получение бесплатной медицинской помощи.

В 2014 году в рамках нового законодательства по всей стране будут введены единые электронные полисы ОМС. Они будут действовать в составе электронной карты гражданина как федеральное приложение, общее для всех субъектов Российской Федерации.

До этого времени беспрепятственно можно пользоваться при обращении в медицинские организации полисами ОМС, выданными до 01 января 2011 года.


С первого мая 2011 года страховые медицинские организации (СМО) приступили к выдаче полисов обязательного медицинского страхования единого образца (полис ОМС) вновь застрахованным гражданам, а также тем, кто утерял полисы, или у кого они пришли в негодность.

Полис ОМС не будет содержать в себе информации о социальном статусе застрахованного и его месте жительства, соответственно, не будет в нем информации о месте работы гражданина. Таким образом, граждане будут иметь полисы ОМС, не требующие замены при смене СМО, при устройстве на новую работу или увольнении с работы. Данные полисы ОМС будут действовать на всей территории Российской Федерации. Обусловлено это тем, что если раньше работодатели, либо органы исполнительной власти за гражданина решали вопрос, в какой СМО он будет застрахован, то теперь этот вопрос гражданин решает самостоятельно.

Для тех, кто ранее застрахован и имеет на руках бумажный полис действительный на 31.12.2010, никакой срочности для его замены нет. В Федеральном законе от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» четко сказано, что полисы ОМС, выданные до дня вступления закона в силу, являются действующими до замены их на полисы единого образца. При этом предельной даты замены полиса не указано. Поэтому ни одна медицинская организация не вправе отказать гражданину в оказании бесплатной медицинской помощи в связи с тем, что у него полис «старого» образца. Кроме того, отсутствие информации о месте работы застрахованного лица в полисе ОМС так же как расхождение между сообщенными сведениями о месте работы и данными, содержащимися в полисе ОМС, также не могут служить основанием к отказу в предоставлении бесплатной медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Стоит напомнить, что застрахованные лица имеют право один раз в год по своему желанию менять СМО не позднее первого ноября, либо чаще - в случаях: смены места жительства, изменения фамилии, имя, отчества (застрахованный обязан в течение одного месяца осуществить выбор СМО). Для выбора или замены СМО застрахованные лица лично или через своего представителя должны обратиться в выбранную СМО с соответствующим заявлением. Если гражданин не подал заявления о выборе или замене страховой медицинской организации, он считается застрахованным в той, где числился ранее.

Более подробную информацию Вы можете получить, обратившись по телефону «горячей линии» Ставропольского краевого фонда обязательного медицинского страхования (8652) 94-11-35, или в филиал в городе Ставрополе 24-25-29, либо написав электронное сообщение на сайт: www.skfoms.ru.