Аппендицит с перитонитом могут беспокоить человека в одно время. Первая болезнь характеризуется воспалением аппендикса. Пациент в обязательном порядке должен быть прооперирован.

При наличии ошибок в процессе проведения операции, возможны различные осложнения. В их числе перитонит – одна из самых опасных болезней, возникающих на фоне проблем с аппендиксом.

Особенности перитонита после аппендицита

Операция по удалению отростка не считается сложной, опасной. Принести проблемы могут осложнения, возникающие на фоне запущенной формы заболевания. Перитонит – одно из самых серьезных последствий.

При отсутствии лечения или неправильной схеме врачебных мероприятий встречались случаи со смертельным исходом. Недуг характеризуется воспалением органов брюшной полости. Возникать может самостоятельно, но чаще встречается после проблем с аппендицитом.

Вероятность появления перитонита на фоне аппендицита составляет не более 15%. Подобное развитие болезни нежелательно из-за сложностей при последующем лечении. Требуется операция, соблюдение специальных правил после нее. Восстановление пациента затягивается.

Патогенная зона стремительно расходится по организму. Через сутки после проведения операции или возникновения начальных симптомов перитонит при аппендиците прогрессирует.

В течение суток вероятность удачного исхода высока, но каждый последующий час уменьшает шанс нормального проведения операции.

Причины развития

Перитонит развивается как самостоятельная болезнь в случаях:

• Разрыва аппендикса.
• Осложнений после панкреатита.
• Пробития стенок желудка, кишечника.
• Неправильного проведения операции на брюшной полости.
• Заболеваний гинекологического характера.

Аппендицит при беременности возникает достаточно часто. В случае разрыва, возникает перитонит.

• Тяжелых родов, после аборта.
• Непроходимости кишечной полости.

Симптомы перитонита и воспаления аппендикса

Симптоматика у обоих недугов схожая, но в случае перитонита симптомы более выраженные. Признаки перитонита и аппендицита:

• Сильная боль в животе. Обычно ощущения возникают в нижней части. Не прекращаются во время ходьбы, усиливаются при надавливании на место травмы. Иногда возникает симптом «мнимого улучшения состояния». Нервные окончания зоны поражения болезни теряют чувствительность, после чего возникает чувство облегчения. Ощущение обманчиво, боль вскоре возвращается;
• Вздутие живота. Распухать полость может до небывалых размеров, что зачастую вызывает панику у больного. Первое действие в подобном случае – обращение к медикам;
• Напряжение передней части брюшной мускулатуры;
• Повышение температуры. Каждая инфекция такого рода вызывает защитную реакцию организма;
• Невозможность мочеиспускания;
• Сильная усталость, учащение сердцебиения;
• Потеря аппетита, невозможность или сложности при дефекации.

Высока вероятность скопления жидкости в пораженной зоне. Больного начинает тошнить, нередко случается рвота. Сначала позывы единовременные, в дальнейшем они возникают все чаще.

После очищения желудка от еды, рвота может продолжаться. Встречаются примеси крови в ней. Никакого облегчения для больного рвота не вызывает, острый перитонит необходимо срочно устранить.

Диагностика перитонита

Независимо от причины появления болезни, диагностировать заболевание самостоятельно нельзя. Заниматься определением недуга должен врач. Важно вовремя выявить проблему, чтобы не возникло дополнительное осложнение.

Возможно серьезное последствие: септический шок, сепсис. Дальше стремительно понизится артериальное давление, инфекция распространится на соседние системы и органы.

https://www.youtube.com/watch?v=D3p8x9aIN54

Чтобы поставить диагноз, врачу необходимо провести осмотр пациента, после чего назначаются исследования:

• УЗИ, рентген, КТ;
• взятие образцов брюшной полости на анализ.

Последнее исследование проводится путем введения сквозь кожу тонкой иглы, взятия образцов жидкости. Исследования направлены на выявление инфекций в полученном составе.

Используется специальный способ пальпации. Врач давит на определенные места, после чего резко снимает пальцы. Если имеет место перитонит, больной ощутит резкую боль сразу после снятия пальцев с живота. Во время проведения действий боль практически отсутствует.

Существует диффузный и местный перитонит. Первый вид характеризуется полным воспалением всей брюшной полости. Второй – воспалительный процесс протекает в определенном месте. Гнойный аппендицит повышает вероятность возникновения сопутствующих заболеваний. После проведения анализов становится понятен вид перитонита, определяется очаг воспаления.

Лечение перитонита после аппендицита

При подозрении на перитонит на фоне аппендицита пациента помещают под обязательное врачебное наблюдение. В случае подтверждения диагноза на оба заболевания, требуется срочное проведение операции. Брюшная полость должна быть очищена, а аппендикс удален, чтобы больной не испытывал сильную боль.

Обнаруженный перитонит в результате разрыва аппендикса служит поводом для особого вмешательства. Проведение операции отличается от обычных действий, когда работа направлена на лечение одной болезни. Хирургу требуется удалить больной участок кишечника, прочистить кишечную полость от нагноений. При наличии разрывов, они обязательно зашиваются.

Обычно больной не может добраться своим ходом до больницы из-за сильной боли. Выезжает бригада скорой помощи. Иногда попасть в медучреждение помогают родственники или знакомые. Такой подход не рекомендуется: пациенту иногда требуется оказание срочной медпомощи, проведение реанимационных действий по пути.

При необходимости оказания срочной помощи, требуется введение в брюшную полость дренажных трубок. Служат они для удаления скопившегося внутри гноя. Удалить их можно только после полной очистки от нагноений.

После операции требуется проведение антибактериальной терапии. Иногда она заменяется обычным приемом лекарственных средств. Антибиотикотерапия требуется для снижения риска осложнений. Нередко перитонит не пролечивается до конца, требуются дополнительные врачебные вмешательства.

Вместе со средствами антибактериального действия, нередко назначаются витаминные комплексы. Подобные меры требуются для укрепления ослабленного иммунитета, поддержания организма в нормальном состоянии.

Высока вероятность развития осложнений, так что дренажные трубки могут вставляться в брюшную полость повторно для откачки гноя.

Диета после хирургического вмешательства

Важно соблюдение врачебных предписаний, диеты после операции для успешного и быстрого восстановления. Доктор рекомендует к употреблению определенный набор продуктов на время, необходимое для полного излечения. В течение 4– 7 дней больной должен отказаться от тяжелой, сухой пищи, заменить ее бульонами.

Режим питания соблюдать обязательно, чтобы уменьшить вероятность рецидива. Диета формируется диетологами или лечащим врачом. Некоторые моменты в питании обговариваются индивидуально.

В первый день после операции разрешается употребление следующих продуктов:

1. Слабого чая с минимальной дозой сахара.
2. Киселя, в котором запрещены цитрусовые добавки.

Дальше рацион становится более разнообразным. Добавляются продукты:

• Нежирное картофельное пюре;
• Рис;
• Бульоны, приготовленные на основе нежирных сортов мяса;
• Йогурты с малым процентом жирности.

Через 4-7 дней режим питания расширяется. Можно употреблять:

• Нежирные сорта мяса;
• Кисломолочная продукция с низким процентом жирности;
• Любые нежирные каши;
•  Фрукты и овощи (кроме цитрусовых культур).

Обязателен отказ от следующих продуктов:

• Жареных и острых, копченых;
• Приправ;
• Жирных сортов рыбы и мяса;
• Жидкостей с газами;
• Сладостей и мучных изделий;
• Алкогольных напитков.

Чтобы восстановить водный баланс организма, пить много жидкости. Вода помогает ускорить заживление ран в брюшной полости.

Возможные осложнения

Исход заболеваний зависит от многочисленных факторов. Важной является стадия, на которой началось оказание медицинской помощи. Влияет на конечный результат характер протекания болезни, крепость иммунитета больного.

Врачебные прогнозы бывают различными: при верных действиях медиков высока вероятность выздоровления. Если мероприятия были оказаны с опозданием, специалисты не смогли своевременно оказать квалифицированную помощь, возможны тяжкие последствия.

При отсутствии правильного лечения есть риск развития заболеваний:

• Гангренозный перитонит;
• Почечная недостаточность;
• Абсцессы;
• Распространение гноя на органы брюшной полости;
• Отмирание ткани отростка при аппендиците можно не допустить, если соблюдать предписанные врачом меры, своевременно обращаться за медицинской помощью;
• Бактериемия – возникает при некачественном лечении аппендицита, в кровь попадает инфекция, распространяются вирусы из пораженной части тела. Выявить заболевание можно путем проведения анализа крови, определяющего наличие патогенных микроорганизмов. Если болезнь вовремя обнаружится, проводится терапия антибиотиками, заболевание проходит;
• Пилефлебит – характеризуется нагноением воротной вены. В теле быстро распространяется инфекция, происходит интоксикация. Органы и ткани при несвоевременном лечении быстро теряют возможность нормально функционировать. Только своевременное диагностирование поможет избежать серьезных последствий.

Профилактика

Вероятность обнаружения перитонита при аппендиците достаточно высокая, если не приняты своевременные меры лечения. Лучшая профилактика обоих болезней – обращение к врачу при малейших подозрениях на эти недуги, возникновении схожей симптоматики.

https://www.youtube.com/watch?v=4QKdBJzTExM

Воспаление может возникнуть по другим причинам, не связанным с аппендицитом. В случае обнаружения проблемы на ранней стадии, опасность для пациента минимальна. После перенесения перитонита и других осложнений, вероятность появления новых патологий повышается.

Перитонит — одно из опасных осложнений аппендицита

Появление аппендицита считается опасной болезнью. Если проигнорировать дополнительные признаки, то возникают осложнения. Часто встречается аппендицит с перитонитом, последствие запущенной первичной патологии.

Осложнение сопровождается дополнительными симптомами. При обнаружении признаков перитонита требуется срочная медицинская помощь. Если не оказать лечение своевременно, то болезнь доведёт пациента до летального исхода.

В группу риска входят беременные, что связано с ослабленной защитной функцией организма.

Из-за чего осложняется аппендицит перитонитом?

Аппендицит не относится к опасным заболеваниям, и удаление воспалённого придатка слепой кишки не считается сложной операцией. Иногда люди не замечают сопутствующих симптомов и доводят процесс до осложнений. Часто встречается перитонит при аппендиците, что представляет опасность для здоровья с летальным исходом.

Появление перитонита – это не только осложнение аппендицита, но и воспаление брюшной полости. Заболевание протекает как самостоятельно, так и вместе с первичной патологией. Однако, по статистике, это происходит только в 15% случаев.

Развития такого осложнения врачи опасаются. Для оказания помощи больному потребуется проводить сложную операцию.

Реабилитационный период после хирургического вмешательства для пациента проходит тяжелее, нежели после удаления воспалённого придатка слепой кишки.

Развитие перитонита зависит от иммунитета и здоровья человека. Вследствие этого воспаление брюшины происходит первые 12 часов или в течение суток после проявления признаков аппендицита. Если провоцирующим фактором стало ранение или повреждение, то болезнь возникает через 6 часов.

Спасти человека от острого перитонита можно в течение суток. Если помощь не оказывается на протяжении 24 часов, то вылечить пациента без последствий не получится.

Больному требуется знать причины развития рассматриваемого осложнения, к этому относят:

• разрыв стенки желудка или кишечника;
• воспалительные процессы мочеполовой системы;
• разрыв воспалённого придатка слепой кишки;
• панкреатит;
• хирургическое вмешательство в брюшную полость;
• травмы и ранения брюшины;
• острые заболевания половых органов;
• осложнения после родов;
• разрыв кишечника;
• острая непроходимость кишечника.

Заболевание способно повторяться после первой диагностики. Даже если патологию вылечили, то возникает высокий риск повторения воспаления брюшной полости.

Симптоматика перитонита при остром аппендиците

Когда протекает воспаление брюшной полости, то происходит скопление жидкости. Такая среда благотворно сказывается на развитии инфекции, что провоцирует воспаление стенок. С каждым часом после первых признаков заболевание распространяется на другие органы.

Поэтому при обнаружении следующих симптомов проявления перитонита при аппендиците следует обратиться за помощью:

• резкая потеря аппетита;
• расстройство кишечника;
• частая одышка даже в состоянии покоя;
• нарушение мочеиспускания;
• вздутие живота;
• озноб и лихорадка;
• повышение температуры тела;
• аритмия;
• обморочное состояние.

Кроме основных признаков, выделяют приступы тошноты и рвоты. При этом цвет биомассы имеет зеленоватый оттенок. Если перитонит после первых симптомов протекает более 5 часов вместе со рвотой, то наблюдаются вкрапления крови. Клиническое проявление имеет характерную особенность только для этого заболевания.

В первые часы воспаления брюшной полости рвота появляется с несколькими позывами. С каждым часом признак будет проявляться часто. Зеленоватый оттенок свидетельствует о выходе содержимого желудка. Затем появляется жёлтая рвотная масса, что говорит о выбросе продуктов из кишечника. После каждого неприятного позыва облегчение у пациента не наступает.

Появление признаков перитонита при аппендиците возникает на первом триместре беременности. Симптомы не носят выраженный характер, и боли проявляются периодически.

Методы диагностики

Во время диагностики проводят пальпацию. При этом выявляют боль во всех отделах живота. Большой дискомфорт возникает при нажатии в правую подвздошную область.

Когда проводят перкуссию (простукивание) брюшной стенки, то пациент ощущает резкую боль. Иногда в отдельных местах врач слышит притупленный звук. Это возникает из-за скопления жидкости.

Когда прослушивают живот, то выделяют перистальтические шумы.

Проведение ректального исследования помогает обнаружить дискомфорт передней стенки прямой кишки. У беременных и женщин проводят обследование влагалища. При этом обнаруживают нависание заднего вагинального свода. Во время перитонита возникает боль при вытяжении шейки матки.

При этом заболевание протекает более 12 часов до перфорации стенки отростка. В медицине этот процесс называют аппендикулярный или рыхлый инфильтрат, который абсцедируется на подкожные ткани.

Часто больные обращаются за помощью к врачу, когда абсцесс вскрывается в брюшную полость.

Во время диагностики данного осложнения выделяют признаки синдрома системной реакции на воспаление, которое проявляется:

• тяжёлыми метаболическими нарушениями;
• стойкой гипотензией;
• нарастанием одышки;
• олигурия;
• нарушениями ЦНС.

Для выявления перитонита проводят рентгенологическое обследование живота. При этом обнаруживают симптом паралитической непроходимости. Происходит утолщение стенки тонкой кишки. На снимке наблюдают рельеф слизистого эпителия.

Из лабораторных исследований проводят ультразвуковой метод диагностики кишечника и брюшной полости. Стенка тонкой кишки утолщается. Это происходит из-за инфильтрации. Перистальтическая функция нарушена, или снижена активность. При перитоните наблюдают перемещение содержимого кишечника. Такое наблюдается совместно с дыханием пациента.

Как лечится заболевание?

Появление приступов боли в домашних условиях с дополнительными симптомами – причина вызвать медиков на дом. В состоянии воспаления брюшной полости пациент не способен самостоятельно оказать первую помощь. Из-за отказа двигательной функции или затяжного течения болезни медики могут проводить реанимационные действия.

Лечение перитонита проводится только в условиях стационара. Врачи применяют экстренную терапию, заключающуюся в хирургической операции. При остром течении заболевания классические методы лечения не окажут положительного результата.

Проведение аппендэктомии предусматривает удаление воспалённого придатка, а затем проводят очищение брюшной полости. После операции делают санирование. Если после хирургического вмешательства обнаруживают разрывы, то их немедленно зашивают.

Для удобства промывания и извлечения гноя проводят сближение краёв раны, что помогает установить дренаж для промывания.

После проведения аппендэктомии у пациента начинается послеоперационный период, при котором может скапливаться жидкость и гной в брюшной полости. Для этого используют дренажные трубки. После устранения гнойного выделения их удаляют.

Когда операцию провели, то в комплексную терапию входит приём антибиотиков. Медикаменты этого типа используют для снижения риска развития перитонита или его осложнения. Чтобы вылечить заболевание, пациенту назначают строгую диету. После удаления воспалённого отростка рекомендуют употреблять только бульон. Чтобы поддерживать тонус организма, выписываются витаминные и минеральные комплексы.

Последствия несвоевременного лечения

Перитонит относится к осложнению острого аппендицита. Однако это заболевание перетекает в более серьёзные последствия, если лечение проводится несвоевременно.

При этом выделяют такие осложнения перитонита:

В некоторых случаях последствием болезни считается появление нагноений в разных органах. Частое проявление гнойного поражения возникает в печени и поджелудочной железе. Гангрена отростка проявляется не только, как осложнение перитонита.

Серьёзная форма аппендицита возникает вследствие тромбоза или спазма брыжеечных сосудов отростка. Опасным последствием считается пилефлебит. Если пациент несвоевременно обратился за помощью, то развивается полиорганная недостаточность.

Перитонит часто сопровождается с диагнозом острого аппендицита. Люди не всегда вовремя замечают признаки воспалительного процесса и доводят до осложнения.

Как и при аппендиците, воспаление локализуется в правой подвздошной области. Диагностика проводится несколькими методами. Для выявления патологии проводят пальпацию и лабораторные обследования.

Лечить заболевание требуется только в стационарных условиях.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Перитонит после аппендицита: последствия и послеоперационный период

Аппендицит часто осложняется перитонитом – воспалительным процессом брюшины, который может привести к сепсису. Лечение на первых стадиях воспаления дает благоприятный прогноз, поэтому необходимо вовремя распознать первые признаки осложнения и обратиться к врачу.

Перитонит как осложнение острого аппендицита становится причиной смерти больного при несвоевременном оказании помощи. Исход зависит от степени тяжести патологии: местный перитонит в меньшей степени угрожает жизни пациента, чем разлитой.

Характеристика патологии

Перитонит – воспаление серозного покрова, которое охватывает 1-2 и более отделов брюшины. Патология развивается как тяжелое осложнение аппендицита, а также других болезней органов брюшной полости.

При проникновении в кровеносное русло бактерий и продуктов жизнедеятельности человека, между листками брюшины скапливается жидкость, избыток которой провоцирует воспаление. Из-за действия токсинов в ЖКТ местный иммунитет падает, что приводит к общему отравлению организма.

Вероятность развития воспаления брюшины на фоне аппендицита составляет 15%. Патологию и последствия устраняют хирурги.

Операция по удалению аппендицита с перитонитом

Причины воспаления брюшины при аппендиците

Перитонит после аппендицита развивается из-за проникновения инфекции в брюшную полость через перфорированный воспаленный аппендикс.

Инфекцию провоцируют патогенные микроорганизмы и продукты жизнедеятельности, которые накапливаются в аппендиксе, закупоренном инородными телами, паразитами или каловыми камнями. При воспалении и разрыве аппендикса это патологическое содержимое проникает в полость брюшины.

Перитонит от аппендицита развивается также на фоне инфекционных болезней – туберкулеза и брюшного тифа. Болезнетворные микроорганизмы вызывают воспаление и нагноение червеобразного отростка, что при несвоевременно оказанной помощи переходит в перитонит.

Разновидности перитонита

По критерию распространения патологического процесса, различают местный и диффузный (разлитой) перитонит.

Местный перитонит при аппендиците – это ограниченное конкретным участком воспаление, которое развивается только в одном анатомическом отделе брюшной полости. Эта форма протекает гораздо легче, чем диффузная: иногда больной сохраняет трудоспособность. Летальность при местном воспалении брюшины составляет 4-6%.

Диффузный перитонит сопровождается воспалением нескольких отделов брюшной полости, охватывая 2-6 и более. Последствия перитонита после аппендицита в этом случае крайне опасные: летальность достигает 45%.

Стадии развития

Воспаление брюшины развивается в 3 этапа.

СтадияРазвитиеОсобенности

Реактивная	Продолжается в первые 12-24 часа после начала воспалительного процесса	Возникает отек брюшины
Токсическая	Этап развивается в следующие 24-72 часа и сопровождается токсическим поражением брюшины	В этот период токсины проникают из пораженного отдела в кровь и начинают циркулировать по организму
Терминальная	В органах брюшинной полости атрофируются нервные окончания, что облегчает боль	Пациент в тяжелом состоянии, отсутствует реакция на внешние раздражители (звук, свет, прикосновения). На этой стадии наступает септический шок

Каждый этап развития перитонита сопровождается характерной клинической картиной.

Симптомы

Первые признаки воспаления брюшины:

• постоянная боль в животе, усиливающаяся при изменении положения тела;
• жжение в области пупка и под правым ребром;
• вздутие;
• тошнота и рвота. Рвотные массы зеленоватые, иногда со следами крови;
• повышение температуры;
• сухость слизистых оболочек;
• повышение кровяного давления.

При первых признаках осложнения обратитесь за медицинской помощью

На следующей стадии перитонит выражается в таких симптомах:

• учащенное сердцебиение (до 120 ударов в минуту);
• снижение интенсивности болевого синдрома;
• метеоризм;
• запор;
• сухость языка;
• частая рвота с неприятным запахом.

На последней стадии развития воспаления становятся выраженными симптомы интоксикации: кожа бледнеет на фоне обезвоживания, черты лица заостряются. Давление остается пониженным, сохраняется тахикардия.

Продолжается рвота в виде содержимого кишечника и желудка, наблюдается вздутие живота. Возникают симптомы нарушения нервной системы: спутанность сознания, состояние эйфории, сменяющееся апатией, бред.

Лечение

Последствия перитонита при аппендиците угрожают жизни больного, поэтому требуется своевременное оказание помощи.

Пациенту с воспалением брюшины назначают операцию, чтобы удалить источник воспаления (при аппендиците – аппендикс). Когда отросток удален, брюшную полость промывают антисептиком, чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекций.

Кроме этого врачи выполняют перитонеальный диализ: в полость брюшины вводят раствор, который оставляют на 4-12 часов. После этого жидкость вместе с продуктами обмена и распада удаляют. Брюшную полость дренируют и ушивают рану. Повязку на послеоперационной ране регулярно меняют.

При аппендиците с перитонитом в послеоперационный период пациенту назначают прием антибиотиков, диуретиков, нестероидных противовоспалительных средств. Пациенту нужно соблюдать режим питания и пить много воды в чистом виде.

Последствия

Аппендицит с перитонитом — какие последствия? К ним относятся:

• гангрена кишечника;
• послеоперационный абсцесс;
• заражение крови;
• образование внутрибрюшных спаек;
• токсический шок;
• грыжа;
• поражение органов брюшины и малого таза гнойными массами.

Перитонит — это осложнение аппендицита, которое становится причиной смерти пациента при отсутствии лечения. Даже после операции пациент сталкивается с частым осложнением: истощение организма, которое требует от пациента продолжительного восстановления.

Перитонит при аппендиците – возможные последствия

Перитонит при аппендиците развивается в результате его разрыва. Это осложнение угрожает не только здоровью, но и жизни пациента. Решение проблемы заключается в проведении аппендэктомии – экстренной операции по удалению аппендикса. На эффективность лечения оказывает влияние скорость обращения к врачу. Отросток постепенно заполняется гнойными массами.

Симптомы

Характерным признаком аппендицита осложненным начальной стадией перитонита считается сильная боль в правой части брюшины. Боль может отдавать в правое подреберье или органы малого таза. Женщины путают её с болевым синдромом, характерным для воспаления придатков.

Если не принять меры, острый аппендицит заканчивается перитонитом. В этом случае гнойный экссудат распространяется на органы малого таза и латеральный канал. Появляются следующие симптомы:

• температура тела достигает 37-38 С°;
• острая боль в правой части живота;
• потеря сознания;
• вздутие живота;
• тошнота и рвота;
• напряжение передних мышц брюшины;
• отдышка;
• учащение сердцебиения;
• запор.

Интенсивную боль может сменить «мнимое благополучие». Болевые рецепторы постепенно адаптируются к неприятным ощущениям.

Поэтому человек чувствует временное облегчение. В этом и заключается коварство заболевания. Если медицинская помощь отсутствует, вслед за облегчением появляются ярко выраженные симптомы интоксикации.

Они указывают на высокий риск смертельного исхода.

Причины развития

Воспалительный процесс в червеобразном отростке развивается постепенно. Спровоцировать его может сразу несколько факторов. К ним относят:

• гинекологические заболевания;
• воспаление в области слепой кишки;
• травмирование органов брюшной полости;
• осложненная родовая деятельность;
• язва;
• наличие паразитов;
• послеоперационные осложнения.

Разрыв аппендикса происходит в том случае, если человек не принимает никаких мер при возникновении боли в правой части живота.

В некоторых случаях отросток разрывается самостоятельно, в других – процесс разрыва провоцирует поднятие тяжестей или неаккуратное движение.

Стенки аппендикса разрываются на гангренозной стадии аппендицита. Она развивается на 2-3 день после начала воспалительного процесса.

Особенности перитонита после аппендицита

Острый прогрессирующий аппендицит развивается в две стадии – катаральной и деструктивной. В первом случае воспалительный процесс не выходит за стенки аппендикса.

На деструктивной стадии недуга воспаление распространяется на близлежащие органы в правой подвздошной ямке. Чаще всего перитонит развивается именно на этом этапе. Чтобы спасти человеку жизнь необходимо экстренное хирургическое вмешательство.

Для устранения последствий после удаления аппендицита проводится перитонеальный диализ.

Лечение

При развитии перитонита практикуется только оперативное вмешательство. Возникновение болевого приступа – серьезный повод для обращения к врачу. Больного необходимо транспортировать в ближайшее медицинское учреждение.

Лапароскопическим путем операцию не проводят. Первоначально устраняются гнойные массы. Брюшная полость тщательно промывается. Червеобразный отросток полностью удаляется. Для обеспечения оттока свободной жидкости из брюшной полости устанавливается дренажная система. Некоторое время трубки, выводящие гной, остаются в животе.

Также  необходим прием антибактериальных препаратов. Они позволяют предотвратить развитие послеоперационных осложнений. Для укрепления защитных сил организм назначается прием иммуномодуляторов. Дополнительно принимаются витаминные комплексы.

Осложнения и последствия

В послеоперационный период требуется постоянное наблюдение за пациентом. Вероятность появления осложнений зависит от того, когда была оказана медицинская помощь. Немаловажное значение имеет характер патологического процесса и изначальное состояние здоровья человека.

Катаральная стадия перитонита характеризуется ярко выраженной болью, которая может стать причиной потери сознания. Если провести операцию на этом этапе, гнойные массы не успеют распространиться на другие органы. При несвоевременном оказании помощи существует риск появления следующих осложнений:

• уремическая энцефалопатия;
• спаечный процесс в брюшине;
• некроз стенок кишечника;
• гнойное воспаление мягких тканей;
• нарушение процесса доставки кислорода тканям;
• сепсис;
• летальный исход.

Самая главная опасность перитонита заключается в высоком риске летального исхода. Согласно статистическим данным, коэффициент смертности составляет 20%. Ранняя диагностика заболевания значительно увеличивает вероятность благоприятного развития событий.

Профилактика

Так как перитонит является главным осложнением аппендицита, основа его профилактики заключается в своевременном обращении к врачу. Медицинское учреждение нужно посетить сразу после появления болезненных ощущений, до момента разрыва стенок червеобразного отростка. Также необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

1. Рекомендуется соблюдать щадящую диету. Желательно ограничить употребление подсолнечных семечек.
2. Фрукты и ягоды следует тщательно очищать от косточек.
3. Необходимо вовремя лечить воспалительные заболевания в органах репродукции и пищеварительного тракта.
4. Если воспалительный процесс уже развивается, желательно отказаться от газообразующих продуктов. Они способствуют разрыву аппендикса.

Мнение врачей

Специалисты уделяют особое внимание выявлению патологического процесса. Диагностика перитонита производится путем пальпации.

В подвздошной области и верхних отделах брюшины чувствуется напряжение мышц. При надавливании и постукивании по правой части живота болевой синдром усиливается.

У женщин наблюдается интенсивная болезненность при тракции шейки матки во время гинекологического осмотра.

Периоды ремиссии считаются тревожным признаком. За ними следует ухудшение самочувствия. При обнаружении характерных признаков аппендицита или перитонита крайне не рекомендуется принимать меры самостоятельно. Больного следует разместить в горизонтальное положение. До приезда скорой не рекомендуется совершать резких движений.

Перитонит, как одно из самых опасных осложнений аппендицита

Что такое аппендицит и каковы его симптомы

Аппендицит — заболевание, которое выражается в воспалении аппендикса. Аппендиксом называют атрофированную часть толстой кишки. Аппендикс похож на полую червеобразную трубку. Он образуется между толстой и тонкой кишкой.

https://www.youtube.com/watch?v=xGjvao1PyAQ

Причины возникновения аппендицита могут быть разными. На сегодняшний момент они еще плохо изучены. Одной из предположительных причин является заражение глистами и другими паразитами. Специалисты считают, что предугадать развитие воспаления очень сложно, так же, как и предупредить его.

Известно, что у детей и молодежи данное заболевание встречается гораздо чаще. Это может быть связано непосредственно с иммунной системой и ее высокой активностью.

При возникновении аппендицита у человека появляются следующие симптомы :

Боль наиболее часто локализуется в правой половине живота, над паховой складкой. В данной области чаще всего располагается аппендикс.

Температура при аппендиците чаще всего поднимается до 38 градусов.

Диагностировать аппендицит может только врач после того, как будут известны полностью результаты УЗИ. По ним можно увидеть, что аппендикс вздут и закупорен. Аппендицит можно удалить только хирургическим путем.

Перитонит — одно из осложнений аппендицита

Сам по себе аппендицит не опасен и операция не является очень сложной. Но при запущенных формах заболевания может развиться опасное осложнение — перитонит. В данном случае существует даже вероятность летального исхода. Перитонит — это не просто осложненный аппендицит, а воспаление брюшины. Чаще всего он возникает именно после воспаления аппендикса.

Брюшина представляет из себя подмышечную мембрану, выстилающую брюшную полость. Воспаление аппендикса сопровождается перитонитом только в 10-15% случаев.

Такого развития болезни медики опасаются очень сильно, так как в данном случае потребуется более сложная операция. После нее пациенту будет тяжелее восстановиться.

Если человек при этом обладает слабым здоровьем, последствия перитонита могут быть для него весьма плачевными.

Воспаление брюшной полости развивается уже через 12-24 часов после появления первых симптомов аппендицита. Если же причиной его развития стало ранение, повреждение, это время сокращается до 6-8 часов. В течение суток после начала заболевания шансы спасти человека достаточно высоки. Далее они уменьшаются с каждым часом.

Такое заболевание, как перитонит, может развиваться не только на фоне острого аппендицита. К основным причинам развития воспаления внутренней оболочки брюшины относят :

• разрыв аппендикса
• прободение стенки желудка, кишечника
• воспаление тазовых органов
• панкреатит
• хирургические операции в брюшной полости
• травмы, огнестрельные и ножевые ранения
• острые гинекологические заболевания
• осложнения после родов, абортов
• разрыв кишечника, его острая непроходимость

Если у человека хоть раз диагностировали перитонит, риск его повторения в будущем повышается, причем очень существенно.

Симптомы перитонита

Симптомы перитонита несколько похожи на симптомы аппендицита, но они проявляются гораздо более выражено. При аппендиците, осложненном перитонитом, человек обычно чувствует :

• сильнейшую боль в области живота

Боль в районе нижних отделов живота усиливается даже при неспешной ходьбе и надавливании на больное место. Может также наблюдаться симптом «мнимого благополучия». Со временем рецепторы брюшной полости адаптируются к боли и человек способен почувствовать некоторое облегчение. Но это чувство обманчиво, так как вскоре боль проявит себя вновь.

• вздутие живота
• напряжение мышц передней стенки живота
• озноб, лихорадка, высокую температуру
• чрезмерную усталость
• скудное мочеиспускание
• учащенное сердцебиение
• одышку
• потерю аппетита
• серьезные трудности с дефекацией
• рвоту

Также при перитоните наблюдается скопление жидкости в брюшной полости.

https://www.youtube.com/watch?v=agaFD3QpS6g

Рвота при перитоните является достаточно характерной. В самом начале это могу быть единичные позывы, а затем рвота лишь усиливается. На начальных стадиях заболевания человека рвет желудочным содержимым.

В данном случае рвотные массы имеют зеленоватый оттенок. Немного позднее они приобретают желтоватый оттенок с примесью крови. Это происходит выброс содержимого кишечника.

При перитоните рвота бывает обильной и не приносит больному желаемого облегчения.

Диагностика перитонита

Диагностировать перитонит, развившийся на фоне острого аппендицита или по какой-то другой причине, может только врач.

При развитии данного заболевания своевременная постановка диагноза очень важна, так как перитонит опасен своими осложнениями. К наиболее сложным из них относятся сепсис, септический шок.

Для постановки диагноза доктор обязательно проводит осмотр, а затем он может назначить следующие исследования :

• анализ крови
• анализ мочи
• УЗИ брюшной полости
• рентгенографию брюшной полости
• компьютерную томографию брюшной полости
• пункцию брюшной полости

При назначении пункции через переднюю стенку в брюшную полость вводят тончайшую иглу и проводят забор жидкости, а затем исследуют ее на наличие различных инфекций.

Для предварительной диагностики заболевания врачи используют особый метод пальпации. Доктор сначала глубоко прощупывает живот, а затем резко убирает пальцы. При перитоните больной испытывает резкую боль именно после того, как врач убирает руку от живота. Пальпация в этом случае менее болезненна.

Врачи различают две формы перитонита :

• разливной или диффузный
• местный

При диффузном перитоните воспаление захватывает брюшную полость полностью. При заболевании, протекающем по местному типу, воспаление локализуется в какой-то одной области. При проведении ультразвукового и других видов исследований врач видит, как именно развивается перитонит.

Лечение перитонита

Лечение перитонита должно обязательно проводиться в стационаре под наблюдением самых опытных и грамотных специалистов. Оно должно быть экстренным.

При остром перитоните и аппендиците необходима экстренная операция.

Терапевтические методы лечения в данном случае не являются эффективными, так как воспаленный аппендикс нужно срочно удалять, а брюшную полость вычищать и санировать.

Данная операция гораздо сложнее, чем классическое удаление аппендикса. В ходе нее хирург не просто удаляет воспаленный участок кишки, но и обрабатывает брюшную полость. Если в ней имеются разрывы, их обязательно зашивают.

Чаще всего люди, у которых развивается перитонит, вызывают бригаду скорой помощи. Самостоятельно дойти до стационара они просто не в состоянии. Некоторых больных привозят в больницу родственники. Но врачи все же рекомендуют вызывать квалифицированную бригаду медиков, так как в дороге человеку с острым перитонитом может потребоваться срочная помощь реанимационного характера.

После проведения описываемой операции в брюшной полости может скапливаться гной. В данном случае необходимо вывести дренажные трубки. Удаляются они только после того, пока не будет происходить скопление вновь образовавшегося гноя.

После операции доктора назначают пациентам антибактериальную терапию, либо предлагают больному продолжить прием лекарств. Антибиотики необходимы для того, чтобы снизить риск возникновения осложнений до минимальной отметки.

Наряду с антибактериальной терапией врачи обычно назначают пациентам прием витаминных препаратов. Это необходимо для поддержания тонуса и жизненных сил организма.

Осложнения перитонита

Перитонит — достаточно серьезное заболевание. Его исход зависит от очень многих факторов. Особенно важным является то, на какой стадии была оказана врачебная помощь. Также значение имеет характер протекания перитонита и состояние здоровья пациента.

Прогнозы врачей на выздоровление в данном случае могут варьироваться. При хорошем стечении обстоятельств и оказании грамотной и своевременной помощи пациента может ожидать полное выздоровление. Если помощь оказывается несвоевременно и неквалифицированно, возможен даже летальный исход.

К осложнениям перитонита относят :

Несмотря на достижение современной медициной очень больших высот, лечение острого перитонита является на сегодняшний день большой проблемой. Смертность при возникновении данного заболевания составляет около 20 %.

Профилактика перитонита

Никто не застрахован от перитонита. Лучшей его профилактикой является своевременное обращение к врачу при появлении первых болевых симптомов, которые могут локализоваться в области живота. Перитонит всегда вторичен. Причиной воспаления брюшной полости может стать аппендицит или ряд других патологических состояний.

Людям, которые уже перенесли это заболевание и были прооперированы, стоит более внимательно относиться к себе. Риск развития повторного воспаления при определенном стечение обстоятельств достаточно высок.

Аппендицит с перитонитом

Перитонит после аппендицита возникает чаще всего в том случае, если к врачу человек обратился слишком поздно, и воспаление перешло на всю брюшину. Такое состояние может наблюдаться при разрыве аппендикса, протекать местно или диффузно (при большом разлитии).

Что такое перитонит

Воспаление брюшной полости наблюдается лишь у 10-20% пациентов саппендицитом, однако все же именно его врачи опасаются в наибольшей степени. Связано это с тем, что больному с таким осложнением потребуется длительная и сложная операция, а восстановление будет идти намного медленнее.

Более того, перитонит может вернуться через день-два после хирургического вмешательства. В зависимости от того, как быстро была оказана помощь, оцениваются и шансы пациента на жизнь. В случае обширного разлития счет идет на часы.

Воспаление брюшины может развиться уже после 12–24 часов после проявления первых болей, поэтому операция по удалению аппендицита делается экстренно.

Насколько хорошо будет перенесен острый аппендицит и перитонит, зависит и от здоровья человека. Состояние могут ухудшать сопутствующие болезни ЖКТ, перенесенные операции и даже наличие подобного диагноза в прошлом. Воспаление брюшной полости может развиться не только вследствие аппендицита. Среди наиболее частых причин:

• Прободение желудка.
• Панкреатит.
• Осложнения после кесарева или родов.
• Разрыв кишечника.
• Операции в зоне брюшной полости.

Симптомы перитонита

По симптоматике перитонит очень схож с аппендицитом, с той только разницей, что проявления будут более яркими, а общее состояние – стремительно ухудшаться. Основной признак – сильная боль в области живота, часто нелокализованная. Она быстро нарастает, становится больше от любого даже незначительного движения.

Также перитонит имеет и другие симптомы:

• Вздутие живота.
• Озноб, лихорадка.
• Холодный пот.
• Высокая температура.
• Сильное сердцебиение и одышка.
• Запор.
• Рвота, которая не приносит облегчения и постепенно усиливается. Рвотные массы могут быть зеленоватыми, с примесями крови.

Диагностика и лечение перитонита

При малейшем подозрении на перитонит следует немедленно вызвать скорую помощь. Именно врач сможет точно поставить диагноз, а от этого часто зависит жизнь человека. Для того чтобы выявить аппендицит с перитонитом, проводятся такие обследования:

• Анализ мочи и крови.
• УЗИ брюшной полости.
• Рентген и КТ брюшины.

При подтверждении диагноза, пациент сразу же направляется в операционную. Стоит учесть, что перитонит потребует более серьезного хирургического вмешательства, после которого возможна установка дренажных трубок в брюшную полость.